ריבוי מי שפיר: הגורמים, המשפיעים על העבודה, ההשלכות עבור הילד

---

המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.

---

הפרי מוקף מי שפיר, שסכומו משתנה לאורך כל תקופת ההריון (ככל לגיל ההיריון, כך גדל מי שפיר).

Hydramnios קרוי פתולוגיה זו של מי השפיר שבו יש עודף של זה, ואפילו עודף. לכן, בסופו של ההריון (37-38 שבועות) מספר המים לא יעלה על 1.5 ליטר.

סיבות

הסיבות שהובילו מים גבוהים, לא הבינו היטב. הם נחלקים לכמה קבוצות:

גורמים אימהיים

בראש ובראשונה בקבוצה זו הן מחלות כרוניות של נשים.

סוכרת ב 25% מהמקרים גורמת hydramnion במהלך תקופת ההריון. כמו כן כאן כוללים מחלות כרוניות של מערכות הלב וכלי דם שתן (גלומרולונפריטיס ו pyelonephritis, יתר לחץ דם מחלה, מומי לב).

תפקיד חשוב בהתפתחות של ריבוי מי שפיר לשחק זיהום כרוני או אקוטי. במיוחד כי אלה ניתנים קבוצת לפיד-זיהום (אַדֶמֶת, הרפס, ציטומגלווירוס, טוקסופלסמוזיס).

יתר על כן, הסיבה של הגדלת הנפח של מי שפיר משמשת ומחלות מין (myoma רחם, אנדומטריוזיסדלקת כרונית של רחם נספחים).

סיבות עקב אי תקינות העוברות

הראשונה היא מומים מולדים ומחלות כרומוזומליות (anencephaly, פתולוגיה של חוט השדרה ומערכת השתן, תהליכים נאופלסטיות, וכו ').

כמו כן ריבוי מי שפיר זה מתפתח הריונות מרובים או כמויות גדולות של פירות.

גורמים נגרמים על ידי פתולוגיה הריון

קבוצה זו כוללת: שליה פתולוגיים שונה (גידולים בשליה) רעלת הריון (דפנות כלי נגע ולהגדיל החדירות שלהם), הפחתה המוגלובין, הריון Rh-קונפליקט.

כמו כן נמצא ריבוי מי שפיר אידיופטית, שעילתה לא ניתן לקבוע.

אבחון

ריבוי מי שפיר אבחון כולל בדיקה גופנית ושיטות נוספות של מחקר:

בדיקה גופנית

עם הגודל הניכר שלהם העולה על אינדיקטורים למדידת היקף הבטן ואת הגובה עומד רחם נקבע ספציפית את גיל ההריון. הדבר בולט במיוחד עם טיפול טרום לידתי רגיל. מישוש הרחם חושף מתח שלה וניידות מוגזמת של העובר.

גובה בטבלה עומד רחם והיקף בטן על ידי הריון בשבוע

כאשר מקשיב להלמות הלב של העובר נקבע מושתק או הלב צלילים עמומים.

במקרה של בדיקה גניקולוגית של נשים בלידה יכול לזהות קרבי מחוץ אפילו עסוק שלפוחית ​​השתן של העובר.

בחינת אינסטרומנטלית

"זהב סטנדרטי" של קביעת הסכום מי שפיר הוא אינדקס מי שפיר (אפי) במהלך אולטרסאונד.

ריבוי מי שפיר שאובחן עם הגדלה בגדלי אפים ומקסימום של כיסים מי שפיר 8 סנטימטר ומעלה. עם זאת, אולטרסאונד יש לבצע את הדינמיקה של (שוב ושוב).

נורמות של המדד מי שפיר בשבוע

• 16 שבועות - 73-201mm (121mm הממוצע);
• 17 שבועות - 77-211mm (בממוצע 127 מ"מ);
• 18 שבועות - 80-220mm (133mm הממוצע);
• 19 שבועות - 83-230mm (137mm הממוצע);
• 20 שבועות - 86-230mm (141mm הממוצע);
• שבוע 21 - 88-233mm (143mm הממוצע);
• 22 שבועות - 89-235mm (145mm הממוצע);
• 23 שבועות - 90-237mm (146mm הממוצע);
• 24 שבועות - 90-238mm (147mm הממוצע);
• 25 שבועות - 89-240mm (147mm הממוצע);
• 26 שבועות - 89-242mm (147mm הממוצע);
• 27 שבועות - 85-245mm (156mm הממוצע);
• 28 שבועות - 86-249mm (146mm הממוצע);
• 29 שבועות - 84-254mm (145mm הממוצע);
• 30 שבועות - 82-258mm (145mm הממוצע);
• שבוע 31 - 79-263mm (144mm הממוצע);
• 32 שבועות - 77-269mm (144mm הממוצע);
• 33 שבועות - 74-274mm (143mm הממוצע);
• 34 שבועות - 72-278mm (142mm הממוצע);
• 35 שבועות - 70-279mm (140mm הממוצע);
• 36 שבועות - 68-279mm (138mm הממוצע);
• 37 שבועות - 66-275mm (135mm הממוצע);
• 38 שבועות - 65-269mm (132mm הממוצע);
• 39 שבועות - 64-255mm (127mm הממוצע);
• 40 שבועות - 63-240mm (123mm הממוצע);
• שבוע 41 - 63-216mm (116mm הממוצע);
• 42 שבועות - 63-192mm (110mm הממוצע).

בדיקות מעבדה

מבין שיטות מעבדה המונות גם במחקר

• גורם דם Rh ונוגדנים
• סוכר בדם (כדי למנוע סוכרת הריונית),
• PCR לגילוי זיהומי לפיד פתוגנים.

