Kalcio perteklius organizme. Simptomai moterims, vyrams

Hiperkalcemija yra būklė, kuriame kalcio koncentracija kraujyje yra didesnė nei įprasta. Perteklius pasireiškia daugeliu simptomų ir gali paveikti įvairias kūno sistemas: sunaikinti kaulų masę, paveikti širdies ir smegenų veiklą, skatinti akmenų susidarymą inkstai.

Perpildymo etapai ir laipsniai

Kalcis yra gausiausias mineralas organizme, sudarantis iki 2% kūno svorio. Apie 99% žmogaus organizme esančio kalcio yra dantyse ir kauluose, o tik 1% - minkštuosiuose audiniuose, kraujyje ir kūno skysčiuose. Kalcio koncentracija palaikoma dėl hormoninio reguliavimo sistemos.

Jonizuoto kalcio kiekis kraujyje paprastai pakyla esant žemesniam pH, nes susilpnėja ryšys tarp albumino ir kalcio. Lėtinė hiperkalcemija kelia pavojų sveikatai, įskaitant sutrikusią inkstų funkciją, širdies ligas ir net mirtį.

Toliau pateikiamas didžiausias dienos mineralų kiekis, kurio negalima viršyti. Tai apima kalcį iš maisto produktų ir maisto papildus. Viršijus šį lygį trumpam laikui vargu ar kiltų problemų, tačiau ilgainiui tai padaryti nėra saugu.

Amžius	Vyrai	Moterys	Nėštumas	Žindymas
0-6 mėnesiai	1000 mg	1000 mg	—	—
7-12 mėnesių	1500 mg	1500 mg	—	—
1-8 metų amžiaus	2500 mg	2500 mg	—	—
9-18 metų amžiaus	3000 mg	3000 mg	3000 mg	3000 mg
19-50 metų	2500 mg	2500 mg	2500 mg	2500 mg
51+	2000 mg	2000 mg	—	—

Valgant daugiau mineralinių medžiagų su maistu ir papildais vargu ar žymiai padidės kalcio kiekis kraujyje. bet gali sukelti kitų problemų, tokių kaip vidurių užkietėjimas, arba sumažinti kitų mineralų, įskaitant geležį ir cinką, absorbciją.

Normalus kalcio kiekis kraujyje yra 8,5–10,5 mg / dL. Šios vertės įvairiose laboratorijose gali šiek tiek skirtis.

Kalcio perteklius organizme (simptomai vyrams ir moterims yra vienodi) prisideda prie kalcio nuosėdų nusėdimo ant kraujagyslių ir audinių. Koncentracijos padidėjimas vyksta keliais etapais. Jie skiriasi kurso sunkumu ir trukme.

Lengvas etapas

Lengvai hiperkalcemijai būdingi simptomai arba jie nėra lengvi. Gydymas skiriamas nustačius galutinę diagnozę ir nustačius ligos priežastį. Kalcio koncentracija neviršija 10,51 - 12 mg / dl.

Vidutinė stadija

Vidutinės stadijos metu padidėja mineralų kiekis 11,5-18 mg / dl. Šis procesas lemia kaulų rezorbcijos vystymąsi. Šiame etape pasikeičia inkstų veikla ir atsiranda neigiamų simptomų.

Sunki hiperkalcemijos stadija

Forma fiksuojama padidėjus kalcio kiekiui ≥ 18 mg / dl ir pasireiškus sunkiems simptomams. Inkstų nepakankamumui ištaisyti skiriama hemodializė.

Simptomai ir požymiai

Kalcio perteklius organizme (simptomai pasireiškia esant 12 mg / dL mineralų koncentracijai serume) sukelia raumenų silpnumą ir aritmiją. Tai atsitinka sunkios stadijos atveju, kai kalcio perteklius slopina neuromuskulinę ir miokardo depolarizaciją. Neurologinės savybės apima sutrikusį susikaupimą, psichinės būsenos pasikeitimą nuo dirglumo iki sumišimo.

Didesnis nei 14 mg / dL lygis gali sukelti encefalopatiją, o didesnis nei 15 mg / dL lygis yra neatidėliotina medicinos pagalba. Sunkus, aštrus pilvo skausmas gali būti pankreatito požymis. Kaulų pokyčiai sukelia kaulų skausmą, eisenos sutrikimus ir lūžius.

Įprasti požymiai, būdingi visiems hiperkalcemijos etapams, yra šie:

• pykinimas ir vėmimas;
• Dažnas šlapinimasis;
• per didelis troškulys;
• pilvo skausmas;
• raumenų skausmas;
• sąmonės sumišimas.

Priežastys

Kalcio padidėjimas ne visada reiškia, kad yra liga, kurią reikia gydyti. Gydytojas diagnozę aiškina remdamasis ligos istorija, priežastimis ir tyrimų rezultatais.

Dvi dažniausios padidėjusios mineralinės medžiagos koncentracijos plazmoje priežastys yra hiperaktyvi prieskydinė liauka ir vėžys.

Hiperparatiroidizmas

Hiperaktyvios endokrininės liaukos, esančios skydliaukės gale, yra dažniausia hiperkalcemijos priežastis. Tai gali atsitikti, kai viena ar kelios prieskydinės liaukos padidėja gerybiškai arba dėl vėžio. Kalcio kiekį kraujyje kontroliuoja parathormonas (PTH). Paratiroidinės ląstelės atpalaiduoja PTH, kai juntamas jų lygio sumažėjimas.

Hormonas padidina mineralo kiekį kraujyje, padidindamas kalcio absorbciją iš žarnyno ir inkstų. PTH taip pat mobilizuoja kalcį ir fosfatą iš kaulų: jis suskaido ir išskiria kaulų mineralus, kad kompensuotų mažą kalcio kiekį. Šis procesas vadinamas kaulų rezorbcija.

PTH padidina vitamino D kiekį, kuris virsta aktyvia forma - kalcitrioliu, ir atitinkamai padidina kalcio absorbciją žarnyne. Jei PTH lygis tampa per didelis, kalcio koncentracija smarkiai pakyla.

Vėžiai

Be prieskydinių liaukų vėžio, kitų tipų karcinomos gali sukelti hiperkalcemiją, išskirdamos baltymą, imituojantį PTH. Tai apima plaučių, kiaušidžių ir inkstų vėžį. Karcinoma, kuri plinta į kaulą ir pažeidžia kaulų ląsteles, prisideda prie per didelės kalcio koncentracijos kraujyje.

Vaistai

Kai kurie vaistai sukelia arba prisideda prie mineralo lygio padidėjimo kraujo plazmoje.

Jie apima:

• ličio;
• antacidiniai vaistai nuo rėmens;
• vandens tabletės, naudojamos aukštam kraujospūdžiui gydyti.

Vitamino D perdozavimas

Vitaminas D gali padidinti mineralų kiekį, nes padidina žarnyne absorbuojamo kalcio kiekį. Paprastai tai atsitinka vartojant per dideles vitamino dozes (20–100 tūkst. TV per dieną) ilgą laiką.

Svarbu pažymėti, kad buvimas saulėje nesukelia pavojingai didelio vitamino D ar kalcio kiekio. Vienintelė perdozavimo rizika kyla dėl didelio vitamino D papildų kiekio.

Vitamino A perdozavimas

Vitamino A perteklius gali sukelti hiperkalcemiją. Paprastai tai atsitinka tik tuo atveju, jei vitamino A papildai vartojami didelėmis dozėmis ilgą laiką.

Sunki dehidratacija

Bendro kalcio perteklius organizme pastebimas esant dehidratacijos simptomui. Bet jonizuotas arba laisvas mineralas šiuo atveju išlieka normalus ir metaboliškai aktyvus.

