סיבוכים של אוטם שריר הלב: מוקדם, סיווג, מאוחר יותר, גברים

אוטם שריר הלב ואחריו גוסס את רקמת שריר לב. בגלל התהליכים המתרחשים ברקמות של הרקע של מצב פתולוגי זה, סיבוכים של התקף לב אוטם עלול להתרחש בעוד כמה ימים לאחר תחילת מתקפה, ואחרי כמה חודשים. הופעה של סיבוכים של הפרעות חריפות מחמיר את הפרוגנוזה ומגביר את הסיכון למוות. הסיבוכים הנפוצים ביותר להתעורר במקרים בהם הטיפול של התקף לב יזמה 1-2 ימים לאחר הופעת התסמינים.

סיבוכים מוקדמים

כאשר מדברים על סיבוכים של אוטם שריר הלב, סיווג מחלק את כל הפרות אפשריות, תלוי בזמן התרחשותם על:

• מוקדם;
• מאוחר יותר;
• רחוק.

הוא האמין כי יותר למשך הזמן שחלף מאז תחילת ההתקפה, כך פוחת הסיכון של הפרעות מסכנות חיים מלווה בנזק לרקמת שריר הלב. לפיכך, סיבוכים מוקדמים של אוטם שריר הלב הם המסוכנים ביותר. הם יכולים להתרחש בימים הראשונים שלאחר הפיגוע. הסיבוכים המוקדמים כוללים הפרות חמורות של ריתם אנד הולכה.

בנוסף, סיבוכים מסוכנים כוללים נזק מכני מוקדם במהלך התקף לב. הסיבוכים המוקדמים של מצב פתולוגי זה כולל מקרים של פריקרדיטיס ו thromboembolism. לעתים קרובות בשבועות הראשונים לאחר הפיגוע, ישנם סימנים של אי ספיקת לב אקוטית שוק קרדיוגני. הסיבוכים המוקדמים של התקף לב הם גם דימום במערכת העיכול.

הפרעות קצב לב

הפרעת הקצב הראשונה אוטם שריר לב מחולק לקטגוריות הבאות:

• שאינם מסוכן לחיים;
• prognostically שלילית;
• סכנת חיים.

עבור שאינו מסוכן עבור החיים של הפרעות בקצב לב, כמעט 100% נצפו במהלך התקפי לב כולל:

• סינוס אריתמיה;
• טכיקרדיה (<110 / min);
• ברדיקרדיה (קצב לב> 50);
• חדרית ו extrasystoles פרוזדורים;
• הגירה קוצב לב;
• תואר I AV-בלוק חולף.

כדי תנאים גרועים prognostically הנובעים על רקע מצב פתולוגי זה הם:

• ברדיקרדיה (<50 / min);
• טכיקרדיה סינוס (קצב לב> 110 / min);
• קצב idioventikulyarny;
• בלוק sinoauricular;
• פרפור פרוזדורים;
• AV-בלוק מעלות II-III;
• טכיקרדיה התקפי supraventricular;
• תסמונת סינוס חולה.

עבור הפרעות קצב מסכנות חיים כוללים פרפור חדרים התקפי. מפגעים הם asystole ו subnodalnaya שלם-בלוק AV.

אי ספיקת לב

אי ספיקת לב אקוטית - סיבוך נפוץ של נזק איסכמי לרקמת הלב. מידת תפקוד לקוי של נמק חדר שמאל וימין תלוי בגודל של האזור. במקרים בם מושפעים אזורים קטנים של אוטם, הרקמה הבריאה הנותרת יכולה לפצות על העבודה הפגומה. עם זאת, אם מושפע כמויות גדולות של רקמה, יש הידרדרות של פלט דם ללב.

לעיתים קרובות להתפתחות של סיבוכים של התקף לב מתרחש על רקע של נזק נמקי הוא פחות מ ¼ של המסה של החדר השמאלי. בנוסף, סיבוך כזה עלול להתעורר נגד מהשם המצמית של רקמות שרירי papillary. המראה של הפרה כזו עשויה לתרום הפרעות קצב חמורות כי לשבש את היכולת של הלב להתכווץ באופן רגיל. מדינה זו מוצגת rales ובצקת ריאות.

שוק קרדיוגני

שוק קרדיוגני מפתחת בפיגוע מחלות לב של העורקים הכליליים קרובות. זהו השלב האחרון של התפתחות של אי ספיקת לב אקוטית. מצב זה עלול להתרחש כאשר מותו של יותר מ 40-50% של רקמת שריר לב כאשר החלקים הבריאים שנותרו לא יכולים לפצות על העבודה של תאים מתים.

מצב זה מאופיין על ידי ירידה חדה בלחץ דם, מה שמוביל שיבוש בזרימת דם בכל האיברים החיוניים וגורמת להתפתחות של כשל איברים מרובה. חולים לעתים קרובות לאבד את הכרתו לשקוע בתרדמת, משום המוח מחוסר חמצן וחומרים מזינים סובל בצורה החמורה ביותר. מאוחר יותר זה מתחיל להפריע לפעולתו התקינה של גופים אחרים.

סיבוכים במערכת העיכול

הידרדרות של מערכת העיכול על רקע התקף לב היא תגובה חריפה ללחץ ואת השיבוש של מערכת העצבים המרכזית עקב רוויה נמוכה של רמות חמצן ברקמות המוח. לעתים קרובות יש התפתחות מהירה של paresis, מלווה תהליכים מעופשים. לעתים קרובות על רקע של התקף לב לפתח כיבים במהירות על קירות המעיים והקיבה. יתכנו דימום מסיבי.

פיתוח של סיבוכים לאחר התקף לב עלול להתרחש בדקות הראשונות של ההתקפה, ואחרי כמה ימים או אפילו שבועות. בשינה חמורה סיבוך זה יכול לגרום ניקוב של קיר הקיבה או המעיים לבין ההתפתחות של דלקת הצפק. כמעט 95% מהחולים שסבלו לאחרונה התקף לב, סיבוך זה גורם המוות.

מפרצת חריפה

פציעה אקוטית איסכמי שריר הלב יכול ליצור תנאים עבור מתיחות בליטה רקמות פתולוגי בקירות תאי או חדרי הלב. גיבוש של פגם כזה גורם לירידה בתפוקת דם. זוהי פרה של האיזון של המאמצים שנעשו על ידי שיעור שרירי לב ולב, אשר במקרה זה יהיה נמוך.

מפרצת קשורה לסיכון גבוה וכמה שריטות. בנוסף, פגם כזה יוצר תנאים להחמרה בתפקוד ספיקת לב קיים. יהי הפרעות קצב בהווה ביטויים קשים הקיפאון של דם בחלל שנוצר. התפתחות של מפרצת יוצרת תנאים להיווצרות קריש דם.

קרע בשריר הלב

בין ההשלכות המסוכנות של פער אוטם שריר לב מוקצה באזור שבו הצלקת הסיבית התגבשה לא יכול לעמוד בלחץ העומס קיים בתוך הלב. קיר לקרע בכרס, ברוב המקרים מתרחש בתוך 2 השבועות הראשונים לאחר הפיגוע. לרוב סיבוך זה מתרחש אצל נשים. לתרום להופעת בעיות יכולים לממש לאחר הפיגוע.

קיר לב פערים עלול להיות חיצוני ופנימי. פערים חיצוניים מלווים את זרימת הדם אל קרום הלב להוביל להיווצרות של hemotamponade הלב. פערים פנימיים מלוות נזק לשריר פפילרי או מחצה interventricular. כל הצורות של אי ספיקת לב ברוב המקרים הן קטלניות ללא התערבות כירורגית מיידית.

תרומבואמבוליזם

סיבוכים אוטמים שריר לב קשור קרישת דם לקויה, מתרחשים לעתים קרובות. זה מקדם את הקמתה של אי ספיקת לב קרישי דם, מלווה תהליכים מעופשים. בנוסף, הופעת קרישי דם עלולה לתרום להגדלת הגודל של המפרצת. על הרקע של התקף לב הוא נצפה לעתים קרובות חמרה גודשת בגפיים התחתונים לבין ההתפתחות של thrombophlebitis.

הפרדה של היווצרות קריש דם קשורה בסיכון גבוה לתרומבואמבוליזם, כלומר ההגירה של פקיק דרך כלי הדם של הריאות, הכליות, המוח ואיברים אחרים. הולך דרך כלי הדם, קרישי דם תקועים במקומות התכווצותם, סתימת הדם. זה גורם שטחים גדולים של גוסס רקמות למניעת ההודאה אליהם של חומרי מזון וחמצן.

פריקרדיטיס

פריקרדיטיס לרוב מתרחש 3-4 ימים לאחר תחילת מתקפה. מצב זה מאופיין על ידי תהליך פתולוגי מעורב הקרום החיצוני של הלב, דהיינו קרום הלב. התפתחות סיבוך זה לאחר אוטם שריר הלב אצל גברים מתרחשת לעיתים קרובות הרבה יותר מאשר נשים. עם זאת, נשים לעתים קרובות פריקרדיטיס מוביל למוות מהיר.

כאשר הסיבוך הזה הוא אובדן מהיר של דלקת קרום הלב. זה מוביל כאבים עזים, שהוחמרו על ידי כל תנועה, שיעול או נשימות עמוקות.

סיבוכים מאוחרים

מוקדם לסיבוכים מאוחרים של אוטם שריר הלב נבדלים את משך הזמן שבו הם מתרחשים לאחר הפיגוע. לקבלה מאוחר מאופיין הופעת התסמינים הראשונים 2-3 שבועות לאחר תחילת ההתקפה. סיבוכים מאוחרים יכול להיות סיבת המוות.

מפרצת כרונית

סיבוך זה של התקף לב כמו מפרצת כרונית מתרחש כ 6-8 שבועות לאחר היווצרות הצלקת. בכרס מתיחה הדרגתי גם לאחר התייצבות הלחץ בתוך הלב. במקרה זה, המפרצת אינה חדל לגדול בגודל, גרימת ההתקדמות של הפרעות של פליטת דם.

סינדרום דרסלר

התפתחות סיבוך זה של שריר לב נצפתה בין 2 ו 6 שבועות לאחר הפיגוע. מצב זה מתרחש עקב קבלת כמויות גדולות לתוך מוצרי myocardiocytes ריקבון הדם. חומרים אלה משמשים Autogenes שמעוררות תקלה של המערכת החיסונית להתפתחות אוטואימיוניות. הביטוי הראשון של התסמונת משמש חום. בעתיד עשוי להופיע הפרעות אוטואימוניות כגון:

• אדר;
• פריקרדיטיס;
• וסקוליטיס;
• פניאומוניטיס;
• אקזמה;
• גלומרולונפריטיס;
• סינוביטיס, וכו '

תגובות אוטואימוניות לסבך את תהליך השיקום של שריר הלב ניזוק ו להחמיר את הפרוגנוזה של הישרדות.