מוניטור עוברי (יק) ו דופלר

כדי להעריך את מצבו של העובר מתבצע מוניטור עוברי (אינסטרומנטלי האזנה ללב העובר), וכן דופלר (מחקר זרימת דם פרות, רחם כלי טבור).

טיפול ריבוי מי שפיר

טיפול במים השפיר עודפת מופנה חיסול הגורמים שגרמו לה. במקרה (רמות הסוכר גבוה בדם) טיפול היפרגליקמיה באיתור הוא מכוון לעבר הנורמליזציה של הרמה שלה. במקרה של רגישות רזוס בהריון מתבצע טיפול הולם (טיפול או טיפול מונע של מחלות המוליטית של העובר).

עם גילוי של מומים בעובר העובר שהובילו את הפיתוח של ריבוי מי שפיר ו עולה בקנה אחד עם חיי הילד, הריון הוא הופסק מסיבות רפואיות.

ריבוי מי השפיר מתון, trimeter שזוהה השלישי, האינדיקציה עבור התמשכות נוספת בין טיפול של אי ספיקת השליה כרונית (שיפור במחזור הדם ברחם ובשלייה).

עם ריבוי מי שפיר מתונה מונה:

• טוקוליטיקה (כלי הרחם להרחיב ולצמצם את הטון של הרחם) partusisten, ginipral;
• נפית: papaverine, לא-ספא, מגנזיום;
• סוכנים אנטי טסיות (כדי לשפר rheology או "נזיל" דם): Trental, Curantylum;
• ויטמינים (חומצה אסקורבית, מקבוצת B, ויטמין E כנוגד חמצון);
• aktovegin (משפר את הספיגה של גלוקוז וחמצן).

בשנת זיהוי וטיפול סיבתי תוך רחמים שהוקצו זיהום (תרופות, מזיקות פתוגנים זיהום): אנטיביוטיקה macrolide (אריתרומיצין, josamycin), אנטי או antikandidoznye אומר.

אם אובחן עם ריבוי מי שפיר אקוטי או ריבוי מי שפיר כרוני קשה לאחר 28 שבועות טיפול מתבצע כדי סימנים של התבגרות ריאות עוברת (במקרה זה הם בסטרואידים מוקצים, פעיל שטח), ואחריו מוקדם משלוח.

התוויה להפסקת הריון היא גיל הריון פחות מ 28 שבועות ו ריבוי מי שפיר חריף.

בחלק הממשל במקרים של טיפול בְּדִיקַת מֵי שָׁפִירלמרות היעילות שלו היא די נמוכה.

בשלב הפתיחה מוקדמת הראתה לידה של ממברנות וזהירות (בשליטת הידות) להאט ההשתפכות שלהם כדי למנוע אובדן של חבל טבור לולאות. בסיום השלב השני והשלישי של עבודה מתבצע תחת uterotonic תוך ורידים (אוקסיטוצין).

במהלך העבודה ואת ההשפעה על ריבוי מי שפיר העובר

ריבוי מי שפיר יש על מהלך ההריון ועל השפעה שלילית הלידה.

בדרך כלל ישנו קרע מוקדם של מים, מה שגורם לידה מוקדמת או הפלה בשלב מאוחר.

כמו כן hydramnion רעלת הריון או מחריף את המומנט החל הוא בפיתוח שלה.

לידתה של hyperextension הרחם לעיתים קרובות מתרחשת חולשה של כוחות שבטייםקרע טרום לידתי, מוקדם או דימום hypotonic מים ברצף ותקופות לאחר לידה מוקדמת.

זהו גם ריחוק מוקדם אפשרי של השליה, הן במהלך הריון בלידה.

במשך התקופה שלאחר הלידה מאופיינת subinvoljutcija (התכווצות איטית של הרחם).

ריבוי מי שפיר גרם הצגה בתנוחה עובריות חריגות עקב הפעילות המוטורית המוגברת שלה, החדרת פושטי הראש העובר במהלך לידה.

כמו כן, המסירה עלולה להיות מסובכת ידי צניחה של לולאות חבל טבור וחלקים קטנים של הילד. פעילות עוברית מוגברת ברחם overstretched תורמת הסתבכות כבל, אשר יכול להוביל להפרה של זרימת דם fetoplacental, היפוקסיה עוברית ואפילו מותו בלידה.

השפעת ריבוי מי שפיר על העובר

נוזל עודף שפיר יכול להוביל לתוצאות הבאות עבור העובר:

• מותו של העובר במהלך ההריון או הלידה (היפוקסיה תוך רחמית, הפסקת הריון, בחנק חבל הטבור);
• פיתוח pneumopathy (מחלת ריאות שאינם מדבקים) עקב תסמונת שאיפה או זיהום תוך רחמי;
• משקל לידה קטן עוברי (מבזבז) בשל פיגור בגדילה תוך רחמית של עובר;
• גודל פרי גדול (4 קילו או יותר) בשל היפרגליקמיה מאובחן.

---

חלק מהמחקרים ב הריון

• מריחות במהלך ההריון.
• בדיקות במהלך הריון על ידי שליש.
• אולטראסאונד במהלך ההריון.
• בדיקת שתן בהריון.
• קרישה.
• התקנת pessary.
• מבחן סבילות לגלוקוז.
• הומוציסטאין ההריון.
• בדיקת מי שפיר.
• הרדמה במהלך הלידה.
• CTG עוברית (מוניטור עוברי)
• Cordocentesis.
• הרדמה אפידורלית במהלך לידה.