השמנה: תסמינים, אבחון, טיפול

השמנה - בתצהיר עודף שומן בגוף יכולה להיות גם מחלה או תסמונת מולטיפקטוריאלית עצמאיות, מלווה מחלות אחרות. הרוב המכריע של אנשים סובלים בצורה שמנה, אשר רופאים מכנים "עיכול-חוקתי", כלומר. E. השמנה קשורה הפרה של הדיאטה.

סיבות

השמנת יתר שנקרא "פשוטה" - מחלה מולטיפקטוריאלית, ב מסיבות מובנות ביותר שלה הם:

• הצריכה הקלורית מוגזמת עם דומיננטיות של שומן ופחמימות;
• דיאטה כאוטי;
• מספיק ביחס לצריכה של מזון של פעילות גופנית;
• חינוך ילדים עם ממתקים מתגמלת כפרס.

מוצר סטנדרטי סט, אנשים 5-6 פעמים בשבוע לצרוך למעשה זהים מוצרים, ותיקון שיטתי של אכילת התנהגות במקרה הזה, זה נותן תוצאות טובות. ככלל, זה לא נתפס על ידי מטופלים ואת קלוריות אמיתיות נלקחו מוצרים אלכוהוליים.

גילויים והשלכות של השמנה

השמנה - הגורם החזק ביותר את הסיכון לפתח סוכרת מסוג 2, ו 90% מהחולים עם סוכרת מסוג זה סובלים ממנה.

מלווים מסוכנים, אך בלתי נמנעים של השמנה הם תסמונת דום נשימה בשינה (אדם מפסיק באופן זמני כדי לבצע תנועות נשימה) arthrosis, גידול במספר מקרי סרטן המעי הגס ואת כיס המרה.

אצל נשים, השמנה מלווה שיעור גבוה של anovulation (הפרעות ביוץ), אי סדירות מחזור חודשיות, פוריות הקשורות בייצור לקוי של הורמוני מין

היפרפלזיה ו פוליפוזיס רירית הרחםהסיכון, הגבוה של סרטן צוואר הרחם של הרחם, השחלה, שד.

בחולים הסובלים מהשמנת יתר השתפר קרובות פונקציה של זיעה ובלוטות חלב, העור רטוב, שמנוני, בפצעים מוגלתיים, אקזמה. טיפוסי מִפשָׂעִי ו בקע טבורי.

אבחון

לאבחון של יחס היקף מותניים נמדד השמנה (OT) אל ההיקף של הירכיים (OB). השמנת בטנית (השמנה במותן) מאובחנת אצל גברים כאשר מ / ON גדול מ 0.9, אצל נשים - יותר מ 0.8.

היקף חשוב מותן, אם זה יותר מ 88 סנטימטרים לנשים ו 102 סנטימטרים לגברים, אנחנו יכולים לדבר על הפקדת פתולוגי של שומן בטנים - בצורה השלילית ביותר של השמנת יתר.

השמנת יתר היא חלק בלתי נפרד של "תסמונת מטבולית" מה שנקרא. היא כוללת

• שמן
• היפראינסולינמיה,
• יתר לחץ דם עורקים,
• סוכרת.

ניתוח בריאטרי

הבסיס של הגישה המודרנית לטיפול בהשמנת יתר הוא ההכרה של האופי הכרוני של השמנת יתר, וכתוצאה מכך, את הצורך בטיפול ארוך טווח. אפשר לרדת במשקל על ידי 18 קילו במשך 40 ימים, כאמור כרזות פרסום, אך גישה זו נועדה לכישלון, כלומר. ק ירידה לפטין (הורמון המעורב בויסות הפעילות רעבה ומרכזי שובע) בגלל הרזיה חדה יוביל לעלייה מפצה שידור חוזר רווח צריכה ומשקל מזון.

• הצעד הראשון לטיפול בהשמנת יתר צריך להיות תיקון של אכילה ופעילות גופנית. להיות שטכנית קל, המלצה זו היא קשה מאוד.
• העיקרון השני הוא הצורך בטיפולים בטוחים יחסית (לא יותר מסוכנת המחלה).
• הנחת היסוד השלישי - מוקד טיפול מונע: עדיף לאבד 10 ק"ג, ולשמור על המשקל החדש, אשר יפחית את הסיכון של סיבוכים מאשר לאבד ברווח לטווח הקצר של 40 קילו ו 50, אשר יאיץ את קטלני תוצאה.
• ההיבט הרביעי - לא ניתן להתעלם כי גוף האדם צריך לפעול ויטמינים, חיוניים חומצות אמינו, חומצות שומן, ויסודות קורט, כלומר. א. כאשר יש להם בעיות חסרות תזונתיות אחרות, t. e. בעיות שנגרמות על ידי תת תזונה.

המלצות של מטופלים עם השמנת יתר - לא מאסר קשה, ואת הפיתוח המשותף של תיקון סביר של אכילה: לאכול כמה שיותר אכול, אבל לשים לב הארוחה שלך, ליהנות מארוחה, אך לא לנשנש עיתון, ולאכול השולחן שמש, קטן מנות. מזער את צריכת השומנים (מעבר 0.5% חלב, גבינות דלות שומן, אספרטיים תחליף סוכר או cyclamate, להגביל את צריכת מלח).

התוכנית נדונה לאור הרגלי gustatory. זה המליץ ​​להכליל מספר רב של סיבים תזונתיים: לא רק שהם מפחיתים את ספיגת השומן, אלא גם להפחית את תחושת הרעב. רוב סיבים תזונתיים בירקות טריים, פירות, לחם מחיטה מלאה.

דיאטות טיפוליות

רוב במלואו כל התנאים של תזונה נכונה ומאוזנת מביאים דיאטת חשבון, פתחו מוקדם ככל 1937 תזונאי המועצות M. I. פבזנר, הידועה כיום בשם "המספר בטבלה 8" ומשמש באופן פעיל בטיפול ספא. אגב, רבים מן העקרונות של תזונה, שפותח M. I. פבזנר, בהשאלה מ תזונאי הצרפתי המודרני Montignac, בפיתוח מערכת האספקה ​​שלה.

עקרונות דיאטה "טבל מספר 8" מבוסס על הגבלת צריכת פחמימות ומלח. לפי שיטה זו, המטופל ההנחה היא לצרוך ליום:

• פחמימות - 150 גרם;
• חלבונים - 90-110 גרם (60% של בעלי חיים);
• שומן - 80-85 גרם (30% ירקות)
• קלוריות - 1700-1800 קלוריות;
• מלחים - 5.6 גרם;
• נוזל חופשי - 1-1.2 ליטר.

החולה מוזן 5-6 פעמים ביום, אשר מבטל את האפשרות הרעבה אכילה מזונות "לא בסדר".

פעילות גופנית, ואילו יתרונות שאינם מוטלים בספק, לפעמים חוסר מתסכל של חולים עם ירידה משמעותית במשקל הגוף, עקב החלוקה מחדש של תכולת שומן בגוף (מקטין) ועליית שרירים (עליות). למרות ירידה קלה במשקל הכולל, קיימת ירידה אינטנסיבית שומן קרבי עם פעילות גופנית פעילה התנגדות לאינסוליןזה רצוי מאוד כדי לשפר את איכות החיים ואת משך הזמן שלה.

צריכת גליקוגן בכבד הצעת עומס לטווח קצר, ארוך - עתודות שומן.

תרופות

השימוש במשתנים, הורמון בלוטת תריס, "תמציות" מדבר יותרת המוח של העבר הרחוק. הדרישה העיקרית תרופות המשמשות לטיפול בהשמנת יתר - התרופה חייב להיחקר בעבר ניסוי חייב להיות נוסחא "פתוחה", והרכב שלו חייב להיות גם ידוע.

"מג'יק" מגוון של צמחי מרפא לא יכול להיחשב כאלטרנטיבה אמיתית, משום ערכות כאלה עלולים להכיל חומרים בעלי תכונות נרקוטיות או נחקרו. Phytochemical עושה זאת נטולת נוסחות כימיות, המאפיינים המחייבים של קולטנים, וכן הלאה. אנחנו צריכים לדעת הם את המאפיינים החיוביים ושליליים של התרופות שאנו משתמשים ב חולים, ואת מקור המידע לא צריך להיות דפי מידע מחקרים רבים.

האפשרויות הבאות של טיפול תרופתי: ההשפעות על מרכז רעב שובע, חסימת קליטה של ​​שומן כמקור את המספר הגדול ביותר של קלוריות, גדלו ליפוליזה.

לקבלת מרשם במדינתנו רשומה dexfenfluramine. משך הטיפול הוא לא יותר מ 3 חודשים. פתולוגיה לב חמורה, יתר לחץ דם ריאתי, המיטרלי שסתום tricuspid חייבת להיות שלילי לפני מתן תרופה. התרופה מסדיר האכלה התנהגות עקב השפעתו על מבנה המוח serotonergic. משך קצר של שימוש הוא חסרון בטיפול במחלות כרוניות.

Orlistat (Xenical) חוסם את ספיגת השומן במעיים על ידי מתחרים עם lipases מעיים. חוסר ההשפעה מערכתית ממזער את מספר התוויות, את האורך הכולל של השימוש הרצוף שלה מוסדר על ידי הרופא. השימוש בתרופה בהכרח מחייבים הגבלות תזונתיות שומן - הפרה של תנאי זה מוביל steatorrhoea, steatorrhoea לאובדן מתמשך אפשרי של ויטמינים מסיסי שומן. יש צורך לקחת ברצינות את החוקים של התרופה, כמו שרק המצוות שלהם מבטיח את הבטיחות והיעילות של הטיפול.

טיפול אלטרנטיבי

שאיבת שומן (הסרה מקומית של שומן) קדמה קוסמטיקאית ועודדה חולים כפתרון של בעיות קוסמטיות חתך-קרוס, אבל במחקר מבוקר הוכיח כי המשקל שאבד כתוצאה שאיבת שומן הוא התאושש בהיעדר שינויים באורח החיים. לכן, הליך כזה אינו בעל חשיבות אסטרטגית עם השמנת יתר משמעותית.