Thrombolysis ב אוטם שריר לב: אינדיקציות, תוויות, איך הם מבלים

Thrombolysis ב אוטם שריר הלב ועוזר לשקם את זרימת הדם אל שריר הלב נגרם על ידי חסימה של העורקים הכליליים. שימוש במהלך תרופות הליך פירוק קרישי דם. יעילות הטיפול מגיע 95% בתחילת שלה בזמן. למרות איכויות רבות החיוביות, טיפול כזה יש התוויות לזהות מי בצע את הסקר. תרפיה מתנהל במחלקת הקרדיולוגיה.

אינדיקציות

אינדיקציות כדי thrombolysis ב אוטם שריר הלב הם:

• נמק חריף של תקופת לב (6 שעות לאחר המופע הראשון של ההתקפה);
• נגעי מוקד קטנים של שריר הלב, מלווים כאב חמור וההופעה Q-גל על ​​א.ק.ג. (במקרה זה, thrombolytics מנוהל בתוך 12 שעות לאחר תחילת השלב האקוטי אוטם);
• פגע קשה בקצב לב;
• הפרעות במחזור הדם חריפה של שריר הלב.

התוויות נגד

תוויות נגד מוחלטות להנהלה של thrombolytics כוללות מצבי פתולוגיים מאופיינים בסיכון של אובדן דם מוגבר:

• דימום (r פעיל. h. עיכול סבל בתקופה האחרונה);
• החמרה של כיב קיבה כיב התריסריון;
• קוליטיס ספציפי חריף;
• שבץ חריף, המורגי בשלב אקוטי subacute;
• ניתוח גדול;
• בתקופה שלאחר לידה מוקדמת;
• בעבר הועברו דימום תת-עכבישי;
• פציעות ראש קשות.

התוויות יחסית הם:

• מוערך דיסקציה של העורקים הכליליים;
• מוח מחלה, לא נכללה ברשימת תוויות מוחלטות (שהועברה 2 החודשים האחרונים, הפרעות במחזור דם של רקמת המוח);
insta story viewer
• חבלת ראש טריה, חזה, בטן ואגן אזורים;
• דימום פנימי בהיסטוריה;
• אוטם שריר לב מולטיפוקליות מלווה cardiosclerosis הבולטת;
• מחלת כיב כרוני ברמיסיה;
• תסמונת המורגי;
• מחלה כבדה חמורה (שחמת, סרטן, צהבת);
• גלומרולונפריטיס;
• הפרעות קרישה (המופיליה ומחלות אחרות של מערכת hematopoietic);
• קשה, מגיב היטב לטיפול ביתר לחץ הדם;
• נגעים וסקולריים סוכרת;
• חשד להריון;
• תרופות נגד קרישת דם אוראלי במשך זמן רב;
• לנקב המועברים קיבול הזמן אחרון;
• בוצע על תיקון 2 חודשים הראייה בלייזר האחרון;
• דום נשימה ממושכת;
• תגובות אלרגיות על thrombolytics ההיסטוריה;
• כוויות נרחבות.

איך לבלות

Thrombolysis ב שריר הלב בוצע כדלקמן:

1. שעה אחת לפני המטופל מושמת נוהל החייאה. הוא מארח סקר חירום שמטרתן להעריך סימנים חיוניים.
2. הבחירה של טרומבוליטי. שימוש בתכשירים 1 דור (fibrinolysin, ו streptokinase) מוצדק רק בהיעדר אמצעים יעילים יותר. הם לאט לפרק קרישי דם, לאורך זמן את האפקטיביות של ירידות טיפול טרומבוליטי. האוריקינאז Alteplase ושונה ידי פעולה מהירה יותר. הם לא לגרום לתגובות אלרגיות, ואת יכולה להינתן גם לאחר 6 שעות לאחר הופעת התסמינים.
3. המבוא של thrombolytics. הסם מוזרק לתוך סילון עורק. החל מינון תלוי בחומרה של חסימת כלי דם ומצב של המטופל. Thrombolysis הצעד הראשון נמשך 3 שעות, שלאחריהן ממשיכה לטפטף תרופות. המינון הכולל של alteplase לא יעלה על 100 מ"ג.

בתוך ימים לאחר ההליך אסור לבצע צנתור של כלי שיט גדולים ולשים זריקה תוך שרירית. יעילות הטיפול נקבע על ידי בדיקת רנטגן של כלי דם כליליים. ההליך מסייע להעריך את שיעור פירוק קריש דם, patency של העורקים הגדולים ואופי דם.