עקמת אצל מבוגרים

עַקמֶמֶת - עקמומיות לרוחב יציבה של עמוד השדרה. פתולוגיה זה מלווה על ידי סיבוב הגופים בחוליות האנכיים (SARS) ואת העיוות שלהם. המחלה מתחילה להתפתח בילדות ובגיל ההתבגרות. לכן, מבוגרים צריכים להתחיל טיפול של עמוד השדרה בגיל צעיר.

סקירה

כאשר העקמת מפריעה לתפקוד הרגיל של עמוד השדרה, ואיברים פנימיים רבים, שרירי הבטן והגב, חלה תזוזה של האגן. בקשר עם השפעת העקמומיות של עמוד השדרה כמעט את כל הגוף, מצב זה נקרא "עקמת" יותר כמו שצריך.

במחלה זו לרוב מופיע עקמומיות של מחלקת החזה ו / או המותני.

על פי הסטטיסטיקה, עקמת אחראי כרבע מהילדים מחלות אורתופדיות.

יש צורך להבחין בין העקמת הנכונה ( "עקמת") ואת יציבת scoliotic.

יציבת Scoliotic בדרך כלל מתפתחת בשל סיבות כאלה:

• גוף לא נכון פוזיציית לונג בתנוחה אחת. זה יכול להיגרם על ידי ריהוט שנבחר באופן שגוי להתאמן, רגל כל זמן הטיית הראש בתנוחה הטובה בכיסא, וכן הלאה. ד
• פעילות גופנית מוגזמת, או, לחילופין, חוסר פעילות גופנית.
• תזונה לקויה.
• Improperly מאורגן מקום לישון: מיטה רכה מדי, כרית, וכו '...

עקמת של עמוד השדרה עם יציבת עקמת אינה יציבה בטבע המלווה לא על ידי עיוות או לשנות את המיקום של החוליות. זה נראה בבירור על ידי צילומים ובמהלך בדיקות תפקודיות: במצב שכיבה או בעת כיפוף קדימה שדרה רוכשת מראה פיסיולוגי. מדינה כזו עם טיפול בזמן בדרך כלל נעלמת.

סיבות

הבחנת עקמת מולדת ונרכשת.

עקמת מולדת מתרחשת כאשר מומים של עמוד השדרה, אשר התעוררה ברחם. אלה כוללים:

• מום מולד בחוליות.
• פיוז'ן של שתיים או יותר חוליות.
• מומים של הקשתות ואת התהליכים של החוליות.
• חִבּוּר גַרמִי של צלעות.
• Hypoplasia של החלקים השונים של עמוד השדרה (עקמת דיספלסטיים), וכו '

עקמת מולדת מאובחנת לרוב מייד לאחר הלידה או במהלך השנים הראשונות של חיים.

עקמת נרכשת מושפעת מגורמים חיצוניים. הם מחולקים על תנאי לכמה קבוצות:

• נוירוגנית. במקרה זה, עקמת התגבשה לאחר מחלות של מערכת העצבים ושרירי: פוליו, שיתוק, מיופתיה, syringomyelia מוחין, ואחרים. במחלות אלה ישנות תבוסה של מבני חוט שדרה עם ההיווצרות הבאה של טרנספורמציות פתולוגי בסיבי השריר של הגב והבטן. הפרעות מטבוליות גם לפתח את עמוד השדרה. כל זה, כמו גם עומס סטטי השגוי על השלד של הילד גודל לפעמים יכול להוביל דפורמציות עצם רציניות למדי.
• עקמת rachitic. ב רַכֶּכֶת עקמת נוצרת כתוצאת נגעי עצם ניוונית ושינויים פתולוגיים של התוקפת ורצועות.
• סטטי. עקמת של עמוד השדרה מופיעה מונעת על ידי עיוות לפתולוגיות הגפיים התחתונות. הסוג הנפוץ ביותר - הוא מולד luxation הופ.
• אידיופטית. למרות העובדה כי המחלה כבר ידועה מאז ימי קדם, על 80% של מקרים, סיבה ברורה התרחשותו לא ניתן לזהות.

ברוב המקרים מאובחנים נרכש עקמת אידיופטית. הוא נוצר על ידי ילדים בגילאי שש עד חמש עשר שנים בתקופה של צמיחה אינטנסיבית. עקמת של עמוד השדרה אצל בנות מתרחשת כמעט 7 פעמים בתדירות גבוהה יותר מאשר בנים.

סיווג

סיווגים ברורים כמה עקמת.

על פי זמן ההתרחשות הוא מולדים ונרכשים עקמת. בהתאם לסיבה של העקמומיות של עקמת מחולק דיספלסטיים, סטטי, rachitic ו t. ד.

עד כמה קשתות מתעקלות - אחד, שתיים, או שלוש, בהתאמה C- המבודד, S- או עקמת בצורת Z-. כיוון עיוות של הקשת הוא ימינה או שמאלה.

לוקליזציה של עקמת בתהליך הפתולוגי:

• חזה;
• thoracolumbar;
• המותני.

סיווג רדיולוגית מבדיל ארבעה סוגים של עקמת של סטיית זווית שדרה המציירת הנורמלית. בהתבסס על הסיווג הזה, יש ארבע דרגות המהלך הקליני של המחלה.

סימפטומים

התסמינים העיקריים של עקמת הם:

• העקמומיות של עמוד השדרה בגזע חזיתית במטוס (לרוחב).
• כתפיים אסימטרית עומדות, השכמות, מרפקים.
• חוסר תיאום בין ציר האגן.
• הפרעה בהליכה.
• כאב גב, חזה, מותניים.
• עייפות.
• כאבי ראש תכופים ואינטנסיביים.
• זנים שונים של עצמות החזה.
• שיבוש בתפקוד תקין של הלב, הנשימה ומערכת העיכול.

בשלבים המוקדמים של המחלה ניתן לראות רק שינוי העקמומיות של סימטריה בלתי מבוטאת השדרה וגו של חגורת הכתפיים ואת השכמות. במהלך המחלה יש יותר סימפטומים. במקרים חמורים יש הפרות חמורות של פונקציה של כמעט כל האיברים הפנימיים ועיוותים עצם בולטת של החזה, האגן ועמוד השדרה.

אבחון

לקבלת אבחון ראשוני שנערך בחולי עקמת שבוצע בשלוש עמדות מחייבות: אנכי, אופקים יושבים. במהלך הבדיקה אובחן:

• באותו האורך של הגפיים התחתונים;
• סימטריה עומדת מחוכי כתף והשכמות, ומשולשי מותנים - השטח הפנוי בין הזרוע לבין היקף המותנים עם גפיים עליונים וריד;
• שינויים של המפרקים;
• מיקום הציר של האגן והגו;
• הניידות של עמוד השדרה של החבית;
• טבעו של טונוס שרירים.

כאשר נתפס לבצע בדיקות תפקודיות שונות. לדוגמה, מתיחה למעלה מאחורי ראשו בעת שישב או נשען קדימה עם ידיו כלפי מטה. אם אין נגעים מבניים ברורים של העיוות בעמוד השדרה הגלויה של צייר במקרה הזה יתוקנו.

השיטה העיקרית של אבחון של עקמת הוא עדיין נחשב רנטגן. יתר על כן, רוב החוקרים מאמינים כי שיטות מודרניות יותר של חקירה כגון MRI פחות אינפורמטיבי מאשר צילומי רנטגן.

חולים עם חשד רדיוגרפיה עקמת של עמוד שדרה לפחות שתי עמדות - אנכיות ואופקיות. המטרות העיקריות של המחקר הן כדי לקבוע את הזווית של עקמת וכן בנוכחות פיתול וסיבוב של הגופים בחוליות.

לדברי רנטגן וסימנים קליניים ארבעה תואר נוכחי של עקמת:

• תואר ראשון - ראשוני. זווית עיוות שלא תעלה 10 מעלות. כאשר צפו עומדים ושוכבים מאובחנים ירד טונוס שרירים בגב ובבטן. זוויות אסימטרי להב Nadplechya הן ברמות שונות במרחקים שונים מעמוד השדרה של החבית. עצמות האגן מסודרות בצורה אופקית. הטורסו חוליות עדיין.
• ב תואר שני זווית עיוות היא בטווח של 11 עד 25 מעלות. הרנטגן גילה פיתול של החוליות. דמיינו מבוטא אסימטריה של חגורת הכתפיים. משמרות ציר אגן. דחיסת שרירים מתגלה המותני ושטחי חזה, אשר נובע טונוס שרירים נורמלי. כאשר אתה נשען קדימה מאובחן דבשת צלע.
• חֲקִירַת עִנוּיִים. הזווית של עקמומיות - מ 26 כדי 49 מעלות. נחשף עיוות ברורה של מבנים גרמיים של בית החזה. הולך להפסיק חללים צלעי עם הצד הקעור של עקמומיות בליטה - עם קמור. שרירי בטן רגועים. נוצר דבשת פנימית. העיוות בעמוד השדרה גורמת תזוזה של חוט השדרה המתבטא בהפרעות נוירולוגיות שונות.
• תואר רביעי - מסוף. זווית עקמת עולה 50 מעלות. ישנו עיוות בולטת של הגוף כולו. צייר נדחה כלפי הקשת המרכזית של עקמומיות. צמיחת שלד מפסיקה. ישנן פרות של האינטראקציה של כל האיברים הפנימיים. דחיסת חוט שדרה מפתחת חוליות שינו פתולוגית ואחריו paresis פרוגרסיבית של הגפיים התחתונים. נכות מתרחשת המטופל.

כאשר עיוות בולטת של עמוד השדרה נובעת בטוחה לחקור את תפקוד איברים פנימיים. לשם זה, ספירומטריה, electrocardiography, אולטרסאונד ועוד שיטות מחקר.

טיפול

עקמת טיפול כוללת הוא שיטות שמרניות וכירורגים. הבחירה של סוג מסוים של טיפול תלויה מידת העקמומיות של עמוד השדרה ואת הגיל של החולה.

בשלבים המוקדמים של עקמת תיקון עקמומיות מלא אפשרי. עם זאת, עם הכיתה 3-4 עמוד השדרה לא תוכל לחזור למצב המקורי, כך הטיפול במקרים אלה נועד לצמצם את הזווית של עקמומיות וכדי להפחית את התקדמות המחלה.

הטיפול מוקדם יותר הוא התחיל, כך גדל הסיכוי של השלמה מוצלחת. השלם את ההיווצרות של עמוד השדרה מסתיימת כ 20-22 שנים. לכן, טיפולים יעילים רבים שנוצלו בהצלחה אצל ילדים ומתבגרים בגיל זה הוא כבר לא יעיל.

המטרות העיקריות של טיפול בעקמת הם:

• ייצוב של העמדה של עמוד השדרה.
• בסילוק ביטויים פתולוגי.
• לשפר את חילוף החומרים ואת עוצמת זרימת הדם בעמוד השדרה.
• נורמליזציה של טונוס שרירים.

אם שיטות טיפול שמרנים משמשות:

• טיפול תרופתי. זה יותר שיטה משנית. שימוש בתוספי ויטמינים ומינרלים, immunostimulants, כלים לשיפור בזרימת דם ועוד.
• טיפולי תרבות גופנית (LFK). מורה-להתעמלות פיתחו בנפרד עבור כל קבוצה החולה של תרגילים. בעזרת פיזיותרפיה וחיזוק שרירי מחוך גב, חזה וצוואר, משפרים את זרימת דם באזורים אלה. זה יוצר תנאים נוחים מיישר את עמוד השדרה. שימושי עבור שיעורי שחייה.
• עיסוי טיפול ידני. שיטות אלה השפעה על הגוף חייבות להתבצע רק על ידי אדם מיומן במיוחד.
• פיזיותרפיה - אלקטרופורזה, phonophoresis, חשמל ועוד.
• טיפול עמדה. שיטת טיפול זו נדרשת עבור כל חולי עם עקמת. המהות של זה היא לתקן את עמוד השדרה במצב הפיזיולוגי הנכון. עם מטרה זו מחוכי תצורות שונות.

טיפול כירורגים מיושם בדרך כלל כאשר הביעו דפורמציות שדרה (בדרך כלל זה הוא התואר הרביעי של עקמת) ובבית חוסר היעילות של הטיפול השמרני.

במהלך הניתוח מבוצע בדרך כלל:

• תיקון פלסטיק של חוליות בודדות.
• arthrodesis יצירה - קיבוע נייח של החוליות במקום עקמומיות. עבור מבני מתכת שונים למטרה זו.

בדרך כלל, טיפול כירורגי הוא לא ביצע עבור ילדים צעירים ובני נוער, כמו שיש להם את תהליכי היווצרות עמוד השדרה עדיין לא נגמר.

סיבוכים

עקמת - היא בעיקר פגם קוסמטי, אשר נותן הרבה בעיות אסתטיות למטופל.

בשנת עקמומיות ניכרת של עמוד השדרה מתרחשת העקירה של איברים פנימייםאשר בא לידי ביטוי תוך הפרה חדה של עבודתם. חולים אלו לעתים קרובות יש ברונכיטיסדלקת ריאות,, אי ספיקת לב, כרוני cholecystitis ו דלקת לבלב וכו '

מניעה

אמצעי המניעה למניעת עקמת צריך להתחיל בילדות המוקדמת. הם כוללים:

• שמירה על אורח חיים פעיל. נחוץ בגיל צעיר לחסן את ילדך אהבת הספורט, לעשות התעמלות, לשחק משחקים בחוץ.
• תזונה.
• כראוי מאורגן העבודה. עבור רהיטי תינוק צריך להתאים הגובה והגיל שלו.
• התאמות בזמן להרגלים שיובילו פרה של יציבה (להטות את הראש ארוך, המושב לא בסדר וכן הלאה. ד).
• שינה הכי טוב על מזרן אורטופדי עם כרית קטנה וקשה.
• במהלך האימונים בבית הספר מעת לעת לקחת הפסקות כדי להתחמם.

ברוב המקרים, פעילויות אלה מסייעות למנוע את התפתחות המחלה.

התחזית

אם גילוי מוקדם של עקמת בשלבים הראשוניים של טיפול בזמן שלה ביעילות. בדרך כלל ניתן מושגת במקרים אלה תיקון מלא של עקמת.

כאשר הביע עיוות של עמוד השדרה של החבית עם ההתפתחות של הפרעות של האיברים הפנימיים, במיוחד מעל גיל 25 שנים, הפרוגנוזה להחלמה היא לרוב שלילי.

מצאתי באג? בחר אותו והקש Ctrl + Enter