המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.
ממשיך השליש השני של היריון הנובע 14 כדי 26 להריון.
רשימת תנאים מסוכנים
מדורג אנמיה הראשונה של נשים בהריון (ככלל, אנמיה מחוסר ברזל) והתדירות שלה הם 21-80%, תלוי במקום מגורים הגיאוגרפיים אישה.
במקום השני נמצאת האיום של הפסקת הריון או הפלה מאוחרת, למרות השליש ה -2 של ההריון, הסיכון של סיבוך זה נמוך מעט יותר מאשר במחצית הראשונה, ומגיע 5-10%.
המקום השלישי ניתן שליית פתח והתדירות שלה בטרימסטר השני מגיעה 10% (בשליש פחות בהרבה).
הסיבות של תנאים מסוכנים
הגורמים גרימת האיום של הפלה מאוחרת כוללים:
- פיתוח אזל צוואר רחם (שניהם אנטומיים ותפקודיים);
- פגמים הרחם (מומים של הרחם, סרטן);
- Rh-קונפליקט הריון;
- תהליכים זיהומיות, כולל זיהומים באברי המין;
- פקיעת קרומים מוקדמת, דליפת מים.
אנמיה אצל נשים בהריון לעורר:
- תנאי חיים קשים;
- תזונה לקויה;
- רעילות כרונית (תנאי עבודה מזיקים, הרס הסביבה);
- מחלות סומטיות כרוניות (מחלות כליות, דַלֶקֶת הַקֵבָה, סוכרת, דלקות כרוניות, מחלות לב וכלי דם);
- קיים אנמיה לפני ההריון;
- דימום במהלך ההריון;
- בהריון מרובה;
- מספר רב של לידות;
- משלוחים תכופים;
- תורשה.
תדירות גבוהה דיה של שליית פתח בטרימסטר 2 של ההריון בשל הצמיחה המהירה של הרחם, בעיקר 18 עד 22 בשבוע. גורמים חושפים כוללים:
- מיילדות עמוסות ואת היסטורית גינקולוגית (הפלה, גרידה, עבודה חסומה);
- ניתוח על הרחם;
- אינפנטיליות מין;
- פתולוגיה גניקולוגית (myoma, אנדומטריוזיס, endometritis כרונית).
סימפטומים
סימנים של איום על סיום השליש 2nd הם:
- הופעת מושך / כואבים כאב בבטן התחתונה;
- hypertonicity של הרחם, הן קבועים תקופתי (ברחם כמו "אבן");
- הופעת דימום כהה;
- צוואר רחם כאשר נצפה מעביר את האצבע או תעלת צוואר הרחם כולו להעביר את האצבע).
אנמיה מאופיינת בהריון
- את המופע של חולשה, עייפות,
- שינוי בטעם,
- לחץ דם נמוך, סחרחורות נטיית ההתעלפות,
- עור ושיער הוא נוטה ליובש,
- השיער והציפורניים להיות שביר,
- בהריון נראה חיוור מאוד, נראה כחול מתחת לעיניים.
שליית פתח מתרחש על הרקע של דימום החוזר של דרך המין, אשר להוביל anemizatsii בהריון. האינטנסיביות של דימום תלוי גיל ההריון ואת אופיו של previa (לרוחב או מלא). דימום ללא כאבים עלול להתרחש במנוחה, מאופייני הופעת דם אדום בהיר מהנרתיק.
סיבוכים
כל המצב סכן אלה של השליש ה -2 של הריון לתרום להתפתחות של הסיבוכים הבאים:
- כישלון placentofetal;
- הפיגור בפיתוח של amnion ואת סיסי;
- החמרה אנמיה, שליית פתח, והאיום של הפרעה;
- פיגור גדילה תוך רחמי;
- אנמיה תורמת הפלה איימה placentation הנמוכה;
- עובר היפוקסיה כרוני;
- הפלה ספונטנית;
- האנומליה כוחות שבטיים;
- תקופת תחלואה לאחר לידה;
- אנמיה מעלה את הסיכון של gestosis ב 1.5 פעמים;
- עמדה נכונה והצגה עוברית עם שליית פתח.
טיפול ומניעה
טיפול באנמיה בהריון הוא למנות דיאטהעשיר בחלבונים וברזל, כמו גם תוספי ברזל. בשנת אנמיה בדרגה 2 ו 3 חולי נושא נשיים שבו היא מונת הכנות ברזל דרך הפה (ברזל בצורת טבליות נספג טוב יותר על ידי הגוף). תרופות אלה כוללות: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls ואחרים. מספר טבליות תלויות בתוכן הברזל בהכנה. כמו כן הראה הפרעת טיפול מניעתי איום ואי ספיקת שליה. במקרה של אי סבילות תוספי ברזל דרך הפה או ספיגה של ברזל במעי מוקצים ההכנות ברזל parenterally (Ferrum-לק, Venofer, ektofer). בשנת אנמיה חמורה (המוגלובין פחות מ 60 גר '/ ליטר) מראה עירוי כדורי דם אדום.
במקרה של דימום שליית פתח, הרה בהכרח מאושפז. בבית החולים זה מוקצה מנוחה במיטה קפדנית ונוחות פסיכו-רגשית. הטיפול המכוון להקטנת הטון של הרחם ולמנוע איומי הפלה. מונה על ידי נפית (לא-ספא, papaverine, מגנזיום סולפט) ו tocolysis (ginipral, partusisten). מוצג גם הוא טיפול מניעתי של אנמיה מחוסר ברזל של ההכנות ברזל. עירוי של תאי אדום ארוזים פלזמה טריה מוקפאת מתבצע מצוין (כאשר הביעו ו / או דימום חזר, ירידה פתאומית בצריכת המוגלובין). במקביל, טיפולים לשיפור זרימת דם uteroplacental (Trental, פעמונים, aktovegin, מגן-B6, ויטמין E, C ו- B). הפסקת ההריון מתבצעת לבריאות של אמא.
האיום גם לטפל במצב המיטה נייח הפלה מאוחרת שבה מוקצה, נפית, טוקוליטיקה, ויטמינים ותרופות מטבולית (במחזור הדם ברחם ובשלייה השתפר). במקרה של טיפול כירורגים אזלו צוואר רחם - תפירת צוואר הרחם (13 כדי 27 בשבוע).
מניעת אנמיה מתמקדת תזונה נכונה ומאוזנת, קבלת מניעה של ויטמינים ומינרלים, לנרמל את המשטר של יום מנוחה.
למניעת דימום שליית פתח או הפרעה מאוימת של האישה המומלצת כדי להימנע מפעילות גופנית מאומצת והרמת משאות כבדים, כדי למנוע מצבים מלחיצים ולקחת מניעה טיפולים.
התחזית
אנמיה מחוסר ברזל היא להירפא כמעט 99% מהמקרים, ואת הפרוגנוזה למצב זה חיובי עבור נשים, משלוח מתבצע וגינלית.
תחזית עם שליית פתח תמיד רציני, ואת שיעור ההשלמה המוצלחת של ההריון תלוי בסוג של previa (פרוגנוזה גרועה במלואו previa), בתדירות של דימום חוזר ונשנה של סיבוכים הקשורים להריון (אנמיה, פיגור בגדילה של העובר) ואחרות גורמים. בשנת 90% מהמקרים עם לידת-עכוז שלם לסיים בניתוח, עם מלא - אינדיקציה מוחלטת לניתוח קיסרי.
שיעור השלמה מוצלחת של הריון בהפלה מאוימת בטרימסטר השני תלוי הסיבה שהיא נקראה, הטיפול בזמן המתאים. עם זאת, ברוב המקרים, את האיום על סיום השליש השני מעוגן בהצלחה ומגיע 75-80%.
חלק מהמחקרים ב הריון
- מריחות במהלך ההריון.
- בדיקות במהלך הריון על ידי שליש.
- אולטראסאונד במהלך ההריון.
- בדיקת שתן בהריון.
- קרישה.
- התקנת pessary.
- מבחן סבילות לגלוקוז.
- הומוציסטאין ההריון.
- בדיקת מי שפיר.
- הרדמה במהלך הלידה.
- CTG עוברית (מוניטור עוברי)
- Cordocentesis.
- הרדמה אפידורלית במהלך לידה.
