שבר עצם הבריח. טיפול ביתי, תנאי שיקום

שבר עצם הבריח - מדובר בפגיעה חמורה במערכת השרירים והשלד, וכתוצאה מכך נהרסת רקמת העצם המעוקלת בצורת ה- S. טיפול בפציעות מסוג זה מתבצע בבית חולים של מוסדות בריאות.

טיפול בשבר עצם הבריח בבית אפשרי רק בשלב תקופת השיקום, כאשר מומחים רפואיים כבר נמצאים העניק למטופל סיוע שמרני או כירורגי שמטרתו שיקום מהיר שלמות ההרוסים עצמות.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, שברים של עצם הבריח הימנית והשמאלית הם בין הפציעות השכיחות ביותר בחגורת הכתף. במקרה זה, נזק מכני לחלק זה של מערכת השלד והשרירים יכול להתרחש הן ממכה חזקה והן מנפילה מגובה רב.

הפגיעות המוגברת של המפתחות קשורה לייחודיות המיקום האנטומי וההתקשרות שלה ביחס לאלמנטים אחרים של השלד. קצה אחד של העצם הצינורי בצורת S יוצר את המפרק הסטרונוקלאביולרי, האחראי לניידות הכתף המלאה. הקצה השני של עצם הבריח מתחבר לרקמות התהליך האקרומיאלי על עצם השכמה.

שבר עצם הבריח יכול להתרחש בבית או בעת ביצוע פעילויות מקצועיות. לחומרת הפגיעה, כמו גם לסוג הפגיעה, יש השפעה ישירה על שיטת הטיפול הנוספת.

הרס המבנה של רקמת העצם של עצם הבריח מתרחש באזור הדיאפיזה, מהצד של התהליך האקרומיאלי, או באזור המגע שלה עם החזה. החלק האחרון של מערכת השרירים והשלד הוא בעל הסיכוי הקטן ביותר לסבול מנזק מכני. שכיחות שברי עצם הבריח היא בממוצע 22 מקרים ל -100 אלף. אוּכְלוֹסִיָה. אנשים מתחת לגיל 20 נמצאים בסיכון לפציעות אלה.

צפיות

עצם עצם הבריח (טיפול ביתי מתחיל מיד לאחר השלמת שלב הטיפול השמרני) הוא פגיעה שלדית חמורה, המסווגת על פי חומרת הפגיעה שנגרמה, כמו גם הסימנים הקליניים שלה גילויים.

אין קיזוז

שבר עצם הבריח ללא תזוזה של רקמת העצם היא אחת הפציעות השכיחות בחלק זה של מערכת השרירים והשלד. פתולוגיה זו מאופיינת בנוכחות הפרה של שלמות העצם בצורת S מהסוג הצינורי ללא סימנים להפרה של מיקומה האנטומי.

סוג זה של שבר עצם הבריח נחשב לפחות מסוכן לבריאות האדם. במקרה של סיוע בזמן שמטרתו לתקן את החלק הפגוע בגוף, ריפוי העצם מתרחש במהירות ועם סיכון מינימלי לסיבוכים.

לְקַזֵז

שבר עצם הבריח העקירה היא פגיעה חמורה יותר בעצם בצורת S מהסוג הצינורי, המאופיינת ביתר הרס נרחב ועמוק של רקמות עם הפרעה נוספת של מיקומן האנטומי ביחס לחלקים אחרים שֶׁלֶד. לא ניתן לבצע חיסול מסוג זה של פתולוגיה רק ​​בעזרת שיטת הטיפול השמרני.

חולים עם שבר של עצם הבריח, המראים סימני עקירה, דורשים טיפול כירורגי עם קיבוע רקמת עצם באמצעות מבני מתכת.

סָגוּר

שבר עצם הבריח הסגור הוא פגיעה בעצם בצורת S, המתרחשת עם הרס המבנה שלה, אך ללא נזק נלווה לרקמות הרכות.

מרבית החולים שסבלו מפגיעה זו עוברים טיפול שמרני סטנדרטי עם הגבס על האזור הפגוע בגוף. היוצאים מן הכלל היחידים הם שברים סגורים של עצם הבריח, המלווים בתזוזה של העצם ההרוסה. במקרה זה יידרש גם ניתוח.

לִפְתוֹחַ

שבר פתוח של עצם הבריח הוא אחת הפציעות והמסוכנות ביותר של מערכת השלד והשרירים. סוג זה של פתולוגיה מובחן לא רק בהרס מבנה העצם בצורת S מהסוג הצינורי, אלא גם בפגיעה בכלי הדם, ברקמות הרכות ובמערכת השרירים.

על מנת לאבחן שבר פתוח של עצם הבריח, אין צורך בשיטות בדיקה מורכבות. בחולים הסובלים מפציעות דומות, קיימת קרע בעור באזור השבר. הפרת שלמות רקמות האפיתל מתבצעת על ידי הקצה החד של העצם השבורה.

מצב פתולוגי מסוג זה של מערכת השלד והשרירים יכול להתרחש עקב מכה חדה וחזקה מאוד שנגרמה לחלק זה או אחר של עצם הבריח. חולים עם פציעות כאלה דורשים טיפול ארוך ומורכב.

במקרים חמורים, ייתכן שיהיה צורך בשיקום פיזיותרפיה, שמטרתו להחזיר את הניידות המלאה של מפרק הכתף. במיוחד אם לחולה יש סיבוכים הקשורים לתהליך דלקתי בעל אופי זיהומי, בשלב הריפוי לאחר הניתוח.

סימפטומים וסימנים

שבר עצם הבריח (טיפול ביתי אפשרי רק לאחר בדיקה מקיפה במוסד בריאות) היא פגיעה בשלד, המלווה תמיד בנוכחות כאבים עזים תחושות.

סימפטומים מקומיים

במהלך בדיקה חיצונית של החולה, מתגלה נפיחות ובצקות בולטות של רקמות האפיתל הממוקמות בחלק הקדמי של הכתף. בזמן המישוש של האזור הפגוע בגוף האדם חש כאב עז שאינו מכסה רק את אזור עצם הבריח, אך משתרע גם על כל החזה, ומשתק את השרירים באזור עצם השכמה.

בהתאם לחומרת הפציעה, עלולים להופיע עקבות של שטפי דם מקומיים. הכתף שנפצעה מראה סימנים של דפורמציה, מורידה במקביל למטה ונעקרת קדימה.

לחולים עם סימנים לשבר של עצם הבריח יש חגורת כתפיים מקוצרת. שבר היקפי של רקמת עצם, יחד עם כל הזרוע, נעקר כלפי מטה, ומוביל גם לכך שהכתף עטופה פנימה. השבר המרכזי של עצם הבריח נעקר כלפי מעלה.

במהלך ניסיון לבצע תנועות אקטיביות עם היד, החלקים ההרוסים של העצם מתקרבים זה לזה, כאבים חריפים מתרחשים, וקצוותיהם זה על זה. סימפטומים מקומיים מזוהים על ידי טראומטולוג או מנתח על סמך תוצאות בדיקה מקדימה של המטופל.

פגיעה בכלי הדם ובצרורות העצבים

בנוכחות שבר עצם הבריח הסגור, פגיעה בכלי הדם הגדולים ובעצבים ההיקפיים אינה סבירה. במקרה של עקירה של רקמת העצם, שלמות הכיפה הפלאורלית עלולה להיפגע. הרס כלי דם גדולים הנגרמים משבר פתוח של עצם הבריח מלווה באיבוד דם רב, אותו ניתן לעצור רק בעזרת ניתוח.

בחולים עם תסמינים דומים, נמצאה עצם שפרצה דרך רקמות רכות, עור וכלי חיים חיוניים. כאשר העצבים ההיקפיים נפצעים, לחולה יש רגישות לכאב מוגברת של הרקמות באזור השבר, וגם אין ניידות מלאה של הגפה העליונה.

פונקציונליות של היד עם עצם עצם הבריח

חולה עם שבר סגור של עצם הבריח, שיש לו סימנים של עקירה של רקמת עצם, או ללא כזה, באמצעות יד בריאה מסוגלת להחזיק את האמה ומפרק המרפק של האיבר הפגוע וללחוץ אותה קרוב יותר טוֹרסוֹ.

הניידות העצמאית של היד הפצועה מוגבלת בשל הימצאות תסמונת כאב קשה, המתמקם באזור חגורת הכתפיים עם התפשטות מהירה לברק לחלק העליון של הגוף. במהלך ניסיון לבצע כל פעולה עם איבר פצוע, עלולים להופיע סימנים של קרפיטוס של שברי עצמות.

גורם ל

שבר עצם הבריח (טיפול ביתי מתרחש על אשפוז לאחר השחרור מטראומה או מבית חולים כירורגי מחלקת בית החולים) נובעת מהשפעה חדה או ממושכת של גורמים חיצוניים על מבנה העצם בצורת S של הצינורית סוּג.

להלן הגורמים השכיחים ביותר הגורמים לשברים בעצמות הבריח מסוגים שונים:

• נפילה מגובה רב, כאשר נקודת המגע העיקרית של הגוף עם משטח קשה של הקרקע היא על הכתף או החזה העליון;
• פגיעה בעצם הבריח במהלך קרב או אימוני ספורט הקשורים לאמנויות לחימה כוחניות (אגרוף, קיקבוקס, היאבקות);
• מקבל פגיעה תעסוקתית כתוצאה מתאונה (במצב זה, שבר עצם הבריח עלול להתעורר עקב הפרה של נורמות וכללים טכניים בזמן ביצוע העבודה עם עלייה סַכָּנָה);
• תאונת דרכים עם פגיעה בחגורת הכתפיים ופגיעה בשלמות עצמות עצם הבריח;
• פתולוגיות מולדות ונרכשות של רקמת עצם, המתבטאות בשבריריותן המוגברת, במינרליזציה מופחתת או במבנה רך מדי.

הוא האמין כי היווצרות מלאה של עצם הבריח מסתיימת עד גיל 20. במקרה זה, אנו מתכוונים לדחיסה מספקת של רקמת העצם, רוויה בכמות הנדרשת של רכיבים מינרליים.

אצל קשישים מתרחש תהליך של דה -מינרליזציה הדרגתית של העצמות, מה שמוביל לעלייה בשבריריותן. לכן המטופלים העיקריים במחלקות הטראומה עם סימנים של שבר עצם הבריח הם ילדים, מתבגרים וחולים קשישים.

אבחון

שבר עצם הבריח (טיפול ביתי ללא התערבות שמרנית או כירורגית יוביל לסיבוכים) נקבע באמצעות מספר שיטות בדיקה. הטבלה שלהלן מתארת ​​בפירוט את שיטות האבחון העיקריות שמומלץ להשתמש בהן ביחס לחולים עם צמחי מרפא מסוג זה.

שיטת סקר	הליך אבחון
בדיקה ויזואלית	הליך הבדיקה החיצונית מתבצע על ידי טראומטולוג או מנתח בעת כניסת החולה לבית החולים. הרופא מוחש את האזור הפגוע בגוף, קובע את הפונקציונאליות של הגפה העליונה, ואז כותב כיוון למטופל לעבור שיטות מחקר אינסטרומנטליות.
צילום רנטגן	רדיוגרפיה נחשבת לתקן הזהב לאבחון חולים עם סימנים של שבר עצם הבריח. במקרה זה, סוג המצב הפתולוגי של חלק זה של השלד אינו משנה. צילום עצם הבריח מתבצע בשתי תחזיות. ראשית, צילום של החלק הקדמי של העצם, ולאחר מכן החולה מסתובב עם הצד של הכתף. צילום רנטגן, המבוצע במקטע, מאפשר להעריך את מידת העקירה של רקמת העצם, לזהות את התפשטות השברים האפשרית, כמו גם פגיעה ברקמות הסובבות. בבתי חולים ציבוריים, אבחון מסוג זה הינו בחינם. במרפאות פרטיות, העלות הממוצעת של צילום רנטגן של עצם הבריח היא 1200 רובל.
סריקת סי טי	בדיקת CT נקבעת במקרים נדירים ביותר כאשר חולה עם סימנים של שבר בחלק החזה של עצם הבריח מתקבל למחלקת החירום. במצב כזה, הרופא המטפל נדרש לבצע אבחון מפורט יותר בתחום לוקליזציה של שברים. CT מאפשר לך לראות פתולוגיות אפשריות של רקמת העצם של החזה. למשל, היווצרות סדק בסביבה הקרובה של שבר עצם הבריח. העלות הממוצעת של טומוגרפיה ממוחשבת של חלק זה של השלד היא 4500 רובל.

השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון שברים של עצם הבריח הן רדיוגרפיה ו- CT. בהתבסס על תוצאות הבדיקה, הטראומטולוג או המנתח קובע את תוכנית הטיפול הנוספת המיועדת לריפוי מהיר של רקמת העצם.

שיטות טיפול ושיקום

הטיפול בחולים עם שברים של עצם הבריח מתבצע באמצעות שיטות טיפול שמרניות או כירורגיות. אופן שחזור העצם השבורה תלוי באופי ובחומרת הפציעה.

טיפול שמרני בשבר עצם הבריח

סוג זה של טיפול משמש למטופלים שאובחנו כסובלים משבר סגור של עצם בצורת S מהסוג הצינורי ללא סימנים לעקירה שלה.

לאחר הבדיקה, הרופאים מתקנים את חגורת הכתפיים של המטופל באמצעות אורתוז קשיח, או גבס. עצם הבריח הפגומה, מפרק הכתף וכל הזרוע העליונה אינם משותקים.

משך הריפוי הממוצע של רקמת העצם בתנאים של שימוש בגבס הוא 4 עד 5 שבועות, תלוי בחומרת הפציעה.

החיסרון העיקרי בטיפול מסוג זה הוא הסיכון הגבוה לעקירה של עצמות עצם הבריח השבורות לאחר שהרופאים ביצעו את ניתוקו. מצב דומה מאיים באיחוי לא תקין של רקמת העצם תוך שמירה על עיוות בולט של הכתף.

ניתוח שבר עצם הבריח

טיפול בפתולוגיה זו של השלד בשיטת ההתערבות הכירורגית מומלץ בכך אם המטופל מאובחן כעקירה של רקמת עצם, או שיש סימנים לשבר פתוח עצם הבריח.

הטיפול הכירורגי מתבצע על ידי ביצוע אוסטיאוסינתזה חיצונית באמצעות לוחות מתכת או על ידי ניתוק חומרה של הגפה.

אוסטיאוסינתזה של צלחת

סוג זה של טיפול כירורגי כולל ניתוח להידוק רקמת עצם עצם הבריח עם קיבוע מאולץ של הקצוות שלה.

אלגוריתם הפעולות לביצוע ניתוח כירורגי הוא כדלקמן:

1. המטופל מועבר לתנאים הסטריליים של חדר הניתוח.
2. רופא מרדים נותן למטופל תרופה שהיא הרדמה כללית.
3. לאחר מכן, המנתח מבצע חתך ברקמה הרכה המכסה את עצם הבריח בסימנים של שבר.
4. הרופא מבצע פעולות שמטרתן לשחזר את המיקום הנכון הפיזיולוגי של רקמת העצם, לחיבור הקצוות השבורים של עצם הבריח.
5. אז רקמת העצם מקובעת בלוחות טיטניום, המחוברות לעצם הבריח בעזרת ברגים מיוחדים.
6. לאחר ניתוק העצם, מורחים תפר לסגירת הפצע.

מבנה המתכת מבטיח את חוסר תנועה של עצם הבריח, מונע את עקירת רקמת העצם והתפתחות סיבוכים. משך הלבישה הממוצע הוא 3 עד 6 חודשים. לאחר ריפוי מלא של עצם הבריח, מבני המתכת מוסרים במהלך הניתוח החוזר.

ניתוק חומרה של האיבר

שיטה זו של טיפול כירורגי כרוכה בשימוש במכשיר איליזרוב. אימוביליזציה של הגפה העליונה מתבצעת על ידי חיבור במקביל של קצוות העצם השבורה, כמו גם הגבלת הפונקציונליות של מפרק הכתף. הידוק עצם הבריח מתבצע באמצעות מחטים מיוחדות החורגות מעבר לגוף המטופל.

החיבור של מבני מתכת מסוג זה מתבצע באמצעות עיגולי מתכת. תכונה ייחודית של ניתוק החומרה של הגפה היא שחלקו התחתון של החלק העליון האיבר נשאר נייד לחלוטין, הפונקציונליות שלו אינה נדרשת, והחולה אינו חווה רגשות כְּאֵב.

הטלת מנגנון איליזרוב מיועדת למטופלים שאובחנו כסובלים משבר חמור של עצם הבריח עם היווצרות של שברים מרובים של רקמה נהרסת. בתהליך לבישת מכשיר זה מושגת לא רק ההשפעה של היתוך עצם הבריח, אלא מובטחת גם היווצרות של יבלות.

לדוגמה, אם כתוצאה משבר חלק מהעצם נמחץ עם היווצרות מרווח באורך של עד 5 ס"מ. בעת לבישת המכשיר, רקמה חדשה צומחת עם שחזור מלא של תפקודי עצם הבריח. אימוביליזציה של איברים בשיטה זו של טיפול כירורגי מתבצעת בהרדמה מלאה, ומשך לבישת המכשיר הוא לפחות 6 חודשים.

שיקום

תקופת שיקום הניידות של הגפה העליונה ומפרק הכתף מתחילה מיד לאחר סיום החלק העיקרי של הטיפול השמרני או הכירורגי.

במקרה זה, המטופל עשוי להיעזר בפעולות הפיזיותרפיה הבאות:

• תרגילי פיזיותרפיה עם תרגילים שמטרתם לסובב את מפרק הכתף, להרים את הזרוע כלפי מעלה באמצעות משקולות במשקל של 1 עד 3 ק"ג;
• חימום אזור השבר באמצעות אלקטרופורזה (במקרה זה ניתן להשתמש בפתרונות רפואיים בעלי תכונות אנטי דלקתיות);
• עיסוי רקמות באזור השבר;
• לעשות אמבטיות מינרליות;
• שחייה בבריכה, המאפשרת לך לפתח את חגורת הכתפיים, עצם הבריח וכל הגפה העליונה, הנמצאת בתנאים של אי תנועה ממושכת.

השיקום מיושם על מטופלים שסבלו משברי עצם עצם הבריח. מינויו של סוג פיזיותרפיה ספציפי מתבצע על ידי הרופא המטפל.

השלכות וסיבוכים אפשריים

שבר עצם הבריח הוא מצב פתולוגי של השלד שיכול לגרום להתפתחות הסיבוכים הבאים:

• היתוך לא תקין של עצמות עצם הבריח;
• דפורמציה של הכתף עם התזוזה שלה קדימה, כלפי מעלה או כלפי מטה;
• הפרה של ניידות הידיים;
• osteomyelitis של רקמת העצם;
• תהליך דלקתי מוגלתי הנגרם כתוצאה מזיהום חיידקי.

גישה בזמן לטראומטולוג או מנתח, קבלת טיפול רפואי מוסמך מבטיחה פרוגנוזה חיובית לריפוי עצמות ושיקום הניידות העליונה גפיים.

שבר עצם הבריח היא פגיעה קשה בעצמות חגורת הכתפיים, המתרחשת עקב מכה חזקה, נפילה מגובה רב או התנגשות בחפצים סביבתיים. הטיפול בנזק זה מתבצע בבית החולים של מחלקת הטראומה או הכירורגיה.

שבר עצם הבריח מטופל באופן שמרני או דורש ניתוח. לאחר קבלת טיפול רפואי, החולה משוחרר. טיפול נוסף מתבצע על בסיס אשפוז. בהיותו בבית, המטופל שומר על כלל אימוביליזציה של הגפה העליונה, מספק לגוף מנוחה נכונה ותזונה איכותית.

סרטון שבר עצם הבריח

קומרובסקי על עזרה ראשונה לשבר: