שושנה - דלקת עור.
חולים לכייס malozarazny. נשים סובלות יותר מגברים. יותר מ 60% של הפנים לסבול אנשים בגילאי 40 שנים ומעלה. המחלה מתאפיינת עונת הקיץ-סתיו ברורה.
סימפטומים של שושנה
תקופת הדגירה של פרצופים - מכמה שעות עד 3-5 ימים. בחולים עם טרשת פיתוח של ההתקפה הבאה של המחלה לעתים קרובות קדם היפותרמיה, מתח. ברוב המקרים, המחלה מתחילה בחריפות.
התקופה הראשונה של שושנה מאופיינת ההתפתחות המהירה של תופעות רעילות כלליות כי הם יותר מחצית מהחולים לתקופה של בין כמה שעות עד 1-2 ימים לפני הופעתה של ביטויים מקומיים מחלה. מהולל
- כאבי ראש, חולשה, צמרמורות, כאבי שרירים
- יש ב 25-30% מהחולים בבחילות ובהקאות
- כבר בשעות הראשונות של המחלה הטמפרטורה עולה ל 38-40 מעלות צלסיוס
- על אזורים של העור באזור של גילויים עתידיים של חלק מהחולים מופיעים תחושת נפיחות או צריבה, כאבים קלים.
בעיצומה של המחלה מגיע במונחים של מספר שעות עד 1-2 ימים לאחר הסימפטומים הראשונים של המחלה. Reach תסמינים רעילים הכללי המרבי שלהם וחום. ישנם ביטויים מקומיים ספציפיים.
לרוב פן מותאמות בגפיים התחתונים, לפחות על פניו בגפיים עליונים, רק לעתים רחוקות מאוד על תא המטען, בשד, חיץ נקבים, באזור של איברי המין החיצוניים.
גילויים על העור
ראשית, העור נראה ורוד קטן או נקודה אדומה, אשר בעוד כמה שעות הופכות שושנת אדמומיות אופיינית. אדמומיות היא אזור מופרד בבירור של עור עם גבולות אחידים בצורת שיניים, "שפות". אדמומיות בעור היא מתוחה חמה למגע, כואבת בינוני במישוש. במקרים מסוימים, אתה יכול לגלות את "רכסים השוליים" בצורה של קצוות עולים של האדמומיות. בנוסף אדמומיות של העור מתפתחת נפיחות שלה, אדמומיות מתפשטת מעבר.
התפתחות שלפוחיות הקשורים exudate גדל דלקת. אם ניזק בועות או קרע ספונטני של יצוא הנוזל מתרחש במקום בועות שיש פצעי שטח. תוך שמירה על שלמות הבועות הם לצמק בהדרגה ליצירת קרום צהוב או חום.
להשפעות שיורית של פרצופים, להימשך מספר שבועות או חודשים, כוללים נפיחות פיגמנטציה בעור, עבה, קרום יבש על המיקום של בועות.
צפה: האתר של מחלקת עור מכון רפואי צבאי טומסק
פרצופי אבחנה
אבחון מתבצע פן מטפל או מומחה למחלות זיהומיות.
- ערך אבחון מסוים כמועלות טיטר antistreptolisin-O ונוגדנים protivostreptokokkovyh אחרים, זיהוי של סטרפטוקוקוס בתוך הדם של החולה (PCR)
- שינויים דלקתיים בניתוח הכללי של דם
- הפרת המוסטאסיס ואת פירוק פיברין (דם מוגבר פיברינוגןPDF,, RKMF, להגדיל או להקטין את מספר plasminogen, פלסמין, שימוש באנטי-טרומבין III, גורם טסיות 4 מוגברת, הירידה במספרם)
קריטריונים לאבחון של פרצופים של מקרים האופייניים הם:
- התפרצות חריפה של המחלה עם תופעות חמורות של שיכרון, עלייה בחום הגוף כדי 38-39 מעלות צלזיוס ומעלה;
- הלוקליזציה המועדפת של התהליך הדלקתי המקומי גפיים התחתונים ואת פן;
- פיתוח של ביטויים מקומיים טיפוסיים עם האדמומיות האופייניות;
- בלוטות לימפה נפוחות באזור של דלקת;
- בהעדר כאב בולט הדלקת לבד
טיפול של שושנה
פרצופים יש להתייחס לגבי הצורה של המחלה, את האופי של נגעים, הנוכחות של סיבוכים ותוצאות. נכון לעכשיו, רוב המטופלים עם פרצופים מתונים חולים רבים עם טופס מתון מטופלים במסגרות חוץ. אינדיקציות אשפוז כפוי בבתי חולים במחלות זיהומיות (מחלקות) הן:
- זרימה כבדה;
- הישנויות תכופות של שושנה;
- הנוכחות המשותפת של מחלה במקביל חמורה;
- סנילי או ילד.
המקום החשוב ביותר בטיפול המורכב של חולים עם שושנה לוקח טיפול אנטי-מיקרוביאלי. כאשר טיפול בחולי אשפוז בבית מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה בטבליות:
- אריתרומיצין
- oletetrin,
- דוקסיציקלין,
- spiramycin (טיפול של 7-10 ימים)
- azithromycin,
- ציפרופלוקסאצין (5-7 ימים)
- ריפמפיצין (7-10 ימים).
כאשר אנטיביוטיקה מוצגת furazolidone הסביל (10 ימים); delagil (10 ימים).
שושנה מטופלים בסביבה החולים מומלץ לבצע benzylpenicillin, במהלך 7-10 ימים. בשנת מחלה חמורה, התפתחות סיבוכים (מוּרְסָהet, ליחה al.) יכול להיות שילוב של פניצילין גנטמיצין, המשימה cephalosporins.
בשנת דלקת ניכרת של העור מציג תרופות אנטי-דלקתיות: hlotazol או phenylbutazone 10-15 ימים.
שושנה צריכה להיות מינוי ויטמין B קומפלקס עבור 2-4 שבועות. בשנת שושנה חמורה לקבל טיפול גמילה תוך ורידים (gemodez, reopoligljukin, 5% פתרון, מלוחים גלוקוז) בתוספת 5.10 מ"ל של פתרון 5% של חומצה אסקורבית, פרדניזולון. שמינה לב וכלי דם, תרופות משתנות, תרופות אנטי-pyretic.
טיפול בחולים עם שושנה חוזרת
טיפול שושנה חוזרת צריכה להתבצע בסביבת בית חולים. הקפד שומר לעצמנו את המינוי של אנטיביוטיקה אינו משמש לטיפול ישן קודם. Cephalosporins ממונים על ידי lincomycin תוך שרירית או תוך שרירית, ריפמפיצין לשריר. הקורס של טיפול אנטיביוטי - 8-10 ימים. כאשר טיפול dvuhkursovoe רצוי הישנות עיקשת במיוחד. באופן עקבי מרשם לאנטיביוטיקה אופטימלית פועלת סטרפטוקוקוס. הקורס הראשון של טיפול אנטיביוטי מתבצע צפלוספורינים (7-8 ימים). לאחר הפסקה 5-7 ימים לקורס השני של lincomycin הטיפול (6-7 ימים). כאשר שושנה חוזרת הראתה תיקון חסין (methyluracil, נתרן nukleinat, prodigiozan, T-Activin).
תרפיה פרצופים המקומיים
טיפול גילויים המקומיים של שושנה מבוצע רק כאשר הוא צורות פיברוזיס עם תהליך הלוקליזציה בגפיים. שושנת erythematous אינה מחייבת את השימוש בטיפולים מקומיים, ורבים מהם (משחת מרככי ihtiolovaya משחה וישנבסקי עם אנטיביוטיקה) הוא תווית בדרך כלל. בשלב האקוטי של שלהם חרוטים היטב בנוכחות של בועות ללא פגע באחד הקצוות, ואחרי נוזל הזנת האח תחבושת דלקת עם פתרון 0.1% של Rivanol או 0.02 פתרון% furatsilina שינוי מספר פעמים במהלך יום. צמודת חבישה פסולה.
בנוכחות משטחי פצע לחים גדולים באתר חשף את הבועות מתחילות טיפול מקומי עם בגפי אמבטיות מנגנות ואחריו היישום של תחבושות שהוזכרו לעיל. לטיפול דימום בשימוש dibunola משחה 5-10% בדמות יישומים בתחום מוקד דלקתי, 2 פעמים ביום למשך 5-7 ימים.
באופן מסורתי, בתקופה האקוטית של פרצופים קרינה אולטרה סגולה מוקצה שטח של מוקד דלקת על שטח של בלוטות הלימפה. הקצאת היישומים ozokerite או רטבים עם משחת naphthalan מחוממת (על הגפיים התחתונים), אמבטיות פרפין (על הפנים) אלקטרופורזה lidazy, סידן כלורי, אמבטיה ראדון. יעילות גבוהה של דלקת מקומית טיפול לייזר בעוצמה נמוכה. המינון של קרינת לייזר משתנה בהתאם למצב פוקוס, בנוכחות מחלות נלוות.
סיבוכים
סיבוכים פרצופים, בעיקר בעלי אופי מקומי, ישנם מספר קטן של חולים. סיבוכים מקומיים כוללים מורסות, צלוליטיס, נימק בעור, שלפוחיות מוגלתיות, דלקת הוורידים, thrombophlebitis, דלקת בכלי הלימפה. סיבוכים שכיחים פיתוח בחולים עם שושנה רחוקה כוללת אֶלַח, הלם רעיל-זיהומיות, חריף כישלון לב וכלי דם, תסחיף ריאתי, ועוד. ההשלכות הן פרצופים קיפאון מתמשך של לימפה. על פי מושגים מודרניים, קיפאון לימפה ברוב המקרים מתרחש בחולים עם שושנה על רקע כבר היה כישלון תפקודי של לימפה העור (מולד, פוסט טראומטי et al.).
מניעת הישנות של שושנה
מניעת הפרצופים להרע היא חלק טיפול במרפאות חוץ משולב של חולים הסובלים מצורה חוזרת של המחלה. bitsillina שרירית מניעתי (5-1,5 מיליון יחידות) או retarpen (2.4 מיליון יחידות) מונע הישנות של מחלות הקשורות הדבקה חוזרת סטרפטוקוקוס.
עם הישנות תכופה (לפחות 3 עבור השנה האחרונה) (כל שנה) הרציפה המתאימה bitsillinoprofilaktika על 2-3 שנים במרווחים של הממשל bitsillina 3-4 שבועות (בחודשים הראשונים של מרווח עשוי להיות מופחת ל 2 שבועות). כאשר תרופה חוזרת עונתית מנוהלת חודש לפני עונת ההשפעה בחולה זה עם מרווח של 4 שבועות למשך 3-4 חודשים בשנה. בנוכחות השפעה שיורית משמעותית לאחר שעברו פרצופים, מנוהל bitsillin כל 4 שבועות למשך 4-6 חודשים.
הפרוגנוזה ואת כמובן
- עם טיפול המתאים של צורות מתונות מתונות - החלמה מלאה.
- לימפדמה כרונית (שַׁנהֶבֶת) הצטלקות או כמובן התקפי כרוני.
- בשנת קשישים ותשושים - שיעור גבוה של סיבוכים ו נטייה להישנות תכופים.
