דלקת פרקים שגרונית. טיפול, תסמינים, תרופות, תרופות עממיות, הנחיות קליניות

דלקת פרקים שגרונית - מחלה כרונית, מחלה אוטואימונית, מאופיין בדלקת של המפרקים של הפגז. טיפול בזמן יסייע למנוע סיבוכים נוספים.

סוגים של מחלות

יש דלקת פרקים שגרונית מספר מינים שמהם תלוי פתולוגיה הטיפול:

סוג של מחלה	תיאור
לנוער	לנוער דלקת מפרקים שגרונית מתפתחת אצל ילדים ומתבגרים עד 16 שנים. במשך הזמן, הסימפטומים עלולים להתפוגג, אבל המחלה לא ניתן לרפא לחלוטין - תקופה של הפוגה, אשר יכול להיות מאוד ארוך.
נוגדן חיובי	כאשר בצורת מחלות דם שנושאות את ה HIV גורם שגרוני קיים.
נוגדן-שלילי	בצורה זו של גורם שגרוני נעדר, אבל המחלה עדיין מתקדמת.
שיטתי	הצורה החמורה ביותר של דלקת מפרקים שגרונית, אשר משפיע לא רק על המפרקים, אלא גם את הלב, הכליות, הריאות ואיברים אחרים. דלקת פרקים מערכת אינו נפוץ, אך ניתן לפתח בהעדר טיפול.
תסמונת העכורים	עלייה מתמשכת בגודל הטחול, סיבוכים של איברים פנימיים, נויטרופניה.
עדיין מחלה	חום ממושך, פריחה בעור.

בנפרד מבודד מפרקים מובחנים, שבו קיים דלקת בולטת של המפרקים, אך המחלה אינה ישימה לכל צורה של סיווג של דלקת מפרקים שגרוניות.

כמו כן מדגיש את הסיווג של מעלות של פעילות:

1. 1 תואר - במבנה של המפרקים יש שינוי קטן, קפסולות המפרק לפעילות בתנועה מאוחסנות.
2. 2 מעלות - פונקציה משותפת חלקית משומרים; החולה יכול לעסוק בפעילויות היומיום.
3. כיתה 3 - החולה הוא כמעט לא מסוגל לבצע פעולות יומיומיות.
4. כיתת 4 - החולה אינו מסוגל באופן מלא לעשות מטלות היומיום.

על פי מספר המפרקים המעורבים להקצות: monoartrit (נדהם 1 משותף), oligoarthritis (2-3 משותף מופתע, לא יותר), polyarthritis (דלקת מקומית ב 4 או יותר המפרקים).

שלב ודרגה

דלקת פרקים שגרונית, טיפול אשר תלוי לא רק על מינים אבל במידה מתקדמת בשלושה שלבים:

1. השלב הראשוני. התסמינים בשלבים המוקדמים קרובות נעדרו או מתון. השינויים נעשים גלויים רק על תמונת רנטגן.
2. השלב השני. שמתבטא בתסמינים אופייניים של המחלה, החולה מתחיל לשים לב סדרים במפרקים. דלקת הופכת חזותי מורגשת.
3. השלב השלישי. האם מפרקים מעווים וכמעט אובדן מוחלט של ניידות. תחושות כואבות מאוד חזקות וכמעט נדנוד. בשל התקדמות המחלה, החולה עלול לסבול מסיבוכים של הלב וכלי הדם, העצבים, העיכול ומערכות הגוף השונות.

סימפטומים

דלקת פרקים שגרוניים בהתקדמות מוקדם מוצגת בצורה של נפיחות קפסולות משותפות קשיחות קטנה בבוקר. מאוחר יותר, החולה מתחיל להפריע כאבי פרקים, מחמירים על ידי הוועדה של התנועות אצבעות מגששות, חותמות נוצרות קפסולות המשותפות, אשר נקראות מפרקים שגרוניים קשרים.

זה - התסמינים העיקריים של המחלה, אשר עשוי להיות מלווה:

• טמפרטורה מקומית (המפרקים הפגועים הם חמים למגע), ושינויים בצבע עור;
• חולשה ועייפות מתמדת;
• ירידה בתיאבון.

בשנת דלקת מפרקים שגרונית, המפרקים בדרך כלל מושפעים באופן סימטרי משני צידי הגוף. לרוב, מתרחשת דלקת המפרקים הקטנים של הידיים (באצבעות). פחות נפוץ משפיע על בוהן, מפרקי כף רגל ועל מפרקים גדולים (המרפק, ברך, קרסול).

סיבות

הוא האמין כי דלקת מפרקים שגרוניות יש ממוצא אוטואימוניות כאשר תאי חיסון אנושיים במקום כדי להדוף וירוסים, חיידקים ופטריות להתחיל לתקוף תאים משלו גוף.

מדענים מאמינים כי הוא מקודם על ידי נטייה גנטית לבין זיהום על ידי זיהום ויראלי - ואז בגוף ליצירת קומפלקסים חיסוניים המופקדים ברקמות של המפרקים הגורם דלקת.

כמו כן, ההתפתחות של המחלה עשויה לתרום:

1. עבודה פיזית כבדה, וחלק את העומס על המפרקים. בסיכון הם אנשים שעבודתם יומיות קשורה לעומס על המפרקים, במיוחד פינגר: סבלים, עובדי בניין, עובדי משרד עבודה מול המחשב או על ידי כתיבה קרובות הידיים.
2. מחלות זיהומיות. דלקת פרקים שגרונית עשויה להתפתח על רקע של סבל לאחרונה מחלת פרקים חמורה (בורסיטיס או סינוביטיס אקוטי). גם לתרום את המופע של מפרקים היפותרמיה תכופים, זיהומים בדרכי נשימה חריפים והצטננות.
3. פציעות משותפות. במקרה של פציעה, במיוחד פתוח, בתוך קופסית המפרק יכול לקבל סוכן זר שגורם לדלקת. על רקע זה, להמשיך לפתח את המחלה המשותפת, לרבות דלקת מפרקים שגרונית.
4. מתח ממושך, מתח עצבים.

אבחון

אבחון וטיפול בדלקת מפרקים שגרוני עוסקים בכמה מומחים: ראומטולוג, רופא arthrology. אם מפרקים גדולים מעורבים, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם רופא רגליים.

מומחה ראשית מבצע בדיקה ויזואלית של המפרקים הפגועים (בנוכחות של נפיחות, נוקשות) ואוסף היסטוריה - אם יש היסטוריה משפחתית של דלקת מפרקים שגרונית (והפרעות אחרות של מערכת השלד והשרירים) שיגרון. כמו כן, הרופא צריך לברר את הזמינות של הפציעות האחרונות של המפרקים, מחלות זיהומיות הועברו ואת הנוכחות של כל מחלה אוטואימונית.

הבא, זה מקצה מורכב של אמצעים לאבחון:

ספירת דם מלאה	צפה ספירת לויקוציטים ו שקיעת דם - אם הם גדלים, לגוף יש תהליך דלקתי.
מבחן גורם שגרוני	זה עוזר לזהות גורם שגרוני וסכומה בדם; גורם revmo נוכחות בחלק מהמקרים, הוא לא הגורם אבחנה "דלקת מפרקים שגרונית", והיא מצביעה על פתולוגיות חמורות יותר.
Anttsitrullinovyh לבדוק את הימצאותם של נוגדנים (אנטי CCP)	Citrulline - חומצת אמינו אשר נוצרה בתהליך הדלקתי בגוף. המערכת החיסונית מתחילה לייצר נוגדנים כדי להרוג תאים עם Citrulline. המבחן אנטי CCP ידי דם ורידי הוא רגיש ביותר, מאז נוגדנים נמצאים כ 80-90% מהחולים עם דלקת מפרקים שגרונית.
ניתוח של נוזל סינוביאלי (פגז) משותף	שינוי צבע וניקיון צפיפות הנוזל. כמו כן, להסתכל על סוג ומספר התאים synovium - אם יש הסלולר בתאי המראה (שנקרא ragotsitami), אפשר לשפוט את קיומה של דלקת מפרקים שגרונית.
צִלוּמֵי רֶנטגֵן	זה עוזר לזהות את ההרס של הסחוס של מבנים משותפים, בנוכחות ארוזיות וצימצמו חריצי interarticular.
מפרקי scintigraphy	המפרקים הדלקתיים מצטברים חומר רדיואקטיבי - טכנציום. Scintigraphy היא שיטה רגישה לקביעת טכנציום במפרקים מאפשרת לך לאבחן בשלבים המוקדמים.
רקמות רכות מסביב לארה"ב המשותפת	באמצעות מחקרים קוליים לחשוף ליקויים במבנה של רקמות רכות סביב המפרקים; גם באמצעות אולטרסאונד יכול לזהות דלקת בשרירים המקיפים.
ארתרוסקופיה	חלל המפרק דרך ארתרוסקופ מנוהל חתך קטן (אנדוסקופ סוג) שדרכו בתוך מפרק מטופלים. במהלך הליך זה יכול לקחת כמות קטנה של אתר הרקמה הדלקתי עבור ביופסיה עקב.
CT או MRI	שיטות אלה מאפשרות לקבוע את השינויים במדויק את המבנה של מפרקים, שרירים ועצמות סמוכות.

הרופא אופציונלי מקצה את כל השיטות שתוארו האבחון. קבע את תהליך המחלה יכולה להתבסס על תוצאות בדיקות דם במעבדה וקרני רנטגן.

סוגים אחרים של מחקר עשויים להתמנות במקרה של קוצר האבחנה. הרמה הגבוהה של שקיעה ותאי דם לבנים, בנוכחות אנטי CCP, גורם revmo הגבוהה בדם ושחיקה גלוי על תמונת רנטגן היא הסיבה לאבחנה.

מתי לראות רופא

דלקת פרקים שגרוניים, אשר יש צורך להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר, יש תסמינים ראשוניים בולטים: נפיחות ונוקשות במפרקים, וכאב בעת ביצוע תנועות.

אם סימנים אלה קיימים, תצטרך בהקדם האפשרי כדי לראות רופא מומחה. סדרים המפרקים יכולים להיות גם סימנים של מחלות אחרות, אבחנה בזמן ולסייע במניעת ההתקדמות שלהם.

מניעה

לרוב, דלקת מפרקים שגרונית מתבטאת בהפרעות אוטואימוניות, וכדי למנוע את זה לא יכול להתפתח. הדבר היחיד שאתה יכול לעשות - הוא להימנע מהיפותרמיה ומטופל בזמן, ויראלי מחלות דלקתיות זיהומיות (כולל הסארס ואת פקטוריס כרגיל, סיבוכים אשר יכולים להוביל דלקת מפרקים שגרונית). כמו כן, לא חזק נטל המפרקים.

חולים עם דלקת מפרקים שגרונית ברמיסיה צריך לבחון את ההמלצות הבאות למניעת הישנות של דלקת:

• לעבור בדיקה מקיפה על ידי ראומטולוג 1-2 פעמים בשנה;
• להפחית את העומס על המפרקים;
• דיאטה;
• להימנע מפרקים היפותרמיה;
• לא להשתזף (כולל, סולריום);
• לבצע פעילות גופנית קלה (על עדותו של הרופא);
• זמן לרפא מחלות ויראליות דלקתיות זיהומיות;
• הטיפול נערך מדי שנה ספא;
• על עדותו של רופא נטילת מטוטרקסט 1 פעם בשבוע.
• בנגעים של מפרקים גדולים ללבוש מכשירי אורטופדיים מיוחדים כדי למנוע עיוות;
• אל תעשנו.

טיפולים

דלקת פרקים שגרונית (טיפול של מחלה מורכבת וארוכת טווח) לא ניתן לרפא לחלוטין, אבל שימוש בתרופות וטכניקות אחרות יכול להפחית את חומרת ותדירות הסימפטומים באופן משמעותי גילויים. יש טיפול בשני כיוונים - להקלה על שלב אקוטי של המחלה וטיפול תחזוקה נוספת.

תרופות

כאשר דלקת מפרקים שגרונית היא prescribed התרופות הבאות:

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). חתוך דלקת ומעכב את הסינתזה של האנזים COX-1, מעורר דלקת, לחסל תחושות כואבות. עשוי להינתן בצורת טבליות, השעיות, משחות ג'לים, זריקות. עבור NSAIDs כוללות: "איבופרופן", "nise", "דיקלופנק", "Nimesulide" ו אנלוגים שלהם.
2. מעכבי COX-2 סלקטיביים. כמו כן יש מבוטא אפקט אנטי דלקתי משכך כאבים, באמצעות ואזלת היד של NSAID. עבור מעכבי COX-2 כוללים: "Meloxicam", "פירוקסיקאם".
3. glucocorticosteroids( "Dexamethasone", "פרדניזולון"). סוכנים הורמונליים, המיוצר בצורה של משחות או הזרקה ומשמשים מכאבים קשים. יש גם השפעה אנטי דלקתית בולטת.
4. Cytostatics. מאז דלקת מפרקים שגרונית - מחלות אוטואימוניות, סמים, cytostatic צורך לדכא את המערכת החיסונית. קבוצות התרופה היעילות ביותר ניתנות "MTX", אשר מוקצה בצורה של טבליות או הזרקה.
5. ביולוגיות. טיפול ביולוגיות דלקת מפרקים שגרוניות הוא השמדת דלקת גרימת מעגל פתוגניים. התרופות לחסום את הפעולה של TNF-Alpha - ציטוקין אחראי דלקת. לפיכך, המטופל הוא שיפור משמעותי תקופה ארוכה של הפוגה.
6. Chondroprotectors. למנוע ולהפסיק את הרס הסחוס, לעזור לשקם מבנים סחוס פגום כבר, משפר פעילות מוטורית של המפרקים. מוקצה בצורה של טבליות, ג'ל ומשחות, זריקה מקומית.

תרפיה נבחר בנפרד על ידי הרופא המטפל. בנוסף, ניתן להקצות יישומים מקומיים Dimexidum או לידוקאין להפחתת תחושות כואבות, מתחמי מינרלים שונים עבור גוון הגוף.

שיטות מסורתיות

שיטות מסורתיות אינן יעילות במאבק נגד דלקת פרקים שגרונית אוטואימוניות. עם זאת, יש להם השפעה אנטי דלקתית בולטת ועוזרים למנוע נוקשות ונפיחות של מפרקים.

Cinquefoil עירוי

Potentilla ביצה - צמח מרפא, אשר יש לו השפעה אנטי דלקתית משכך כאבים בולטת, משפרת את תנועת מפרקים.

העירוי של Cinquefoil אפשר לקנות בבית מרקחת או להפוך את עצמו:

1. 100 גרם של חומרי גלם יבשים (אפשר להשתמש שורשים, עלים וגבעולים) לטחון ולשים לתוך צנצנת זכוכית כהה.
2. יוצקים איכות חומר הגלם 0.5 L של וודקה או אתיל אלכוהול.
3. השאר כדי להשרות למשך 3 שבועות, רועד באופן קבוע.
4. לאחר 3 שבועות של עירוי ומאחסנים במקום חשוך.

עירוי של Cinquefoil יכול לשמש בפנים כדלקמן: 1 כף. l. 3 פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול - 1 חודש.

כמו כן, אמצעי משמש rastirok (כמות קטנה חליטות תנועות שפשוף מסודרות במפרק ואז עטופה) ודוחס - פיסת גזה טבול ליקר, עטוף העליון משותפת לה להטיל בד כותנה וחם צעיף. דחיסה להחזיק לפחות 3-4 שעות.

חבילות של תפוחי אדמה

יש צורך לשפשף 1 תפוח אדמה בינוני על מגררת גסה, ולהעביר את תרחיף הנובע ממנו שקית קטנה עשוי כותנה או פשתן. ואז למקם את השקית במשך כמה שניות במים חמים, וללא לחיצה, כדי לעבור המפרק הפגוע. ההליך חייב להיעשות לפני השינה, מסובב את סרטם המשותף כי אין טפטוף נוזלים. מהלך הטיפול - 7 ימים.

חמוציות מרק

מרק חמוציות מסייע להקל על נפיחות ודלקת, וגם תורם להסרת מלחים מן המפרקים.

כדי להכין את המשקה שאתה צריך:

1. 2 כפות. l. עלים יבשים כתוש של האוכמניות לשפוך 1 כוס מים ולשים על האש.
2. מביאים לרתיחה רותחים למשך 15 דקות.
3. מרק לצנן ומתח.
4. לשתות 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות.

כל יום אתה צריך להכין מרק צח. מהלך הטיפול - 2 שבועות.

פיזיותרפיה

טיפולי פיזיותרפיה רגילים:

• הפחתה של כאב;
• להגדיל חדירות כלי הדם ולשפר את זרימת הדם במפרקים;
• שיפור של פעילות מוטורית של המפרקים.

פיזיותרפיה שנקבעה בשלב אקוטי, אחר זה יכול לגרום לסיבוכים.

ברוב המקרים לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית בשימוש:

• אלקטרופורזה עם הממשל של תרופות הרדמה;
• הקרנה של קרן אינפרא אדומה;
• טיפול קולי;
• זרמים גלווני;
• הקרנת ליזר;
• טיפול מגנטי.

עוד עשוי להקצות יישומי פרפין או ozokerite אשר משפרים את האפקטיביות של פיזיותרפיה.

פיזיותרפיה

פיזיותרפיה או פיזיותרפיה הוא חלק חשוב בטיפול במחלות פרקים - זה עוזר לשפר את תפקוד המפרקים, לחסל נוקשות והאטת התקדמות של תהליכים ניווניים במפרקים ובשרירים מבנים. תרגילים אפשר לעשות רק במצב של הפוגה.

תרגילי פיזיותרפיה נבחר בנפרד, בהתאם לגיל, סוג ושלב המחלה, לוקליזציה (שבו יש דלקת של המפרקים) מאפיינים אישיים של האורגניזם מטופל.

התעמלות יכולה להיות מתורגלת בבית חולים תחת פיקוחו של מדריך של טיפול תרגיל או בבית - אבל לא לפני צורך התייעצות חובה של מדריך מי ייתן עצות על עיסוקים.

דיקור

שיטה זו יעילה עוויתות והתכווצויות שנגרמו על ידי מומים של מערכת השלד והשרירים. אקופונקטורה מסייעת גם כדי להפחית את הכאב, להגדיל את הרגישות ואת החדירות של כלי העור ודם לחדירה טובה יותר של התרופות המקומיות הטיפוליות לתוך הגוף.

השיטה מורכבת בהתנהלות של מחטים מיוחדות לתוך נקודות רפלקס של הגוף. עומק ההחדרה, עובי המחט להתעכב זמן בגוף תלוי גיל ומחלות של המטופל. לקבלת האפקט הכי טוב דורש מהלך 5-15 טיפולים.

דיאטה

דלקת פרקים, טיפול שגרוני מיועד להקלה של דלקת וכאב לא ניתן לרפא על ידי דיאטה. עם זאת, נשלל מן הדיאטה כמה מזונות שיכולים לגרום לדלקת, יכולה להפחית את הסיכון להישנות המחלה.

זה צריך להיות אפשרי כדי לבטל או להגביל את השימוש:

• בשר ודגים עשיר בנפט;
• מאכלים מטוגנים חריפים;
• מלוחים מזון;
• מזונות עמילניים, ממתקים (כולל ממותקים מוגזים מים) ולחם לבן טרי;
• דר;
• דגנים מסוימים (תירס, שיבולת שועל וחיטה);
• מוצרי שימורים כבושים, תבלינים;
• חלב פרה;
• עגבניות;
• קפה ותה שחור (עדיף להחליף אותם עם תה צמחים או decoctions);
• אלכוהול.

טיפול כירורגי

על ידי להזדקק לניתוח אם טיפולים שמרניים לא עוזרים, או אם המפרק אבד את תפקידה לחלוטין.

בהתאם לשלב המחלה עשוי להחזיק:

• כריתה ופינוי של רקמות שנפגעו;
• השחזור של המפרק הרס או מעווה;
• החלפת מפרק.

אם מפרקים מוגלתי (סיבוכים מִתמַגֵל קרובות לפתח בהעדר טיפול), אז חלל הנוזל הסינוביאלי במפרק יפונה יחד עם מוגלה, ואז שפכו פתרון אנטיבקטריאלי החתך נתפר. לאחר הניתוח, המטופל עובר שיקום ממושך, כולל שימוש בתרופות, פעילות גופנית, פיזיותרפיה.

טיפול ספא

חולים עם דלקת מפרקים שגרונית וסוגים אחרים של דלקת פרקים כרונית מומלץ מדי שנה טיפול ספא. במוסד מיוחד, חולה כל זמן תחת הפיקוח של רופא משולב עם תרופות וטיפול טיפול. לאחר הנופש יכול להשיג הפוגה ארוכת טווח של דלקת מפרקים שגרונית.

סיבוכים אפשריים

אם דלקת מפרקים שגרונית מטופל מתקדם ומוביל סיבוכים רציניים:

1. במשך כמה שנים, מפרקים מעווים מאוד, מאבדים את תפקודם לחלוטין (ankylosis יצר); האדם הופך לנכה.
2. מתחיל להשפיע במפרקים אחרים, בדרך כלל גדול.
3. מחלה הופכת בצורה מערכתית, וכתוצאה מכך האיברים הפנימיים מושפעים. מסוכן במיוחד דלקת מפרקים שגרונית, הלב וכלי הדם, הנשימה ומערכות ויזואלית.

דלקת פרקים שגרונית - מחלה מסוכנת כי לא ניתן לרפא עד הסוף. אבל בעזרת טיפול ארוך טווח יכול להביא לשיפור משמעותי בתפקוד מפרק ואיכות החיים.

וידאו על דלקת פרקים

דלקת פרקים שגרונית: