כל ואנקילוזינג ספונדיליטיס

spondylitis ankylosing - הוא מחלה עם אופי זרימה מערכתי תגובה דלקתית חזקה. למחלה זו מתאפיינת מפרקי ניזק של עמוד השדרה ורקמות ליד חוליות עמוד שדרה, לעתים נוטים מח' ע"כ דלקת. פתולוגיה מלווה ankilozirovaniya מפרקי עמוד השדרה ואת הסתיידות של הרצועות התומכות בעמוד השדרה. כאשר במהלך פתולוגיה פרוגרסיבי ברוב המקרים, ניזוק מנגנון בגפיים במפרק.

כללי

הביטוי הקליני הראשון של פתולוגיה המשותף תוארו נוירופתולוג המקומי VM Bekhterev במאה ה XIX מאוחר. הוא הציע לספק פתולוגיה כיחידה נפרדת nosological. הספרות קרובות מצאו שם אחר שדרה מקשחת - שדרה מקשחת.

שכיחות ואנקילוזינג ספונדיליטיס נרחב משתנה בהתאם לאזור והוא 0,14-2%. spondylitis ankylosing היא שכיחה יותר אצל גברים. על פי חוקרים רבים, גברים מושפעים 3 עד 9 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר נשים. מתואר מקרים בודדים של ואנקילוזינג ספונדיליטיס בחולים מעל גיל 45 שנים. ככלל, פתולוגיה זו משפיעה על המפרקים כנער.

סיבות

גורמי אטיולוגיים נקו המפעילים התחילה ואנקילוזינג ספונדיליטיס, זה טרם זוהה. מחקר מודרני אפשר להגדיר רשימה של תכונות, הנפוצות ביותר בחולים אשר עשוי להיות פרווקטיווי לפיתוח ankylosing spondylitis.

גורמים משפיעים:

• רגישות גנטית כדי פתולוגיה משותף;
• צמיחה מוגזמת של Enterobacteriaceae עם התפתחות תהליכים דלקתיים במעי;
• הפרת כמותי או איכותי של המיקרופלורה במעי;
• מחלות זיהומיות בהיסטוריה.

הקישור pathogenetic העיקרי בפיתוח ואנקילוזינג ספונדיליטיס נחשב פעולה שגויה של מערכת החיסון התאית. במחזור הדם תרכובות חלבון אנטיגני מוביל לשגשוג יתר של לימפוציטים מסוג T, אשר בתורו מגרה את ההפעלה של תגובות אוטואימוניות. כתוצאת תהליך מורכב של מנגנון בגפיים במפרק פגום אימונולוגיות.

סיווג

סיווג של ואנקילוזינג ספונדיליטיס הוא סופי מעודכן לאור נתונים קליניים חדשים על הטפסים כמובן פתולוגיה. כרגע, החטיבה נחשבת ואנקילוזינג ספונדיליטיס רלוונטי על 4 קריטריונים:

• בשלבים;
• עם הזרם;
• פעילות;
• תלוי בתפקוד של המפרקים.

שלב של המחלה:

• בשלב ראשוני המאופיינת בהפרעה קלה של הניידות של המפרקים הפגועים. כאשר סימני רנטגן של מחל Bakhterev עלולים להיעדר.
• שלב מתון, איזה סימנים חלקית ankilozirovaniya עשויים להיות מושפעים משותפים ולהגביל החריץ שלה. המרפאה גוברת סימפטומים ארתרופתיה.
• בשלב מאוחר - פיתוח ההצטברות של ankylosis ההפיך בחבילות של מלחים, אשר בא לידי ביטוי חוסר מוחלט של תנועה במפרק.

עבור ואנקילוזינג ספונדיליטיס:

• עם התקדמות איטית;
• עם התקדמות איטית, אך הוא עשוי להיות מועדים ישנים תכוף;
• עם ההתקדמות המהירה;
• ספטי.

פעילות המחלה

פעילות נקבעת לפי פרמטרי מעבדת תהליך פתולוגי ותלונות חולות:

• פעילות מינימאלית נצפתה בחולים עם שקיעת דם לא יעלה על 20 מ"מ לשעה, ומתלונן על אטימות משותפות מייד לאחר הרמת המיטה;
• פעילות מתונה, מתאפיינת שקיעת הדם בטווח של 20-40 מ"מ לשעה ו תסמונת כאב מתמשכת;
• פעילות הביעה תהליך, אשר הם סימפטומים של כאב מתמשך אינטנסיבי, חוסר תנועה האזור הפגוע של הגוף, את התפשטות תהליך פתולוגי של איברים אחרים, סטייה משמעותית בדיקות דם.

מידת אי ספיקה של המפרקים:

• הראשון - פרה של יציבה, הגבלה קלה של ניידות של עמוד השדרה;
• שני - מסומן הגבלת הניידות של עמוד השדרה, מה שמוביל לשינוי של המקצוע החולה;
• שלישי - הגבלה מוחלטת של ניידות נכות או חוסר יכולת שירות עצמי.

מאפייני הבעיה

התמונה הקלינית של ואנקילוזינג ספונדיליטיס מתפתח בהדרגה, לעיתים קרובות עם הסימפטומים הלא ספציפיים. התפרצות המחלה מתרחשת אצל מתבגרים או מבוגרים צעירים.

שאינם ספציפיים סימפטומים:

• הפרה של התנאי הכללי של החולה;
• עייפות;
• ירידה בתיאבון עם ירידה במשקל;
• נדודי שינה;
• חום נמוך.

מהלך המחלה מלווה בתסמינים אופייניים ankylosing spondylitis.

סימפטומים ספציפיים:

• כאב תמידי העצה, הישבן, הירך האחורית עם ההגדלה עוצמת בשעות הבוקר המוקדם;
• הקטנת הנפח של שרירי gluteal;
• ונוקשות בגב התחתון, אשר מקטין לאחר פעילות גופנית או טיפולים תרמיים.

כאשר התהליך הדלקתי כרוך השדרה שמעליה, הסימפטומים של המחלה הם מלווים בתופעות הבאות:

• קוצר נשימה קשורה הגבלת היקף החזה כאשר נשימה עקב תנועות ankylosis מפרקי costal-סטרו;
• גילויי כאב ברמה של הרס;
• הגבלת תנועת הצוואר;
• תסמינים נוירולוגיים המתרחשים כתוצאת הדחיסה של עורקי שדרה.

הופעת הבכורה של ואנקילוזינג ספונדיליטיס לפי סוג הפריפריה

לעתים קרובות הסימן הראשון מחלות Bakhterev הן דלקת של המנגנון בגפיים במפרק. במקרים אלה, התלונות של החולה, יש מאפיינים משלהם:

• זה משפיע בעיקר במפרקים הגדולים;
• תהליכים פתולוגיים במפרקים להתרחש באופן סימטרי;
• תהליכים דלקתיים מתמיד לתרום להתפתחות של ומתכווצות;
• מאופיין בכאב עז, הרואין במהלך מקלעת העצבים.

נגעים קרביים

כשליש מהחולים עם תמונה קלינית של המחלה מאופיינת בתסמינים של איברים ומערכות אחרות. הביטויים הנפוצים ביותר של המחלה הם:

• עיניים דלקתיות ומחלות טבע חוזר;
• סימפטומים של אי ספיקת לב;
• יתר לחץ דם עורקים נפרולוגיה ונפיחות בראשית;
• לשברים בעצמות ספונטניים;
• קוצר נשימה.

אבחנה

באבחנה של שדרה מקשחת בשיטות שונות, הכוללות:

• מבחנים תפקודיים;
• חקירות אינסטרומנטלית;
• במחקרי מעבדה.

בדיקות תפקודיות

תוצאות טובות לתת טכניקות של המחבר לאבחון של ואנקילוזינג ספונדיליטיס, המגלות את התכונות האופייניות של הקורס של תהליך פתולוגי:

• ההגדרה של עמוד השדרה ע"כ המפרקים סימפטומים נגעים סימטריים;
• זיהוי של מיקום, אופי והיקף של הכאב;
• אבחון הפרעות של ניידות במפרקים.