Didelis baltymų kiekis kraujyje

Kontroliuojant tikrinamas albumino ir baltymų kiekis. Kai jie padidėja, susidaro daugiau kalcio, todėl bendras kalcio kiekis gali būti „klaidingai“ didelis, o laisvas kalcio metabolizmas yra normalus. Gydytojas gali atmesti diagnozę, patikrindamas jonizuoto (laisvo) kalcio kiekį.

Hipertiroidizmas

Skydliaukės hiperfunkcija prisideda prie hiperkalcemijos vystymosi.

Mechanizmas yra menkai suprantamas, tačiau kai kurie įrodymai rodo, kad hipertiroidizme atsiranda šie pokyčiai:

• padidėjęs kaulų jautrumas PTH;
• interleukino-6 lygis ir jautrumas kinta aukštyn;
• sutrinka antinksčių hormonų reguliavimas.

Šių pokyčių rezultatas - padidėjusi kalcio ir fosfato mobilizacija iš kaulų (rezorbcija).

Ilgalaikis imobilizavimas

Ilgalaikis nejudrumas sergant ligomis dažnai prisideda prie mineralo koncentracijos padidėjimo ir osteoporozės vystymosi. Pirmosiomis imobilizacijos dienomis padidėja kalcio kiekis serume. Grįžus prie įprasto gyvenimo būdo, pusiausvyra greitai atkuriama. Ypač dažnai kalcis greitai padidėja daugybinių lūžių metu.

Sarkoidozė

Hiperkalcemija yra sarkoidozės, uždegiminės ligos, kuri paveikia kelis kūno organus, komplikacija. Sergant sarkoidoze, aktyvaus vitamino D gamyba tampa nekontroliuojama, o padidėja prieskydinių liaukų hormonų kiekis. Dėl to padidėja kalcio kiekis.

Kalcio perteklius

Per mažai mineralinių medžiagų suvartojama retai. Tai pastebėta žmonėms, vartojantiems padidintas kalcio karbonato dozes (40–60 gramų per dieną) kartu su šarminiais maisto produktais, tokiais kaip pienas, bikarbonatas ar antacidiniai vaistai. Sistema tampa perkrauta ir negali pakankamai greitai išvalyti kalcio. Šis reiškinys yra žinomas kaip pieno rūgšties sindromas arba Burnett liga.

Genetinės ligos

Kai kurių žmonių genetika (tam tikros genų mutacijos) yra veiksnys, didinantis kalcio kiekį kraujyje. Taip atsitinka, kai sergate reta liga, vadinama šeimine hipokalciurine hiperkalcemija.

Magnio reguliavimas

Magnis yra būtinas norint kontroliuoti kalcio kiekį kraujyje. Tai yra vienas iš vitamino D gamybos ir aktyvinimo veiksnių. Kalcio ir magnio santykis yra svarbus ir dauguma žmonių, palyginti su kalciu, negauna pakankamai magnio.

Duomenys rodo, kad optimalus santykis yra 2/1. Tuo tarpu kalcio gavimas, pavyzdžiui, keturis kartus daugiau nei magnis, yra susijęs su daugybe lėtinių ligų.

Šiuolaikinis gyvenimo būdas pakeitė pusiausvyrą kalcio naudai, todėl nepaprastai svarbu suformuoti sąmoningą, subalansuotą mitybą su tinkamu abiejų mineralų kiekiu.

Diagnostika

Esant nerimą keliantiems simptomams, turėtumėte kreiptis į medicinos įstaigą, kad pamatytumėte endokrinologą. Surinkęs istoriją, gydytojas paskirs tyrimų seriją.

Diagnozė prasideda kraujo ir šlapimo tyrimu. Diagnozė nustatoma gavus kalcio ir prieskydinio hormono jonizuotos formos koncentracijos pokyčių rezultatus.

• Kraujo tyrimas kalcio serume yra 200-250 rublių. be kraujo paėmimo.
• Kalcio nustatymas šlapime - 200-220 rublių.
• Elektrolitų, karbamido, fosfatų, PTH, šarminės fosfatazės lygio matavimas. Biocheminis kraujo tyrimas yra 300-500 rublių.
• Karbamido koncentracijos serume nustatymas kainuoja 150-200 rublių.
• PTH turinio analizė kartu su kraujo paėmimu kainuoja 800-1 tūkstančių rublių. 200 RUB
• Serumo baltymų imunoelektroforezė atskleidžia nenormalių imunoglobulinų buvimą. Jų kaupimasis kraujyje ar šlapime rodo piktybinių navikų buvimą. Tyrimo kaina-3-5 tūkst. trinti.
• Norint įvertinti kasdienį kalcio išsiskyrimą su šlapimu, reikia atlikti 24 valandų šlapimo tyrimą. Būtina įvertinti akmenų susidarymo riziką. Analizės kaina yra 200-300 rublių.

Gydymo metodai

Kalcio perteklių organizme, kurio simptomai yra išreikšti lėtine ar sunkia forma, visada turėtų gydyti gydytojas. Po instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos specialistas išsiaiškins, kas sukelia padidėjusį kalcio kiekį, ir paskirs tinkamą pagrindinės ligos gydymą.

Hiperkalcemiją reikia gydyti, jei yra simptomų arba kalcio kiekis viršija 15 mg / dL, net ir besimptomiams pacientams.

Gydymas grindžiamas drėkinimu, kalcio kiekį mažinančių vaistų vartojimu ir hiperkalcemiją sukeliančių vaistų (tiazidų, diuretikų, vitamino A ir vitamino D) nutraukimu.

Gydymas pagal hiperkalcemijos tipą

1. Pacientai, kuriems yra besimptomė arba vidutiniškai simptominė hiperkalcemija (bendras albumino koreguotas kalcis <12 mg / dL) nereikia nedelsiant gydyti, tačiau jiems patariama vengti sunkinančių veiksnių hiperkalcemija. Rekomenduojamas pakankamas drėkinimas (ne mažiau kaip 6-8 stiklinės vandens per dieną), kad būtų sumažinta nefrolitiazės rizika. Papildoma terapija priklauso nuo mineralų kiekio padidėjimo priežasties.
2. Vidutinė hiperkalcemija, besimptomė ar silpnai simptominė (bendras albumino koreguotas kalcio kiekis yra nuo 12 iki 14 mg / dL), kai kuriais atvejais nereikalauja nedelsiant gydyti. Tačiau reikia laikytis tų pačių atsargumo priemonių, kaip ir lengvos formos. Paprastai pacientai gydomi fiziologiniu tirpalu ir bisfosfonatais.
3. Sunkios koncentracijos stadija. Pacientams, kurių bendras su albuminu koreguotas kalcis> 14 mg / dL, reikalingas agresyvesnis gydymas.

Geriamieji fosfatai

Kai pasireiškia sunkūs simptomai, skiriami geriamieji fosfatai, kurie suriša kalcį, neleidžia jo įsisavinti žarnyne. Pradinė dozė yra 250 mg natrio arba kalio druskų 4 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 500 mg.

Kalcitoninas

Greitai veikiantis peptidinis hormonas, gaminamas padidėjus kalcio kiekiui. Jis slopina osteoklastų veiklą. Jis švirkščiamas po oda kas 12 valandų po 4-8 vienetus / kg.

Diuretikai

Kalcio perteklius organizme (simptomai gali skirtis nuo dažno šlapinimosi, troškulio iki širdies funkcijos sutrikimas) normalizuojamas vartojant izotoninį druskų ir kilpinių diuretikų tirpalą. Vaistai skatina kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Jei nėra širdies nepakankamumo, per 2–4 valandas įlašinama 1–2 l fiziologinio tirpalo.

Siekiant užtikrinti diurezę, kas 2-4 valandas į veną leidžiama 20-40 mg furozemido. Gydymą druska reikia atidžiai stebėti, nes tai gali sukelti skysčių perteklių pacientams, kurie negali sutvarkyti suleistos druskos dėl sutrikusios inkstų funkcijos. Tokiems pacientams kalio ir magnio koncentracija serume nustatoma kas 4 valandas.

Bisfosfonatai

Vaistai slopina kaulų rezorbciją, kuri pirmiausia yra atsakinga už hiperkalcemiją:

• Zoledrono rūgštis švirkščiama į veną vienkartine 4-8 mg doze.
• Pamidronatas vartojamas 30-90 mg doze vieną kartą per parą. Po 7 dienų reikia pakartotinai įvesti.
• Ibandronatas išlieka veiksmingas 14 dienų, kai skiriamas 4–6 mg IV.
• 7,5 mg / kg etidronato vartojimas 3-5 dienas.

Nors IV bisfosfonatai paprastai yra gerai toleruojami, šalutinis poveikis gali apimti gripo simptomus.

Kortikosteroidai

Steroidiniai hormonai naudojami toksiškam vitamino D poveikiui. 20-40 mg prednizolono skyrimas tabletėmis padidina kalcitriolio produktyvumą ir sumažina kalcio absorbciją žarnyno spindyje.

Hemodializė

Šis metodas apima paciento kraujo valymą dializatoriumi. Jame yra 2 skystieji dializatai, užtikrinantys medžiagų ir medžiagų koncentracijos mainus tarp kraujo ir skysčio.

Optimali dozė hemodializei nežinoma. Daugumai pacientų reikia bent 3 seansų per savaitę kelias valandas. Dializė paprastai skiriama pacientams, sergantiems sunkia hiperkalcemija.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Perspektyva gera žmonėms, sergantiems lengva hiperkalcemija ir turintiems gydomą priežastį. Daugeliu atvejų komplikacijų nėra.

Žmonės, turintys didelį kalcio kiekį dėl tokių sąlygų kaip vėžys ar sarkoidozė, gali jaustis blogai. Dažniausiai tai atsitinka dėl pačios ligos, o ne dėl didelio mineralų kiekio.

Komplikacijos virškinimo trakte su padidėjusiu kalcio kiekiu išreiškiamos pankreatito, pepsinės opos išsivystymu.

Dėl mineralų pertekliaus inkstuose gali susidaryti kalcio kristalų, o tai prisideda prie:

• kalcio nusėdimas inkstuose (nefrokalcinozė);
• dehidratacija;
• AD padidėjimas;
• inkstų nepakankamumas;
• inkstų akmenų vystymasis.

Taip pat gali kilti psichologinių problemų:

• depresija;
• sutelkti dėmesį;
• mąstymo proceso pažeidimas.

Hiperkalcemija sukelia:

• kaulų cistos;
• lūžiai;
• osteoporozė.

Per didelis kalcio kiekis gali sukelti nereguliarų širdies plakimą.

Kalcio perteklius prisideda prie druskų nusėdimo organų audiniuose, o tai sutrikdo jų normalų funkcionavimą. Pirmiausia puolamas inkstų audinys. Inkstų nepakankamumo vystymasis pablogina gydymo vaistais neefektyvumą ir reikalauja chirurginės intervencijos, po to pacientams reikia reguliariai valyti ir atkurti kraujo elektrolitų pusiausvyrą hemodializė.

Savalaikis kontaktas su medicinos įstaiga sumažina ligos sukeltas komplikacijas.

Gydant kalcio perteklių, turėtų būti siekiama sumažinti jo koncentraciją serume ir, jei įmanoma, gydyti pagrindinę ligą. Veiksmingi gydymo būdai sumažina mineralų kiekį organizme, slopindami kaulų rezorbciją, didindami kalcio išsiskyrimą su šlapimu arba mažindami kalcio absorbciją žarnyne. Geriausias pasirinkimas priklauso nuo simptomų priežasties ir sunkumo.

Vaizdo įrašas apie hiperkalcemiją

Hiperkalcemijos sindromas: