אוטם שריר לב: הסימפטומים, את הסימנים הראשונים שזה חריף, טיפול, predinfarkt איך לזהות סימנים מקדימים, אבחון, אשר הם

אוטם שריר הלב הוא תוצאה של מחלת לב כלילית. מותו התא הפעיל מתרחש כתוצאת אספקת דם מספקת לרקמות בשטח מצומצם של הלב. נמק שריר הלב מתפתח בהדרגה בשל פקקת של העורקים הכליליים, או טרשת עורקים. לכן, חשוב כמה שיותר מהר כדי לאבחן את המופע של סימפטומים של תהליך פתולוגי ולמנוע התקדמותו. אחרת קיים סיכון גבוה של סיבוכים מתפתחים.

עולה ממנה:

רוב האנשים תוהה מה קורה אוטם שריר הלב: גורם ב 97-98% מהמקרים נמצאים טרשת עורקים של האנדותל של כלי הדם של העורקים הכליליים. כתוצאה מסיבות כאלה של התקף לב, טרשת עורקים, היצרות כלי דם לומן. תהליך פתולוגי מסתבך בשל פקקת של זרימת הדם באזור הפגוע, כי מעוררת מלא או חמצן עצירת דם אספקת חלקים וחומרים מזינים המתאימים חלק אוטם.

לפעמים, התקף לב מתרחש עקב צמיגות דם מוגברת. עיבוי פלזמה בשל הכמות המוגברת של האלמנטים התגבשו בה וההגברה של הצטברות טסיות. פקיק עלולה להתרחש בגלל התקבצות של טסיות דם.

בחלק מהמקרים, הגורם באוטם שריר הלב (AMI) יכול לשמש לרעה באלכוהול, עישון, חשיפה ממושכת לתנאי מלחיץ על רקע של מחלת לב כלילית. הסיכון לפתח תהליך פתולוגי מגדילה עם חוסר פעילות גופנית, תזונה לא בריאה, תשישות גופנית ומתח פסיכולוגי.

לעורר את התקדמות איסכמיה ואת הגורמים העיקריים אוטם שריר הלב עשוי להיות הגורמים הבאים:

• סוכרת, תנגודת לאינסולין;
• להגדיל בכולסטרול בדם;
• יתר לחץ דם;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• השמנת יתר;
• מחלות זיהומיות קשות, במיוחד אלה הנגרמים על ידי צמיחה חריגה של סטפילוקוקוס או סטרפטוקוקוס;
• מחלת לב ראומטית;
• דיכאון;
• משופרת פעילות גופנית.

אנגינה, עבודה נכונה של החדר השמאלי, vasospasm כלילית ומחלות אחרות של כלי הדם בלב יכול גם להוביל להתקף לב - במקרה זה הסיבה נעוצה ככל הנראה מחלות מולדות. כדי לשקף את התרחשותם של אי ספיקת לב צריך להיות ההופעה:

• נחירות, קוצר נשימה, דום נשימה בשינה;
• חניכיים מדממות;
• נפיחות של הרגליים, הפנים;
• הפרעות קצב;
• כאבי ראש תכופים;
• כאבים בכתף ​​שמאל;
• השתנה בלילה.

הסיבה התקף לב עשויה להיות מסתתרת סימנים אלה.

כיצד לזהות

הקירוב של נמק מציין החמרה של מחלת לב כלילית (CHD). המחלה מופיעה בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50 שנים. איסכמיה מאופיין על ידי חסימה של העורקים הכליליים על ידי פלאק טרשת עורקים, אשר מהווים את הבסיס של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), ו (XC). לכן, כדי למנוע טיפול המדינה predinfarktnogo צריך להילקח כאינדיקציה LDL וכולסטרול כללי.

כתוצאה מכך, היווצרות הפלאק כולסטרול מצמצם לומן של כלי השיט, אשר מגביר את העומס על שריר הלב. לחזק את עבודת תאי שריר לב מתרוקנים מהר. Cardiomyocytes בתנאי עומס דורש יותר חמצן וחומרים מזינים, אך בשל היצרות של לומן של כלי הדם כלילי לא יכול להיות רקמות טרופיות מלאות. במקביל יש את הסיכון לקרע של הפלאק שומן. בית פרטים ליפופרוטאינים קריש תוך קידום באמצעות הכלי הצר לסתום מסוגל דם, אשר יחייב ביטוי פקק ונימק.

הסימנים העיקריים של התקף לב הם כאב בעצם החזה, הרגישו מאוד לאחר פעילות גופנית. סנוניות ראשונות אלו של התקף לב הם מרחיבי כלי דם חתוכים היטב.

אם אתה מתחיל להפריע סימפטומי predinfarkta צריכים להתייעץ עם קרדיולוג. הרופא יסביר מה קורה במהלך התקף לב ולהמליץ ​​על טיפול הולם אם ניתן לוודא את האבחנה.

הגורם הנפוץ

סימפטומים אופייניים של צורה טיפוסית שריר לב ברוב המקרים להתרחש אצל גברים הם:

• כאב דקירה חדה בצד שמאל של החזה;
• קוצר נשימה;
• עייפות, מראה של זיעה דביקה;
• הפרעות קצב, extrasystoles, פרפור פרוזדורים;
• תחושות של חרדה, התקפי חרדה, דיכאון;
• סחרחורת.

כדי להכיר התקף לב אצל נשים הוא יותר קשה, כי במקרה זה יש תסמינים טיפוסיים. כאב ב 87% מהמקרים, אינה מוגבלת או נעדר לחלוטין בעצם החזה, הארכת מתחת לכתף השמאלית, בזרוע שמאל מפרק הכתף שלה, החזה העליון. במקרים מסוימים, את הסימנים הראשונים של התקף לב בתוך הגוף של אישה יכולים להיות כאב בגרון או מערכת שיניים התחתונות.

סימנים predinfarkta צורה טיפוסית עשויה להתבטא:

• בחילות ומקיאה;
• תת לחץ דם;
• כחלון - עור חיוור, בעיקר בפנים ובידיים:
• שיעול יבש;
• הפרעת דיבור, ראייה מטושטשת, אובדן קואורדינציה של תנועות.

האיש עם נמק שריר הלב מרגיש דקירה, כאב חד או התכווצות כואבת בלב. כאשר תסמונת זו אינה מטופלת על ידי משככי כאבים ו ניטרוגליצרין. כאבים עזים מתבטאים במשך זמן רב - מ -10 ל -45 דקות. התסמין רשאי להיות נוכח כל הזמן או מופיעים מעת לעת.

במקרים נדירים, הכאב עלול להתפשט אל חלל הבטן, שממנו יש תחושה כוזבת של כאבי בטן העיכול. כאב תסמונת, עם תסמינים דומים כיבי קיבה, נגעים שנצפו הקיר האחורי של הלב.

הלב אוטם חריף ב 70% מהמקרים מתרחשים בשעות הבוקר. התופעה נובעת עומס מופחת על הלב בזמן השינה. עם ההתעוררות מתחילה לייצר סרוטונין, אשר מפעיל את שחרורו של הורמונים אחרים לתוך הדם. זה מגביר את לחץ הדם, קצב הלב מחיש. כאשר הפרעות טרופיות שריר לב להופיע הפרעות קצב, את הסיכון של קרע של פלאק טרשת העורק עם החסימה הבאה של כלי השיט.

מידת המופע של סימפטומים האוטם הלב תלוי באזור של נזק לבבי ומחלות הקשורות. עם ההתפתחות של תהליך פתולוגי באזור קטן של התמונה הקלינית עשויים מתאים סימני הצטננות. טמפרטורת גוף עולה ל + 38 מעלות צלזיוס, קיימת חולשה, כאבי ראש, ולחץ בחזה. התכונה היחידה היא חוסר גל microinfarcts Q על רל (א.ק.ג.).

טופס טיפוסי

תסמינים של התקף לב קשה יותר לזהות צורות טיפוסיות, כיוון שהתמונה הקלינית של המחלה עולה בקנה אחד עם הופעת מחלות אחרות. כדי לסווג את סוגי פתולוגיה, תסמינים מקובצים על פי השתייכות במערכת בהתאמה של הגוף.

