מחלת פרקינסון: תסמינים, אבחון, טיפול

מחלת פרקינסון (agitans שיתוק) - מחלה מתקדמת לאט במערכת העצבים המרכזית המאופיינת איטיות של תנועות, רעד במנוחה ורפלקסים לקויים.

באותו מחלות לב - נזק של תאי עצב של גזע המוח.

הגיל הממוצע של תחילת המחלה - 57 שנים. מחלת פרקינסון לעיתים נדירות מתרחשת אצל מעשנים, אשר מזוהה עם היכולת של עשן טבק לעכב את האנזים מונואמין אוקסידאז. בשנת 5-24% מהחולים - היסטוריה משפחתית (היסטוריה משפחתית של המחלה).

השכיחות של 1% מהאוכלוסייה מעל גיל 65 שנים; 0.4% מכלל האוכלוסייה מעל גיל 40 שנים. רוב המקרים שנרשמו אנשים שנולדים מנישואים קשורים קשר הדוק.

סימפטומים אופייניים של המחלה להתפתח לאחר שהפסיד 80% או נוירונים יותר.

גילויי מחלת פרקינסון

רעד במנוחה ב 50-80% מהחולים. להתעצבן על מחלת פרקינסון - מתעוות קצבית II, III ואני בניגוד להם אצבעות; במקרים שכיחים דומה כדור תבואה מתגלגלות אצבעות (על "הגלגול הגלול", "מטבעות חשבון" סוג); מחלה חד צדדית מוקדם; מקסימום לבד, יורד או נעלם במהלך התנועה; בהיעדר בזמן שינה; מוגבר תחת מתח ועייפות רגשיים; היא שכיחה יותר על הידיים, לפחות על הרגליים; גם ציין רעד של הלסת, הלשון, העפעפיים.

האטת פרוגרסיבית של תנועות, להגביל את הנפח ומהירות תנועה, קושי ליזום מעשה מנוע. הפרעות תנועה אצל חולי פרקינסון מובילה את מראה הפנים מסכת דמוי בפה פעור, יציבה כפופה, דשדוש טֶפֶף, חוסר תנועות יד ידידותית בעת הליכה.

הפרת רפלקסים יציבים מובילה נעות (תנועות האצה מפתות של המטופל תוך כדי הליכה קדימה או אחרי ההלם ריאות) ו retropulsion (טלטלה האצה בתנועה רצונית בחזרה אחרי זה כיוון).

טונוס שרירים משתנה בהתאם לסוג של צינור עופרת.

פרקינסון זה לאט, הבעה, מעורפל, שותק, מגומגם. אין צליל (קול מונוטוני).

הפרעות בראייה: אובדן מהבהב תנועות, מהבהב או הפחתה עוויתי של השרירים המעגליים של העין המאה מבט התכווצות (סיבוב כלפי מעלה רצונית עין עם ממושכת (עד דקות אחדות) מחזיק אותם זה עמדה); בובת סימפטום עין - כאשר עיני ראש קדימה מוטה כלפי מעלה להזיז, עיניים הורידו על ידי הטיית הראש.

סבוריאה - חיזוק הפונקציות של בלוטות החלב, אשר מובילות הפרשת יתר של חלב.

פרעות אוטונומיות: עצירות, לחץ דם נמוך, בריחת שתן, בעיות בתפקוד מינית.

דמנציה מתרחשת 50% מהחולים, לרוב בתחילת המחלה עם נגעים הבילטרליים.

אבחון

• מחשב או rezonanskaya טומוגרפיה מגנטי,
• טומוגרפיית פליטת פוזיטרונים.

טיפולים

הטיפול מתבצע עבור כל החיים של המטופל.

עדות להידרדרות חריפה של אי קיום, דיכאון או מחלות רקע.

חשוב זמן רב ככל האפשר כדי לשמור על רמה מקסימלית של פעילות גופנית.

כמו ההתקדמות של הפרעות מוטוריות יש צורך לפתח תכנית אישית של פעילות גופנית סדירה.

• Levodopa + carbidopa Tablet של לי (25/250 מ"ג) I-2 p / יום אחרי הארוחות (אם במינון נסבל בהדרגה מוגדל על ידי 1 הטאבלט בכל 4-7 ימים עד עמיד אך לא יותר מ 8 טבליות / ד), או Levodopa + Carbidopa.

  תופעות לוואי כוללות בחילות, הקאות, פסיכוזות, פי dyskinesias, פנים, דיסטוניה גפיים.

  לאחר 2-5 שנים של טיפול, 50% מהחולים בשל קבלה של הכנות levodopa המכיל מתרחש תופעה על-off: נוקשות מוחלפות במהירות על ידי היפראקטיביות מבוקרת (מעווה פנים).

  כדי להקטין את תופעת לוואי הזאת ממליץ מתג פן תכופות (1-2 שעות) במינונים נמוכים של levodopa, משימה משלימה דופמין אגוניסטים או סלג'ילין. פירידוקסין מקבלי הכנות levodopa, היא תווית.

• Bromocriptine ב 5-60 מ"ג / יום, בעיקר בשילוב עם מינון נמוך של levodopa עבור מאוחר (ביעילות נמוכה יותר, או פיתוח של תופעות לוואי של levodopa) ו בשלבים המוקדמים של המחלה.

  תופעות לוואי: בחילות, הפרעות נפשיות, הורדת לחץ דם, כאב ראש. סבילות מדרדרת אלכוהול.

• M-holinoblokatory - מוקדם כתוספת levodopa בשלבים מתקדמים יותר; הכי יעיל להסרת להתעצבן. הטיפול מתחיל עם מינונים קטנים, הגדיל אותם בהדרגה.

  Biperiden 1-2 מ"ג 3 / יום.
  Trihexyphenidyl של 1-5 מ"ג 3 / יום.
  Difeniltropin ב 10-12.5 מ"ג 1-2 p / יום.

  תופעות לוואי: יובש בפה, ירידה בנפח השתן, עצירותחזון, מטושטש, בלבול, thermoregulation לקוי. התווית במהלך הסגר גלאוקומהשימור, שתן, פרפור פרוזדורים. זהירות חייבות להיות מופעלות יתר לחץ דם, הביע טרשת עורקיםמחלות, של הלב, הכבד והכליות.

• סלג'ילין 5-10 מ"ג / יום, זה יכול להיות משולב עם levodopa + benserazide או carbidopa + levodopa; לפעמים להגביר את תופעות הלוואי של levodopa.
• Diphenhydramine של 25-100 מ"ג / יום, עם רעד.
• 25-50 מ"ג של אמיטריפטילין לפני השינה) בשילוב עם levodopa - דיכאון, חרדה, נדודי שינה.
• 10-40 מ"ג Propranolol 2-4 p / ד הוא לפעמים יעיל הגברה של ריצוד במהלך פעילות גופנית.

טיפול כירורגים: ברעידה הגסה-צדדי וללא השפעת הטיפול תרופתי.

שיטת הטיפול בפרקינסון ידי השתלת תאים מפרישי דופמין (עובריים או נגזרת על ידי הנדסה גנטית) באזור בגרעיני הבסיס עד כה יכול רק ניסיוני.

הפרוגנוזה של מחלת פרקינסון

עבור מחלת פרקינסון מתאפיינת כמובן מתקדמת בהתמדה איטית המוביל למוות של החולה.

אחרי 5 שנים של טיפול 50% מהחולים אין סיכוי לשיפור.