מבצע של אוטם שריר הלב: הלב, מה לעשות, סיבוכים והחלמה

מבצע ב שריר לב במצבים מסוימים - הדרך היחידה להציל חיים ולהשיב את שריר הלב.

אינדיקציות ואת התוויות

בתחום ניתוחי לב שריר לב הוא טיפול חירום מתבצע רק במקרה שבו במהלך פתולוגיה החריפה היה שימוש החמיץ או ממושך של תרופות שמטרתן עבודת השיקום ואת מצבו של שריר הלב לא נותנים חיובי אפקט.

אינדיקציות-קונטרה עבור טיפול כירורגים:

• זה פגע בו זמנית על ידי יותר מ עורק אחד;
• צהבת;
• סוכרת;
• נמק פגע באזור רקמות רכות נרחב;
• שינוי מהותי ובלתי הפיך של לב;
• נוצר על צלקות בשריר הלב;
• מפרצה;
• מרחב פער לבלב.

מבצע בתנאים אלה היא טומנת בחובה סיבוכים מסוכנים שקשה להתאים ויכול להיות קטלני.

לפני הניתוח מתבצע בדיקה יסודית של המטופל. אם אין צורך בטיפול נמרץ, צינתור לב הוא ההליך המאפשר לך לראות את המיקום המדויק של סעיף צמצם של העורקים הכליליים.

סוגי פעולות

איזה סוג של ניתוח מבוצע על התקף לב תלוי במצבו של החולה. בעת בחירת טכניקת כירורגית לוקח בחשבון את המידה:

• היציבות של שריר הלב;
• נגעים כליליים;
• התפשטות נמק של שריר הלב של הלב.

תפעול נחלק לשני סוגים:

• מלעורית או פולשנית;
• פתוח.

היתרון בטיפול כירורגי של התקף לב כפעילות מלעורית. זעיר פולשניות יש סיכון מינימלי של סיבוכים. אין צורך לפתוח גישה הרבה יותר קלה ומקטין את תקופת השיקום.

התערבות מילעורית

על ידי טכניקות מלעורית כולל:

• בלון התרחבות;
• תומכנים;
• אנגיופלסטיקה לייזר.

במקרים רבים, לטיפול בפתולוגיות לב וכלי דם שהובילו להתקף לב חמור, ניתן לשלב מספר רב של טכניקות זעיר-פולשנית.

תומכנים

סוג זה של ניתוח כרוך בהתקנת סטנט כלי דם מיוחד אשר לא נותן הכלי בסופו של דבר הצטמצם (התכווצות מובילה לבעיות במחזור דם, התקף לב, וזה יכול לקרות מחדש)

סטנט הוא רשת, אשר לפיצוח מתרחב כלי הדם ומתקנת את זה בקיר הימני של המסך. הצג סטנט לכלי דם חלולים. הלד במבצע אוטם שריר הלב בשליטת רנטגן וציוד אופטי.

התקף לב לאחר הניתוח עלול להתרחש שוב, כי, למרות האפקטיבי של הטכניקה הזו, זה לא לחסל את שורש המחלה. לאחר זמן התכווצות הקיר עלולה להתרחש על כלי דם אחרים.

התרחבות בלון transluminal

סוג זה של התערבות כירורגית פולשנית כרוך בהפעלת חתך קטן העורק הכלל, שדרכו קטטר מצויד בלון. במקום שבו בדפנות כלי הדם הוא מחודדים מאוד ולמנוע את זרימת דם נורמלית, הבלון מנופח, כתוצאת הרחבת הקירות, שוחזר זרימת דם נורמלית.

אחרי קיר גליל כלי חילוץ להישאר במצב המתוקן. עורק הגפה העליונה יכול לשמש ההליך. התרחבות בלון מבוצעת תחת שליטתו של ציוד רנטגן.

החיסרון של שיטה זו היא שזה מחדש היצרות סביר של דופן העורק. כדי למנוע סיבוך זה של התרחבות בלון מבוצע בשיתוף עם ההתקנה של הסטנט. ראשית, דפנות העורקים מרחיבים בלון, ולאחר מכן להגדיר את הרשת שמונעת מחדש היצרות של תעלת הדם.

אנגיופלסטיקה לייזר Excimer באמצעות

אנגיופלסטיקה לייזר מלעורית היא שיטה מודרנית של טיפול כירורגי של התקף לב. היתרון של ההליך בסיכון מינימלי עורק של נזק.

כדי להרחיב את קירות סוג excimer גנרטור ksenohloridnogo המשמש כלי, אשר מייצר גלי אולטרה סגול. תחת השפעה של כלי דם מפרק את הקריש, מניעת זרימת הדם המלאה.

פקיק גלי חימום וקירור חלופי מקדמת כשלון מוחלט של העורק חלקיקים שלה. עבור חימום וקירור של פקיק בזרם הדם מוזרק עם מלוחים באמצעות קטטר.

התערבות פתוחה

פעילות אוטם שריר הלב הדורשים גישה פתוחה אל שריר הלב, ישנם סוגים כאלה:

• הסרה מפרצה;
• ניתוח מעקפים.

משימות ניתוח פתוח:

• חיסול של נוירוזה והשפיעה הרקמות שלהם;
• תהליכי הפעלה, והתחדשות מהירה של הריפוי;
• נרמול במחזור למעט מהן כלי פגום;
• שיקום מלא של שריר הלב.

בעוד ניתוח פתוח מבחינה טכנית יותר מורכב מאשר דרך העור, ויש סיכון לסיבוכים, הם מספקים את האפקט המרבי בטיפול בהתקפי לב.

ניתוח מעקפים של כלי דם

מבצע מסייע לסלק פגמים בלב, לבוש בלתי הפיך. משך הפעולה של כ 4 שעות. במהלך הניתוח, החולה נדרש להתחבר למכונת לב-ריאה.

במהלך הניתוח מתבצע בתוך העורק הפגוע הכנסת מחלף מיוחד, אשר משחזר את זרימת דם. כדי לבצע ניתוח מעקפים נדרש לבצע חתך בעצם החזה הבטן. שמטפס המשמש חומרים ביולוגיים חולים - ירך וינה, העורק הרדיאלי של הזרוע.

כריתה של מפרצת

שיטה זו של טיפול כירורגי של אוטם שריר הלב הוא הקשה ביותר. במהלך המבצע, בית החזה נפתח, הרופא הוא גישה חופשית אל שריר הלב. מטרת ההליך - כדי להחזיר את זרימת הדם על ידי שימוש בתאי הלב, עם הסרת רקמת חיבור פגום פירוק קרישי דם.

במידת צורך, לחזק את קירות הלב מתבצע באמצעות הטכניקה של תפירה עם חומר מקשר מיוחד. כריתה של מפרצת - הליך מסובך של ניתוחים לאחר התקף לב, קיים סיכון כי החולה לא יכלה לשאת את העומס במהלך ניתוח פתוח.

המכשיר "קוצב לב"

טכניקה זו של טיפול כירורגים של אוטם שריר לב מתייחסת פולשנית ונחשבה דרך חירום כדי לשחזר את הלב, כאשר המקרה הוא חמור ואין זמן לבצע בדיקה של המטופל לזהות את המיקום המדויק של כלילית הפגומה כלי.

השיטה מורכבת בעובדה לחלקים של שריר הלב, שבו יש את התואר לפחות של אלקטרודות התנגדות המחוברות. האלגוריתם של:

• כניסתה של הרדמה מקומית;
• החתך נעשה במקביל לעצם הבריח;
• כניסתה של וריד קטן אלקטרודות;
• הצטרפות אלקטרודות קוצב הלב;
• השתלת קוצב ברקמת שומן;
• לחתוך תפרים.

הנערך על הליך כירורגים תחת שליטת רנטגן.

שיקום וסיבוכים

לאחר הניתוח עבור מטופל התקף לב עבור 10 ימים לפחות חייב להיות ממוקם בבית חולים בבית החולים תחת השגחה רפואית מתמדת.

בהכרח שהוקצה דיאטה למעט שומן ומזונות מטוגנים, מלח. הדיאטה נחוצה כדי למנוע השלכות חמורות לאחר הניתוח - היווצרות קריש, טרשת עורקים, לחץ קבוע. לאחר ניתוח פתוח מתבצע טיפול יומי של מפרקים. על מנת למנוע רושם קרישת היווצרות פקיק.

לאחר השחרור שהוקצה תרגילי נשימת התנהלות יומיומיים, עלייה הדרגתית בעוצמת פעילות גופנית, תזונה. אחרי 3 חודשים לאחר הניתוח המטופל חייב לעבור מבחן מאמץ, אשר מראה מידת הרוויה של שריר הלב עם חמצן ואיך עובר כראוי שיקום תקופה.

סיבוכים אפשריים:

• היווצרות פקיק;
• אי ספיקת לב;
• שבץ;
• פגיעה כלייתית.

לאחר כריתה של מפרצת היא, את הסיכון של הפרעות קצב, הצטברות דם קרום הלב. ההסתברות של כל הסיבוכים הללו גלומים ניתוח פתוח בעיקר.