נמק צפה	תמונה קלינית
בטן	תסמינים של המחלה לעתים קרובות מבולבלים עם הפרעות של מערכת העיכול. סימפטומי בטן predinfarkt מאופיינים: נפיחות; כבדות בבטן; בחילות; הקאות.
בקצב לא סדיר	התקף לב בקצב לא סדיר מתחיל עם הסוג של הפרעות קצב לב. מחיש את קצב התכווצויות שריר לב, האדם מרגיש את זרימת הדם המקדש, ללחץ דם גבוה.
מוחות	דעיכת cardiomyocytes גורמת סחרחורת, כאב ראש. איש מתעלף, הוא הפר אותו.
חוֹלֶה קַצֶרֶת	טופס בקצב לא סדיר שריר לב לפני מופיע קוצר נשימה. כאשר משופרת פעילות גופנית החולה אין מספיק אוויר.
kollaptoidnye	סוג זה של נמק שריר הלב יכול להיות מוכר על ידי ירידה חדה בלחץ הדם, הפסקות חשמל. אובדן ובלבול אפשרי, סחרחורות.
בְּצֵקִי	סימנים של התקף לב הממשמש ובא במקרה זה מתאפיין: קוצר נשימה; הגדלה של הכבד; עייפות כרונית; נפיחות בגפיים התחתונות, ידיים.
כאבים	זה שנצפה במקרים נדירים. סיכון גבוה שריר לב כאבים אצל חולים עם סוכרת, אשר נגרם עקב התבוסה סימולטני של העצבים וכלי של מחלות לב. לכן, הכאב אינו מורגש.

לקבוע שריר הלב בבית אפשרי כתוצאה מהתפתחות התסמינים האופייניים - המופע של כאב בחזה או בצד שמאל של הגוף, מחסור באוויר, לירידה בלחץ הדם. אם אתם חושדים שיש נמק לב יש צורך להזמין אמבולנס כדי להפחית את העומס על הגוף.

אבחון

אבחון של התקף לב כרוך מעבדת ניצוח וחקירות אינסטרומנטלי. בין השינויים הם הנהלים החשובים ביותר של השיניים על א.ק.ג., היסטוריה רפואית, רמה בסרום הדם של פעילות של אנזימים. תלונות של החולה נלקחות בחשבון בעקיפין, בגלל בצורות טיפוסיות של מחלות לב, תמונת סימפטומטית מטושטשת.

ביטוי של סימני נמק שריר הלב תלוי באזור הפגיעה בשריר הלב ואת סוג של פתולוגיה. אי ספיקת לב יכולה להיות חשודה במקרה של כאב ממושך מאחורי עצם החזה, הפרעות הולכה, וקצב לב.

מחקר במעבדה

אבחון של אוטם שריר לב במעבדה מתבצע באמצעות השיטות הבאות:

• קביעת רמות איזון אלקטרוליטי חומצה-בסיס בדם;
• ניטור ריכוז הסוכר, בילירובין, כולסטרול כללי, אוריאה, טריגליצרידים, אלפא עמילאז מיוגלובין;
• בדיקות דם כלליות ביוכימיים;
• קרישה.

במהלך 4-6 השעות הראשונות של תחילת הכאב לאבחן שריר הלב ניתן להגדיל את רמת מיוגלובין - החלבון האחראי להובלת מולקולות חמצן בתוך התאים. לאחר 8-10 שעות, גידול של פעילות פוספוקינאז קריאטין (CPK) על ידי 50-70%. אם הדינמיקה החיובית של האינדיקטורים שיבת טיפול CK לקדמותו בתוך 48 שעות. חשד של נמק שריר הלב יש צורך לקבוע את רמת CK במרווחים של 6-8 שעות. שריר לב נשלל רק אם 3 תוצאות בדיקה שליליות.

כדי לחשוף את תהליך פתולוגי בשלב מאוחר יותר, מקצוע הרפואה לשים לב אינדיקטורים של לקטט דהידרוגנאז (LDH). הפעילות של אנזים זה הוא גדל לאחר 24-48 שעות לאחר תחילת נמק. מדדי LDH לחזור לשגרה לאחר 1-2 שבועות.

לקבלת התקף לב המאופיינת ברמות גבוהות של טרופונין, אחראי ההתכווצות של שריר לב. Troponin-T ו טרופונין-1 הם עלו ב אנגינה לא יציבה, כך עם עלייה לשים לב למספר שלהם לרמה של מיוגלובין ו CK. אם נמק של הלב עולה שקיעת דם, פעילות מוגברת של aminotransferase אלאנין ו aspartate, מספר גדל של לויקוציטים.

שיטות אינסטרומנטלי

הנוכחות של התקף לב יכולה להעיד על המחקרים הבאים:

• רל;
• החזה רנטגן;
• אקו;
• אנגיוגרפיה כלילית;
• ניטור שעון של הדינמיקה של קצב לב.

השינויים האופייניים של א.ק.ג. עשויים לכלול את ההיווצרות של T שן השלילי או ש במקרה האחרון אובחן מות macrofocal של רקמות. אולי היווצרות קומפלקס QRS נורמלי. אקו יכול לקבוע התכווצות חדרית הפרעה מקומית ודילול של הדופן השרירי.

זיהוי פקק, ולהפחית התכווצות חדרית מאפשרת אנגיוגרפיה כלילית. בהליך זה עוזר להעריך את האפשרות של ניתוח מעקפים אנגיופלסטיקה אבי העורקים.

כיצד לטפל

ברוב המקרים, טיפול של התקף לב להתחיל כדי לאשר את האבחנה הראשונית כדי למזער את ההשפעות וסיבוכים אפשריים. יש צורך להקצות טיפול חמצן לחולה תרופות דרך הפה במשך דילול הדם. סמים להפחית צמיגות הדם ולהפחית את הסיכון לאירועים טרומבוטיים. הרופא המטפל רשאי לקבוע את השימוש ניטרוגליצרין תת לשוני. התרופה מרחיב כלי דם מפחית את afterload על הלב ומסייע לשפר את אספקת הדם לשריר הלב של העורקים הכליליים.

עם אישור מינוי טיפול האבחון מתמקד שיקום של אספקת דם של החלק הפגום. טיפולים עיקריים כוללים קבלת thrombolytics לדבוק קריש דם ושחזור זרימת דם מקומי, כמו גם אנגיופלסטיקה כלילית. ההליך הוא ניתוח מלעורית, המאפשר לך למחוק את לומן של העורקים הכליליים מן פלאק שומני ו פקיק.

עזרה ראשונה

עם התפתחות אפשרית של AMI נדרש מיד להזעיק אמבולנס. לפני צוותות קרובים חייבים להיות עזרה ראשונה, אשר עשוי להגדיל את הסיכוי של פרוגנוזה טובה. האלגוריתם הוא:

1. יש צורך להפחית את העומס על הלב. אם המטופל נמצא בהכרה, אתה צריך להרגיע אותו ועברת למצב אופקי עם ראש המיטה המוגבהת. המטופל לא יכול לזוז. מותרה מתן תרופות הרגעה או קבלה. החדר חייב לבוא אוויר צח.
2. יש צורך לשים את הקורבן תחת טבליות ניטרוגליצרין לשון כתושות. בנוסף, המטופל צריך ללעוס אספירין.
3. אם יש תרופות בארון התרופות של חוסמי בטא (atenolol, metoprolol), אתה צריך לתת את הלוח לעיסה החולה 1. בדלפק הקבלה מתמדת של תרופות אלה צריך לקחת מנה יוצאת דופן.
4. כדי להפחית את רמת הכאב, אתה יכול לתת משככי כאבים הקורבן. אבל חשוב לזכור כי משככי כאבים בשריר הלב אמצעי יעיל.
5. מותר להשתמש Pananginum או 60 טיפות Corvalolum.

כאשר סינקופה יש צורך לנסות להביא את המטופל בראש. יש צורך לבדוק אם יש לו דופק, נשימה, בתגובה לגירויים. בהיעדר סימני החיים דורש החייאה מיידית לפני הגעתו של האמבולנס: החייאה, לחיצות חזה.

בבית,

כדי לטפל אוטם שריר הלב בבית לא יכול להיות, אסור בתכלית בשל הסיכון הגבוה של מוות. כאשר הכאב האקוטי והתסמינים אחרים קשורים של נימק ברקמת לב דורשים טיפול רפואי מיידי. במהלך תהליך פתולוגי לחלק לשלוש תקופות:

1. שארפ. משך - 2 שבועות. בשל הסבירות הגבוהה של סיבוכים ומוות החולה ביחידה לטיפול הנמרצת. במהלך תקופה זו, בתחום המת מוחלף על ידי רקמת גרנולציה.
2. Subacute. זה נמשך כחודש. cardiomyocytes המושפעת מוחלפת על ידי רקמת חיבור. בשלב ההתאוששות המטופל מועבר למחלקת קרדיולוגיה.
3. הצטלקות. זה נמשך בערך 6 חודשים. לאחר תקופת הסגר subacute של המטופל משוחרר. טיפול לאחר אוטם שריר הלב ממשיך בבית. התחדשות מתרחשת מוקד דלקתי, ולכן תרופות עממיות לטיפול נוסף. חשוב לזכור כי התרופות שרשם הרופא נדרשות לשימוש.

שיטות עזר של טיפול ברפואה אלטרנטיבית מתבצעת באישור של קרדיולוג. כדי לשפר את אספקת הדם בשריר הלב מומלץ להשתמש בכלים הבאים:

• שום;
• פירות יבשים, במיוחד תערובת של משמשים מיובשים, דבש כוסמת ואגוזי מלך;
• מרתח זְנַב אֲרִי;
• דגניה;
• גזר לבן;
• נבט חיטה.

לאחר הפריקה צריך להרחיק הרגלים רעים. נא להקפיד על תזונה נכונה, פעילות גופנית לעשות אור ולהימנע ממצבים מלחיצים.

טיפול מקצועי

לאחר קביעת האבחנה הקלינית של patency המופחת של העורקים הכליליים ואת אספקת הדם לשריר הלב באמצעות סטנט מיידית - אנגיופלסטיקה כלי דם. פעולה נדרשה לבלות את השעות הראשונות לאחר הופעת תסמינים של נימק רקמות. בשלבים מאוחרים יותר של אנגיופלסטיקה שריר הלב אינה מתבצעת והדרך היחידה לצאת מזה היא השתלת מעקפים.

חולה עם התקף לב מאושפז ביחידה לטיפול הנמרצת. אם מפסיק הלב של החולה לסיכון מחוסר הכרה או גבוהה להציב ביחידה לטיפול נמרץ, שם תוכלו לעקוב אחר המצב של הקורבן. לטיפול בחולה לב חריף נקבע מספר רב של תרופות:

• סוכני קרישה ו טסיות נדרשים למניעה פקק מדללי דם;
• מעכבי ACE וחוסמי בטא לעזור להפחית אזור נמקי להקטין את דרישת החמצן של שריר הלב;
• משככי כאבים נרקוטיים לאפשר עצירת כאב;
• תרופות להורדת לחץ דם הדרושים לייצוב לחץ דם;
• תרופות antiarrhythmic לנרמל קצב לב.

מטפלים בעצמם להתקף לב לבצע שינויים במהלך טיפולי אסורה בהחלט. קרדיולוג תרופות מגדיר בהתאם למצב של מטופל בריאות, נוכחות של הפרעות במקבילות, כבד ומצב כליות. טיפול לא נכון אחרי התקף לב מגדיל את הסיכון לסיבוכים.

כיצד למנוע את המחלה

ביותר מ -50% מהמקרים של אוטם לב היא תוצאה של איסכמיה פרוגרסיבי. לכן, כדי להפחית את הסיכוי לפתח טיפול נכון עזרה נמק של CHD. במילוי אמצעי מניעה למניעת התקפי לב ומחלות לב וכלי דם חמורים אחרות להקדיש תשומת לב מיוחדת לתזונה.

דיאטת שריר לב אמורה להכיל כמויות גדולות של מתחמי סיבי ויטמין. יש צורך לחסל לחלוטין או להגביל את הצריכה של מזונות חלבון, שומן ומזונות מטוגנים. מומלץ לכלול בתזונה של פילה מבושל או מאודה של דגים עשירים באומגה 3.

מניעת נמק שריר הלב מבוצעת באמצעות השיטות הבאות:

• הפחתת משקל עודף;
• התעמלות מתונה כדי להילחם חוסר פעילות גופנית;
• השליטה גלוקוז פלזמה כולסטרול;
• ניטור אינדיקטורים לחץ דם.

השלכות וסיבוכים

ההשלכות המסוכנות ביותר של נמק של רקמת שריר הלב הוא לעצור את קצב הלב ומוות קליני ולאחר מכן מוות. לב אוטם חריף יכול לגרום לסיבוכים הבאים:

• בצקת ריאות;
• נגעים מכרסמים כיבית של הקיבה והתריסריון;
• מפרצת לב;
• מוח שבץ;
• אי ספיקת לב כרונית;
• הפרעות פסיכולוגיות;
• שוק קרדיוגני;
• הפרעות קצב;
• נזק מוחי עקב חוסר חמצן.

קטלנים להגדיר מ -1 עד 10, ללא מתן טיפול רפואי הולם. 80% של אנשים שעברו התקף לב, לחזור לחיים נורמלים. במקרה זה, חולים צריכים לקחת תרופות כדי למנוע הישנות וכדי לשמור על אורח חיים בריא. כדי להפחית את הסיכון של סיבוכים חשוב להכיר את התסמינים של המחלה.