מחבר המאמר - ס קסניה Grigorieva מיילד
שליית פתח קורא לזה מצורף חריג בתחתית באזור הרחם. לכן זה חופף OS הפנימית חלקי או לגמרי, להיות ממוקם העובר המתהווה הנתיב.
הפתולוגיה מתרחשת 0.2-0.8% מכלל הלידות. בשנת הלידות החוזרות את שכיחות המחלה עולה ל 75-80%.
עם זיהוי של שליית פתח בטרימסטר 2, אין לך מה לדאוג יותר מדי, שכן גידול בצמיחה הרחם של השליה יכולה לזוז עד 8-10 ס"מ. שינוי כזה נקרא "גירת שליה".
סיבות
עדות ברורה הקר מחלה אינה קיימת. הסיבות השכיחות ביותר כוללות:
- מחלות דלקתיות (לדוגמה, endometritis);
- מספר רב של סוגים (2-3);
- הפלה;
- צלקות על הרחם, כגון לאחר ניתוח קיסרי;
- myoma רחם;
- הפרעות של הרחם.
רוב הסיבות הללו גורמים לשינויים מבניים רירית הרחם, אשר לשבש את הקובץ המצורף הנורמלי של הביצית.
כמו כן לייצר פרות גורמים כי בשל הייחוד של הביצית.
תסמינים של שליית פתח
עיקר ולפעמים סימן היחיד שליית פתח מעשי דימום רחמים. פתאום עולה, מבלי מלווה בסימפטומים אחרים. לרוב, זה מתחיל בתקופה של 28-30 שבועות, כי בשלב זה קיים אינטנסיבי מתיח של חלק התחתון של הרחם. דימום מתאפיין בתכונות שלה:
- לא מלווה בכאב;
- ארגמן;
- לעתים קרובות חוזרים ונשנים;
- יש אנמיה אצל נשים בהריון.
דימום בטרימסטר השני מרבה לדבר על previa שלם (מכסה לחלוטין את צוואר הרחם), ו בהריון מתקדם או מאפיין התקופה הראשונה הלידה של previa שלם (חופף חלקית OS). קצה נתח גדול יותר previa נמוך (שליה קרובה zevu אמא).
גניקולוג עם מחקר המיילדותית לחשוף:
- מישוש כאבים של הרחם;
- עכוז של העובר;
- malposition (אלכסוני או רוחבי);
- בהעדר הרחם hypertonus;
- חלק הגשה גבוה מעמדו של עובר.
באמצעות אולטרסאונד יכול לקבוע את previa תואר:
- 1 תואר: קצה שליה ממוקם ליד גרון הרחם במרחק של 3-5 סנטימטר (האפשרות הטובה ביותר);
- שלב 2: קצה השליה ומגיע אל הפה, אבל זה לא חופפים;
- כיתה 3: קצה השליה חופפת צוואר הרחם;
- כיתה 4: השליה מכסה לחלוטין את הלוע.
כאשר מחלה זו למניעת דימום צריכה להימנע מפעילות גופנית מאומצת, טיסות ולבחון שאר מיני.
אם הריון מתרחש הלם אנמיה או המורגי חמור, הילד עלול להיות היפוקסיה חריפה. לכן, במקרה של גילוי של דם, אתה צריך מיד לדווח על-גניקולוג רופא.
שליית פתח ניתן לאתר לפני הופעת הדימום, מאז הקרנת אולטרסאונד המבוצעת בהכרח בכל טרימסטר.
אבחון
שיטת האבחון המדויקת והבטוחה ביותר מבצעת אולטרסאונד. כל הנשים ההרות מחקר הקרנה נערך בכל שליש שבמהלכה לקבוע את המיקום של השליה.
בדיקה גניקולוגית לא מומלץ כי זה יכול לגרום היפרדות השיליה ולהגדיל דימום.
טיפול שליית פתח
הטיפול מתבצע בבית חולים. המטרה - לעצור את הדימום. אם הדימום הוא נעדר, ואת השליה היא נמוכה, אמבולטורי נשא מניעת היפוקסיה עוברית עיכוב התפתחותי.
טיפול תרופתי ללא
- מנוחה במיטה מונה. מומלץ לכלול מאמץ פיזי ופעילות מינית.
תרופות
- כאשר תצפית שהוקצה תרופות. החל tocolysis (hexoprenaline, fenoterol), גלוקוקורטיקואידים (חומצה אסקורבית 5% לווריד) ואמצעים לחיזוק הקיר וסקולרית (לשריר dexamethasone ובעל-פה). הקבוצה הראשונה והאחרונה של תרופות משמשת בכל שלב. Glucocorticoids מוקצה 34 שבועות למניעת תסמונת מצוקה נשימתית של היילוד (כשל נשימתי עקב חוסר בשלות ריאות בפגים).
- כמו כן לקיים עבודה טיפולית שמטרתה מניעת אנמיה אצל נשים בהריון. במהלך הטיפול הדרוש כדי לשלוט על המיקום של השליה באמצעות אולטרסאונד.
טיפול כירורגי
- אם הדימום מתרחש של 250 מ"ל או יותר, זה מראה ניתוח קיסרי חירום בכל עת במהלך ההריון.
משלוח
כאשר תצפית משלוח מתבצע באמצעות ניתוח קיסרי.
עם previa חלקית, ואין דימום בתחילת העבודה עשוי לשמור מסלול לידה נרתיקית. אבל בעיה זו נפתרת בנפרד ורק על ידי רופא.
סיבוכים אפשריים של שליית פתח
סיבוכים עלולים להתעורר עם שליית פתח:
- פגות (20%).
- הפלה מאוימת.
- דימום יתר.
- אנמיה אצל נשים הרות עקב אובדן דם.
- Malposition או עכוז. זה נובע מהעובדה כי שליית פתח מונעת הראש למטה אל האגן.
- placentation העבה או תוספת אמיתית (שליה פולשת עמוקה לתוך שכבת השריר של הרחם ובכך גורמת לדימום). סיבוך זה נדיר, אבל בסופו של דבר להסרה העיקרית של הרחם.
- היפוקסיה כרונית ו פיגור בגדילה. זה נובע אספקת דם מופחתת למגזר הרחם הנמוך.
- שליית פתח היפרדות. מלווה בדימום, היא הראתה קיסרי חירום. המסוכן ביותר עבור העובר.
סיכויי ההחלמה של האם והילד
כאשר דימום מינורי ופרוגנוזה ניתוח קיסרי בזמן. שליה previa פתולוגיה מסוכנת, מומלץ לקחת את כל הדרוש סקר (במיוחד בדיקת אולטרה-סאונד) וכדי למלא בקפידה את כל הפגישות עם הרופא -גניקולוג מיילד.
עם גילוי של פתולוגיה זו בטרימסטר הראשון או השני אתה לא צריך לדאוג יותר מדי, כפי שקיימת סבירות גבוהה של "הגירה השליה".
חלק מהמחקרים ב הריון
- מריח ב הריון
- ניתוח במהלך הטרימסטר הריון
- אולטראסאונד במהלך ההריון
- בדיקת שתן בהריון
- הִתקָרְשׁוּת
- pessary התקנה
- מבחן סבילות לגלוקוז
- הומוציסטאין הריון
- הרדמה במהלך הלידה
- CTG עוברית (מוניטור עוברי)
- cordocentesis
- אפידורל בלידה