המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות במשך 14 שנים. (2015).
פיברואדנומה שד הנקרא היווצרות גידולים שפירית, אשר נגרמה כתוצאת היפרפלזיה ductal מוקד עם סיסטיק רקמת חיבור. כלומר, כאשר יש צמיחת יתר של פיברואדנומה ורקמות הבלוטות ואת החיבור.
מחלה זו נקראת דיספלזיה dishormonal החלב כפי.
חינוך זה מאובחן לרוב אצל נשים ונערות צעירות (15-30 שנים).
סוגים
בהתאם ההתפשטות של רכיבי רקמת חיבור נבדלים:
- פיברואדנומה intrakanalikulyarnuyu, שבו רקמת החיבור גדלה לתוך לומן של הצינורות;
- פיברואדנומה prikanalikulyarnuyu כאשר רקמת החיבור צומחת סביב הצינורות;
- פיברואדנומה מעורבת, תכונות שיש אחד ואת צורות אחרות;
- filloidnuyu או-פיברואדנומה עלה, המאופיינת בצמיחה מהירה אחת מכל עשר נשים מתפתחת (סרקומה) סרטן השד. לכן זה נקרא גידולים גבוליים.
בנוסף, השחרור בוגר, עם קפסולה צפופה ועקבי בחוזקה-אלסטי, ואת פיברואדנומה רכה-אלסטי בשלה נוטה צמיחה.
סיבות
גורם של פיברואדנומה אינו ידוע, אך מומחים להקצות מספר גורמים חושפים:
- תורשה (עם קרובי משפחה על הקו האימהי מחלות השד tumorous);
- פתולוגיה נוירואנדוקריניים (מחלת בלוטת התריס, סוכרת, שמן);
- מאפייני רבייה (בלידה והריון כדי 20 ומעלה מ 30 שנים, פרי גדול, תקופה ארוכה של הנקה, וסת מוקדם, גיל מעבר מאוחר, הפרעות במחזור);
- הפלה (הפצת נשק בלוטת החלב ואת הסיום הפתאומי שלה);
- אמצעי מניעה הורמונליים;
- מתח ממושך, חוסר שביעות רצון עם מצבי חיים (בעיות במשפחה, מעמד חברתי, חוסר שביעות רצון יחסי מין);
- תקופה קצרה של הנקה;
- תהליכים דלקתיים גינקולוגית;
- הכבד ואת דרכי המרה, יתר לחץ דם עורקים, קוליטיס;
- ההיקסמות עישון ואלכוהול, methylxanthines מזונות עשירים (קפה, תה, שוקולד).
פיברואדנומה שד תסמינים
אם פיברואדנומה הוא גדול בגודל, זה יכול להיקבע באופן ויזואלי כמו היווצרות תת עורית של השדיים. במישוש של גידול צפוף ונטול כאבים, הוא זריז, והוא לא מולחם העור. היווצרות עקבית אלסטי (צפופה או רכה).
פיברואדנומה בדרך כלל מקומי העטרה: בדרך כלל ברבע העליון-החיצוני של השד.
ממדי הגידול יכול להיות קטן, על 0,2-0,7sm בקוטר, כמו גם משמעותי, והגיע 5-7cm.
היווצרות הקפסולה היא חלקה. לעתים רחוקות מאוד, ייתכן שתקבל את השחרור מבית הפטמה. בלוטות לימפה אזוריות לא הוגדלו.
פיברואדנומה אינו משפיע על מהלך ההריון, למרות ההריון עלול לגרום לעלייה, ואפילו משמעותי, של גידול השכלה כתוצאה התאמה הורמונליים, כך שכל הנשים שמתכננות הריון, כדאי להתייעץ עם ממולוג. צמיחה מהירה של השכלה במהלך ההריון היא אינדיקציה להסירה, אך רק לאחר הלידה.
אבחון
אבחון של פיברואדנומה, וכן כל מחלה השד, מתחיל עם אוסף של ההיסטוריה הרפואית ותלונות. ואז בלוטת החלב מתבצעת חזותית ומוערך המישוש שלהם (עומדת, שוכבת על הגב ועל הצד). הרופא בזהירות בוחן בכל רבע כדי לזהות אם יש או אין פטורים מן הפטמה.
נשים בגילים 35-40 שנים מיועדות אולטרסאונד שד. זה בטוח עוזר לזהות את החינוך ולהבחין ציסטה מגידול מוצק של השד.
ממוגרפיהאו רנטגן של השד, ניתן לנשים מעל גיל 40 שנים (ביעילות יחד עם ארה"ב) במחצית הראשונה של המחזור החודשי (החודשית אם ערכי סקר יומיים לא הם לא א). צילומי רנטגן פועלות שתי תחזיות: ו לרוחב. השיטה חשובה, שכן היא מגלה סימנים ראשוניים ומשניים הוא של ממאירות. זה יכול להיות הסתיידויות או סימנים אחרים אולטרסאונד. פיברואדנומה המוגדרים צל גידול עם משטח חלק מולחם לא לרקמות שמסביב.
הדמיה בתהודה מגנטית מגלה היווצרות מוחשי או nonpalpable, אך אינו מבחין בהם.
הטכנולוגיה החדשה פועלת שיטה במיקרוגל, או RTM-מחקר - מדידה בלוטת חלב לטמפרטורת רקמות, עם תמונה דיגיטלית עוקבת. הטמפרטורה של בלוטות חלב (ממוצע) היא 34-35 מעלות, והבדלי הטמפרטורה בין רביעי הפרט של לא יותר מ 0.5 מעלות. שימוש radiotermiii מאפשר לא רק פיברואדנומה חשד, אלא גם לסרטן השד.
כמו כן יש לבצע:
- היווצרות ביופסיה עם בדיקה היסטולוגית לאחר מכן;
- אולטרסאונד של האגן והבטן;
- קביעת רמת ההורמונים (פרולקטין, פרוגסטרון, אסטרדיול).
אבחנה מבדלת של פיברואדנומה במטרה להבחין בינו לבין סרטן ציסטה השד.
יש Lactocele עקביות רכה-אלסטי, הוא נייד ומוחשי כדי להבדיל בינו לבין פיברואדנומה קשה. שאובחנו עם ציסטה אולטרסאונד וצילומי רנטגן של בלוטות החלב.
סרטן השד בטא סימנים חזותיים: צפופים, קשרים, מולחם עם היווצרות העור, לא שנעקר על ידי מישוש. יצוין הכחשת פטמה או עיוות.
טיפול פיברואדנומה השד
אישה עם היווצרות גידולים בשד צריכה לפנות mamologist, אונקולוג או כירורג-mammologist.
הסרת פיברואדנומה
כל פיברואדנומה להסירו בניתוח. טיפול שמרני אינו יעיל או מתאים. ניטור נושא המטופל היווצרות בלוטת החלב הוא לא יותר מ 1 ס"מ, אם חשד לסרטן יש נעדר. חולים כאלה פעמים בשנה חייבות לעבור אולטרסאונד ממוגרפיה ו השד.
אינדיקציות לניתוח:
- גודל פיברואדנומה של 1cm או יותר;
- אנחנו לא יכולים לשלול סרטן השד;
- בשלב תכנון של הריון;
- הצמיחה המהירה של החינוך;
- עלה-פיברואדנומה (ללא קשר לגודל).
התערבות כירורגית עשויה לכלול כריתת סקטוריאליות הערמונית או גידולי enucleation (קילוף).
במהלך מבצע החומר מיוצר על ידי פיברואדנומה לנקב, נשלח היסטולוגיה הדחופה להוציא / סרטן confirm.
התערבות Operative מתבצעת היא בהרדמה מקומית או כללית. בתקופה שלאחר הניתוח נמשך בין 2 שעות ל 1 יום.
השלכות ו- Outlook
לא לשלול הישנות של המחלה, כלומר, הופעת גידול חדש, זה אינו משויך הטכניקה של הניתוח, ועל שימור הסיבות שהובילו את הופעתה של פיברואדנומה. שזה עתה נוצר פיברואדנומה מקומי במקום אחר בשד. הסיכון להישנות הוא בדרך כלל נמוך למדי ואינו עולה על 1%.
לדברי המחברים כמה, האיום של ממאירות פיברואדנומה (ניוון לתוך סרטן) מאוחסן 18-51% מהמקרים, למרות יריביהם להכחיש את האפשרות של ממאירות בכלל.
זה נשאר הנוף הבלתי מעורער של-פיברואדנומה עלה, המהווה 10% מכלל התדרדר סרטן, ולכן, כפוף הסרה מיידית.
הפרוגנוזה לאחר הסרת גידול היא חיובית.
