המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות עבור יותר מ 12 שנים.
היפוקסיה בילוד אינה נחשבת מחלה נפרדת, אלא מתייחסת רק מצבים פתולוגיים, כלומר, היא ביטוי של מומים מלידה / רכש או הריון שלילי ו משלוח.
היפוקסיה מלווה בהכרח תסמונת מצוקה נשימתית, אשר לעיתים קרובות מתפתח פג. יתר על כן, קטן לגיל ההיריון, כך קשה יותר מתבטאת תסמונת זו.
לפיכך, היפוקסיה של היילוד שנקראה רעב חמצן במוח, אשר מוביל התפקוד הלקוי שלה, כמו גם הפרעות במערכת אחרות. היפוקסיה מוחית מייצג סכנה גדולה לילוד ויכולה לגרום לנכות ואף למוות.
סיבות
גורמים המעוררים את ההתפתחות היפוקסיה בילוד, הם רבים מאוד. כמקובל, הם יכולים להיות מחולקים 4 קבוצות:
גורמים הטרום לידתי (פעיל במהלך הריון)
אלה כוללים:
- מחלה סומאטית חמורה של האמא (לב וכלי דם, נשימה, פתולוגיה האנדוקרינית)
- הריון הרעלה כרוני (עישון, אלכוהול, שימוש בסמים, חשיפות תעסוקתיות, אקולוגיה לקוית).
כמו כן הרשימה כוללת:
- פג ממושך הריון,
- gestosis,
- אנמיה בולטת חזקה,
- דימום במהלך ההריון (מצגת, היפרדות השיליה)
- זיהום תוך רחמי של העובר, וכן זיהומים כרוניים אימהי במהלך ההריון סובלות ידי זיהום חריף,
- ריבוי מי שפיר ו מיעוט מי שפיר,
- בהריון מרובה.
בנוסף, היפוקסיה עלול להיות אשם:
- Rh-קונפליקט הריון תסמונת antiphospholipid,
- איום קבוע של הפסקת הריון לבין ההתפתחות של אי ספיקת שליה,
- לחץ מתמיד, תנאי חיים קשים, תזונה לקויה.
סיבות Intranatal (genera תחלואה)
קבוצה זו כוללת:
- עיכוב או להיפך, משלוח מהיר,
- פציעה הלידה עוברית (נזק במוח או בחוט השדרה),
- האוקסיטוצין rodostimulyatsiya,
- משלוח כירורגית (מלקחיים, ניתוח קיסרי).
כמו כן, קבוצה זו כוללת:
- ירידה בלחץ הדם במהלך הלידה,
- רעלת הריון ו רעלת במהלך הלידה,
- היפרדות השיליה בלידה,
- נשים היפוקסיה במהלך הרדמה כללית,
- קרע ברחם,
- אנומליות של פעילות העבודה (כוחות שבטיים discoordination).
פתולוגיה מחבל הטבור
- קשרים אמיתיים משכו בחוט,
- פער כלי טבור,
- כבל הסתבכות,
- דחיסה של חבל הטבור.
סיבות פרות (המפר).
נתונים הם הסיבות:
- מחלה המוליטית של העובר ועל הילוד (אנמיה עקב המוליזה של כדוריות אדומות)
- מומים מולדים (מומים קרדיווסקולרים, ומערכות ריאתי)
- מחלות זיהומיות תוך רחמים,
- דימום במוח, בלוטות יותרת הכליה.
שֶׁנֶק
חנק, מפנה מאוחר אל היפוקסיה הילוד נגרמת על ידי חסימה של דרכי הנשימה (בליעה תינוק מי שפיר ו מקוניום, חסימת ריר, הסתבכות כבל מתוחה, ממושכת ואספקה בעייתית של הראש אחרים).
סימנים של היפוקסיה. ציון אפגר
הערכת מצבו של הילד מתבצעת מייד לאחר לידה, בדקה הראשונה, ואחרי 5 דקות. לשם כך, היקף השימוש שפותח וירג'יני אפגר נתון סיכום הנתונים הללו, שכל אחד מהם יש לאמוד 0 2 נקודות:
- צבע של העור;
- קצב נשימה;
- פעילות רפלקס;
- קצב לב;
- טונוס שרירים.
נקודות עבור הסכום שהתקבל נקבע על ידי נוכחות או היעדר של היפוקסיה ומידתה:
- הנורמה - 8-10 נקודות;
- היפוקסיה קלה - 6-7 נקודות;
- אמצע משקל היפוקסיה - 4-5 נקודות;
- היפוקסיה חמורה - 0-3 נקודות.
היפוקסיה קלה נקבעת כמעט כל הנימולים בדקה הראשונה של החיים נעלמת בתוך 5 דקות בלבד.
בינוני עד יומו היפוקסיה החמור דורש טיפול מסוים, הילד חוזר לקדמותו תוך כמה ימים. היפוקסיה חמורה או החייאה מיידית שנערכה תשניק מוקצה טיפול ותצפית מקיפים של הילד בעתיד.
היפוקסיה בילוד החולים, בדרך כלל yarkovyrazhena והאבחנה היא הוקמה מיד לאחר לידת הילד. הסימנים של מצב זה כוללים טכיקרדיה, עם החלפה הדרגתית של ברדיקרדיה (פחות מ 100 פעימות לדקה) קצב הפרעה של קצב הלב, אֲזִינָה של רשרוש בלב, חיוורון העור כיחלון של משולש nasolabial ו גפיים.
יש נשימה לא סדירה או היעדרות, פעילות של תנועה מופחתת או לא מקוון (רפוי או ילד לא זז), בנוכחות מקוניום לתוך מי השפיר (ירוק ומים). זה מגביר את קרישת הדם שמוביל פקקת בכלי הדם דימום ברקמה.
בעתיד, אם היפוקסיה הוחמצה בדקות הראשונות של חיים, הצטרף את התכונות הבאות:
- ישנוני מתמיד;
- שינה חסרת מנוחה, להבהיל;
- שיש גפיים גוון עור;
- ילד במהירות קופא (רחצה, הלבשה);
- התנהגות חסרת מנוחה, קפריזית, לא רציונלי בוכה;
- רועדת שרירי הפנים במהלך בוכה או לבד.
אנצפלופתיה היפוקסי
היפוקסיה מוביל להתפתחות של אנצפלופתיה היפוקסי בילוד (מחלת מוח), אשר מחולקת דרגות חומרה:
מיתון - נמנום או יילוד תסיסה נעלם לאחר 5-7 ימים;
אמצע משקל - מלבד לנמנום ו / או עירור הוא ציין בלא בכי גורם, עוויתות, דחייה משוחקת על היד, ההקפאה המהירה;
כבד - נמנום או בלבול, תסיסת פיתוח או התמדה חזק של תרדמת עם עוויתות.
היפוקסיה טקטיקה רפואית
באותו מופע של היפוקסיה בתקופה הנושאת למטה עובר או במהלך צירים (האטת לב) להחליט מוקדם השלים משלוח: משלוח סעיף או מלקחיים קיסריים (במקרה של ממשל של rodostimulyatsii האוקסיטוצין הסמים להפסיק). לאחר לידת ילד מתחילה טיפול רפואי מיידי:
- שחרורו של ליחה בדרכי נשימה, מקוניום ומים (aspirator יניקה מיוחד);
- האכלת תערובת של חמצן עם אוויר או חמצן humidified טהור באמצעות מסכה, צינורית או מנגנון אף אוורור מכני (במקרה של היפוקסיה חמורה של היילוד מושם בתוך חממה, מחוברת למכשירים התחלה ALV);
- ילד חימום של חום קורן (על שולחן החתלה מיוחד), ובחדר תינוק היפוקסיה החמור בחממה;
- ממשל של תרופות להמריץ את זרימת דם ולהגביר את לחץ דם (קמפור, דופמין) ואמצעי מרכז נשימה מעורר (etimizol);
- חליטות תוך ורידי NAT. פתרון, קרבונט מימן נתרן (ניטרול של פחמן דו חמצני בדם), עבור שחזור גלוקוז ירד נפח כלי הדם;
- עירוי של מוצרי דם, במידת הצורך (מחלת היילוד);
- אנטיביוטיקה למניעת זיהומים ריאות היפוקסיה מקרה חמור ואת זיהום תוך רחמי של העובר, כמו גם עבור תסמונת מצוקה נשימתית צירים מוקדמים;
- פרכוסים משימים (phenobarbital, phenazepam);
- להפחתת לחץ תוך גולגולתי מוצג מתן diakarba, veroshpirona (מוצר ליקר הפחתת אפקט משתן).
שיקום לאחר פריקה
טיפולי מעקב אחרי השחרור מבית החולים (מצבו של הילד הוא משביע רצון) neonatologist המחוזי קבע שיש ממנה עיסוי, התעמלות רפואית, מצב האכלה ומסביר האישה כללים לטיפול בילדים שחוו היפוקסיה לאחר לידה.
התרופות מוקצות שיפור סוכני כוח במחזור מוחות (Vinpocetine, piracetam, Cerebrolysin), תרופות להפחתת לחץ תוך גולגולתי (Diacarbum, asparkam, kalisodergaszczye אומר), תרופות נוגדות פרכוסים אינדיקציות.
הילד הוא במעקב על ידי רופא ילדים צריך להיבדק בקביעות נוירולוג.
השלכות ו- Outlook
היפוקסיה קלה עד בינונית חומרה עם טיפול בזמן ובאיכות אינו מובילה לתוצאות חמורות, אך הסיכון לפתח היפוקסיה חמורה בעקבות תנאים:
- חרדה, חרדה רְפִיפוּת נפשית לילד;
- פיזית ננסי התפתחות נפשית, לבין ההתפתחות של כאבי ראש דיסטוניה נוירו;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- התפתחות של תסמונת אפילפטית, וכן הידרוצפלוס;
- היווצרות של ציסטות במוח;
- התבוסה של עצבי הגולגולת ואת היעלמותם של פונקציות שלהם.
תופעות נדירות הן נכות ילד בן יומו חמורה היפוקסיה או מוות.
הפרוגנוזה תלויה מידת היפוקסיה. היפוקסיה מתון מתון וטיפול הולם הפרוגנוזה היא חיובית, עם פרוגנוזה ספק המוח היפוקסיה חמורה.
