החלפת מפרק ירך. איך עובר שיקום לאחר ניתוח אצל הקשישים, הצעיר, האם הנכות היא לשים, ביקורות

אם הנזק של הראש והצוואר של עצם הירך מוחלפים הופ. רקמה אנושית מוסרת ובמקומם לשים שתלי המתכת. חומר מבודד בין כוס מַרחַשׁתִי וראש הירך היא אוניית פוליאתילן.

בחלק מהמקרים, לבצע החלפת מפרק

החלפת מפרק ירך מתבצעת, אם בשל פציעה או מחלה, הוא מתמוטט והוא לא נתון לטיפול טיפול שמרני.

את הסימנים הבאים לניתוח:

• צוואר הירך ואת ראש הירך;
• הגבלת ניידות במפרק הירך (TBS) כתוצאה של פגיעה;
• נמק רקמות רכות מורסה מוגלתית של תאי סחוס hyaline;
• בשלב הסופי של הפיתוח coxarthrosis;
• ממאירויות במבנה הסחוס או העצם של עצם הירך.

קשישים בדרך שנקבע פעולה במפנת הצוואר או coxarthrosis הירך. הצעירים הם סימנים לפציעות ניתוח או ספורט ניוון ממאירה של תאים. לאחר ניתוח האיש משחזר פעילות מוטורית מצד המפרקים הפגועים של הגפיים התחתונים, להיפטר מכאב אקוטי.

סוגי החלפת TBA

ישנן מספר תוכניות שבאמצעותו מבוצע הניתוח:

• משטח ההחלפה;
• החלפה מלאה של מפרק;
• טכניקה דו קוטבית;
• טכנולוגית monopolar.

סוג הנוהל נבחר בהתאם לחומרה של התהליך פתולוגי, ומצבו הכללי של החולה.

צפיות

משמש 75% מהמקרים, כאשר צוואר הירך הוא שבור, יש נמק או ניוון ממאירה של תאים. במהלך הניתוח הוסר כל תותבת הרקמות הפגועה המשותפת ולהחליף הפגועה.

לאחר החלפת מפרק הירך היא כמעט אינה מתפתחת תופעות לוואי, התוצאה של טיפול והתוצאה מובטחת נשמרת למשך 10 שנים. כדי לבצע את ההליך מותר לאנשים מתחת לגיל 80 שנים.

החלפת המשטח

במצב זה, ראש הירך לא לחתוך משם. המנתח מסיר את שטח הסחוס הפגום בלבד. בדרך כלל, פעולת המשטח שבוצעה לאחר פציעה או תחת תהליכים פתולוגיים המשפיעים סחוס בלבד.

הטכניקה כוללת ציפוי כובע המיוחד ראש עצם הירך של טיטניום, אשר לא נדחה על ידי המערכת החיסונית. מתכת מבטיח חלקה זזה של הראש בתוך מַרחֶשֶׁת, מפחית סחוס חיכוך ורצועות במהלך התנועה.

החלפת משטח בטוחה יותר לעומת החלפה כוללת, שהיא אינה מעיד על כריתה מלאה של רקמה, כך הגוף זקוק פחות זמן להתאושש.

נוף מוט יחיד

כירורגיה מצוין עבור אנשים הזקוקים להחלפת ראש הירך. Endoprosthesis ממוקם מַרחֶשֶׁת מקובע רקמת הסחוס. סוג של פעולה זו מבוצע רק עבור אנשים מבוגרים עם חוסר פעילות גופנית. בשעה שתל פעילות גופנית גבוהה יוצר חיכוך, ולכן יש הרס הסחוס hyaline ו מעלה מספר סיבוכים.

טכנולוגיה דו קוטבית

שתל דו קוטבי משומש בעל ראש עם תנועות בקשר כפולות. צורה זו של endoprosthesis מפחיתה את העומס על סחוס hyaline, המאפשר לאנשים לנהל חיים פעילים לאחר החלמה מלאה מהניתוח.

התקדמות ב TBS החלפת מפרק

החלפת מפרק ירך מתבצעת באופן אינדיבידואלי לכל מטופל, אבל ניתוח כרוך בהכרח את הצעדים הבאים:

שלב	שם	תיאור
1.	הכנה לפני ניתוח.	עור ההליך לחטא עם פתרון אלכוהול של יוד, מה שהופך את החולה בהרדמה כללית.
2.	כריתה של רקמה רכה.	המנתח מבצע חתכים בעור שכבתיים, שומן, שכבת שריר. עם קו intertrochanteric רקמות ניכר מומחה אזמל, אשר מאפשר לו להגיע המשותף. צומת חשוף, כך שניתן לחתוך כדי להפוך את ראש עצם הירך בעת צורך או לשים על מכסה המתכת שלה על ידי הסרת הרקמות הפגועות.
3.	כינונה של הערוץ.	בצוואר הראש מופרד משאר עצם הירך, לחתוך במסור מבוצע בזווית. מבנה העצם על ידי מקדד כירורגית דומה טיפ תרגיל נשלף, החלל נוצר.
4.	התקנת השתל של ראש הירך.	כאשר הערוץ מוכן, הוא מוכנס לתוך הגזע המחודד של השתל, אשר בתוקף פותר את הפרוטזה בצורת הכדור על העצם.
5.	החלפת כירורגים של מַרחֶשֶׁת.	גרד ולהסיר אזמל לאפשר סחוס hyaline להכניס בקערת מתכת. זה יחליף את מבנה העצם של עצם האגן. הקיבולת וכתוצאה לשים שתל פלסטיק, אשר מבצע את הפונקציה של רקמת סחוס ומונע חיכוך עצם.
6.	הפחתת ירך.	לאחר התקנת כוס זה מוכנס ראש הירך endoprosthesis, ואחריו שכבות תפירת הרצועות ורקמות רכות. בחתך שלאחר הניתוח להציב ניקוז.

צעדים אלה אינם משנים בשום TBS מפרק טופס. כירורגיה מתבצע עבור 3 שעות.

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח

לדברי ביוסטטיסטיקה עבור 2015 סיבוכים לאחר הניתוח להתרחש 2% מהחולים.

אולי ההתפתחות של סוגים אלה של השלכות שליליות, תלוי בזמן ההתרחשות:

• להתעורר במהלך ניתוח. כאשר מוציא רקמות המנתח יכול לגעת העורק, שבגללו דימום מתחיל. אם קיימת נטייה גנטית להתפתחות אלרגיות יש תגובה שלילית חסין לטקס, תרופות הרדמה כללית. אולי ההתפתחות של כישלון לב ונשימה בנוכחות פתולוגיות כרוניות.
• סיבוכים מוקדמיםהמופיע בתוך חודש לאחר ניתוח. טיפול של מפרקים לא נכון יכול להוביל לזיהום פצע, zagnoeniyu, מורסה או סטייה של תפרים. הפרת שלמות כלי דם, קרוב לפני השטח לחתוך מעוררת את ההתפתחות של דימום. בתקופה שלאחר הניתוח עלול להשתיל דחייה, התסמינים הראשונים: כאב ממושך חריף, הידרדרות של התחדשות רקמות, דלקת של כפות הרגליים.
• השפעות מאוחרות. התרופפות של השתל במהלך החלפת מפרק ירך, נקעים משותפים, אטרופיה של שרירי שלד סביב האזור הפגוע. במקרה של כישלון של תותבת קיימת מגבלה של ניידות הגפיים התחתונות.

גורם להתפתחותן של סיבוכים יכולים להיות באיכות ירודה של שתלים, רשלנות רפואית בבחירה והתקנה של הפרוטזה, תוך התעלמות מהמלצות תקופת השיקום.

נכות מומחיות רפואיות וחברתיות

נכות במהלך המפרק ניתנו רק לאחר שעבר את הבחינה.

אדם נחשב מסוגל מבחינה משפטית במקרים הבאים:

• התקנה כושלת של השתל;
• תחושה מתמדת של כאב אקוטי;
• ניידות מוגבלת לאחר החלפת TBS;
• חוסר היכולת לטפל בעצמם בגלל פציעות.

לקבלת הכרת הנכות הולך מועצה של מומחים אדישים. כיוון לבצע בדיקה רפואית וחברתית נותן הרופא במרפאה.

רנטגן

החלפת מפרק יכול להוביל הגבלת ניידות הגפיים התחתונות. חומרת תהליך פתולוגי נקבעת לפי סולם Kosinskaya המחייב חלוף שִׁקוּף.

להלן סוגי הפרעות ניידות:

• ריאות. תנועת הולכי רגל מוגבלת הוא אפסי, את המרחב המשותף הצטמצם.
• ממוצע. מרחב משותף צמצום משמעותי בזמן תנועת ירך נשמע גריסה. אולי ההתפתחות של ניוון שרירים כתוצאה מפעילות נמוכה של מפרק הירך.
• כבד. שתל מעווה או שאינו מותקן, עקב אשר המטופל מרגיש כאב חזק. סופיותו של השרירים המוסתים מנוונת לחלוטין.

ועדת מומחים רואה סולם הערכת Kosinskaya לפני הכרעת הדין.

אבחון פונקציונלי

רופאים לבדוק כיצד משרעת מופחת במהלך התנועה של הגפיים התחתונים:

• ניידות חופשית יורדת ל 30 מעלות.
• משרעת יורדת ל 50 מעלות.
• אדם נע רגלי בלבד 15 °.
• בגפיים תחתונים ואת מפרק ירך הם מעוותים, למרגלות לא זזו ושומר עמדה אחת בכפייה.

לאבחון פונקציונלי ומאשר ותוספי הנתונים המתקבלים לאחר בדיקה רדיוגרפית.

הקמת מידת התפקוד statodynamic

לאחר הבדיקה הגופנית החיצונית, אבחון תפקודי הסרת רנטגן נקבע לפי מידת החומרה של סיבוכים:

• ריאות. Leg ואת השתל נפגעו לאחר הליכה ארוכה, אבל אי הנוחות והכאב נעלמים אחרי מנוחה קצרה.
• ממוצע. במהלך התנועה של אנשים צולעים. היפ עם הצד המופעל מצטמצם נפח לעומת רגל בריאה.
• בינוני הביע. איבר מושפע נראה אדם קצר מרגיש כאב תמידי מחריפה במהלך תנועה.
• כבד. החולה מאבד את היכולת של טיול עצמאי, כל הזמן מרגיש כאב מציק חזק.

קביעת מידת תפקוד statodynamic היא ההליך האחרון, אשר חייב לעבור אדם כדי להשלים מומחיות רפואית וחברתית. מסקנת סוגיות הוועדה לאחר ההחלטה.

הבסיס עבור נכות

החלפת מפרק הירך היא אינדיקציה להקצות נכות למטופל רק זיהוי של הפרעות תפקודיות מצד האיבר הפגוע.

בהעדר הפרעות תנועה הפעילות הנורמלית של מעמד אזור המופעל לגבי נכה אינו מוקצה. אם השתלים מותקנים על שני רגליו, המטופל באופן אוטומטי ינפיק תעודת שניית נכות תואר.

קבל מידע מפורט על אופן השגת מסמכים המאשרים את הנכות, המטופל יכול ללמוד במרכז לבריאות. עזרה ניתנת לאנשים לאבד את ההזדמנות לטפל עצמם בכוחות עצמם או לא יכול לעבוד בגלל סיבוכים שמקורם במהלך או אחרי הניתוח.

כדי לבצע מסמכים על נכות צריכים לא רק כדי לקבל כיוונים, אבל גם להיבדק ע"י המומחים הבאים:

• רופא עיניים;
• אורטופדיים;
• otolaryngologist;
• מטפל;
• נוירולוג;
• מנתח.

בנוכחות של כל מחלה כרונית ידרוש בדיקה נוספת על ידי מומחים אחרים. לדוגמה, בנוכחות כיב התריסריון צריך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. כמו כן נערך בדיקה רפואית וחברתית, כדי לאשר או להכחיש את חוסר היכולת של המטופל.

בנוסף התייעצויות רפואיות, הוציא כיוון למעבר בדיקות מעבדה אינסטרומנטליות:

• דם קליני וניתוח שתן;
• החזה רנטגן;
• רל;
• בדיקת אולטרסאונד חלל המפרק;
• צילומי רנטגן;
• הדמיה בתהודה מגנטית CT ו לפי הצורך.

לאחר קבלת התוצאות של ניתוחים והתקלות של בדיקות אינסטרומנטלי, אדם חייב לאסוף את רשימת המסמכים הנדרשים:

• לכתוב הצהרה על המעבר של בדיקה רפואית וחברתית ליישר קו;
• ליצור עותק SNILS;
• לקבל תעודה המוכיחה התערבות כירורגית להחלפת TBA;
• ליצור עותק של הדרכון שלך;
• לקבל תעודה המאשרת בהיעדר עבודה, או לקבל את המסמך על היכולת של הרשויות;
• טופס עם תוצאות הסקר.

כל המסמכים שנשלחו הנציבות, אשר תקבע את מועד הבדיקה ואומר לה מי שואל. הליך זה מאפשר להעריך את מצבו הכללי של המטופל ואת האפשרות לקבל תעודת הנכות שלהם. האיש חייב להביא דרכון.

במילוי מומחיות רפואית וחברתית כדי להעריך את רמת פרות ופעילות עבודה של המטופל. בנוכחות הפרעות תפקודיות קלות של הנציבות רשאית לסרב לקבל המעמד של נכה, אם עבודתו של החולה אינה כרוכה בעומס פיזי כבד על הרגליים.

מקצועות אלה כוללים:

• כל עבודה במשרד: מפעילת שיחות, מנהל, רואה חשבון;
• עובדים לשלוט ציוד טכני בייצור התעשייתי;
• נהגים של כל הקטגוריות.

פעילויות אלו מהוות עבודה קלה, אשר אינו יוצר מתח פיזי חזק על המפרק הפגוע. אם הנכות נדחתה, אבל האדם מרגיש נכה, הוא רשאי לערער על החלטת הוועדה הרפואית.

כדי לעשות זאת, המטופל יצטרך לשלוח בקשה כדי לאסוף את המסמכים ואת התוצאות של סקרים של הבולשת הפדרלית רפואי מומחיות חברתית. בקשות נבדקות בתוך 30 ימים, שלאחריו היעוד של בחינה מחודשת.

אם התופעות לאחר הניתוח להפריע לטיפול עצמי, עבודה, או חיים מלאים, לתת למטופל II או III קבוצה של נכות עבור 12 חודשים. כאשר אין שיפור במצב הכללי, תעודת מחודשת עבור 1 שנה אחר שנה.

קבוצה שאני אונפק רק באיתור הפרעות קשות שהופיעו לאחר הניתוח. בדרך כלל אנשים כאלה לאבד שליטה לחלוטין של הגפה הפגועה.

הקבוצה השלישית של נכות

מוקצה על ידי הגבלת הניידות של המפרק הפגוע כדי חומרה מתונה. בדרך כלל, סיבוכים כאלה מתרחשים עם עיוות קטנה של סחוס hyaline או endoprosthesis. חלק שלישי של הקבוצה באופן זמני במשך 1-2 שנים כדי לזהות את השיפורים במצב הכללי של החולה.

השני ואת הקבוצה הראשונה של

ואני וקבוצת הנכות השנייה שהוקצתה בנוכחות כאב אקוטי והגבלה חמורה של ניידות של הגפה הפגועה.

הוועדה בהחלטה מבוססת על חומרת הסימפטומים:

• דרגת נכות שאני אונפק בהיעדר ניידות ירך, כאשר אדם אינו מסוגל לנוע באופן עצמאי וזקוק לטיפול;
• הקבוצה השנייה ניתנת כאשר הגבלה חזקה של ניידות, יש כאב חד כאשר אדם מתקשה לנוע.

אמצעי שיקום

החלפת מפרק ירך בהעדר השיקום נאות יכולה להוביל ההתפתחות של סיבוכים אלה 1 שנה אחרי:

• החמצות, תת תזוזות. להוביל לאובדן של תותבת מַרחַשׁתִי. הפתולוגיה מתרחשת כאשר עבודה פיזית כבדה, בחירה שגויה של השתל.
• פקקת ורידים של הגפה התחתונה. קרישי דם לעיתים קרובות להתרחש אצל אנשים מזניחים לממש לאחר הניתוח. חוסר המעש תחת הדם נע לאט יותר דרך הכלי, יש קיפאון. טסיות דבקו זה בזה ולסגור את לומן הווריד.
• נוירופתיה. אם במהלך המבצע היו מכווצים, או קצות עצבים שנפגעו שבשו שרירים, ניוון שרירים מתחיל.
• זיהום של השתל. מיקרואורגניזמים פתוגניים מן מוקדי דלקת כרוניים לחדור את הרקמה שמסביב מפרק הירך. חיידקים להיכנס לאזור מופעל באמצעות מערכת הדם מכל חלק של הגוף: האיברים של מערכת השתן ומערכת הרבייה, השיניים, הסינוס.
• שבר Periprosthetic. בשנת ההיווצרות של הערוץ וההתקנה של חוזק עצם ברגל הטריז מצטמצמת, קיים סיכון לשברים.
• דחיית השתל. המערכת החיסונית תופסת התותבת כגוף זר, הרקמות להיות מודלקות, הם מתחילים לפגוע. כתמים אדומים המופיעים על העור. דחייה היא אופיינית במצבים שבהם אדם הוא מושתל תותב עשוי מחומרים באיכות נמוכה.

עם התפתחות סיבוכים לאחר ניתוח לאנשים שהוקצו נכות זמניות טיפול סימפטומטי.

כדי למנוע השלכות שליליות, פעילויות שיקום מתבצעות:

• ביום הראשון לאחר הניתוח יש צורך להפחית את הסיכון של ניוון של רקמת שריר, לשפר רגל סיבולת בריאה. האיבר המושפע משך, לעשות תרגילי איזומטרי - כווץ את השריר בלי לזוז. מתחת לברך אסור להקיף כרית כדי למנוע התפתחות של ומתכווצות TBS ו הברך.
• 4-8 ימים לאחר עומס המנוע למנות ניתוח, ובלבד המטופל יכול לעמוד על הגפה הפגועה. כדי לעשות זאת, הוא מתבקש לתרגם את כל המשקל על הרגל פעלה ועמד לרגע, מבלי לאבד איזון.
• ביום 11 מעליות לשאת במעלה המדרגות. מטופלים לומדים תרגילים לחיזוק שרירי הארבע ראשי ואת הגוף: קפיצות, כיפוף, לדחוף חפצים, טיולים ארוכים. אסור לחצות את הרגליים בזמן ישיבה על כיסא.

כדי להנחות מטופלים על-טיפול עצמי בחיי היומיום. אנשים צריכים ללמוד לשמור על הירך יציבה, לשבת על כיסא גבוה ולהשתמש פריטים עם ידיות ארוכות.

מבצע החלפת מפרק ירך עשויה להיות מלאה או משטח. סוג של פעולה נקבע על ידי הרופא בהתאם למידת TBS הרס. במהלך הניתוח ואחרי ההתקנה של% 2 השתל מהחולים מתחילים סיבוכים.

השלכות שליליות להתעורר מזניחות המלצות רפואיות עבור שיקום או בחירה שגויה של השתל. אם סיבוכים לגרום לקשיים בתנועה או להוביל לאובדן מוחלט של פעילות מוטורית של הירך, המטופל מונפקת תעודת נכות.

רישום של המאמר: ולדימיר הראשון

וידאו על החלפת מפרק ירך

Malyshev על החלפת מפרק ירך: