מחלת הצליאק היא מחלת עיכול חמורה המערכת האנושית, השייכת לפתולוגיות מהסוג הרב -פקטורי. אצל מבוגרים, תסמיני המחלה באים לידי ביטוי בפגיעה בווילי הקטן ביותר הממוקם על דפנות המעי הדק.
החולה סובל משלשולים כרוניים, פגיעה בעיכול והטמעת מזון. התפתחות הפתולוגיה נובעת מחוסר סובלנות פרטנית למערכת העיכול של חלבון הנקרא גלוטן, כמו גם אבנין והורדין, הדומים בהרכב הכימי.
גלוטן הוא הגלוטן המצוי בשעורה, חיטה ושיפון. שיבולת שועל היא אחד מגידולי הדגנים שבהם אין נוכחות של גלוטן, כמו גם חלבונים הקשורים אליו.
הייחודיות הטכנולוגית של העיבוד התעשייתי של שיבולת שועל והובלתה לצרכן הסופי יכולה להוביל לבליעה של שברי חיטה ודגני שעורה להרכב של שיבולת שועל. לכן, חולי צליאק צריכים לאכול מזון העשוי משיבולת שועל, המסומנת בסימון מיוחד - "ללא גלוטן".
מחלת הצליאק יכולה להיות תורשתית ומקורו במקור. ברוב המקרים המחלה מועברת מהורה לילד שזה עתה נולד יחד עם מידע גנטי. הפתולוגיה עוברת בתורשה באופן אוטוסומלי דומיננטי.
אצל מבוגרים הסובלים ממחלת הצליאק, קיימת הפרעה חריפה במערכת העיכול, או שתסמיני המחלה קלים. חומרת המחלה נקבעת על פי מידת חוסר הסובלנות לגלוטן ומידת הפגיעה בווילי של המעי הדק.
מחקרי מעבדה אחרונים הראו כי הגן האחראי על נטיית הגוף ל אי סבילות לגלוטן שכיחה למדי, ומחלת הצליאק עצמה מופיעה בקרב 0.5-1% מכלל האוכלוסייה הגלובוס.
המחלה נבדלת רק בתופעות קליניות וחומרתן. מחלת צליאק אופיינית עם פגיעה מוחלטת בתפקוד העיכול וספיגת חומרים מזינים היא נדירה ביותר. בפרקטיקה הרפואית לרוב מאובחנת צורה תת -קלינית או סמויה של המחלה, שאינה שונה בסימפטומים בהירים.
המחקר הפעיל של צליאק החל בשנות השבעים. מחקרים מדעיים הראו כי מחלה זו שכיחה יותר בקרב אנשים החיים בחלק האירופי באירופה.
הסיבה לכך היא המוזרות של התזונה שלהם, אכילת מספר רב של מזונות המכילים גלוטן וחלבונים קשורים. האבחנה הסופית בדמות מחלת הצליאק נעשית למטופל רק לאחר בדיקת דם ביוכימית ואבחון מקיף של המעי הדק.
הקלט תוכן:
- 1 צפיות
- 2 שלבים ותארים
- 3 תסמינים
- 4 סיבות להופעה
-
5 אבחון
- 5.1 תכנית קופר
- 5.2 בדיקת רנטגן
- 5.3 אנדוסקופיה
- 5.4 בִּיוֹפְּסִיָה
- 5.5 כימיה של הדם
- 5.6 בדיקת דם קלינית
- 6 מתי לפנות לרופא
- 7 מְנִיעָה
-
8 שיטות טיפול
- 8.1 תרופות
- 8.2 שיטות עממיות
- 8.3 שיטות אחרות
- 9 סיבוכים אפשריים
- 10 סרטוני מחלת הצליאק
צפיות
מחלת הצליאק (התסמינים אצל מבוגרים באים לידי ביטוי בתפקוד כללי של מערכת העיכול) היא מחלה, שזניה מסווגים בהתאם לאופי מקור המחלה. בהקשר זה, נבדלים סוגי המחלות הבאים.
| סוגי מחלת הצליאק | מאפייני המחלה |
| אוטואימונית | סוג זה של צליאק מתפתח כתוצאה מכך שמערכת החיסון של האדם עצמה, מתחיל לייצר נוגדנים או שיבוטים של תאים הורגים, התוקפים עוד יותר את רקמות הדק קְרָבַיִם. כתוצאה מתהליך פתולוגי זה מתפתחים מוקדים בודדים או מרובים של דלקת כרונית. ברוב המקרים הופעת המחלה קשורה לפתולוגיות של המערכת החיסונית והמערכת ההמטופויטית. המחלה קשה, והטיפול בה מכוון לדיכוי סינתזה נוספת ופעילות פתולוגית של נוגדנים. |
| תוֹרַשְׁתִי | זהו הסוג השכיח ביותר של צליאק ופוגע ב -80% מכלל המבוגרים הסובלים מאי סבילות לגלוטן. הנטייה לפתח את המחלה מועברת מאחד ההורים הסובל גם ממחלת הצליאק או שהוא נשא של גן פתולוגי. הצורה התורשתית של צליאק היא הקשה ביותר לטיפול באמצעות תרופות, וכל התהליך הטיפולי מכוון לשמירה על תפקוד יציב של מערכת העיכול. אנשים הסובלים ממחלת צליאק ממוצא גנטי חייבים לדבוק בכללי החיים תזונה תזונתית, ביטול מוחלט של גלוטן וחלבונים של דגנים עם כימיקל דומה נוּסחָה. |
| אַלֶרגִי | ניתן לייחס סוג זה של צליאק לצורה הפחות מסוכנת ולא מסובכת של המחלה. הפרה של תהליך ההטמעה של מוצרי מזון מתפתחת כתוצאה מאלרגיה חריפה או כרונית לדגנים, המכילים גלוטן. המחלה מטופלת על ידי אי הכללת מזון מהתזונה שאינה מקובלת על מערכת העיכול, כמו גם על ידי נטילת תרופות אנטי היסטמינים מעת לעת. סוג זה של צליאק נקבע על פי תוצאות בדיקות אלרגיות. |
סוג מחלת הצליאק נקבע על פי תוצאות בדיקה מקיפה של המעי הדק, וכן מחקר ביוכימי של דם ורידי. על בסיס המסקנה האבחנתית, טקטיקות הטיפול במחלה נוצרות, ובחירת התרופות מתבצעת.
שלבים ותארים
צליאק (התסמינים במבוגרים מתבטאים בירידה מהירה במשקל ופגיעה בתפקוד העיכול) - זוהי מחלה שיש לה את שלבי ההתפתחות הבאים:
- שלב 1 - החולה מפתח סימנים של דלקת מעיים קלה, אשר הביצועים שלה מופחתים, אך חלק ממרכיבי התזונה עדיין נספגים במערכת העיכול;
- שלב 2 - הממברנה הרירית והרקמות של המעי הדק עוברות תהליך דלקתי מוחלט, יש התקפי כאב חריף, ישנם תסמינים אחרים של תפקוד לקוי של מערכת העיכול;
- שלב 3 - לחולה יש נזק רב לווילי של המעי הדק וחוסר סובלנות לגלוטן חריפה עם ספיגה לקויה של חומרים מזינים.
הנוכחות של השלב האחרון של המחלה מלווה לא רק בשינויים פתולוגיים ברקמות האיברים מערכת העיכול, אך גם התפתחות פתולוגיות דם, אלמנטים של מערכת השלד והשרירים, בלוטות פנימיות הַפרָשָׁה.
תסמינים
צליאק (התסמינים במבוגרים יכולים להיות חריפים או קלים) מחלה, שהסימנים הראשונים לה הם מצבים כואבים של מערכת העיכול מערכות. לאחר מכן מצטרפים תפקודים של איברים פנימיים אחרים, אשר מפסיקים לקבל כמות מספקת של חומרים מזינים.
התסמינים העיקריים של צליאק הם:
- ניוון מלא או חלקי של הממברנה הרירית של המעי הדק, הנקבע אך ורק על ידי תוצאות בדיקה אנדוסקופית של מערכת העיכול;
- דחף תכוף לעשות צרכים, המלווים בשחרור צואה נוזלית וקצפית;
- הצואה תמיד בשפע, בעלת גוון בהיר מאוד או אפרפר, וגם לא נעימה ריח מעופש (למרות זאת, פתוגנים של פתוגנים מיקרופלורה);
- יש ירידה מהירה במשקל הגוף (מבוגרים ממשיכים לאכול בהתמדה, אך יחד עם זאת הם יורדים במהירות במשקל);
- לאחר אכילה מתפתחת היווצרות גזים מוגברת, נפיחות, המלווה ברעשות חזקות;
- יש חיוורון של העור ומצב דלקתי של הריריות של חלל הפה, גרון;
- מצבים דיסטרופיים של שיניים, ציפורניים ושיער, אשר מוסבר על ידי מחסור של חומרים מזינים הנכנסים למערכת העיכול עם מזון, אך אינם נספגים במלואם;
- בהרכב הצואה, ניתן למצוא סיבים תזונתיים ושברי מזון לא מעוכל (סימפטום זה מצביע על דלקת חמורה במעי הדק, כמו גם על תפקוד מוחלט שלו);
- התפתחות פסאודואסקיטיס, כאשר נוזל זר מתחיל להצטבר במעי האטוני, שהסרתו מתאפשרת רק בשיטת התערבות כירורגית;
- חולשה פיזית, נמנום, ירידה ביכולת העבודה, עקב ירידה ברמות המוגלובין ודלדול כללי של הגוף;
- אובדן תיאבון מוחלט או חלקי, כמו גם התקפי צרבת;
- התקפים של כאבים עוויתיים או חיתוכים בחלק המרכזי של חלל הבטן מצד הקיבה והמעיים.
מחלת צליאק. תסמינים אצל מבוגרים
הסימנים לעיל של המחלה מתעצמים בהופעתם מיד לאחר נטילת מוצרי מזון המכילים גלוטן. ילדים עם צליאק חווים תסמינים דומים.
בנוסף לכך, הילד הופך להיות עצבני, מפגר בפיתוח נפשי ופיזי, ותהליך ההתבגרות מאט. הביטויים הראשונים למחלת הצליאק בילדות מתרחשים בגיל 6-12 חודשים, כאשר התינוק מקבל את המזון המשלים הראשון, הכולל מוצרי קמח.
סיבות להופעה
מחלת הצליאק היא מחלה, שהפתוגנזה שלה נחקרה זמן רב על ידי גסטרואנטרולוגים, אך עדיין נשארת חשוכת מרפא לחלוטין. לְהַקְצוֹת הסיבות הבאות לחוסר סובלנות גלוטן אינדיבידואלית על ידי איברי מערכת העיכול:
- נוכחות של מחלות נלוות של המערכת החיסונית ושל המערכת ההמטופויטית, וכתוצאה מכך רקמות המעי הדק חשופות להתקפות אוטואימוניות;
- תגובה אלרגית של הגוף לחיטה, שיפון, שעורה ודגני בוקר אחרים המכילים גלוטן;
- נטייה גנטית למחלת הצליאק, אם אחד ההורים של המטופל סבל ממחלה זו, או היה נשא של גן פתוגני;
- תזונה לקויה, שימוש לרעה במאפים ומזונות אחרים המכילים גלוטן.
קביעת הגורמים להתפתחות המחלה היא שלב חשוב באבחון וטיפול במחלת הצליאק. שיטת הטיפול מבוססת על גורמים המעוררים התרחשות של אי סבילות לגלוטן, כמו גם ניוון נוסף של רקמות המעי הדק.
אבחון
מחלת הצליאק (התסמינים במבוגרים דומים לרוב מחלות העיכול האחרות) היא מחלה שלא קשה לאבחן אותה. בנוסף לסימני הביטוי החיצוניים, אשר נקבעים על ידי הרופא לאחר בדיקה מקדימה, האבחון הסופי מתבצע בהתאם לתוצאות סוגי הבדיקות הבאות.
תכנית קופר
אבחון מסוג זה כרוך בחקר צואתו של מטופל שיש לו חשדות לחוסר סובלנות לגלוטן. התוכנית מציגה נוכחות אפשרית של סיבים תזונתיים, חלקיקי מזון לא מעוכלים, ריכוז מוגבר של חומצות שומן, שנוכחותן אופיינית לחולי צליאק.
הניתוח מוגש בבוקר לאחר התעוררות מהשינה. יש לאסוף את החומר הביולוגי בכלי סטרילי חד פעמי ולהעבירו למחלקה של המעבדה הביוכימית תוך שעתיים מרגע עשיית הצואה.
בדיקת רנטגן
אבחון מסוג זה מאפשר לך לקבוע את מצב רקמות המעי, כמו גם עצמות, הסובלות ממחסור שיטתי של מינרלים. מבצעים צילומי רנטגן של הבטן, החזה והגפיים התחתונות.
אצל אנשים עם מחלת צליאק, דיסקינזיה מעיים, היווצרות רמות אופקיות בלולאות המעי ואוסטיאופורוזיס של עצמות. בדיקה מסוג זה יכולה להתבצע בכל שעות היום.
אנדוסקופיה
אנדוסקופיה במעיים היא תקן הזהב באיתור סימנים של רירית וניוון מעיים דקים הנגרמים כתוצאה ממחלת צליאק מתקדמת.
עקרון האבחון הוא כי בדיקה אנדוסקופית המצוידת במצלמת וידאו דיגיטלית מוחדרת דרך פי הטבעת לחלל המעי של המטופל. הרופא המבצע את הבדיקה מקבל מידע מפורט אודות בריאות מערכת העיכול של המטופל.
בִּיוֹפְּסִיָה
בתהליך של ביצוע אנדוסקופיה מעיים, התוכן הרירי של המעי, כמו גם חלקיקים של רקמותיו, נאספים. לאחר מכן, החומר הביולוגי נבדק לאיתור נוכחות אפשרית של תאים שנולדו ושנויים. בהתבסס על תוצאות הניתוח, מתקבלת מסקנה לגבי הביצועים הנוספים של האיבר.
כימיה של הדם
על מנת לבצע ניתוח זה, על המטופל לבקר במעבדה ולתרום 5-10 מ"ל של דם ורידי, הכפוף לבדיקות ביוכימיות.
ראשית, הרופאים קובעים את ריכוז החלבונים, הסידן, הזרחן, האלבומין, האשלגן, הכולסטרול ושומנים אחרים. בתנאים של הפרה של תהליך ספיגה של חומרים מזינים לדפנות המעי הדק, רמת המינרליזציה בדם יורדת.
בדיקת דם קלינית
סוג זה של אבחון כולל תרומה של דם נימי, שנאסף במעבדה מצרורות של האצבע. המחקר מאפשר לך לקבוע את הרכב התאים של הדם, ירידה אפשרית ברמות המוגלובין והשלב הראשוני של התפתחות אנמיה.
במהלך בדיקת המטופל, הרופא המטפל מבצע בהכרח דיפרנציאל אבחון, למעט נוכחות אפשרית של סוג של מעיים של סיסטיק פיברוזיס, כמו גם דיסכרידאז כישלון.
בפוליניקת המדינה, שיטות הבדיקה הנ"ל מתבצעות ללא תשלום. במרפאה פרטית תצטרך לשלם בין 7 ל -10 אלף רובל עבור אבחון מקיף של הדם ומערכת העיכול. לשפשף.
מתי לפנות לרופא
ביקור אצל רופא צריך להתקיים לאחר שאדם גילה אובדן תיאבון פתאומי, ייצור גז מוגבר, כאבים בקיבה ובמעיים, צואה מוקצפת, רופפת וקלת המכילה זיהומים סיבים תזונתיים. הימצאות סימפטומטולוגיה זו לא תמיד מעידה על חוסר סובלנות לגלוטן, אך עדיין דורשת בדיקה מפורטת יותר.
במיוחד אם סימני הפתולוגיה המצוינים מופיעים לאחר השימוש במוצרי קמח. מחלת הצליאק מטופלת על ידי גסטרואנטרולוג ותזונאי. בהתאם לרווחת המטופל, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז או בבית חולים במחלקה הגסטרואנטרולוגית.
מְנִיעָה
על מנת למזער את הסיכון למחלת צליאק שנרכשה כתוצאה מאלרגיה או אוטואימוניות, מומלץ להקפיד על כללי המניעה הבאים:
- לאזן את התזונה, להוציא ממנה מאפיות ומוצרי קונדיטוריה המכילים חומרים משמרים, תחליב, צבעים וכימיקלים אחרים למזון;
- למנוע התפתחות של דיסביוזה במעיים;
- לא להתעלל במנות ומוצרים המכילים חיטה, שעורה, שיפון, כמו גם את הקמח של דגנים אלה;
- צורכים באופן קבוע מוצרי חלב מותססים;
- לוותר על הרגלים רעים בצורה של עישון, שתיית אלכוהול;
- לפחות אחת ל -12 חודשים. לעבור בדיקה מונעת על ידי גסטרואנטרולוג.
כללי המניעה לעיל הינם חובה לאנשים שלקרובי משפחה שלהם יש צליאק. הם יכולים להיות נשאים של גנים פתוגניים, שהפעלתם אפשרית לאחר השפעה שלילית על איברי מערכת העיכול.
שיטות טיפול
טיפול בחוסר סובלנות לגלוטן הוא גישה מקיפה. המטופל רושם תרופות והקפדה על נורמות התזונה.
תרופות
הטיפול במחלת הצליאק בעזרת תרופות נועד לשחזר ולשמור על תפקודי מערכת העיכול. כמו כן, הרופאים נוקטים באמצעים לחידוש חסרים תזונתיים שהתעוררו עקב תפקוד ממושך במעי.
לשם כך, המטופל יכול לרשום את התרופות הבאות:
-
חומצה אסקורבית - נקבע לחדש את מחסור בוויטמין C במינון של 500 מ"ג של התרופה פעם ביום למשך 15 ימי טיפול (לאחר הארוחות, והעלות הממוצעת של התרופה היא 75 רובל);
- סידן-D3 Nycomed - משמש לסילוק ההשלכות של ירידה ברמת מינרליזציית העצם והתפתחות אוסטאופורוזיס, נקבע ליטול 1 טבליה פעמיים ביום תוך כדי טיפול במשך 2-3 שבועות (מחיר התרופה הוא 380 לשפשף.);
- Gemsineral-TD - תכשיר מורכב, המכיל את החומרים הפעילים של ברזל פומרט וחומצה פולית, משמש לטיפול מצבים אנמיים הנגרמים על ידי צליאק ונקבעו כמוסה אחת 2-3 פעמים ביום למשך 4 ימים (מחיר התרופה הוא 550 לשפשף.);
- Linex - חומר פרוביוטי המסייע בשיקום מיקרופלורת המעי, מופרע כתוצאה מדלקת ממושכת שלו רקמות (התרופה נלקחת 2 כמוסות 3 פעמים ביום עם ארוחות עם קורס טיפול במשך 10-15 ימים, והעלות הממוצעת של תרופה היא 365 לשפשף.).
הגסטרואנטרולוג המטפל עשוי לרשום מכלול של תרופות אחרות המכילות ויטמינים, מינרלים, תרבויות חיידקים חיים. הטיפול בתרופות שלעיל הוא חיובי רק אם המטופל מסרב לחלוטין להשתמש בגלוטן.
שיטות עממיות
תרופות מסורתיות אינן משמשות לטיפול במחלת צליאק אלרגית, תורשתית או אוטואימונית.
שיטות אחרות
לפני תחילת מהלך הטיפול התרופתי, המטופל נקבע בהקפדה על כללי תזונה נטולת גלוטן. מנות המכילות תבואה וקמח חיטה, שעורה, שיפון אינן נכללות לחלוטין בתזונתו.
תפריט המטופל צריך להכיל רק את מוצרי המזון הבאים:
- אורז;
- כל מיני אגוזים;
- ביצי עוף מבושלות;
- קפיר ומוצרי חלב מותססים אחרים;
- עדשים;
- תירס;
- גרגר כוסמת;
- אפונה וכל סוגי הקטניות;
- עוף, חזיר, ארנב, הודו, בשר עגל;
- דגי נהר, ים ואוקיינוס;
- פירות וירקות טריים;
- קינואה.
כל האוכל חייב להיות טבעי וביתי. במהלך הטיפול בתזונה נטולת גלוטן, על המטופל לבצע מעת לעת בדיקת דם לרמות סידן והמוגלובין. מזון דיאטטי הופך לדרך חיים לחולה הסובל ממחלת הצליאק.
סיבוכים אפשריים
היעדר אבחון ותיקון תזונה בזמן יכול להוביל לכך להתפתחות הסיבוכים הבאים הנגרמים מחוסר סובלנות לגלוטן:
- אובדן מוחלט של תפקוד הטמעת המזון במעי הדק;
- ניוון מערכת השרירים;
- אוסטאופורוזיס ושבירות עצם מוגברת;
- ירידה בתפקודי ההגנה של המערכת החיסונית ונטייה מוגברת של הגוף לתדירות מחלות חיידקיות, ויראליות ופטריות;
- אנמיה מחוסר ברזל;
- אובדן שיער ושיניים;
- תשישות קריטית של הגוף ותחילת המוות.
אצל מבוגרים, תסמיני מחלת הצליאק יכולים להופיע בכל שלב בחייהם. המחלה אינה השלב הראשון בהתפתחותה, והדומה למחלת מעיים זמנית. נצפים שלשולים כרוניים, אובדן תיאבון, נפיחות והפקת גזים מוגברת.
ככל שהמחלה מתקדמת וצריכה נוספת של מזונות המכילים גלוטן, מתרחש הרס הווילי של המעי הדק. מערכת העיכול מאבדת את תפקוד הטמעת המזון הנצרך, וכל איברי ורקמות הגוף חשופים למחסור מערכתי בוויטמינים, מינרלים, שומנים, חלבונים ופחמימות.
עיצוב המאמר: ולדימיר הגדול
סרטוני מחלת הצליאק
מאלישבע על מחלת הצליאק:
