בלוטת הרוק הפרוטידית של אדם. עצבוב, אנטומיה, היסטולוגיה, דלקת, אדנומה פלומורפית, ציסטה

ממוקם ב מעיסה-פרוטיד אזור בלוטת הרוק הוא איבר אקסוקריני מזווג הממלא תפקיד חשוב בפעילות העיכול. אצל מבוגר הוא שוקל 20-30 גרם ויש לו צורה גיאומטרית מוארכת-מוארכת.

אנטומיה פרוטודית, תכונות מבניות

האיבר מוקף בקפסולת פאסיה עבה המבצעת תפקיד הגנה על מחסום. בלוטת הרוק הפרוטידית ממוקמת ממש מתחת לעור ואינה מופרדת ממנה על ידי רקמות רכות או סיבי שריר אלסטיים.

האיבר מוגבל על ידי המבנים האנטומיים הבאים:

• קשת זיגומטית במישור העליון;
• זווית הלסת התחתונה;
• תהליך המסטואיד של העצם הטמפורו-גולגולת באזור המשטח האחורי;
• שרירי לעיסה סמוכים בקטע הקדמי.

לבלוטת הרוק הפרוטידית של אדם יש מבנה אנטומי סובלני, הניתן לו על ידי תהליכי כמוסה רגישים, שקועים עמוק בעובי האיבר. הממד האנכי של האלמנט הסרס האקסוקריני של מבוגר הוא 40-65 מ"מ.

הערך האופקי מגיע ל 20-38 מ"מ, וקו הסגיטל (החלוקה) משתרע על 30-50 מ"מ. הייחודיות של המבנה האנטומי של איבר העיכול היא חוסר אחידות של מבנה הרקמה עם אזורים צפופים ורופפים. הראשונים תופסים את רוב הכובד הספציפי של הבלוטה.

המיטה של ​​האלמנט הפונקציונאלי היא שטח המוגבל עלים של קפסולת הלעיסה הפרוטידית. החלק הפנימי של הבלוטה, שאין לו כיסוי פשיה צפוף, צמוד לרקמת השומנים התת עורית הפרופורינגאלית. האיבר מנוקד בצינורות הפרשה.

אספקת דם וניקוז לימפטי

בלוטת הרוק הפרוטידית חודרת לרשת כלי דם מסועפים. המטרה התפקודית של ערוצים כאלה היא אספקת הדם לאיבר. סוג אחר של כלי הוא לימפה.

הם מבצעים פונקציית ניקוז. רוב כלי הדם וערוצי הלימפה ממוקמים עמוק באיבר. יש גם נימי שטח.

כלי הדם הגדול ביותר בבלוטת הפרוטידים הוא עורק הצוואר, המתמזג היטב עם הפרנכימה, שכבת אפיתל פעילה מבחינה תפקודית.

כאן, המרכיב העיקרי של אספקת הדם לאיבר העיכול מחולק לענפים האחרונים הבאים:

• אֲחוֹרִי;
• זמני שטחי;
• רוחב פנים;
• לֶסֶת.

וריד הצוואר, המעורב במחזוריות המערכתית, צמוד למשטח החיצוני של עורק הצוואר. לתוכו זורמים כלי האחורי והרוחב-פנים. הם ממלאים תפקיד פעיל באספקת הדם לבלוטת הרוק.

ורידים ונימים ביניים ממוקמים במחיצה הבין גלובלית. זרימת העורקים מתבצעת אל הצומת הפטריגואידית ולזרם הדם של הלסת התחתונה. כלי הלימפה של הגוף הבלוטתי מחוברים למקלעות נודולריות שטוחות ושקופות עמוקות המעורבות בניקוז.

עצבנות

להולכת הדחפים למוח אחראיות רקמות מוליכות סימפטיות ופאראסימפתטיות. העצבנות האפירנטית של איבר העיכול האקסוקריני מתבצעת על ידי התהליך העצבי הטמפורו-אוריקולרי. הוא מקיף את בלוטת הרוק ואת האלמנט השמיעתי.

סיבים פוסט גנגליוניים של מערכת העצבים האוטונומית ממלאים תפקיד מוביל במנגנון העצבים. רקמה סימפטית נמשכת לבלוטה ממקלעת עורק הצוואר וענפיו.

מנגנון העצבנות מתממש פיזיולוגית בעזרת נוירונים המולידים אקסונים וקשורים לסיבים טרום -גנגליוניים הנמצאים בענפים הצדדיים של מבנה השדרה.

יחד עם מקלעת הכורואיד המלווה את עורק הצוואר, הרקמות המוליכות עצבים מגיעות לבלוטת הפרוטיד. עצבנות סימפטית מסדירה את הפרשת הרוק על ידי היצרות או הרחבה של כלי הלימפה וכלי הדם.

גירוי של סיבי הגולגולת, כלומר מחרוזת התוף, מוביל להפעלה של ייצור ההפרשה. העצבים הפאראסימפתיים מגבירים מעט את הפרשת הנוזלים, אך מגדילים את צפיפותו בשל הרוויה של תרכובות אורגניות המעורבות בפירוק המזון.

בלוטת הרוק הפרוטידית של אדם עם עצב מוגבר צורכת הרבה יותר חמצן ופולטת פחמן דו חמצני מאשר במצב רגוע. מנגנון פיזיולוגי זה מתמקד לא רק בוויסות נפח ההפרשה המופרשת, אלא גם בסינון של נוזל הלימפה.

תוֹרַת הַעוּבָּר

בלוטת הפרוטיד נוצרת על ידי תאי האפיתל של חלל השיניים. הוא מובחן בהתפתחות שלבים בתקופה העוברית. כליה האיבר מופיעה בשבוע השישי לשלב התוך רחמי. אזור הלוקליזציה הראשונית שלו הוא השכבות העמוקות של חריץ הרקמות.

הזחה מוארכת זו מפרידה בין הלחי הפנימית לסיבי החניכיים הרופפים. בלוטת הרוק של חלל הפרוטידים בשלב היווצרות היא חוט אפיתל. הוא משתרע בהדרגה לעבר איבר השמיעה.

בחודש השני להתפתחות העובר, הקצה הדיסטלי המעוגל של ענפי חבל האפיתל, היוצרים את צינורות ההפרשה של קטעי ההפרשה של בלוטת הרוק. בשלב זה של היווצרות, איבר העיכול לובש צורה מוכרת.

קרוב יותר לשבוע ה -12 להתפתחות העוברית, מופיעים פערים במפרצות תעלות הניקוז. רירית האפיתל רוכשת מבנה דו שכבתי המתעבה באזור צינורות הרוק עקב הגידול במספר השכבות. בידול תאי מתחיל מאוחר יותר מאשר באיברי עיכול אחרים.

אנטומיה של רנטגן

ההקרנה הסיאלוגרפית של הגוף הבלוטה מראה הצללה בקטע הקדמי של האיבר, המתמתחת לכיוון החלק החיצוני של הענף הסחוס של המבנה האנטומי הלסת התחתון.

זה משקף את התצורה הגיאומטרית והמבנה של האלמנט האקסוקריני. במבט רוחבי של הסיאלוגרמה, צל האיבר מונח על הקרנת חלל הלסת התחתונה.

צינור ההפרשה הגדול ביותר עובר באלכסון מלמטה למעלה. החלק הבלוטתי הפנימי של התעלה עם רירית אפיתל חוצה את התהליך האחורי של הלסת התחתונה ענפים בגבול עצמו או על גבי הקרנת הפינה המעוגלת של הפונקציונאלי והאנטומי קונסטרוקציות.

בדיקה סיאלוגרפית מאפשרת לך לראות בקטע של הענף הסחוס של הלסת התחתונה תעלה לימפה גדולה המגיחה מגוף האיבר, מוקפת נימים קטנים.

צינורות ההפרשה הבין -לוברית מתמזגים לערוץ אחד, המעורב בתפקוד ההפרשה של אלמנט העיכול. הם יוצאים משכבות הרקמה העמוקות של האיבר בזווית ויש להם מספר ענפים אחר.

בהתאם למבנה האנטומי של הרנטגן, תעלות ההפרשה מתחלקות למסועפים, מעט-מעט ומסועפים. יחד הם יוצרים מתחם הפרשה אחד.

היסטולוגיה

בלוטת הפרוטידים מחולקת על ידי חיבור ממברנות למקטעים קטנים, היוצרים מספר חלקים גדולים. איבר מורכב מסווג כאיבר מכתשי. מבנה הלובר נוצר על ידי קטעי ההפרשה הסמוכים בקצה איבר העיכול.

בבלוטת הפרוטיד יש תעלות אקני ותעלות הפרשה פנימיות. גופו של איבר הרוק מנומר עם הכנסה ואלמנטים צינולריים מפוספסים. למבוגר יש יותר מעשרה מהם. קטעי הקצה המבצעים את תפקיד ההפרשה נוצרים על ידי תאי סרוציטים אפיתליים.

הם ממוקמים על פני המשטח הבסיסי המכוסה ברקמה רשתית. לתא הסרוציטים יש צורה פירמידית. הציטופלזמה שלו מכילה את הגרעין של הסידור הבסיסי ואת הרשתית האנדופלסמית המסועפת עם מאגרים מיקרוסקופיים מרובים, צלחות וגרגרי הפרשה.

בקטעי הקצה של גוף הבלוטה הפרוטידית, צינורות הפרשה קטנים ממוקמים בין התאים הסרוציטים. יש להם מבנה צינורי ואין להם קירות משל עצמם. אלמנטים כאלה אופייניים לכל איברי ההפרשה המסנתזים תרכובות חלבון.

קטעי הקצה מחוברים לתעלות החדרה צרות מרופדות באפיתל מעוקב, וצינורות מפוספסים או צינורות רוק המכוסים בקרום רירי גלילי חד שכבתי.

הקוטב האפיק של התאים הסרוציטים העומדים בפניהם מכיל קולטנים שעירים מיקרוסקופיים רגישים. מידת הפשיטה הבסיסית האופיינית של הממברנה הרירית תלויה בריכוז המיטוכונדריה הממוקמת בין השקעים המקופלים של הפלזמה (קרום התא).

ערוצים כאלה מעורבים ככל הנראה בשינוי הרוויה של נוזל הרוק הראשוני בחומרים אורגניים. בין הסרוציטים והרירית הבסיסית של מרכיבי ההפרשה של הבלוטה, באזור התעלות הבין -מגולשות והפוסעות, ישנם תאים מיואיפיתליים, הנקראים תאי סל.

אלו הם אלמנטים פונקציונאליים התכווצים המבטיחים ייצור נוזל רוק ושומרים על הטון התקין של צינורות הזרימה. הם שוכבים בשכבות של רקמות החיבור ומעורבים באופן פעיל בתפקוד ההפרשה של האיבר.

שיטות מחקר

אבחון מחלות בבלוטת הפרוטידים מספק בדיקה ראשונית ותשאול של מטופל מבוגר על ידי רופא שיניים, וילד על ידי רופא ילדים. כדי להבהיר את התמונה הקלינית, נקבעות בדיקות מעבדה ומשתמשים במחקר חומרה של איבר העיכול.

שיטות לאבחון בלוטת הרוק הפרוטידית:

שיטת בדיקה	תיאור ומטרה
מישוש	זה מבוצע על ידי רופא במהלך הבדיקה הראשונית של המטופל. מאפשר לך לזהות גידול, להציע את אופי הפתולוגיה.
חיטוט של צינורות הפרוטידים	הוא משמש לקביעת הפטנטיות והנוכחות של סתימת שברים זרים צפופים בערוץ.
בדיקה ציטולוגית של הפרשת הרוק	החומר הביולוגי מתקבל בשיטת הצנתור מהצינור של האיבר האקסוקריני. הוא מונח על גבי מגלשת זכוכית ומוכתם בשיטת רומנובסקי-ג'יימסה. לאחר מכן, בדיקה מיקרוסקופית מתבצעת באמצעות מערכת אופטית immersin.
ניתוח ציטולוגי וביופסיה	הם עוזרים לזהות שינויים מורפולוגיים במבנה האיבר. המחקר מתבצע באמצעות ריאגנטים מיוחדים ושיטות מיקרוסקופיות.
סיאלוגרפיה	הטכנולוגיה של סריקה רדיו אטומה או רדיואיסוטופית של בלוטות הרוק. הוא נועד ללמוד את יכולת ההפרשה של האיבר. מבוסס על היכולת של הפרנכימה לצבור ולשחרר רדיואיזוטופים עם נוזל.
השתלת אולטרסאונד	שיטה לאבחון גידולים גידולים ותהליכים דלקתיים. מאפשר להסיק מסקנה לגבי המאפיינים הביוכימיים והפיזיולוגיים של התהליך הפתולוגי, לקבוע את גודל האיבר ואת מידת השינויים הניווניים בפרנכימה.
תרמוביזיוגרפיה	שיטה להקלטת קרינה אינפרא אדומה, המאפשרת לך לקבוע את הטמפרטורה של איבר. עלייתו היא סימפטום מובהק של התהליך הדלקתי.

בלוטת הרוק הפרוטידית של אדם נבחנת לעתים קרובות בשיטות טומוגרפיות, המאפשרות להשיג תמונות שכבות על גבי המבנה הפנימי של הרקמות. סריקה פנורמית, הנקראת פנטומוגרפיה, מאפשרת לבצע ניתוח השוואתי של החלקים הימניים והשמאליים של איבר.

מחלות של בלוטות הפרוטיד

הפתוגנזה מגוונת וכוללת הן הפרעות שיניים טיפוסיות והן היסטולוגיות וגסטרואנטרולוגיות. בלוטות הרוק רגישות לזיהום חיידקי, וירוסים עונתיים ומיקרופלורה פתוגנית של חלל הפה.

ליקויים בהתפתחות העובריים של האיבר האקסוקריני הם נדירים ביותר.

מבין ההפרעות האנטומיות באטיולוגיה זו, מתוארים הדברים הבאים:

• דיסטופיה (תזוזה) של הגוף הבלוטתי לשרירי הלעיסה או למשטח הבוקאלי;
• היפרטרופיה מולדת;
• הרס אפלסטי עם שימור תעלות הזרימה או ניווןם.

האיבר רגיש לדלקות ולהיווצרות של פיסטולה הרוק. במקרה האחרון, לרוב מתבצעת שחזור הפונקציונאליות של ערוצי ההפרשה בשיטות כירורגיות.

דלקת הפרוטיטיס

זוהי המחלה השכיחה ביותר בבלוטות הרוק. חזרת היא זיהומית ומגפה בטבע. הפתוגנזה מאופיינת בפגיעה לא מוגלתית ברקמות האיבר וצינורות ההפרשה. הגורם הסיבתי הוא פאראמיקסו וירוס. לרוב נצפה בילדים בגילאי 3-15 שנים בתקופה של הידרדרות המצב האפידמיולוגי.

הזיהום סותם את צינורות ההפרשה של בלוטה אחת או שתיהן. דלקת מתפתחת ונצפית בצקת רקמה חמורה. חזרת מסוגלת לגרום לסוגים מסוימים של חומרים חיידקיים והיפרפלזיה שפירה באפיתל.

מחלה כזו היא לעתים קרובות סימפטום לתסמונת מיקוליך או סיוגרן. הראשונה היא מחלה כרונית נדירה של אטיולוגיה לא ידועה, המאופיינת בעלייה בגודל כל הבלוטות.

תסמונת סיוגרן היא פתולוגיה אוטואימונית, שבעקבותיה מעוותים רקמות חיבור. חזרת מטופלת בטיפול אנטיביוטי, שוטפת את הפה בתמיסות חיטוי.

גרנולומה

מחלה דלקתית של רקמת החיבור הנובעת מזיהום חיידקי. היווצרות מוקדים כאלה בבלוטת הפרוטידים מעוררים שחפת, עגבת, דלקת המוח הנגיפית. גרנולומה יכולה להתרחש מסיבות לא זיהומיות.

מחלה כזו בבלוטות הרוק מעוררת על ידי תרופות מסוימות וגופים זרים הלכודים בחלל תעלות ההפרשה. ביטויים קליניים ושיטות טיפול תלויים בסוג הדלקת הגרנולומטית.

נעשה שימוש הן בהתערבות כירורגית והן באפשרויות טיפול שמרניות. טרום ביופסיה ודגימת נוזל רוק לניתוח מעבדה על מנת לאמת את אופי שפיר של גידולים מרובים.

אבנים

סיאלוליתיאזיס היא פתולוגיה כרונית שבה החשבון סותם את צינורות ההפרשה. בלוטת הפרוטידים מושפעת לעתים רחוקות יותר מאשר בלוטת תת -המנדבולרית. פתולוגיה שכיחה בקרב גברים וכמעט שאינה מתועדת אצל ילדים.

בלוטת הרוק הפרוטידית של מבוגר חשופה להרגלים רעים, בפרט לעישון ולמסרטנים הכלולים בסיגריות. זו הסיבה העיקרית להיווצרות סיאלוליתיאזיס.

תפקוד לקוי של בלוטות מוביל לקיפאון של נוזל הרוק, התורם לריכוז משקעי הנתרן, המהווה בסיס לאבנים. הטיפול מורכב משימוש בתרופות המגבירות את זרימת הירידה, חומרי גמילה ותרופות אנטי דלקתיות.

אדנומה פלומורפית

פתולוגיה של הגידול משפיעה על ציפוי האפיתל. יש לו גוון אפרפר ומבנה רופף. לפעמים אדנומה פלומורפית מכילה תכלילים סחוסיים. ישנם אזורים נמקיים ואתרי דימום. לגידול כזה יש גוון אפור-חום.

על פי מידת ההשפעה, הסיבות להתפתחות הפתולוגיה מופצות כדלקמן:

1. לעשן. חומרים מסרטנים ורעילים הכלולים בסיגריות מעוררים לא רק סיאליוליטיאזיס, אלא גם תהליכי גידול או דלקת.
2. תזונה לא מאוזנת. צריכת כמויות גדולות של מלח עם מיקרו -סדקים בחלל הפה יכולה לגרום להיווצרות אדנומה פלומורפית.
3. היפוביטמינוזיס. מחסור בוויטמינים מקבוצות A ו- B גורם לעיתים קרובות לדלקת בבלוטת הרוק הפרוטידית.
4. נגעים טראומטיים של פני הפנים. עומסי זעזועים קבועים, למשל בבוקסר, מובילים לפתולוגיה כזו.
5. חשיפה לסוכנים ויראליים אונקוגניים. אלה כוללים הרפס, זיהום בציטומגלו ואחרים.

אדנומה כזו מסולקת אך ורק בהתערבות כירורגית.

כִּיס

בלוטת הפרוטיד מתאפיינת בתצורות מסוג שימור. הציסטה נוצרת כתוצאה מהפסקה מוחלטת או חלקית של יציאת נוזל הרוק, הנגרמת על ידי הפרה של הפטנטיות של צינורות ההפרשה.

המחלה מאופיינת בדרך כלל ללא תסמינים. חיסול הפתולוגיה אינו מספק שיטות שמרניות. התערבות כירורגית משמשת להסרת הניאופלזמה של רקמות הבוקל ההרסניות הסמוכות. לאחר הניתוח מוחלים תפרים מחומר מתכלה.

גידולים

היפרפלזיה של בלוטות הרוק היא בעיקר בעלת אופי שפיר. היפרפלזיה של סרטן אינה שגרתית לאיבר העיכול הזה. הם נרשמים ב -1% מהמקרים.

למרות נדירות ההתרחשות, היפרפלזיה ממאירה של בלוטות הרוק מהווה סכנה ניכרת, שכן בשלב הראשוני של הפתולוגיה היא אינה סימפטומטית ואינה מאובחנת.

גידולים שפירים של בלוטות הרוק הפרוטידיות משפיעים לרוב על נשים לאחר 50 שנה. בקטגוריית חולים זו, להיפרפלזיה יש נטייה בולטת יותר לממאירות ולגרורות.

ככל שהגידול גדל, יש נפיחות, תחושת מלאות בפה וכאב קל הגובל באי נוחות. הטיפול בנאופלזמה הוא ניתוחי בלבד, ואחריו הקרנות וכימותרפיה.

תפקיד בלוטת הרוק הפרוטידית חשוב במנגנון ההומאוסטזיס של אזור השיניים. אצל מבוגר מעשן, הרוק מסייע בניקוי חלל הזפת הצמחית ורובד הניקוטין. אצל ילדים ייצור סוד מונע התפתחות עששת.

סרטון חומרה

על בלוטת הפרוטיד: