דלקת קרום הריאה - הוא תהליך דלקתי בגיליונות צדר (הקרביים הקודקודית), שבה על פני השטח של הצדר (קרום המכסה את הריאות) פיקדונות הפיברין נוצרים ואז להרכיב הידבקויות, או בתוך חלל פלאורלי מצטבר השתפכות סוגים שונה (נוזל דלקתי) - מוגלתי, הצפק, המורגי.
אדר הם לא מחלה עצמאית, זהו תהליך משני. הוא מלווה במחלות רבות בתוך הריאות, mediastinum והסרעפת.
מפלאוריטיס קרובות סימפטום של מחלות סיסטמיות (סרטן, שיגרון, מחלת שחפת). עם זאת הבהיר הביטויים הקליניים של המחלה לעיתים קרובות להכריח רופאים להפגין סימפטומים של דלקת קרום הריאה בחוד החנית, וכבר בנוכחותו כדי לברר את האבחנה האמיתית.
לפלאוריטיס יכול להתרחש בכל גיל, רבים מהם אינם מוכרים.
סיבות
הסיבות לפלאוריטיס ניתן לחלק זיהומיות ודלקתיות או מזוהם (לא זיהומיות).
By זיהומיות כוללים:
- לפלאוריטיס מיקרוביאלי (זיהום של חלל פלאורלי staphylococciEscherichia, coli ו- Pseudomonas aeruginosa, ו וכו 'פנאומוקוק)
- לפלאוריטיס ויראלי (הנובעים מזיהום בנגיף של שפעת, הרפס)
- לפלאוריטיס פטרייתי (תבוסה פלאורלי פַּטֶרֶת הַעוֹר, Coccidiosis, blastomycosis)
- לפלאוריטיס עם זיהומים מסוכנים במיוחד (טולרמיה, ברוצלוזיס, טיפוס הבטן הנגרמת על ידי חיידק או הנובעים בכל טיפוס),
- לפלאוריטיס עגבת או שחפן,
- טפילים (hydatid או מעיים)
- לפלאוריטיס המתרחשים פצעים או פעולות חזה בשל להיכנס חיידקי חלל פלאורלי.
Noncommunicable לפלאוריטיס מתרחשת בדרך כלל
- matestazirovanii עם סרטן ריאות בחלל פלאורלי,
- עם גידול ממאיר ראשוני של הצדר - מזותליומה
- לימפומה,
- עם ממאירות השחלות, סרטן השד כתוצאה תשישות כרונית סרטן (בשלב סופני של סרטן),
- ב דלקת מפרקים שגרונית,
- וסקוליטיס (נזק בכלי הדם)
- ב שיגרון,
- ב זאבת אדמנתית מערכתית,
- ב סקלרודרמה,
- כתוצאה מתסחיף ריאתי בצקת ריאות,
- עם אוטם ריאתי,
- ב אוטם שריר הלב עקב הקיפאון במחזור ריאתי.
- במהלך diathesis המורגי (הפרעות קרישה)
- בעוד לוקמיה,
- ב לבלב חריף.
סוגים
מטבעו של exudate (הנוזל מיוצר חצי הצדר) והמספר לפלאוריטיס מחולק:
יבש או לִיפָנִי (exudate קטן, צורות ליפין על פני השטח)
תפליט (כדי ליצור כמות גדולה מספיק של נוזל דלקתי בחלל פלאורלי)
דלקת אדר יכול להיות:
- להוט 2-4 שבועות
- subacute מ 4 שבועות 4-6 חודשים,
- כרוני, יותר מ 4-6 חודשים.
סימפטומים של דלקת קרום הריאה
כאשר תסמינים עיקריים יבשים אדר הם:
- דקירת כאב בחזה, במיוחד בעת שיעול, נשימה עמוקה, ואת תנועות פתאומיות,
- נאלץ במקומו בצד החולה,
- נשימה שטחית ועדינה, הצד הפגוע מאחורי חזותי נשימה,
- אֲזִינָה - חיכוך פלאורלי, הקלה באיזור נשימה של פיקדונות הפיברין,
- חום, צמרמורות והזעה קשה.
אם תפליט פלאורלי הוא במרפאה שונה במקצת. מופיעים:
- כאב עמום באזור הפגוע,
- שיעול כואב יבש,
- חזה נגע בפיגור חזק נשימה,
- תחושת הכובד, קוצר נשימה, בולטות של הרווחים בין הצלעות,
- חולשה, חום, צמרמורת והזעה מרובה.
עם הצטברות משמעותית של נוזל יכול להזיז את הלב ואיברים אחרים של mediastinum להפחתת הלחץ, לשנות בתדירות ועומק הנשימה, שיבוש חמור של בריאות.
אבחון
יכול להיות דלקת קרום ריאה חשודה במהלך בדיקה וכלי קשה (אצבעות prstukivanii) בית החזה - גבול נוזל מוגדר.
כאשר מקשיבים הצדר ריאות חיכוך הרעש נשמע מודלק, במיוחד על יישום של הפיברין. בשנת גודש נשימה נוזלית והאזין חלש.
משלים המחקר של אולטרסאונד רנטגן לחזה, ואת לנקב הוסיף וקבע (exudate דגימת מחט דיקור) ותוכן מחקר. בבדיקות דם כלליות ביוכימיים, ישנם סימנים של דלקת.
לצורך חלל פלאורלי thoracoscopy ביצע בדיקה ויזואלית (מכשיר בדיקה מיוחדת חלל עם מצלמה), ואת ביופסיות לוקח פלאורלי.
טיפול לפלאוריטיס
לפלאוריטיס שטופל רופאים ומנתחים. כאשר אדר זיהומיות למנות:
- אנטיביוטיקה או תרופות אנטי-פטרייתי,
- בכל זיהום מסוים (סִיפִילִיס, טולרמיה, טפילים) טיפול ספציפי בשיתוף עם מומחים (phthisiatrician, מחלות זיהומיות).
- מוצג גם:
- משככי כאבים,
- תרופות מורידות חום,
- כאשר כמות גדולה של השתפכות - תרופות משתנות להסיר נוזל,
- לאחר תפליט נספג - שנקבעו טיפול טיפול ופעילות גופנית.
אם השתפכות הרבה יותר 500-1000 מ"ל, ב ניקור כירורגיים המבוצעים בבית החולים והסרה exudate פלאורלי. במידת הצורך, לתת צינור-מנקז מיוחד חלל פלאורלי נשטף עם אנטיביוטיקה ופתרונות מיוחדים (הורמונים, אנזימים).
בשנת טיפול יש צורך להבטיח כי בין הסדינים של הצדר לא הופיעו הידבקויות - הם יפריעו האור, והם לא יכולים לנוע בדרך כלל במהלך נשימה.
בנוכחות דלקת קרום הריאה הלא זיהומיות בתחילה לטפל במחלה הבסיסית.
חולים עם דלקת קרום הריאה תחת מעקב במשך זמן רב, כ 2-3 שנים לאחר התאוששות. הם מראים משטר מיוחד, למניעת הצטננות היפותרמיה.
