דיספלזיה צוואר רחם מתייחסת מחלות טרום סרטניות מייצגת שינוי במבנה של תאים ריריים צוואר רחם, אשר באות לידי ביטוי העיבוי, להשתרע, פרה "ההתמחות" של התאים, כמו גם ההתבגרות והדחייה האפיתל.
בניגוד שחיקת צוואר הרחםדיספלזיה כרוך לא רק בשכבות השטחיות של האפיתל, אך גם עמוקה.
לרוב, דיספלזיה צוואר הרחם משפיע על נשים בגיל הפוריות, 25 עד 35 שנים.
דיספלזיה בדרגה
בהתאם לרמה של נגעים ברירית, דיספלזיה צוואר רחם יש שלוש דרגות:
- הראשון (אור) תואר - בתהליך השלישי המעורב עובי האפיתל;
- שני (ממוצע) תואר - פגע כדי 2/3 עובי האפיתל;
- ג (כבד) - פתולוגית שינה שכבה כולה, ואת שכבות תא הביניים עמוקות הן מבנה טיפוסי.
סיבות
הגורם העיקרי של דיספלזיה צוואר הרחם הוא קיום ארוך ברירית של וירוס הפפילומה האנושי (HPV onkotipy-16 ו- HPV-18).
ללא טיפול בזמן והולם לאחר 1-1.5 שנים של קיום באפיתל של נגיף ריר צוואר הרחם גורם לשינויים בתאים שלה, ובכך לפתח דיספלזיה.
בנוסף, תפקיד חשוב בהתפתחות המחלה הם גורמים משפיעים:
- חיים מיניים מוקדמים (16 שנים);
- הפקרות;
- זוגיות (לידות מרובות);
- הפלה וקרצוף חלל הרחם;
- עישון (מגדיל את הסיכון של המחלה 4 פעמים);
- זיהום, מחלות המועברות במגע מיני (זִיבָה, כלמידיה ואחרים);
- סרטן ראש הפין עם שותף;
- מחסור של ויטמינים A, C ו- אלמנט עקבות בתזונה;
- גנטיקה (נטייה גנטית לסרטן);
- תנאים חברתיים ירודים;
- תהליכי רקע של צוואר הרחם (שחיקה, leukoplakia, ectropion ואחרים);
- שינויים הורמונליים (הריון, גיל המעבר, גלולות למניעת הריון הורמונליים);
- כשל חיסוני (סטרס כרוני, טיפול עם אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, עם זיהום HIV).
תסמינים של דיספלזיה צוואר הרחם
בדרך כלל, דיספלזיה בדרגה קלה עד בינונית קלינית לא להתבטא. בערך אחד מכל עשרה נשים המחלה היא נסתרת.
הסימפטומים של תהליך פתולוגי המניפסט דיספלזיה חמורה או זיהום משני ההצטרפות (coleitis, cervicitis).
מתאפיין סימנים של דלקת:
- גירוד וצריבה של אברי המין החיצוניים,
- כאב במהלך קיום יחסי מין
- פריקה פזרנית מן בדרכי המין עם ריח לא נעים.
יתר על כן, יש תצפית קשר (אחרי אינטימיות, בדיקה גינקולוגית, מקלחונים). בשנת דיספלזיה צוואר רחם חמורה עלולים להיות כואב כאב בבטן התחתונה.
ללא טיפול, התהליך מתקדם עם זמן דיספלזיה קלה זורם לתוך השלב הכבד, ולאחר מכן לתוך קרצינומה של תאי קשקש.
אבחון
בחינה עבור דיספלזיה צוואר רחם כוללת מספר בדיקות אינסטרומנטלי מעבדה, אשר נותנות את ההזדמנות כדי לאשר או להפריך את האבחנה. על ידי בדיקה ויזואלית של צוואר הרחם במראה לעתים קרובות, אין שינויים גלויים.
שיטות בדיקה יסוד:
- קולפוסקופיה - בחינה זו של צוואר הרחם על ידי מכשיר מיוחד (colposcope) בהגדלה של 10 פעמים או יותר. קולפוסקופיה היא בהחלט בטוחה הליך מכאיב.
- ציטולוגיה - מתקיים מדי שנה כאמצעי מניעתי לכל הנשים וחושף תאים נורמליים ותאי אפיתל, סמנים של דלקת הפפילומה האנושי.
- ביופסיה - עם אזור צוואר הרחם החשוד ביותר בשליטת קולפוסקופיה פיסת רקמה ניכרת לבדיקה היסטולוגית נוספת. בדיקה היסטולוגית של שיטת האבחון האמינה ביותר 100% ממקרים מאשרת את האבחנה.
- שיטת PCR (תגובת שרשרת פולימראז) - היא השיטה האמינה ביותר לקביעת HPV בכל נוזל גוף (דם, שתן, ריר).
טיפול של דיספלזיה צוואר הרחם
רופא טקטיקות בבחירת שיטת הטיפול תלוי בגילו של החולה, גודל nidus פתולוגי, בנוכחות מחלות נלוות, מידת דיספלזיה.
בחלק מהמקרים, המחלה אינה מתבצעת טיפול:
- בגיל 20 ומטה;
- לאתר נגעים של הרירי של צוואר הרחם;
- דיספלזיה לא התפשטה לתוך תעלת צוואר הרחם;
- חוסר זיהום HPV.
כאשר הוא מגלה HPV הוא טיפול אנטי-ויראלי מראש ואחריו קולפוסקופיה (לעתים קרובות לאחר דיספלזיה הטיפול נעלמת או הופכת תואר קל).
במקרה זה מראה את הניטור ואספקה של מריחות על ציטולוגיה כל 3-4 חודשים.
כיתת דיספלזיה 1-2 מרפאה גינקולוג מקומי דיספלזיה חמורה מפקחת-אונקולוג גינקולוג.
טיפול כירורגי של דיספלזיה
טיפול כירורגי דיספלזיה שנערך בשלב הראשון של המחזור (יום 6-10) ובהעדר של דלקת.
בדיקות נדרשות:
- בדיקת פאפ (פחות מ 6 חודשים)
- למרוח נרתיקית על מידת טוהר (פחות מ 10 ימים)
- בדיקות זיהום, המועברות במגע מיני (כלמידיה, ureaplasmosis, Mycoplasmosis).
שיטות:
- diathermocoagulation (צריבה ו / או כריתה של nidus פתולוגי דרך זרם חשמלי);
- קריותרפיה (חנקן נוזל דיספלזיה אח הרס);
- lazerovaporizatsiya - השיטה מבוססת על תופעות של קרן לייזר בעוצמה נמוכה על מרכז צוואר הרחם הפגוע הרחם, לפיה הרקמות פתולוגי נהרסים על ידי חימום, ויצרו אזור נמקי בצומת עם בריא בד;
- conization סכין צוואר הרחם - ניתוח, במהלכו צוואר הרחם הוסר חלק חרוטי (בדרך כלל, לולאה מתבצע לאחר diatermokoagulyatora שיכוך כאבים);
- קטיעת צוואר רחם.
התוויות טיפול כירורגי:
- הריון;
- אדנוקרצינומה;
- צוואר הרחם דלקת נרתיקית;
- מחלות דלקתיות של אברי האגן.
לאחר ניתוח
בתקופה שלאחר הניתוח עלול להיות כואב כאב בבטן התחתונה, הפרשות ריריות שופעות מן בדרכי המין. ככל שהטמפרטורה עולה, ההתרחשות של דימום צורך דחוף לראות רופא.
המטופל ממליץ
- כדי להימנע מפעילות מינית 4-6 שבועות
- להגביל את העבודה השחורה,
- לא לבקר אמבטיה וסאונה, לא לעשות אמבטיה,
- אין להשתמש בטמפונים או שטיפה.
תקופת ההחלמה היא 4 - 6 שבועות.
לאחר 3 חודשים, המבחן מתנהל הריח קולפוסקופיה והבדיקה הציטולוגית. אם שלילי, האישה יוסרה המרקחת בשנה.
סיבוכים של ניתוח
- הפרעות במחזור החודשי;
- צלקת זן צוואר הרחם;
- ישנות (פיקוח חלקי או לא מדויק);
- החמרה של מחלות דלקתיות כרוניות של אברי האגן;
- פוריות.
סיבוכים במהלך או אחרי הניתוח הם נדירים תלוי במורכבות של נהלים, תנאים של ביצועיו, כישורי הרופא ועמידים המלצות המטופלים לאחר הניתוח תקופה.
