המחבר - Sozinova AV תרגול-גניקולוג מיילד. ניסיון המומחיות מאז 2001.
רעלת הריון ו רעלת - שלב רציני רעלת הריון והם סיבוך של ההריון רציני. על פי נתונים סטטיסטיים, אחוז 5-10% של רעלת הריון ו 0.5% בקרב המספר הכולל של לידה, הריון ולאחר לידה.
רעלת הריון - מצב preconvulsive המאופיינת בעלייה משמעותית לחץ דם, חלבון גבוה בשתן בצקת וחמור (לא הסיבה העיקרית סימן פרוגנוסטי).
רעלת הריון - תקף כי הוא גם מותר או נכנס לתרדמת.
סוגים
רעלת הריון ו רעלת מסווגת בהתאם לתקופה הקשורים להריון:
- רעלת הריון ו רעלת הריון;
- אמהות רעלת הריון ו רעלת;
- גבוה מתמיד רעלת הריון ו רעלת.
יש רעלת ההריון שתי דרגות חומרה: קלות וחמורות.
רעלת תלויה הגילויים הרווחים מחולק מוח, תרדמת, כבד וכליות.
סיבות
הגורמים לרעלת הריון הריון הוא עדיין לא נקבע. 30 ויותר ידוע תיאוריות להסביר את הסיבות והמנגנונים של התפתחות רעלת הריון ו. אבל הדעה הכללית של כל הרופאים היא הנוכחות של פתולוגיה השליה, היווצרות אשר נשבר בשלבים המוקדמים של ההריון.
כאשר שליה להתמודד (סורפקטנט הציג שליה) או גירעון של חלבוני קולטן שליה, השליה מתחילה לסנתז חומרים הגורמים מועקה כלי (vasoconstrictors), אשר מוביל התכווצות כללית של כלי דם בגוף כדי להגביר את הלחץ בו ולהגדיל את אספקת חמצן וחומרים מזינים העובר. זה מוביל יתר לחץ דם ופגיעת איברים מרובה (בעיקר משפיע על המוח, כבד, כליות).
לא בתפקיד לפחות בפיתוח רעלת ו רעלת בגילומו של תורשה ומחלות כרוניות.
התסמינים של רעלת הריון טרום רעלת
תסמינים של רעלת הריון
רעלת הריון היא מרווח קצר בין נפרופתיה ופרכוסים. רעלת הריון - פרה של הפונקציות של האיברים החיוניים בגוף, תסמונת מובילה, שהינה מערכת עצבים מרכזית:
- הופעתה של זבובים לנגד עיניו, מרצדים, חפצים מטושטשים;
- טינטון, כאבי ראש, הרגשת כבדות בצוואר;
- גודש באף;
- הפרעות זיכרון, נמנום או נדודי שינה, עצבנות או אדישות.
כמו כן עבור רעלת מאופיינת כאב בבטן העליונה ( "בבטן"), ברבע, בחילות, ההקאות העליונות התקינות.
גורם פרוגנוסטי שלילי הוא התחזקות ברפלקסים (סימפטום זה מעיד על תפיסה וסבירות גבוהה של רעלת הריון מתפתח).
כאשר בוחרים רעלת הריון נפיחות, לפעמים תוך כמה שעות, אבל את חומרת הבצקת בהערכת חומרת ערכי המצב יש לא בהריון. חומרת הרעלת מוגדרת על סמך תלונות, פרוטאינוריה ויתר לחץ דם (לחץ דם מוגבר normotensive מעל 140/90 מ"מ כספי. אמנות. סיבה לדאגה). אם יתר לחץ דם הוא 160/110 ועוד דיבורים על רעלת הריון חמורה.
נזק כלייתי מתבטא ירידה בתפוקת השתן (oliguria ו anuria) ותוכן חלבון גבוה בשתן (0.3 גרם בסך יומי של שתן).
תסמינים של רעלת הריון
רעלת הריון - התקף של פרכוסים, אשר מורכב מכמה שלבים:
- השלב הראשון. משך השלב (קלט) הראשון הוא 30 שניות. בשלב זה יש התכווצויות שרירים פנים קטנות.
- השלב השני. התקפים טוניק - התכווצות כללית של שרירי הגוף, כולל שרירי הנשימה. השלב השני נמשך 10-20 שניות הוא (המוות יכול להתרחש אישה) המסוכן ביותר.
- השלב השלישי. השלב השלישי - תקפים הבמה-קלוני. חולים חסרי תנועה המתוח ( "כמחרוזת") מתחילה להכות להתקפים. התקפים באים מלמעלה למטה. האישה היא לא דופק ונשימה. השלב השלישי נמשך 30-90 שניות נשימה עמוקה מותרת. ואז הנשימה הופכת נדירה ועמוק.
- השלב הרביעי. התאם מותר. הקצאה אופיינית של הקצף מעורבב עם דם מהפה, יש דופק, האדם מאבד כחלון, שחזר צבע רגיל. חולה או להכרתו, או נופל לתוך תרדמת.
אבחון
אבחנה מבדלת של רעלת הריון ו מלכתחילה צריכה להתבצע עם התקף אפילפטי ( "הילה" לפני הפיגוע, פרכוסים). כמו כן, הנתונים יש להבחין בין הסיבוכים של מחלות uremia והמוח (דלקת קרום המוח, דַלֶקֶת הַמוֹחַשטף דם,, גידולים).
האבחנה של רעלת הריון ו להגדיר במשותף נתונים אינסטרומנטלי מעבדה:
- מדידת לחץ דם. עליה בלחץ דם של 140/90 לפני ושמירת נתונים אלה עבור 6 שעות מוגברות יחידות לחץ הסיסטולי 30 ו 15 דיאסטולי.
- פרוטאינוריה. זיהוי של 3 או יותר גרם של חלבון בכמות השתן היומית.
- ניתוח ביוכימיים של דם. חנקן, קריאטינין, אוריאה מוגברת (פגיעה בכליות), בילירובין מוגבר (ריקבון של אריתרוציטים ונזק כבד), עליית אנזימי כבד (AST, ALT) - תפקודי כבד חריגים.
- ספירת דם מלאה. גידול המוגלובין (ירידה בנפח נוזלי הדם, כלומר קרישי דם) המטוקריט הגדלה (הזדווגות, "חֶבלִי" דם), ירידה טסיות.
- בדיקת שתן. איתור של חלבון בשתן בכמויות גדולות (בדרך כלל נעדר), זיהוי אלבומין (רעלת הריון חמורה).
טיפול רעלת הריון ו הרעלת
חולים עם רעלת הריון ו בהכרח מאושפז בבית חולים. הטיפול צריך להתחיל מיד, על המקום (בחדר ההמתנה, הבית במקרה של שיחת חטיבת אמבולנס במחלקה).
בטיפול סיבוכים של נתוני הריון מעורב רופא - AN-גינקולוג מיילד את החייאת הרופא. אישה מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ, שם הוא יצר תסמונת בריאות-מגן (צליל חד, בהיר, מגע יכול לעורר התקף). בנוסף מינה הרגעה.
תקן הזהב לטיפול צורות אלה של רעלת הריון היא פתרון תוך ורידי של מגנזיום סולפט (בשליטת לחץ דם, קצב הנשימה ואת קצב הלב). כדי למנוע התקפים relanium droperidol מינה לווריד, ואולי בשילוב עם dimedrolom ו promedolom.
במקביל לפצות על היקף מחזורי הדם (קולואידים עירוי תוך ורידי, מוצרי דם פתרונות מלוחים: פלזמה, reopoligljukin, Infukol, פתרון גלוקוז, סליין איזוטוני, ו וכו ').
איזון לחץ הדם מתבצע סוכנים להורדת לחץ דם מטרה (קלונידין, dopegit, Corinfar, atenolol).
בהריונות עד 34 שבועות של הטיפול מכוון על התבגרות ריאות עוברת (קורטיקוסטרואידים).
משלוח חירום מצוין בלי השפעה חיובית על הטיפול במשך 2-4 שעות, במהלך הפיתוח של רעלת הריון וסיבוכים שלה, עם היפרדות השיליה, או חשד זה, ב חוסר אקוטי של חמצן (היפוקסיה) העובר.
עזרה ראשונה בהתקף של רעלת הריון:
הפעל אישה בצד שמאל (כדי למנוע שאיפה דרכי הנשימה), כדי ליצור את התנאים, להפחית טראומה חולה לא להשתמש בכוח פיזי כדי לעצור התקפים, לאחר הפיגוע כדי לנקות את הפה של קיא, דם ריר. קִראוּ לְאַמבּוּלַנס.
ותרופות וסגרו על רעלת ההריון:
עירוי לוריד של 2.0 מ"ל של droperidol, 2.0 מ"ל ו 1.0 מ"ל relanium promedola. לאחר התקפת הסגירה נשאה מסכת אוורור (חמצן), ובמקרה של קנה נשימה בתרדמת הוא מחובר לצינורות עם מכשיר מחזיק מאוורר נוסף.
סיבוכים ופרוגנוזה
הפרוגנוזה לאחר התקף לב (תרדמת) רעלת ורעלת תלויה בחומרת מצבו של החולה, מחל extragenital הנוכחות, גיל הסיבוך.
סיבוכים:
- היפרדות השיליה;
- היפוקסיה עוברי תוך רחמי חמור;
- דימום במוח (paresis, שיתוק);
- כבד חריף ואי ספיקת כליות;
- HELLP-תסמונת (המוליזה, אנזימי כבד מוגברים, ירידה של טסיות דם);
- דסק"ש;
- בצקת ריאות, בצקת במוח;
- אי ספיקת לב;
- תרדמת;
- מותו של האישה ו / או העובר.
חלק מהמחקרים ב הריון
- מריחות במהלך ההריון.
- בדיקות במהלך הריון על ידי שליש.
- אולטראסאונד במהלך ההריון.
- בדיקת שתן בהריון.
- קרישה.
- התקנת pessary.
- מבחן סבילות לגלוקוז.
- הומוציסטאין ההריון.
- בדיקת מי שפיר.
- הרדמה במהלך הלידה.
- CTG עוברית (מוניטור עוברי)
- Cordocentesis.
- הרדמה אפידורלית במהלך לידה.