שיגדון (דלקת מפרקים חולה צינית) - חילופי פתולוגיה זו הגוף, שבה purine החליפין מושפע (נגזר חומצת שתן), אשר מוביל בתצהיר מוגזם של מלחים חומצה שתן ברקמות מסוימות גוף.
כתוצאה פיקדונות אלה נוצרו בעיות בתפקוד של איברים ורקמות. במיוחד מושפעים הם המפרקים, כליות ועוד כמה איברים אחרים (עצם, רצועה, כבד).
Gout כבר זמן רב ידוע, מתרחש עם תקופות של פוגה והתקפות חולות ציניות, נפוצות יותר אצל גברים בגיל העמידה, נשים סובלות לא יותר מ 1-2% מכלל המקרים של גאוט.
סיבות
גאוט בסיס - פגם בירושה גנטית במטבוליזם של חומצת שתן, הפגם אנזימים כדי לעזור ניצול ופינויו, כמו גם ליקויים במערכת הפנימית של סינתזה purine חומרים.
בנוסף גורם גנטי לפיתוח גאוט אינם גורמי סיכון חשובים פחות ויותר, השפעות חיצוניות שגורמות להתפתחות גאוט:
- בסיסי purine הגדילו את צריכה ממזון במהלך מוצרי בשר התעללות,
- השמנת יתר ומשקל עודף,
- אלכוהוליזם, שתייה מופרזת של יין,
- הרגלים רעים, בישיבה.
מי ייתן לפתח גאוט משנית
- על רקע תהליך הגידול הכרוך בשינוי המטבוליזם purine,
- על רקע התמוטטות חלבון הגוף גדל,
- תרופות משתנות תיאזידים בטיפול (hydrochlorthiazide, polythiazide),
- בעת שימוש בתרופות ציטוטוקסיות (דוקסורוביצין, fluorouracil, hydroxyurea, cyclophosphamide).
התקפות של גאוט יכולות להיות מופעלות על ידי תגובות לחץ לאלכוהול, הדרים, זיהומים ויראליים, לחץ פיזי או מנטלי, טראומה היפותרמיה, חבורות, תנודות בלחץ, קבלה סמים.
סוגים
לרוב, גאוט משפיע על הכליות ועל המפרקים, ולכן, ניתן לזהות
- urarthritis
- נזק מפרקים אל הכליות.
כמו כן, ישנם שלושה סוגים של הפרעות שיגרון, המבוסס על רמת חומצת שתן בשתן:
- צורה מטבולית עם הסכום הגבוה ביותר של חומצת שתן.
- צורת כליה, כמות מתונה עם מלחי חומצת שתן מוגברים,
- טופס מעורב - וחומצת שתן הרבה והמלחים שלה, אשר נותנים גבישים.
סימפטומים של גאוט
שגדון היא הפרעה כרונית ומתקדמת, היא עלולה להתרחש בשלושה שלבים רצופים בסדרה -
- המוצא מפרקים חולים ציני חריף,
- בשלב interictal של גאוט,
- tofusnaya כרונית בשלב של גאוט.
מפרקים חולים ציניים מתרחשים פתאום: בלילה או לפנות הבוקר, שם שורפים, פועם או קורעי מפרקים אחד או יותר, בדרך כלל על הרגליים ולהביס אותם סימטרית.
לעתים קרובות המפרק הנגוע הראשון של האגודל.
תבוסה בדרך כלל לוכדת את הרגל או בקרסול, בברכיים, מפרקים, אצבעות ומרפקים. זה יכול להיות נפיחות של ורידים סביב המפרק, חום וצמרמורות.
בגלל הכאבים והנפיחות החמורים, תנועה משותפת כמעט בלתי אפשרי. בשעות הצהריים הכאב שוכך, והלילה יש שוב, מה שמוביל נוירוזה ועצבנות.
לאחר 3-4 ימי הכאב חולף, המפרק הופך גוון בכחלון, נפיחות שוככת בהדרגה.
במהלך התקפות השתנה בדיקות דם - גילת דם דלקת עם האצת ESR, לויקוציטים גבוה וגידול חלבונים בשלב אקוטי של דלקת.
התקפים יכולים להתרחש בתקופות שונות - החל אחת לשישה חודשים עד מספר שנים. כמו ההתקדמות של תדר הציני של התקפות גוברת, הם הופכים יותר ופחות חדים, אך התהליך מעורב בכל המפרקים החדשים.
גאוט כרוני
צורות באזורים כרוניות גאוט tophi - היא הצטברות של מלחים קשרים ברקמות לאחר כ 5-7 שנים מהופעת מחלה.
Tophi להתרחש בתוך האוזניים, באזור של המפרקים של הידות ורגליים, מרפקים, ברכיים, הממדים שלהם עשויות להיות מכמה מילימטרים כדי אפונה או יותר. כמו ההתקדמות של מפרקי שינוי להתרחש עיוות, עקמומיות, הגבלת התנועה וכאב בעת מעבר.
מלבד מפרקים משפיע על הכליות. שינוי חזק, כך עולה רמת חומצת שתן ו urate בשתן, וככל המחלה.
נפרופתיה urate שנקרא רקמות הכליה עם דלקת, שחרור של מלחים, בתצהיר של חול וחלוקי נחל והיווצרות urolithiasis.
יש תקופות כאבי בטן כליות עם הקאות כאבי גב, בחילות ונמוכות, והוא יכול גם לפתח pyelonephritis המשנית, עם חום, לויקוציטים בשתןתופעות, dysuria המשותף ומצבו חמור.
Urate ניתן להפקיד לא רק את אגן הכליה, אלא גם ברקמת הכליה, קורטקס ומדולה שלה, זה מוביל לניוון הדרגתי של תפקודי כליות ופיתוח אי ספיקת כליות.
יכול להיות גידי נגע עם בתצהיר של מלחים בה, שבה אודם ונפיחות של גידי פיתוח באזור, כאב חזק ותנועות בעייתיות.
זהו גם סיכוי גבוה יותר לפתח מחלת לב כלילית, בחלק מהחולים יש השמנה חמורה.
אבחון
הבסיס של האבחנה - גאוט טיפוסי עם מחלת פרקים. מידע משלים של בדיקות דם עם סימני דלקת חריפה, דגימות שתן עם רמות גבוהות של urate ו חומצת שתן, קריאטיניןבשנת איתור משותף של מלחים urate punctate.
גאוט אקוטי
לאבחון ראשוני יש צורך ללמוד את נוזל המפרק. בשנת התקפות של גאוט הוא שקוף, הצמיגות שלה מצטמצמת, לויקוציטים בה כדי 75%, גבישי חומצת שתן מזוהים.
כאשר משך גאוט הנוכחי
הקפד לבצע רנטגן לגילוי סימנים מסוימים המרפאה:
- מרבי של דלקת ביום הראשון,
- התקפות מפרקים מספר
- אובדן משותף אחד,
- אדמומיות משותפות,
- דלקת במפרק הראשון של האגודל,
- tophus חשד,
- להגדיל ב urate דם ושתן,
- הסימנים האופייניים ניזק משותף על הרנטגן.
טיפול
בטיפול בדלקת מפרקים חולים ציניים חריפות הן שאר חשובים עוטפת מגניבה.
משתרע על קולכיצין מקום חשוב מונה 0.5 מ"ג כל שעה עד מפרקים שככו או עד תופעות לוואי (הקאות, שלשולים), לא פחות מ 6-8 מ"ג / יום.
לטיפול בהתקפים חדים של גאוט, קולכיצין משמש לא יותר מיום.
Indomethacin, איבופרופן, נפרוקסן, פירוקסיקאם משמש בדרך כלל במינונים גדולים-קורס קצר (2-3 ימים). זה צריך להיות זהיר במיוחד עם מחלות נלוות של כבד וכליות, במיוחד בחולי קשישים.
טיפול הכנות protivopodagricakih בצעו בחי גאוט עיקריים, משני - תלוי removability המצב, מעורר את הפיתוח של גאוט.
תחת הפרשה מופחתת של כליות מאוחסן urate והיעדרות אבנים בדרכי שתן ניתן להשתמש אלופורינול + benzbromarone בשימוש 1 לוח 1 p. / יום., Probenecid.
Urikostaticheskim מוכר (כלומר, חסימת הייצור של urate) התרופה אלופורינול נחשב.
אלופורינול מנוהל המינון ההתחלתי של 100 מ"ג / יום. ואחריו עלייה הדרגתית במינון עד 300 מ"ג / יום. במשך 3-4 שבועות.
עם הפרשה מוגברת של חומצה שתן בשתן ו / או העדפת כליות חולות ציניות ניתן אלופורינול.
דיאטת גאוט
עוד מאמר מפורט על תזונה לטיפול גאוט כאן
מוצרים, אשר יש צורך לחסל צריכה:
- אלכוהול (בעיקר בירה),
- האיברים הפנימיים של חיות (כבדה, הכליות).
מזון, שאמור להגביל את הצריכה של:
- דגים (קוויאר, הרינג הבלטי, סרדינים, וכו.; דגים גדולים מותרים תזונתיים),
- סרטנים,
- בשר (בקר, חזיר, עוף, מרקים),
- ירקות מסוימים (אפונה, שעועית, פטריות, כרובית, אספרגוס, תרד).
מזונות כי ניתן לאכול ללא הגבלה:
- דגנים (לחם, דגני בוקר, סובין)
- מוצרי חלב (חלב, שמנת חמוצה, גבינה)
- פירות כל ומיצי פירות,
- שומנים (חמאה, מרגרינה, שמן בישול)
- קפה, תה,
- שוקולד,
- רוב הירקות (תפוחי אדמה, חסה, כרוב, עגבניות, מלפפונים, קישואים, בצל, גזר, סלק, צנון, סלרי)
- סוכר (אבל: הוא גורם לעלייה במשקל!)
- תבלינים.
התחזית
Gout - מחלה כרונית, פרוגרסיבית, זה בלתי אפשרי להשיג החלמה מלאה, אבל זה יכול לגרום למחלה במצב של הפוגה ארוכת טווח.
התקפים בדרך כלל מטופלים במשך 2-4 שבועות, אך עלול להתרחש אחת לשישה חודשים ויותר, אך מתן תרופות המורידות את רמת חומצת שתן והמלחים שלה, יכולים להיות אפילו חיים שלמים.
