אוטם שריר הלב (MI) - פתולוגיה של מערכת הלב וכלי דם, אשר לעתים קרובות מטופלים מבולבלים עם אנגינה פקטוריס. עם זאת, בניגוד למצב האחרון, אמ"ן באותה הוראה בטרם עת של טיפול מיומן מוביל לתוצאות חמורות: הנכות של החולה, או אפילו מוות.
א.ק.ג. ב אוטם שריר הלב - טכניקה שמאפשרת לך לזהות סימנים של תנאים מסכני חיים בשלב מוקדם.
כשם שריר הלב עצמו, שינויים א.ק.ג. עבור nosologies זה ניתן לסווג תלוי בשלב של איסכמיה, את גודל הנגע ולוקליזציה שלה.
בהתאם לשלב
א.ק.ג. ב שריר הלב מגלה שינויים אופי זמני בהחלט. עקומת באק"ג שונה בהתאם לשלב המחלה ומידת הביטוי של איסכמיה ונמק.
צעדי שריר לב כוללים את השלבים הבאים.
השעות הראשונות מלוות בדרגות שונות של נזק לשריר הלב בשל איסכמיה - השלב האקוטי. הוא מאופיין על ידי:
- סוג עקום monophasic, נובעים עקב קטע ST מיזוג T שן גבוהה ג, - הוא העדות העיקרית א.ק.ג.;
- קיומו או אי קיומו של Q שן, המושרה שינויים נמקי ברקמת שריר הלב;
- היעלמותם של R גל (נצפו באותם מקרים בהם קיימת שאלה עמוקה על תרשים הלב).
בשלב האקוטי, המשך אשר משתנה מ 2 עד 10 ימים, ציין:
- להרכיב T שלילי או העדרו;
- גובה מקטע ST יחסית גדולים בקו המתאר, אשר ממוקם מעל האזור של הפרעות במחזור דם;
- Q הופך עמוק עד להופעת QT-מורכב.
בשנת subacute שלב אוטם שריר הלב (30-60 שעות) הפרמטרים א.ק.ג. הבאים:
- שן קונטור T להלן, עולה משרעת שלה בשל לאזור הרחבה דימם. שן מנורמל בשלב subacute במחצית השנייה;
- ST קטע ירידה עד שלב subacute הסגירה;
- במשך שלושת השלבים הראשונים של עליית עקומת ST באק"ג מאפיין תכונות חשובות הפניות מתאים בתחום הניזק ומנגד, ירידה במנות מנוגדות שינויים איסכמיים לבביים שרירים.
עבור שלב צלקת (משך הוא 7-90 ימים) מאופיין:
- ההישג של קווי מתאר גל T או מיקומו החיובי;
- אם קיים שלב אקוטי של Q פתולוגיים, הוא מאוחסן הצלקת;
- R הופך גבוה.
בהתאם לגודל של האח
רל יכול גם להשתנות בהתאם לאופן האזור נרחב של סיבי שריר לב להפר את זרימת דם פגועה בכלי.
איסכמיה של הניזק גזע כלי דם הגדול היא נרחבת בטבע, ואילו ההתקפות המיניות-לב מלווה סניפי עורקי מסוף הפרעה במחזור הדם.
לקבוע אוטם על א.ק.ג. עשוי להיות על הבסיס של אשר תלוי בגודל שלה:
- transmural Macrofocal (בסוג זה של פתולוגיה השפיע על כל עובי קיר הלב):
- חסר R שן;
- Q ומתקדם עמוק;
- ST פיוז'ן עם שן T של אזור איסכמיה
- T נמוך isolines בשלב subacute.
- subepicardial Macrofocal (לוקליזציה קרוב לאזור שריר הלב אל epicardium):
- הנוכחות של R השן מופחת;
- ש שן עמוק ורחב, אשר התמורה הגבוהה ST;
- T שן הוא שלילי בשלב subacute.
- Melkoochagovyj אוטם עצמי (המאופיינת לוקליזציה של השכבות הפנימיות של שריר הלב).
- R שן ולא מעושה Q;
- שינויים במגזר ST נעדרים;
- עבור 14 ימים נמשך T, ממוקם מתחת קונטור.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R ו פתולוגיה Q לא מזוהה;
- ST עד 0,02 mV או יותר מתחת isoline;
- T גלי שטוח.
בנקודות שונות של התקף לב
לוקליזציה של איסכמיה - גורם נוסף שמשפיע על סימני א.ק.ג. של אוטם שריר הלב.
הסבר על אוטם שריר הלב על א.ק.ג. מוביל מבוצע על 12, שכל אחד מהם מתאים לחלק המקביל של שריר הלב.
עופרת רגילה:
- ואני - ניתן לראות פרטים על השינויים הם נקודה בחלק הקדמי ואת הצד של החדר השמאלי;
- III - כדי להעריך את המצב האחורי של המשטח סרעפתי של הלב;
- שניית הכחשה המשמשת לאמת נתונים המתקבלים בהערכה של הסחת I או III.
חטיפה מזוינת:
- AVL (מחוזק על ידי יד שמאל) - כדי להעריך את השינויים הקיר בצד של החדר השמאלי;
- aVF (מחוזק על ידי ברגל ימין) - השטח האחורי של הסרעפת;
- AVR (מחוזק על ידי יד ימין) - נחשב אינפורמטיבי, אך ניתן להשתמש כדי להעריך שינויים אוטמים מחץ interventricular ואת הסעיפים בצד התחתון של החדר השמאלי.
חזה מוביל:
- V1, V2 - שינויי מחצה interventricular;
- V3 - קיר חזית;
- V4 - לוקליזציה הפסגה של שריר הלב;
- V5, V6 - החלק בצד של החדר השמאלי.
קדמי או peredneperegorodochny
בזכות מיקומו של הנגע על שינויי תרשים הלב העריכו כדלקמן:
- ב I, II ו- הנגזרות תקן AVL ציין ש השן קטע T שן בודדת ST;
- ב III סטנדרטיים aVF מוביל - במעבר ST הממוקם מתחת שיני T;
- ב 1,2,3 החזה, וכאשר מעבר מהנקה 4 - R היעדרות ומעלה סידור קו ST 0.2-0.3 ס"מ או יותר;
- AVR הפליטה 4,5,6 חזה להראות את השינויים הבאים: גל T שטוח, ST מוסט למטה.
לרוחב
א.ק.ג. בלוקליזציה שריר לב מלווה רחב בצד ואת Q-גל הפסקה, וגידול במגזר ST עם תרכובת של גל T. סימנים אלו הם נצפו III הסטנדרטי, 5.6 השד, ועל aVF מוביל.
קדימה או משולב אחורי
הערכה של Q-האוטם משולב מיוצר מוביל: אני, III, AVL, aVF, 3, 4, 5, תינוקות סיעוד. התקף לב א.ק.ג. הוא כדלקמן:
- Q הוא התרחב והעמיק;
- S-T מגזר עולה הרבה מעל הקו;
- T חיובי מחובר S-T.
אחורי או סרעפת
אוטם על א.ק.ג. על לוקליזציה סרעפתי יש את התכונות:
- II, III, והפליטה aVF: א Q, T חיובי, יחד עם גבוה ST;
- הקצאה לי: ST ירד אל מתחת לקו;
- בחלק מהמקרים כל השינויים גל T precordial גלויים בדמות שלילית ולהפחית עיוות ST.
מחצה interventricular
תבוסה חדרית דיכאון שריר לב במחיצה מבטא על Q א.ק.ג., T, ו- ST הגובה מוביל, להעביר מידע על מצב החלק הקדמי של הווסת (אני, AVL, 1,2 שד). כאשר איסכמיה בחלק האחורי של המחיצה (1 ו 2 חזה מוביל) נראה R שן מוגדל, בלוק חדרים ועליות של בדרגות שונות, וכן עקירה קלה מתחת isolines קטע ST.
subendocardial הקדמי
סוג זה התקף לב מאופיין על ידי שינויי א.ק.ג.:
- ב לי, AVL ו 1-4 מוביל precordial - גל T הוא חיובי, גובהו עולה R;
- II, III סטנדרטי - ירידה הדרגתית ST, המיקום של T-גל שלילי, R נמוך;
- שד 5 ו 6 - הפרדת T לחלק שלילי וחיובי.
subendocardial האחורי
כאשר הלוקליזציה האחורית כולל האוטם subendocardial על א.ק.ג. ב II, III, aVF, ו 5, 6 מוביל precordial: שן R פוחת T הופכת חיובית, ומאוחר ST מתחיל לרדת.
אוטם החדר הימני
בגלל על חדרי ימין ושמאל המקור הנפוץ של אספקת דם (מחלת לב כלילית), שריר לב בבית החצי ממני ויש שינויים בחלק הקדמי של החדר השמאלי.
אבחון באמצעות אלקטרודות לעתים רחוקות מאפשר לנו לזהות שריר הלב החדר הימני אפילו ביעילות עם שימוש באלקטרודות נוספים. עם סוג זה של הפרה במחזור לב א.ק.ג. דמוי אולטרסאונד עדיפה.
למרות הערך האינפורמטיבי של השיטה, אק"ג אינו המבחן היחיד עבורו נתונים צריכים להתבסס על האבחנה של התקף לב. יחד עם השינויים בעקום רשמה תסמינים קליניים cardiographic ומחוונים של אנזימים לבביים: CPK-MB, CK, LDH ואחרים. רק בנוכחות 2 או יותר סימנים מולידה בדיוק של אבחנה.