אבחון

בדיקה סטנדרטית בחולים עם ואנקילוזינג ספונדיליטיס חשודים היא רנטגן אשר חושף את הסימפטומים של ואנקילוזינג ספונדיליטיס הבאים:

• היצרות של המרווח המפרקי;
• המון ארוזיות;
• ankylosis חלקי או מלא;
• מוקדים של שברים בעצמות;
• ראיות אוסטיאופורוזיס.

לאבחון מוקדם של המחלה באמצעות תהודה מגנטית ו טומוגרפיה ממוחשבת.

מחקר במעבדה

תכונות אופייניות של ואנקילוזינג ספונדיליטיס הן:

• עלייה משמעותית שקיעת דם;
• להגדיל ב C-reactive protein;
• להגדיל את הריכוז של נוגדנים בסרום.

טיפול

התחומים העיקריים של הטיפול של ואנקילוזינג ספונדיליטיס הם:

• טיפול שמרני;
• תיקון כירורגי.

טיפול שמרני

תפקיד משמעותי בטיפול ואנקילוזינג ספונדיליטיס לוקח kinesitherapy - תוכנן במיוחד שיטות של פעילות גופנית כדי לשמר את הניידות של עמוד השדרה ואת ההפעלה של הסרעפת נשימה.

אתה צריך לבצע תרגילים תחת פיקוחו של מומחה, שכן כמות קטנה של תנועה. חולים הראו שחייה, פיזיותרפיה, סקי קרוס קאנטרי.

מלבד kinesotherapy לטפל בגילויי שדרה מקשחת להשתמש בגישה הרפואית משולבת:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כי להפחית את הסימפטומים של תגובות דלקתיות וכן להפחית גילויי כאב.
• כשמה כן היא.
• Glucocorticosteroids.
• תרופות לב וכלי דם.
• Chondroprotectors.

כאשר הביע באמצעות ביטויים קרביים טיפול סימפטומטי.

התערבות אופרטיבית

עם התקדמות נוספת של התפתחות תהליך פתולוגי ו ankylosis לפעול לתיקון כירורגי:

• vertebrotomiyu - כריתה של מבני שדרה אחוריים בתחזית של פסדים, אשר מפחיתה את העיוות של הגוף;
• החלפת מפרק ירך, אשר מבוצעת על המפרקים הגדולים ankilozirovaniya המלא שלהם.

חולים עם ואנקילוזינג ספונדיליטיס צריכים להיות תחת השגחה רפואית לתיקון זריז של נפח הטיפול.

סיבוכים

הסיבוך החמור ביותר של ואנקילוזינג ספונדיליטיס הוא תבוסה של מערכת השתן. זה נובע בגלל הפעילות הגבוהה של התהליך הדלקתי מאופיין התפתחות של אי ספיקת כליות. עמילואידוזיס כליות - הגורם השכיח ביותר לתמותה בחולים עם ankylosing spondylitis.

מניעה

תחזוקה מונעת ספציפית אינה מפותחת. למניעה ואנקילוזינג ספונדיליטיס יש צורך לעמוד בהנחיות הבאות:

• עובר בדיקה מונעת שנתית במרפאת;
• לטהר את מוקדי זיהום כרוני;
• למנוע פגיעה בעמוד שדרה טראומטית;
• לנרמל פעילות גופנית, תוך שימת דגש על סוגים משקמים של תרגילים;
• לנהל תיקון של המיקרופלורה במעיים.

תחזית

ישנם גורמי סיכון עבור קורס שלילי של ואנקילוזינג ספונדיליטיס:

• זהות מגדרית;
• התפרצות של המחלה עד 19 שנים;
• הפרעה מוקדמת של ניידות של עמוד השדרה;
• סוג היקפי של הבכורה של המחלה;
• שינויים ביטא בבדיקת דם;
• בני משפחה קרובים עם המחלה.

כמות הטיפול הנדרש כדי להפחית ביטוי קליני של ואנקילוזינג ספונדיליטיס ולהפחית את תדירות ההתלקחויות. עם זאת, ההתפתחות של שינויים בלתי הפיכים המפרקים הפגועים יכול להוביל נכות מוחלטת נכות של המטופל.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter