ספיקת החוליה-basilar - שיבוש הפיך של תפקוד המוח הנגרמת על ידי ירידה באספקת דם.
סיבות
- אירוע מוחי
- טרשת עורקים
- לחץ דם גבוה
- דלקת כלי דם (מחלות טקיאסו, למשל)
- צרור עורק
- דיספלזיה פיברו-שרירי
- דחיסה של שרירי Scalene שגדלה יתר subclavian העורק.
- הנוכחות של מומים מולדים של מיטת כלי הדם
- דחיסה של העורק השדרה הנגרם על ידי נגעים של עמוד השדרה הצווארי (ספונדילוליזתזיס, פריצת דיסק)
- פקקת השדרה (או) עורק הבסיס
- התבוסה מעורקי הקטן כתוצאה מסוכרת סוכרת
גילויים אי ספיקת vertebrobasilar-basilar
vertebrobasilar-basilar ספיקת תמונה מגוונת מאוד. אחד הביטויים הנפוצים ביותר שלו מתרחש הוא סחרחורת פתאום. תדירות תכונה זו עשויה לנבוע תכונות של אספקת הדם אל מנגנון שיווי המשקל, רגיש מאוד ספיקת דם אספקה.
רוב החולים עם סחרחורת ספיקה vertebrobasilar-basilar לידי ביטוי בצורה של תחושות תנועה סיבובית או ליניארי שמסביב חפצים או הגוף עצמו. בדרך כלל סחרחורות מתרחשות במהירות, ונמשכות בין כמה דקות לכמה שעות. באופן כללי, זה מלווה בהפרעות כגון בחילות, הקאות, הזעה, שינויים בקצב הלב ובלחץ הדם. בחלק מהמקרים, המטופל חווה תחושה של נפילה דרך, בחילה בנסיעות, שבריריות של הסביבה. הפרעות תנועה אצל חולים עם הפרעות של זרימת הדם במערכת vertebrobasilar-basilar טמון בפיתוח של חולשה סרבול בגפיים. ביטוי תכוף אובדן שמיעה חד צדדי -
אובדן שמיעה עצבי.אבחון
אבחון של אי ספיקת vertebrobasilar-basilar הוא בדיקת הנוירולוגית ודורש גורם מוביל הבהרה של הפיתוח שלה (יתר לחץ דם עורקים, חדירות פגומות או עורק ראשי תוך הגולגולת וכן הלאה.).
הערכת מצב זרימת הדם של העורקים הגדולים של הראש וכלי התוך-מוחי ביצע באמצעות אולטרסאונד דופלר. מערכת מודרנית בשילוב, כוללים דופלר סריקת דופלקס, מאפשר לנו להעריך את מצבם של עורקי השדרה.
מידע בעל ערך מסופק על ידי ביצוע בדיקות תפקודיות עם היפר-ונטילציה (הערכה של שמורה התפקודית של זרימת מוחות). ראוי לציין ערך אבחון קטן הוא תרמוגרפיה אינפרא האדום rheoencephalography.
הערכת מצב עמוד השדרה הצווארי מתבצעת על בסיס רנטגן; בדיקות תפקודיות של כיפוף והרחבה יכולות לזהות ספונדילוליזתזיס. במחקרים הדמייה (טומוגרפיה או תהודה מגנטית הממוחשבים) הם הכרחיים עבור זיהוי פריצת דיסק, נגעים מבניים אחרים של חוט השדרה ואת עמוד השדרה.
אתה יכול להשתמש אנגיוגרפיה MR מספקת מידע על מצב מיטת מוח כלי הדם, מבלי להזדקק חומרי ניגוד תוך ורידים. במקרים מסוימים, מידע רב ערך ניתן לקבל בדיקת vestibulologicheskom, הקלטה של גזע קצר פוטנציאלים כדי audiometry גירוי אקוסטי. יש מחקרים מסוימים המאפיינים קרישה ערך של דם והרכב ביוכימיים שלה (גלוקוז, ליפידים).
vertebrobasilar-basilar טיפול ספיקה
הכיוונים העיקריים של הטיפול של אי ספיקת vertebrobasilar-basilar נקבעה על ידי טבעו של נגע כלי דם. פקד לחץ דם רגיל (יומי) ותיקון דיאטת חובה (הגבלת דיאטת מלח), למעט צריכת אלכוהול ועישון, במינון פיזי עומס.
בהיעדר השפעה חיובית עבור 3-6 חודשים אמור להיות תרופה. הטיפול מתחיל עם תרופות משתנות, מעכבי ACE (קפטופריל, enalapril), חוסמי תעלות סידן (amlodipine, felodipine), חוסמי בטא (atenolol, metoprolol, ביסופרולול). במידת הצורך (חוסר ההשפעה של טיפול, והסבילות העניים של תרופות) מתבצעת החלפת התרופה מקבוצה תרופתי שונה. אם במקרה זה יש השפעה חיובית בלחץ דם צמצום, עליך השימוש בטיפול משולב (מעכבי ACE + משתן, משתן + b-blocker, בטא-blocker, חוסם סידן + ערוצים).
לאלו חולים בם הסיבה אי ספיקת vertebrobasilar-basilar היא טרשת עורקת, יעילה שיטה למניעת התקפות הוא משחזר המאפיינים של הדם ולמנוע היווצרות קרישי דם. התרופה הנפוצה ביותר בעל השפעה אנטי-תרומבוטי היא חומצה אצטילסליצילית. כיום מאמינים כי המינון הטיפולי המיטבי של התרופה הוא משקל הגוף 0,5-1,0mg / ק"ג ליום (המטופל צריך לקבל מדי יום 50-100 מ"ג חומצה אצטילסליצילית).
חוסר אפשרות היישום של חומצה אצטילסליצילית מחייבת שימוש בתרופות מסוימות, בפרט, דיפירידאמול. המינון היומי עשוי להשתנות בין 75 ל 225mg (25 עד 75mg 3 פעמים ביום), בחלק מהמקרים, את המינון היומי ניתן להעלות 450mg. דיפירידאמול נלקחת 1 שעה לפני ארוחה, לא ללעוס את הטבליה, והדיחה עם מעט מים. משך הקורס של היישום של דיפירידאמול הוא בדרך כלל 2-3 חודשים. הביטול נעשה להוריד את המינון בהדרגה במשך 1-2 שבועות. התרופה היא תווית חריפה אוטם שריר הלב, אנגינה מנוחה, אי ספיקת לב חמורה, הפרעות בקצב הלב.
תרופות מודרניות הן קלופידוגרל פעולה נוגדת, ticlopidine. לשפר את זרימת מוחות עשויים לתרום nicergoline. מינון התחזוקה של nicergoline מוגדר בנפרד 5-10mg 3 פעמים ביום. ביצועים טובים cinnarizine. הטיפול מתחיל עם מינונים מינימליים (12.5 מ"ג 3 פעמים ביום), עם עלייה הדרגתית במינון (25-50mg 3 פעמים ביום לאחר הארוחות). Piracetam משמש 0.8 גרם של 3 פעמים ביום במשך 2 חודשים, Cerebrolysin 5-10 5-10 מ"ל של לווריד הממשלים במהלך הטיפול.
מאוד שילוב נוח הוא Fezam תרופה המכילה 25mg cinnarizine ו 400mg piracetam. היתרון הבלתי המעורער של התרופה הוא הנוחות של מינון. האפקט שנצפה כאשר לוקחים 1-2 כמוסות 3 פעמים ביום. משך הטיפול נקבע בנפרד תלוי באופי וחומרת ליקוי נוירולוגי ועל ממוצע של 1,5-3 חודשים. הידרוכלוריד קרניטין ניתנת בהזרקה לווריד 5-10ml של פתרון 20% ב 300-400ml של פיזיולוגיים (איזוטוני) פתרון, טיפול של 8-12 זריקות.
כדי לחסל את מסחרחורות ב ספיקת vertebrobasilar-basilar היטב מוקמת בטהיסטין. בטהיסטין להחיל על 8-16 מ"ג 3 פעמים ביום. רצוי להתחיל את הטיפול עם מינונים נמוכים של התרופה, הגדיל אותם בהדרגה במידת צורך. מהלך לטווח ארוך טיפול (2-3 חודשים). כדי להפחית את עוצמת סחרחורת פרקים סימפטומים המשויכים (בחילות, הקאות), במיוחד מעורר התנועה meklozin מוקצה. המינון היומי הוא משתנה ונע בין 25 ל 100 מ"ג.
הפרוגנוזה של המחלה
תחזית ספיקת vertebrobasilar-basilar תלויה באופי וחומרת קרדיווסקולריות שבבסיס המחלה, מידת ההרס של המיטה ויכול כלי דם כדי להבטיח את זרימת מעקף המוחין מוח.
היצרות הפרוגרסיבית של העורקים, יתר לחץ דם מתמשך ללא טיפול הולם הם מבשרים לפרוגנוזה גרועה. חולים אלו נמצאים בסיכון גבוה לשבץ או היווצרות אנצפלופתיה וסקולריים עם גירעונות נוירולוגיות מתמידים.
התנאי משביע רצון של מערכת כלי הדם של המוח, אסטרטגיית הטיפול המתוכנן כראוי קשורים כמובן יחסית קלה של אי ספיקת vertebrobasilar-basilar לבין פרוגנוזה טובה.
