לדברי המחברים, הסימפטומים של דלקת הלבלב הם בסיסיים. כִּירוּרגִיָה

התסמינים המיוחדים של דלקת הלבלב מאופיינים במודל אבחון נרחב יותר ויש לאבחן אותם כמכלול. בהתבסס על הכרה רפואית ויעילות גבוהה, כולם נקראו על שם מחבריהם.

תמונה קלינית

דלקת הלבלב היא מכלול של מחלות שונות. או ביטויים סימפטומטיים המופיעים עקב תהליכים דלקתיים בלבלב. הדלקת מאופיינת בהיעדר שחרור אנזימים ובנוכחות הרס האיבר עצמו. במקרים חמורים חומרים רעילים משתחררים למחזור הדם וגורמים לפגיעה בלב, בכליות, במוח או בכבד.

בפרקטיקה הרפואית נהוג לדבוק בסיווג הבסיסי של דלקת הלבלב, השונה בהתאם לאופי מהלך וביטויים סימפטומטיים:

• חָרִיף;
• כְּרוֹנִי;
• חזרתיות חריפה;
• החמרה עקב התפתחות של דלקת לבלב כרונית.

לעתים קרובות, סיווג כרוני הוא תוצאה של סוג חריף של דלקת הלבלב. ההבדלים בין מהלך החריף של המחלה והחמרה הם מותנים, מכיוון שהתופעות שלהם מתאפיינות בהופעת תסמונת הכאב שישה חודשים לאחר ההתפתחות.

אופי הנגע בלבלב שונה בהיקף הביטויים הפתולוגיים או בנוכחות נמק רקמות. אז, ישנם 2 סוגים של מחלות מתקדמות: בצקת והרסנית. אם הראשון מאופיין בפגיעה ברקמה אחת ללא היווצרות מוקדים שלמים, הרי שההרסני מתאפיין בגודל איים נמקיים.

תסמינים

התסמינים הקליניים של דלקת לבלב כרונית ואקוטית שונים. לעתים קרובות, לאחר מחלה שנרפאת, מופיעים פסאודוציסטים בבלוטה, מה שמוביל למהלך כרוני.

ביטויים נפוצים של דלקת הלבלב כוללים:

• כאבים תכופים בבטן;
• כאבים קבועים או פתאומיים בבטן העליונה;
• נוכחות של הקאות רצופות מרה;
• הקרנה מקרינה שמאלה;
• עלייה מהירה בטמפרטורה ולחץ הדם;
• טכיקרדיה;
• שלשול ממושך ועצירות;
• ירידה במשקל הגוף וירידה כללית בתיאבון;
• חיוורון, יובש או גוון עור צהוב;
• התפתחות היפוביטמינוזיס ומחלות אנמיות.

דלקת הלבלב מאופיינת בשני שלבים - החמרה והפוגה. תסמינים חוזרים קשורים לשינויים בכללי התזונה, שימוש לרעה באלכוהול או מצבי לחץ.

מאחר וסימני המחלה יכולים להופיע באבחון תהליכים פתולוגיים כגון התקף לב, תצורות כיבית או התקפות של דלקת התוספתן, יש לבצע מדידה דיפרנציאלית מורכבת רווחה.

גורם ל

הסיווג הראשון של מהלך הכרוני של המחלה הופיע בשנת 1946. בעזרתה תוארה הופעת דלקת הלבלב עקב צריכת אלכוהול. באמצע שנות ה -60. נוצרו סימנים מעודכנים של פתולוגיה, מה שהצביע על הקשר של דלקת הלבלב עם הגורמים הבאים:

• פתולוגיה בכיס המרה. נוכחות של אבנים, ניתוחים, דיסקינזיה, כמו גם אי ציות לשיטות מניעה ושיפור בריאות מסוימות, מובילות להתפתחות של צורה חריפה;
• מחלות של מערכת העיכול. תהליכים פתולוגיים כגון קוליטיס, תריסריון, גסטריטיס או כיבים הם הגורמים השכיחים ביותר לדלקת בלבלב;
• מחלות של הטחול והכבד כגון הפטיטיס ושחמת הכבד;
• אַלֶרגִיָה. נוכחותן של תגובות אלרגיות שונות יכולה להוביל להתפתחות של תהליכים דלקתיים חריפים, המתרחשים עקב ייצור מוגבר של רכיבים רעילים בדם;
• זיהומים זיהומיים. מחלות בעלות אופי ויראלי או זיהומי מובילות להרס הדרגתי של דפנות הבלוטה. הנפוצים ביותר הם שפעת או הפטיטיס ויראלית.

מכיוון שאכילת יתר גורמת לייצור מוגבר של מיץ קיבה, הבלוטה מתחילה לעבוד חזק פי כמה, ומייצרת חומר חומצי עוד יותר. זה משפיע על התפתחות תהליכים דלקתיים ברקמות או באיברים סמוכים.

מחקרים מצביעים על קשר ישיר בין הופעת המחלה לנוכחות טפילים אורגניזמים, צריכה תכופה של מזונות עתירי שומן, או בעת נטילת סוגים מסוימים של תרופות סמים. כמו כן, פתולוגיה יכולה להתפתח כתוצאה מפגיעה בבטן.

נטייה תורשתית, המאופיינת במאפיינים מבניים של הלבלב או איברים סמוכים, יכולה לתרום גם להתפתחות דלקת הלבלב.

סימפטומים שנחקרו על ידי המחברים

לדברי המחברים, הסימפטומים של דלקת הלבלב הם ההגדרה של מכלול של ביטויים פתולוגיים המאפשרים לאבחן בצורה מדויקת יותר ולערוך תוכנית טיפול לחיסול סימנים או ריפוי מחלות.

מהלך הלבלב משתנה בין קל, שבו תופעות פתולוגיות יכולות לחלוף מעצמן לחמורות - עם סיכון למוות מהיר. על סמך זה, הערכה בזמן של חומרת המחלה היא אמצעי חשוב במיוחד למניעת ביטויים שליליים.

בנוסף לאבחון המבוסס על תסמיני המחבר, מערכות הבדיקה הקליניות הבאות משמשות בפועל:

• קריטריונים של רנסון;
• מערכת APACHE II וגלזגו;
• תוצאות של טומוגרפיה ממוחשבת.

בהתבסס על הסימפטומים הכלליים, שיטות האבחון עשויות להיות לא יעילות, ולכן השימוש במכלול שיטות המחבר הוא האפשרות הטובה ביותר לגילוי וטיפול מהיר בלבלב.

ווסקרסנסקי

הביטויים הסימפטומטיים של ווסקרסנסקי, הנקראים גם חוסר רגישות שווא, הם שיטת אבחון בסיסית פופולרית במיוחד בפועל.

מהות הטכניקה היא מישוש של הבטן התחתונה. בהיעדר תהליכים דלקתיים, הרופא המטפל אינו מזהה פעימות באזור הבטן, שם אבי העורקים הראשי מצטלב עם הלבלב.

הסימפטומטולוגיה של ווסקרסנסקי מתבצעת כדלקמן:

1. הרופא עומד מימין לחולה השקר.
2. ביד שמאל נוצר המתח של הבגד.
3. מצד שני, מתבצעת תנועת הזזה בלחץ קל על הבטן.
4. פעולות המישוש הבאות מכוונות למציאת הדופק מהחלק התחתון של הצלעות.

שיעור הביטויים הפועמים גבוה ב -5 ס"מ. מהטבור ומשמאל ב- 4 ס"מ. ממרכזה. הסטיות מוסברות על ידי נפיחות הבלוטה והגידול המהיר שלה, מה שמוביל לחפיפה של אבי העורקים.

אם מטופל סובל ממהלך אקוטי של המחלה, הוא סובל מכאבים הולכים וגוברים, מה שמסביר את הימצאותם של תהליכים דלקתיים שונים באזורים מסוימים של הגוף.

אינך יכול להסתמך רק על סימני הווסקרסנסקי, מכיוון שניתן לזהות תסמינים דומים בנוכחות סרטן, גזים או בלוטות לימפה מוגדלות.

למרות העובדה שאתה יכול לבצע אבחון כזה בעצמך, רק מומחה מוסמך שמונחה לא רק על ידי ידע, אלא גם על ידי ניסיון יכול לבצע את האבחנה הנכונה.

מאיו-רובסון

לדברי המחברים, הסימפטומים של דלקת הלבלב הפכו פופולריים במיוחד באמצע המאה ה -20, כאשר ציוד האבחון הנלווה עדיין לא פותח. שיטות כאלה משמשות כעת, בשל קלות הביצוע והיעדר ציוד יקר.

שיטת המישוש מאיו-רובסאן נקראת על שם המנתח מאנגליה שהמציא את הטכניקה. כמו כן, הרופא עסק בחקר תהליכים פתולוגיים בתוך איברים, כולל הלבלב.

היישום שלה מאופיין במספר שלבים:

1. קבע את נקודת ההתחלה A, שנמצאת באזור האמצעי.
2. מצא את נקודה B באתר הטבור.
3. השתמש בקו דמיוני לחיבור 2 נקודות.
4. חלקו את העלילה ל -3 חלקים שווים מבחינה נפשית.
5. הנקודה שתהיה בין 2 ל -3 חלקים היא המקום הנכון לאבחון.

אם יש נגע בזנב הלבלב, המטופל יחוש כאבים מקרינים קשים המקרינים לאזור הבטן או לגב. אם קיימות תופעות פתולוגיות במחלקות אחרות, לא יהיו כאבים עם התסמינים של מאיו-רובסון.

Kerte

ביטויים סימפטומטיים של Kerte מאופיינים בנוכחות כאבים עזים במישוש של אזור הממוקם 5 ס"מ. גבוה יותר מהטבור. הכאב מקרין לגב, מלווה לרוב בכל הבטן.

תסמונת Kerte מאפשרת לך להעריך באופן אובייקטיבי את נוכחותם של תצורות פתולוגיות או הרס החלק העיקרי של הלבלב. הוא משמש לעתים קרובות לאבחון מחלות של התוספתן.

הטכניקה מאופיינת בתאימות טובה לכל הטכניקות הסימפטומטיות האחרות, שבגללן היא משמשת בשילוב. יישום יחיד יכול לזהות דלקת לבלב חריפה רק ב -40% מהמקרים.

רזדולסקי

הסימפטומים של דלקת הלבלב על פי רזדולסקי שונים מחברים אחרים בפרטי היישום שלהם. אז, הרופא מבצע הקשה באזור הלבלב. השיטה יעילה במיוחד במקרים חמורים של המחלה, כאשר תהליכים דלקתיים משפיעים על כל הצפק.

לביטוי התסמינים הברור ביותר ניתן לבצע הקשה בשילוב עם מישוש. בנוסף לאצבעות, הרופא עשוי להשתמש בכלים אחרים כגון פטישי גומי או משאבות.

הטכניקה היא היעילה ביותר לקביעת אזור הרגישות המרבית. בנוסף לדלקת הלבלב, הוא יעיל גם באיתור סימפטומים של גירוי בצפק, אשר עשוי לנבוע מסרטן, דלקת קיבה או כיבים.

מונדור

המהלך החריף של דלקת הלבלב באמצעות הסימפטומים של מונדור מאפשר לזהות את המחלה ב -80% מהמקרים. הרופא מוחש כמעט את כל אזורי העור, שמטרתם לזהות כתמים ציאנים כחולים כהים, שיכולים להופיע עקב שיכרון גבוה.

בפועל, מה שנקרא "משולש מונדור" משמש - ביטויים סימפטומטיים המאופיינים ב:

• מתח שלד השרירים בבטן;
• גירוי של חלל הבטן;
• נוכחות של חריגות בדופק במישוש.

השלישייה יכולה לשמש לניקוב כיבים, היסטוריה של דלקת קיבה או מתח שרירים עקב טראומה או כל תהליך פתולוגי אחר.

בהתחשב בסימפטומטולוגיה הכללית של הלבלב, השלישייה חושפת את המחלה ב -90% מהמקרים, מה שמעיד על שינויים פתולוגיים נלווים בגוף.

קאצ'ה

התסמינים של קאצ'ה מאופיינים בנוכחות תחושות כואבות במישוש עמוד השדרה החזי, בפרט 8-11 תהליכים רוחביים של החוליה. כאב מקרין מאופיין ברגישות מוגברת וחזרה לצד שמאל.

היא מתבצעת גם באבחון היפר -הרדמה של אזור העצבים, כולל כל חלקי אזור החזה. חושף תחושות כואבות האופייניות למהלך החריף של המחלה, בהן תהליכים פתולוגיים מסוגלים לעבור לאיברים אחרים.

אבחון מקיף מאופיין בשימוש בטכניקות סימפטומטיות שמטרתן מישוש השריר החיצוני של אזור הבטן בצד ימין. מתבטא במראה של חוט כואב מקשת החוף עד לקצה שריר rectus abdominis. הסימפטום יכול להימשך עד חודש לאחר חיסול הסימנים העיקריים של קורס חריף.

אם לחולה צורה פרנכימלית מיוחדת של המחלה, תסמיניו של קאך יתאפיינו בהיפרזזיה של כל העור המתאפיין ברגישות יתר.

קאלן

התסמינים של קלן מתאפיינים בנוכחות כתמים קרים בטבור. מצביע על התפתחות שיכרון הגוף, כמו גם הפרעות עור פתולוגיות.

ביטויים כואבים מתרחשים עקב היפובולמיה - ירידה בנפח הדם המסתובב דרך הוורידים. הוא מאופיין בקצב לב נמוך, המתרחש עקב הלחץ הנגרם פתולוגית מהסוג הדיאסטולי. כמו כן, עם מהלך חמור של המחלה, זלוף החולה פוחת.

הופעת היפובולמיה מאופיינת בעור יבש מוגבר, ביטויי חום, שינויים בתווי הפנים. אבחון דרכי הנשימה מזהה הפרעות כגון קוצר נשימה וחמצת מטבולית. בהיעדר אמצעי טיפול מקיפים עלולה להתפתח תסמונת נשימתית.

העלייה בקצב הלב היא כ 110-120 פעימות לדקה. מטופלים רבים חווים כאב עז באזור הלב, נוכחות של לחץ דם נמוך. סיוע בטרם עת יכול להוביל להתפתחות של מצב הלם היפובולימי.

אבחון אברי העיכול, שיעילותו נפגעת בשל הצורה החריפה של הלבלב, מעידה על יובש בפה, על כל הריריות, כמו גם על רובד לבן בלשון. מישוש הבטן, ככלל, מאופיין במתיחות אחידה וכאבים גבוהים.

התסמינים של קאלן מאופיינים בירידה בנפח השתן פי 4-5 מהנורמה-עד 250-400 מ"ל. ליום. סימני הצפק יכולים להגיע לכל חלל הצפק.

גריי טרנר

הסימפטומטולוגיה של גריי-טרנר מצביעה על התפתחות תופעות דימום, המתבטאות בשל הופעת כתמים כחולים בבטן השמאלית. בנוכחות שיכרון, הכתמים יכולים לתת גוון צהוב.

ההיסטוריה מאופיינת לעתים קרובות בסימנים כגון נוכחות של אלכוהוליזם, תגובות אלרגיות והתעללות בסמים. כל זה במידה רבה מעורר התפתחות של צורה חריפה של דלקת הלבלב. הוא כולל גם שימוש מתמיד במזונות שומניים ובתרופות העלולות לגרום להתכווצויות באזור סוגר הלבלב.

גילוייו של גריי -טרנר מצביעים לעתים קרובות על נוכחות של cholecystopancreatitis - מכלול של תהליכים דלקתיים באזור כיס המרה והבלוטה עצמה. הסימנים העיקריים לתגובה פתולוגית כזו הם תלונות על קוליק בכבד. במקרה זה, תחושות כואבות מתפשטות לעתים קרובות לאזור ההיפוכונדריום השמאלי.

טכניקות אחרות של זכויות יוצרים

סימפטומים של דלקת הלבלב על ידי המחברים, בנוסף לשמות המפורסמים ביותר, מכילים את הטכניקות הבאות שבהן תוכל לבצע אבחנה דיפרנציאלית בזמן של המטופל.

סימפטומים בשם המחבר	תסמינים
לאגרף	ציאנוזה בפנים, שיכרון כללי, פתולוגיה של דרכי הנשימה
קילן	כתמים ציאנוטיים של גוון צהוב באזור הטבור
לִגבּוֹת	אישונים מורחבים, יובש בפה, פגיעה בתפקוד תקין של מערכת הלב וכלי הדם
צ'וחריאנקו	תחושות כואבות של האזור האפיגסטרי ואזור איליאקי
נְדִידָה	כאבים ורעדים עם מישוש נפח של הבטן
צ'וגייב	תחושת מתח שרירים בשריר החיצוני של חלל הבטן, המתגלה בשכיבה בצד שמאל

שיטות אבחון נוספות כוללות הליכים כגון ספירת דם מלאה, בדיקת שתן וחקר סמנים ביולוגיים שונים, במיוחד רמות אלקטרוליטים.

מטרת המחקרים המכשירים כוללת בדיקת אולטרסאונד, שיכולה להצביע על התפתחות דלקת הלבלב ב -70% מהמקרים. לצורך אבחון משתמשים לעתים קרובות גם בפרוסקופיה ובדיקות פרוקלציטונין.

חומרת המחלה מוערכת על סמך קריטריון רנסון, בו הרופא מציין את סך הציונים, שמספרם קובע את הטיפול שלאחר מכן. כמו כן, חולים עם דלקת בלבלב מזוהה נבדקים על ידי מושיע.

המלצות לשימוש באבחון סימפטומטי

לדברי המחברים, תסמיני הלבלב דורשים אמצעי אבחון נכונים. אם המחקר מתבצע בצורה גרועה, יש סיכוי גבוה לגרום נזק נוסף למטופל.

בחינה בעל פה

בבדיקת חלל הפה הלשון צריכה להיות בגודל טבעי, ללא נפיחות או סימני פלאק. הוא מאופיין במרקם קטיפתי, תכולת לחות טובה וללא סדקים או כיבים.

החך הרך בצבע ורוד רגיל, ללא רובד, דם או כיבים. צבע השקדים פיזיולוגי, טבעי. הגודל אינו מוגדל, ללא תצורות מוגלתיות.

אבחון הבטן

צורת חלל הבטן צריכה להיות טבעית, ללא אסימטריה. הבטן מעורבת באופן פעיל בתהליך הנשימה, פתיחה חופשית ואחידה. אזורי הטבור והמפשעה תקינים - ללא בקע או בליטה. הטבור עצמו אינו שונה בלחות. כמו כן, לא אמורות להיות ורידים נפוחים על הבטן. לצבע העור אין אזורים ציאנוטיים.

המישוש של הבטן מחולק לסוגים הבאים:

• שטחי. תחושות כואבות מופיעות רק בהיפוכונדריום. אין כאבים בנקודות התוספתן, בהתבסס על האבחנה של המחברים. צמתים, כלבי ים, גידולים, כמו גם חספוס או הגדלת איברים אינם מזוהים;
• עָמוֹק. עקמומיות הקיבה מורגשת בצורה של קפל רך, שאינו מוריד תחושות כואבות. עוביו 1 ס"מ. בקוטר;
• עמוק על סטרז'סקו. בצד שמאל של האילום, המעי הגס הסיגמואיד ניכר ללא כאבים, ללא רעש ומרקם צפוף. עובי פיזיולוגי הוא 3 ס"מ. עם ניידות באזור של 2 ס"מ.

לתמונה הכללית ניתן לבחון את איברי השתן, שאבחנתם מתבצעת בשיטות הקשה, מישוש או בדיקה מקדימה של אזור המותני.

בנוסף לביטויים הכלליים, התסמינים של כל סוג של דלקת בלבלב מעידים על נוכחות סימנים של המחלה, הנגזרו על ידי מחברים רבים. זה לא רק עוזר לאבחן נכון את הפתולוגיה, אלא גם לקבוע את הטיפול היעיל ביותר.

סרטון על דלקת הלבלב

טיפול + דיאטה לדלקת בלבלב: