כוויצת דופיטרן, מחלה או לִיפֶמֶת כַּפִי צרפתית, נקרא מום צלקת וקיצור גידים מברישים את האזור, אשר להוביל כיפוף ותיקון האצבעות בתנוחה לא טבעית, והם לא יכולים להיות לגמרי לְהִתְרַכְרֵך. לרוב סובל אצבע אצבע טבעת הקטנה על ידות אחד או שניהם.
סיבות
כוויצת דופיטרן מאופיינת בעיקר עבור גברים בגיל העמידה, את המופע בגיל צעיר - דבר נדיר, אבל זה מהר ומוביל מום מתמשך וחמור של המברשת. עם הגיל להגדיל את השכיחות של כוויצת דופיטרן מגביר ככל שהמחלה מתקדמת לאט. בסבירות גבוהה יותר לסבול ממנה תושבי אירופה, אירלנד ומדינות סקנדינביה.
בעיקרון כאשר כוויצת דופיטרן מושפע:
- משטח כַּפִי של יד על הידיים אחד או שניהם,
- מתאר את החורבן הבלעדי,
- קצת פחות מושפע המפרקים interphalangeal של הידיים,
- לעתים נדירות משפיע על הגוף הנבוך של הפין.
נכון לעכשיו, את הגורם המדויק של המחלה אינו ברור, אך עם כוויצת דופיטרן במשפחות ניתן לייחס נטייה גנטית. בדרך כלל, גן מועבר כרומוזום X עם דומיננטיות חלקית, ובכך מתבטא אצל גברים פעילים.
זה מעמיד קדימה כמה תיאוריות המוצא של מחלת Dupuytren:
- מפציעתו ואצבעות פרט,
- המוצא נוירוגנית זן (צובט העצבים הולך היד והאצבעות),
- הפרעות אנדוקריניות,
- פגם תורשתי ברקמות החיבור,
- פיזית להעמיס את המברשת,
- דלקת של הגידים, אבל בעבר הוא בלתי נראה אך להשאיר את ההשלכות.
הוא האמין כי כוויצת דופיטרן אינה מוגבלת המברשת, אבל כולה של רקמות החיבור של הגוף, עם לוקליזציה "האהוב" ביד.
גורמים המשפיעים על ההתפתחות של מחלת Dupuytren הם:
- עישון,
- אלכוהוליזם,
- סוכרת,
- אפילפסיה.
גילויי כוויצת דופיטרן
מברשת רגילה מסוגל לכופף מלא וליישר כל האצבעות. אם זה משפיע על חבורת ההתכווצות של כַּפִי Dupuytren של כל אצבע כפי שהוא מתכווץ ואינו לחלוטין ליישר אפשרויות האצבע. במקביל היא מפתחת עבירה תנועה במפרקים שנפגעו אצבעות, עד חוסר התנועה המוחלטת שלהם. בשנת ankylosis נוצר במקרה הזה - התמזגו משטחים משותפים. על פני השטח של כף גידי יחידות ההקרנה נוצרת. הם יכולים להיות כואבים.
בהתבסס על העובדה, אשר פותחה במקור דקל להבחין תבוסה, הדיגיטלי, Dupuytren kontrakrury הטופס המעורב.
כוויצת דופיטרן היא צעד-מחלה, מחולק לארבעה שלבים של נזק.
בשלב הראשון מוצגים:
- חותם תת עורית באזור הדקל,
- תנועות אצבע כמעט אינם מוגבלות,
- השינויים אינם מפריעים לחיים נורמליים,
- לא היו ליקויים קוסמטיים משמעותיים.
השלב השני בדרך כלל בא לידי ביטוי:
- הגבלת רחבת האצבע הפסיבית לא יותר מ 30 מעלות,
- הגבלה קלה בתפקוד היד,
- אין כאב,
- קיים אפקט מלא בולט על פעולות.
בשלב השלישי נוצר:
- פגם הבוהן משאיר את הסיומת מ- 30 עד 90 מעלות,
- אצבע כפופה לצמיתות,
- יש כאב בשורש כף היד,
- ניכר בתפקוד יד שבור,
- אין אפקט מלא במבצע, הרחבה של הפגם לא ניתן למנוע לחלוטין.
בשלב הרביעי מתרחש:
- המעבר של תהליך פתולוגי על הגידים והמפרקים,
- שינויים מתמידים האצבעות,
- משטחים משותפים היתוך (התכווצות)
- מחסור להארכת אצבעות יותר מ -90 מעלות, האצבע בקושי, ללא ניע
- טיפול כירורגי של השפעה מועטה, אך לעתים קרובות יש לבצע מספר פעולות מורכבות.
- לצחצח חזק מעוות ולא יכול לבצע את תפקידיו.
אבחון
האבחנה טרומית מבוססת על בחינה החולה ותשאול, הבהרת הנוכחות של אנומליות כאלה עם קרובי משפחה.
הוא קובע את מידת עיוות ואת היכולת לתפעל את המברשת, אצבעות רחבות זווית ואת הנוכחות של גושים באזור של גידים ביד. בעיקרון, עם שיטות אבחון קליניות נוספות לכאורה נדרשות.
טיפול כוויצת דופיטרן
הטיפול לוקח מנתח אורתופדי. ישנם שני תחומי טיפול - טיפול שמרני ושיטות ניתוח.
הבחירה של שיטה תלויה בחומרה ומשך המחלה, וכיצד תנועת מפרקים מוגבלת ותפקוד יד.
הבסיס של הבחירה של טיפול - מידת גידי שינוי בשטח הדקל, אשר חוקר את הרופא, גודל הנגע ומצבו של הרקמות הסובבות בכף היד שלך.
על ידי שיטות שמרניות כולל:
- נהלים תרמיים פיזיותרפיה (פראפין, שעוות מינרל).
- תרגילים עבור מתיחת גידים,
- הטלה לונגה אצבעות ניע עמדת מקסימלית בזמן השינה,
- טיפול אולטרסאונד
- אלקטרופורזה,
- זריקות סטרואידים.
- מצור טיפולי של הרדמה מקומית עם הורמונים.
טיפול שמרני יכול להאט את הזרימה רק של כוויצת דופיטרן. אבל לא לעצור את זה, במוקדם או במאוחר ידרוש תיקון כירורגי.
שיטות כירורגיות כולל aponeyrotomiyu מחט (הסרת מחטים מיוחדות גושים).
כירורגיה מצוין כאשר זווית אצבע כיפוף מתוחם כבר 30 מעלות. בכך באופן מלא או חלקי נכרת fascia tendinous וקצוב פתולוגי.
כאשר שינויים בולטים לבלות arthrodesis - להפוך את האצבע ישר, אבל עם מפרק קבוע. במקרים חמורים מאוד, כאשר רקמת החיבור היא התרחבה מאוד והתרשמה עצבים וכלי דם יכול להיות אפילו קטיעה של אצבע.
