זעזוע: תסמינים, אבחון, טיפול

זעזוע מוח של המוח - זה קל פונקציות נזק מוחי הפיך הנובעים השפעה טראומטית. הוא האמין כי מציג מבוסס זעזוע מוח מהווה הפרה של קשרים בין תאי עצב, לתועלתו פונקציונלית.

תדירות הופעת זעזוע מוח מדורגת ראשונה במבנה traumatism גולגולתי. הסיבות של זעזועי מוח הם כמו תאונות דרכים ומקומיות, פציעות תעשייתיות וספורט; תפקיד משמעותי בנסיבות פליליות.

גילויים של רעידות

התסמין העיקרי של זעזוע מוח הוא איבוד הכרה בעת פציעה. חריג עשוי להיות ילדים רק וקשישים. מיד לאחר זעזוע מוח יכול להיות גם ציין

• הקאה בודדת,
• קוצר נשימה מסוימת,
• דופק מהיר או איטי,
• פגיעה בזיכרון של האקטואליה או קודם,

אבל הנתונים האלה יהיו מנורמלים בקרוב. לחץ דם במהירות חוזר גבולות הנורמה, אך במקרים מסוימים עשויים מוצק להגדיל - זה נובע לא רק הטראומה, אלא גם גורמי לחץ המלווה שלה. טמפרטורת גוף על זעזוע המוח נשארת נורמלית.

לשיקום תלונות תודעה טיפוסיות

• כאב ראש,
• בחילות,
• סחרחורות,
• חולשה
• טינטון,
• הסמקה,
• הזעה,
• תחושה של אי נוחות,
• הפרעות שינה.

כאשר זעזוע מוח מצבו הכללי של הקורבנות בדרך כלל לשפר במהירות במהלך הראשון, לפחות - בשבוע השני. יש עם זאת לזכור כי כאבי ראש ותסמינים סובייקטיבי אחרים יכולים להישמר זמן רב יותר בשל סיבות שונות.

תכונות גילויים אצל ילדים וקשישים

זעזוע מוח תמונה נקבע במידה רבה על ידי גורמי גיל.

אצל תינוקות וילדים צעירים זעזוע קרוב מתרחש בלי לפגום תודעה. בעת הפגיעה - החיוורון הפתאומי של העור (במיוחד להתמודד), דפיקות לב, אז עייפות, נמנום. קום regurgitation במהלך האכלה, הקאות, מסומן חרדה, הפרעות שינה. כל הביטויים מוחזקים בתוך 2-3 ימים.

בשינה צעירה (בגיל רך) לגיל זעזוע מוח יכול להתרחש ללא איבוד ההכרה. התופעה הכללית משתפרת ב 2-3 ימים.

בשנת ההפסד העיקרי קשישים קשישים התודעה עם זעזוע מוח מתרחש בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר בגיל צעיר באמצע. עם זאת, לעתים קרובות זה בא לידי בלבול חמור לזמן ולמקום. כאבי ראש הם לעתים קרובות הפועמים אופי מרוכז באזור העורפי; הם נמשכים בין 3 עד 7 ימים, כדי להיות שונים באופן מהותי בעצמה בחולים הסובלים מחלת יתר לחץ דם. סחרחורת תכופה.

אבחון

באבחנה של זעזוע המוח חשוב במיוחד כדי לשקול את הנסיבות הפגיעות ומידע התקרית של עדים. תפקיד כפול ניתן לשחק על ידי הפציעות הבאות אל הראש וגורם כגון הרעלת אלכוהול, מצבו הפסיכולוגי של הקורבן, וכו '

זעזוע המוח הוא לעתים קרובות לא תכונות אבחון אובייקטיביות. בדקות ובשעות הראשונות של הרופא ושל עדים אחרים יכולים לראות את אובדן הכרה (כמה דקות), מתעוות במהלך החטיפה של גלגלי העיניים להביט הצידה (ניסטגמוס), איזון וקואורדינציה, כפול עיניים.

מעבדה וסימנים אינסטרומנטלי של אבחנה זעזוע מוח אינו קיים.

• כשאתה לנער השברים בגולגולת נעדרים.
• הלחץ ואת הרכב הנוזל השדרתי ללא סטייה.
• בדיקת אולטרה סאונד (M-echoscopy) עקירה והרחבה של מבנים מוחיים המדיאלי לא חשף.
• טומוגרפיה ממוחשבת בחולים עם זעזוע מוח טראומטי אינה מזהה ליקויי התנאים המהותיים של המוח ומבנים תוך-גולגולתי אחרות.
• הדמיה בתהודה מגנטית אלה זעזוע מוח ולא גילה שום נגעים.

מסכות זעזוע מוח לעתים קרובות יותר חמור שעבר פגיעה מוחית טראומטית, ולכן הכפופים מיידיים אשפוז פרופיל נוירוכירורגיים (או פרופיל אחר, המהווה סיוע neyrotravmatologicheskaya) בעיקר עבור הבדיקה ומעקב.

לפיכך, זעזוע מוח של המוח ניתן לזהות על בסיס:

• לתצפית או שדווח על ידי נתונים המטופל על איבוד הכרה בעת פציעה.
• בחילות, הקאות, והתלונן על סחרחורות וכאבי ראש.
• חוסר ראיות של פציעות חמורות יותר (איבוד הכרה מעל 30 דקות, פרכוסים, שיתוק של הגפיים).

הפעולה הראשונה מזעזוע מוח משוער:

• שמישהו יתקשר לאמבולנס או ללכת לחדר המיון.
• יש המטופל ייבחן על ידי לטראומה, נוירולוג להתבצע רנטגן של הגולגולת. ואם הכרחי ואם אפשר, או CT MRI של המוח (התנהגות רצויה סקרים אלה - הזדמנות להימנע ממעיט בחומרת הפגיעה, אך ציוד זה לא תמיד זמין), בהעדר CT או MRI מבוצע M-echoscopy.
• עם אישור האבחנה של חולים מאושפזים ביחידה הנוירוכירורגית וטראומה לתצפית, לא להחמיץ פציעה רצינית, כדי למנוע סיבוכים.

טיפול זעזוע מוח

עזרה ראשונה עבור טלטלה

הסיוע הראשון הקורבן עם זעזוע מוח כשהוא שב להכרתו מהר (שהיא בדרך כלל המקרה זעזוע מוח), קל לתת אותו במצב אופקי עם מעט מוגבה ראש.

אם זעזוע מוח הוא עדיין מחוסר הכרה, רצוי שנקרא שומר מיקום -

• בצד ימין,
• ראש נזרק לאחור, פניו מופנות אל הקרקע,
• עזבו את היד ואת הרגל מכופף בזווית ישרה במרפק ובברך (הכרחי בעבר להוציא שברים של עמוד השדרה ובגפיים).

עמדה זו מתן מעבר חופשי של אוויר לתוך הריאות והפה יצוא נוזל ללא הפרעה כלפי חוץ מונע כשל נשימתי בשל הלשון, זורם לתוך דרכי הנשימה של רוק, דם, בפליטה. אם הצבע יש דימום, רכב חבישה.

כל הקורבנות עם זעזוע מוח, גם אם הוא מההתחלה נראה קל להיות מועבר לבית החולים במשמרת, אשר מציין את האבחנה הראשונית. מושפעות עם מנוחה במיטה להגדיר זעזוע מוח במשך 1-3 ימים, אשר לאחר מכן, תוך לקיחה בחשבון תכונות של המחלה בהדרגה משתרע על פני 2-5 ימים, ולאחר מכן, בהעדר הסיבוכים יכולים לחלץ מן החולים לטיפול במרפאות חוץ (שנמשך עד 2 שבועות).

טיפול תרופתי

טיפול רפואי עבור זעזוע מוח הוא לעיתים קרובות לא נדרש, הוא סימפטומטי (טיפול ראשוני - מנוחה ושינה טובה). טיפול תרופתי מיועד בעיקר על הנורמליזציה של המדינה התפקודית של המוח, להקלה על כאבי ראש, סחרחורות, חרדה, נדודי שינה ותלונות אחרות.

באופן כללי מיועד מטווח של תרופות קבלה כולל משככי כאבים, להרגעה ולשינה, רצויה בצורת טבליות, וכן, במידת צורך, ואת זריקות. בין משככי כאבים (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) בחר התרופה היעילה ביותר עבור המטופל הזה. כמו כן מקבל סחרחורת, בחירה שכל אחת התרופות הזמינות (Belloidum, cinnarizine, papaverine עם platifillin, Tanakan, micrograins, וכדומה).

כמו ולריאן מרגיע בשימוש, זְנַב אֲרִי, Corvalolum, valokordin ותרופות הרגעה (afobazol, grandoksin, sibazon, phenazepam, nozepam, rudotel et al.). כדי לחסל נדודי שינה בלילה או למנות donarmil relakson.

ניצוח כלי דם חליפי טיפול מטבוליות עבור טלטלה מקדמת יותר שיקום מהיר ומלא של הפרעות בתפקוד המוח. עדיף השילוב sosuditstyh (Cavintonum, stugeron, Sermion, instenon et al.) וזה nootropic (גליצין, Nootropilum, pavntogam, Noopept et al.) ההכנות.

ככל מגוון שילובים אפשריים יכול להיות מיוצג על ידי קבלת cavinton היומי שלוש פעמים על 1 לשונית. (5 מ"ג) ו 2 כובעים nootropil. (0,8) או stugeron 1 כרטיסייה. (25 מ"ג) ו כרטיסיית 1 noopept. (0.1) במשך 1-2 חודשים. ההשפעה החיובית מביאה להיכלל במסגרת הכנות טיפול המכילות מגנזיום (Magnelis מגנזיום B6, Panangin) ונוגדי חמצון Citoflavin 2 מ 2 עמ יומי Mildronat 250 מ"ג 1 מ 3 ליום p.

כדי להתגבר על השפעות asthenic התכופות לאחר זעזוע המוח למנות: Fenotropil 0.1 1 פעמים בבוקר, kogitum 20 1 מ"ל פעם ביום, vazobral 2 מ"ל, 2 פעמים polimineraly מסוג מולטי ויטמין יומי "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" וכו ' 1 Tab. 1 פעמים ביום. מתוך ההכנות טוניק באמצעות ג'ינסנג, תמצית Eleutherococcus, Schisandra פירות, Saparal, Pantocrinum. אנשים קשישים זעזוע עובר אותה לשפר טיפול protivoskleroticheskim. כמו כן לשים לב לטיפול במחלות רקע שונות.

כדי למנוע סטיות אפשריות על סיומו המוצלח של זעזוע המוח דורש פיקוח קליני במשך שנה על ידי נוירולוג דירת מגורים.

התחזית

עם דבקות וחוסר נאותים של נסיבות מחמירות פציעת זעזוע סיום שחזור של חולים עם החלמה מלאה של נכות.

מספר המטופלים יכול להימנע בתקופה האקוטית של זעזוע מוח מסומנת היחלשות ריכוז, זיכרון, דיכאון, עצבנות, חרדה, סחרחורת, כאבי ראש, נדודי שינה, עייפות, רגישות מוגברת להישמע ו אור. באמצעות 3-12 חודשים לאחר זעזוע המוח, סימפטומים אלה נעלמים או מוחלקים באופן משמעותי.

מומחיות נכות

לדברי זעזוע מוח קריטריונים רפואיים הזיהוי הפלילי מתייחס נזק גופני ואחוז נכות היא בדרך כלל לא מוגדר.

כאשר בחינת עבודה רפואית קבעה נכות זמנית של 7 עד 14 ימים. לטווח ארוך ונכות צמיתה בדרך כלל אינו מתרחשים.

עם זאת, 3% מהחולים לאחר זעזוע מוח חריף decompensation בגלל שיש כבר קיימות מחלות כרוניות, כמו גם נכות חוזרות טראומות מתונות מרובות מתעוררות בעיקר אי עמיד במשטר טיפול מומלץ ו התנהגות.