פטרת ציפורניים: תסמינים, טיפול, מניעה

פטרת ציפורניים - זיהום פטרייתי ציפורניים. המחלה מופיעה אצל 5-10% מהאוכלוסייה ובין מסמר זיהומים אחרים הוא כ 30%.

הסיבות של פטרת ציפורניים

זיהום עם עצירה צלחות ציפורניים מתרחשת בעיקר אמבטיות, סאונות ציבוריות, בריכות שחייה. מאזניים עם פטריות פתוגניות, אין בחולים עם פטרת הציפורניים, לקבל על הרצפה, ספסלים, מעקות, שבילים, שטיחים ומצעים. בתנאי לחות, פטריות לא ניתן לאחסן רק במשך זמן רב, אבל גם להכפיל, במיוחד על ספסלי גריל עץ הצבועים, מה שהופך אותם מקור עז זיהום.

לעתים קרובות העביר בפטרת תוך בעת שימוש נעליים נפוצות, מגבות, מטליות רחצה, אמבט עיבוד מספיק אחרי הכביסה, וגם בשל מחצלות רצפה ומדפים בחדר האמבטיה. מעורבות יד ציפורניים מתרחשת בדרך כלל כאשר סירוק נגעים על העור.

קדם את הופעתה של טראומה ציפורניים פטרת הציפורניים, במיוחד מרובים (ספורטאים), הפרעות במחזור הדם של הגפיים, מחלות נלוות קשות (סוכרת סוכרת, ליקויים חיסוניים, מחלות דם).

פטרת הציפורניים היא נדיר בחולים המקבלים לטווח ארוך אנטיביוטיקה, סטרואידים וטיפול אימונוסופרסיבי. התבוסה של לוחית הציפורן מתרחשת בשנית: הראשון הפטריות פגעו קפלי interdigital, או היחיד, ולאחר מכן ציפורניים.

צפה: האתר של מחלקת עור מכון רפואי צבאי טומסק

הסימפטומים של פטרת ציפורניים

ברוסיה, ישנם שלושה סוגים של פטרת ציפורניים:

• normotroficheskie,
• היפרטרופית
• oniholitichesky (אטרופית).

מסמרי צביעה משתנים בהתאם לסוג של normotroficheskie בפטרת: באזורים שלהם הקיצוניים של חברבורות ופסים להופיע שצבעיו משתנים מלבן וצהוב. בהדרגה, את המסמר כולו משתנה צבע, שמירה, אולם, מבריק ועובי רגיל.

עם סוג היפרטרופית משנה צבע, מסמר מאבד מזוהרו הופך משעמם, מתעבה מעווה נהרס חלקית, במיוחד רוחבי. לעתים קרובות, חולים חווים כאב בעת הליכה.

עבור oniholiticheskogo סוג מאפיין משעמם חום-אפור צבע של החלק הנגוע של דילול מסמר וקורע מן המיטה; חלק חשוף מכוסה על ידי הצטברות רופפת.

טיפול בפטרת

Antifungals מקומית פעולה אינן יעילות בתבוסה של לוחית הציפורן. עיבוד משחות, קרמים אנטי-פטרייתי, פתרונות, צבע חייב בהכרח להיות קודם הסרת החלק הפגוע של המסמר מכאני או באמצעות טלאי keratolytic.

הסרת מכני ניסור או חיתוך החותך מושפע שברי מסמר.

באמצעות טלאי keratolytic לטיפול בפטרת מאפשר לך לרכך את המסמר, וכתוצאה מכך אשר בקלות וללא כאבים להסיר מפני השטח של מצע הציפורן בעזרת איזמל בוטה או מספריים.

כסוכן keratolytic בשימוש סט מוכן Mikospor, הכולל משחה המכילה 1% bifonazole ו 40% אוריאה. המשחה מוחלת על משטח הציפורן מכוסית תחבושת גבס המצורפת. אחרי יום אחד, את האזורים הנגועים של מברשות בפטרת. ההליך מבוצע מדי יום עד שעת הסרה מלאה של הציפורן המושפעת. לאחר מכן, כמו הסרת keratolytics המסמר המושפע, המשמש antimycotics המקומי: לכות אנטי פטרייתי (Batrafen, Lotseril).

• בחודש הראשון של Griseofulvin בתרופות מרשם לטיפול. 6-8 טבליות ליום (750-1000 מ"ג), ובמקרה השני - באותו מינון פעם ביומיים, ולאחר מכן, עד לצמיחה מחודשת של לוחית הציפורן בריאה, 2 פעמים בשבוע. זה נלקח 3 מינונים עם כפית של שמן צמחי. משך טיפול מברשות פטרת הוא 4-6 חודשים, פטרת כף רגל - 9-12, ואפילו 18 חודשים.
• טיפול עם Griseofulvin לבד מספק תרופה רק 40% מהחולים. השילוב עם הסרת הציפורניים מגביר את קצב הריפוי. עם זאת, מספר רב של תופעות לוואי, כמו גם אחוז גבוה של הישנות מחלה להגביל את השימוש בו.
• קטוקונאזול משמש מנה יומית של 200 מ"ג (1 לוח) במהלך הארוחות. משך הטיפול עם נגעים של מברשת לוחית הציפורן הוא 4-6 חודשים, עם עצירה בפטרת - 8-12 חודשים. טיפול אחד בלבד ketoconazole מוביל להחלמה של כ 40% מחולי ציפורן פטרת ציפורניים. הסרה כירורגית של הציפורן יכולה לשפר את שיעורי הריפוי.
• Itraconazole משמש בשני של תוכניות. על ידי התרופה הראשונה ניתנת על ידי 200 מ"ג (2 כמוסות) בכל יום במשך 3 חודשים. על פי התוכנית השנייה שפותחה בשנים האחרונות, השימוש בהליך הדופק itraconazole: 7 ימים 400 מ"ג / יום (200 מ"ג בבוקר ובערב), ואחריו הפסקה 3 שבועות וקורס 7-יום חדש טיפול. כאשר מברשות פטרת שנקבעו 2 קורסים של טיפול הדופק, עם בכף הרגל - 3-4 קורסים. הריפוי מתרחש ב 80-85% מהחולים, גם מבלי להסיר את הציפורניים.
• טרבינאפין משמש כל יום מנה יומית של 250 מ"ג (1 לוח). בשנת מברשות בפטרת מינון משך 1.5 חודשים עבור התחנה בפטרת - 3 חודשים. יעילות הטיפול הוא lamizilom רק 88-94%. יצוין כי אחוז החולים נרפאו מגדיל לאחר השלמת הטיפול, ולהגיע למקסימום של 48 שבועות.
• Fluconazole מנוהל במינון של 150 מ"ג 1 פעם בשבוע למשך 6 חודשים מברשות avium ו 8-12 חודשים להפסיק פטרת. נכון לעכשיו, בשוק הרוסי הופיע מקומי fluconazole - Flucostat. התרופה משמשת לטיפול בזיהומים פַּטַרתִי של המסמרים לאחרונה. לדברי החוקרים, ריפוי מתרחש 83-92% מהחולים.

לקבלת טיפול מוצלח ובטוח של תרופות נגד פטריות מערכתיות בפטרת מומלץ לדבוק בכללים מסוימים.

קודם כל, את האבחנה צריכה להיות אמינה. התרופה אינה צריכה להינתן אם אין אישור מעבדה.

לאחר האבחנה יש צורך לאסוף היסטוריה אלרגית בזהירות. אם זה יאותר תרופות או מזון שגורם לתגובות אלרגיות או כל גילויים אחרים של חוסר סובלנות, יש צורך לכלול אותם בברכה.

במשך תקופת הטיפול עם אנטי פטרייתי מערכתי מומלץ להגביל את צריכת סמים אחרים, למעט חיוני.

על מנת למנוע הפרעות במערכת העיכול מומלץ במהלך הטיפול לכלול מזון, גרימת נְפִיחָנוּתלחם שחור, שעועית, חלב, כרוב.

לא פחות חשוב היא הבחירה של נעליים נוחות הוא במהלך טיפול לאחר השלמתו. לעתים קרובות, השיפור של הציפורן המושפעת וקושר בבירור עם לבישת הנעל אינה טראומטית, שכן הנגרם על ידי דחיסה של רקמות נעלה עשוי להיות הגורם, או החמרה של subungual דיסטלי פטרת ציפורניים. לפני התחלת הטיפול מומלץ לבצע מחקר של אינדיקטורים של בדיקות דם כלליות ביוכימיים.

פיקוח נדרש לבצע בפעם הראשונה 2 שבועות, אז 1 זמן לחודש. בקרה מיקרוסקופית - 6 חודשים לאחר השלמת הטיפול. זיהוי של תפטיר פטריות פתוגניות הוא אינדיקציה לטיפול מחדש עם הסרה טרום כירורגית של הציפורן המושפעת.

הפרוגנוזה לטיפול בפטרת

למרות שיעורי ריפוי הגבוהים של חולים עם פטרת ציפורניים עם itraconazole ו טרבינאפין, טיפול עם תרופות אלה אינו מונע את היישום של תרופות נגד פטריות אקטואליות. שילוב עם הסרה שמרנית וכירורגים של לוחית הציפורן מקטין את זמן קבלת פן antimycotics המערכתית ומגביר את יעילות טיפול.