Disartrija kalbos terapijoje. Kas tai yra suaugusiesiems, vaikams, apibrėžimas, tipai, kaip gydyti, priežastys

Disartrija - tai yra kalbos tarimo pusės pažeidimassukelia sutrikusi už kalbą atsakingų raumenų grupių koordinacija. Sutrikimas yra viena iš svarbių kalbos terapijos ir socialinės psichologijos problemų.

Peržiūrėjo

Dizartrija reiškia visas garso kalbos sutrikimo formas nuo neryškaus kalbos atspalvio iki neryškaus nosies tarimo.

Disartrijos klasifikacija grindžiama smegenų pažeidimo lokalizacija:

1. Bulbarinė dizartrija. Sutrikimas atsiranda sergant uždegiminėmis ligomis arba išsivysčius navikui užpakalinėje smegenų dalyje. Jam būdingas ryklės, liežuvio, minkšto gomurio raumenų jėgos sumažėjimas. Tuo pačiu metu susilpnėja balso stygų raumenys, žmogui sunku išgirsti balsus. Rinolialija, nosies nosis vystosi, nes oro judėjimas per nosį yra neprieinamas.
insta story viewer
2. Pseudobulbaras. Ši forma būdinga vaikams, kurie gimimo metu patyrė gimdymo traumą. Pseudobulbarinės formos požymiai: sutrikę bendrieji ir žodiniai motoriniai įgūdžiai, artikuliacija, užkimusio, silpno, nosinio balso pasireiškimas.
3. Smegenėlė. Reta forma, kurią sukelia smegenų pažeidimas. Šiai rūšiai būdinga lėta nosinė kalba, lydima garsių atskirų garsų šauksmų.
4. Subkortikinis. Šio tipo kalbos sutrikimus sukelia smegenų bazinių subkortikinių branduolių pažeidimas. Išsaugomas atskirų garsų tarimas, tačiau nėra kalbos sklandumo, sumažėja fizinė ir foneminė klausa, padidėja kaklo ir pečių juostos raumenų tonusas.
5. Kamštis. Sutrikimą sukelia smegenų pilkosios medžiagos branduolių grupės pažeidimas. Šiuo atveju pažeidžiama žodžio garso skiemens struktūra. Izoliuoti garsai tariami aiškiai, tačiau derinant vienas kitą, kai perjungiamas vienas garsas į kitą, atsiranda trikdžių, iškraipomi garsai arba jie pakeičiami. Ypač pastebimi priebalsių tarimo sutrikimai. Dažnai kalba primena mikčiojimą.

Disartrija (kalbos terapijoje tai yra tarimo pažeidimas) gali paveikti tiek suaugusiuosius, tiek vaikus.

Vidinės dizartrijos vystymosi priežastys gali būti:

• smegenų trauma;
• smegenų paralyžius;
• naviko procesas;
• raumenų distrofija;
• Guillain-Barré sindromas;
• Laimo liga, Huntingtonas;
• miastenija.

Etapai ir laipsniai

Remiantis susijusių ženklų kompleksu, išskiriamos kelios stadijos dizartrijos formos:

• Ataktinė dizartrija. Paprastai atsiranda dėl insulto ar degeneracinių ligų. Jis vystosi pseudobulbarinio paralyžiaus, dvišalio smegenų infarkto fone. Pacientui gali pasireikšti klasikiniai simptomai, panašūs į girtavimo simptomus: neaiški kalba, staigus garsumo padidėjimas, bendras koordinacijos trūkumas.
• Silpna dizartrija. Jis vystosi dėl insulto, įgimtų sutrikimų, ALS, cerebrinio paralyžiaus, navikų, MNS ar kitų smegenų sužalojimų. Tai pasireiškia žemu kalbos aparato raumenų tonusu, užkimšta nosies kalba. Kiti požymiai: nukaręs žandikaulis, sunku nuryti.
• Hiperkinetinė dizartrija. Yra Huntingtono ligos ar hiperkinetinio cerebrinio paralyžiaus pasekmė,

Šis sutrikimas sukelia drebulį, diskineziją, atetozę ir distoniją. Balso skambesys apibūdinamas kaip atšiaurus, dažnai taip yra dėl gerklų raumenų spazmo.

• Hipokinetinė dizartrija. Pastebėta sergant Parkinsono liga, jai būdinga užkimusi, tyli kalba arba sumažėjęs balso garsumas. Kalba gali būti monotoniška, lėta, o kalbos pradžia sunki, todėl užsitęsia netinkama tyla, kuri yra sumaišyta su trumpais kalbos pliūpsniais. Ši dizartrijos forma dažnai siejama su pažinimo sutrikimais, kartais turinčiais įtakos gydymui.
• Mišrus. Ši dizartrijos forma pasireiškia pacientams, sergantiems išsėtine skleroze, sunkia traumine smegenų trauma. Pacientai gali kalbėti labai lėtai ir labai stengdamiesi. Ryšys yra labai sutrikęs, o balso skambesys yra silpnas, įtemptas ar uždusęs. Pastebimas rijimo sutrikimas, seilėtekis.

Vaikų disartrija dažniausiai yra įgimta, o suaugusiems - dažnai įgyta.

Pseudobulbarinė dizartrija turi 3 sunkumo laipsnius, kurie priklauso nuo kalbos ir artikuliacinio judrumo sutrikimo laipsnio:

• Lengvas. Defektai atsiranda dėl nepakankamo liežuvio ir lūpų judrumo. Pagrindinis trūkumas yra sutrikusi kalbos fonetika. Psichinis ir fizinis vystymasis šiuo atveju atitinka normą, klausa neturi defektų. Kramtymo ir rijimo veiksmai nėra ryškūs.
• Vidutinis laipsnis. Šiame etape sutrinka veido raumenų judėjimas, ribojamas liežuvio mobilumas. Sunkus tarimo trūkumas yra aiškiai išreikštas, kalba neryški, o tai riboja bendravimą ir daro įtaką bendram vystymuisi.
• Sunkus laipsnis. Jam būdingas gilus raumenų pažeidimas, kalbos aparato neveiklumas. Normalios kalbos trūkumas palieka pėdsaką veide: apatinis žandikaulis suglemba, burna nuolat atvira. Kramtyti ir nuryti sunku. Dėl sutrikusios motorikos garsai suvokiami neteisingai, todėl nėra kalbos arba atkuriami tik keli neartikuliuoti garsai. Esant sunkiam sutrikimo laipsniui, tik artimi giminaičiai gali suprasti kalbą.

Simptomai

Disartrija (kalbėjimo terapijoje tai visų pirma skirta kalbos tobulinimui) keletas požymių, kurie skiriasi priklausomai nuo pagrindinės priežasties ir sutrikimo tipo:

• Neaiški kalba.
• Lėta kalba.
• Nesugebėjimas pakelti balso ar kalbėti garsiau nei šnabždesys.
• Greita, sunkiai suprantama kalba.
• Nosies, aštrus ar įtemptas balsas.
• Nereguliarus ar nenormalus kalbos ritmas.
• Netolygus kalbos garsumas.
• Monotoniška kalba.
• Liežuvio ir veido raumenų sustingimas.

Rizika susirgti dizartrija padidėja dėl šių simptomų:

• didelė insulto išsivystymo tikimybė;
• degeneracinė smegenų liga;
• neuromuskulinis sutrikimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ar narkotikais.

Išvaizda priežastys

Raumenys, naudojami garsams skleisti, yra valdomi smegenų ir nervų sistemos. Disartrijos vystymasis yra susijęs su sutrikimais, atsirandančiais vienoje iš šių sričių.

Centrinės nervų sistemos, smegenų sutrikimų, turinčių įtakos dizartrijos vystymuisi, tipai:

• insultas;
• intrakranijinis navikas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• smegenų paralyžius;
• Bello paralyžius;
• išsėtinė sklerozė;
• raumenų distrofija;
• amiotrofinė šoninė sklerozė;
• Guillain-Barré sindromas;
• Huntingtono liga;
• miastenija;
• Parkinsono liga;
• Vilsono liga;
• liežuvio trauma;
• infekcinis gerklės skausmas;
• vaistus ar raminamuosius, kurie paveikė centrinę nervų sistemą.

Įgytos traumos, sukeliančios dizartriją:

• smegenų pažeidimas gimdymo metu, pavyzdžiui, sergant cerebriniu paralyžiumi;
• galvos, kaklo, liežuvio, balso stygų operacija;
• veido ar burnos trauma.

Smegenų ir CNS struktūros, kurios prisideda prie sutrikimo atsiradimo:

• Smegenų pusrutuliai, kontroliuojantys raumenų judėjimą.
• Smegenys, koordinuojančios kūno judesius.
• Bazinės ganglijos. Nervų ląstelių struktūros padeda koordinuoti ir sklandžiai judėti.
• Smegenų kamienas. Kontroliuoja raumenis, kurie naudojami kvėpavimui, ir tuos, kurie padeda skleisti garsus.
• Nervų pluoštai. Šios struktūros sujungia išorinį smegenų sluoksnį - žievę - su smegenų kamienu. Šie nerviniai pluoštai turi informaciją, reikalingą kalbai valdyti naudojamiems raumenims valdyti, įskaitant lūpų, liežuvio, gomurio ir balso stygų raumenis.
• Neuromuskulinė jungtis. Tai nervai, jungiantys raumenis neuromuskulinėje jungtyje.

Diagnostika

Disartrija diagnozuojama remiantis simptomais, fizine apžiūra, testais, diagnostiniais tyrimais. Esant sutrikimui, kuris nėra lydimas vidinių ligų, gydytojas nukreipia pacientą pas neuropatologą, logopedą.

Ekspertai naudoja testus, kad įvertintų disartrijos sunkumą. Šiuo atveju įvertinamas liežuvio, lūpų, veido raumenų judrumas, garso kokybės ir kvėpavimo aspektai.

Kokie tyrimai ir testai reikalingi gydytojui diagnozei nustatyti:

Studija	Kodėl ji vykdoma	Kaina
Burnos ir ryklės disfagijos sutrikimas	Rijimo funkcijos tyrimas	Nuo 1 tūkst trinti.
Elektromiografija	Nervų laidumo tyrimas, skirtas išmatuoti stiprumą ir greitį, kuriuo nervai siunčia elektrinius signalus.	Tai yra 600 rublių.
Smegenų smegenų skysčio sudėties tyrimas naudojant juosmens punkciją	Tai daroma siekiant patikrinti, ar nėra infekcijų, centrinės nervų sistemos sutrikimų ar smegenų vėžio.	Nuo 3 tūkst trinti.
Neuropsichologiniai testai	Atlikta siekiant įvertinti pažinimo įgūdžius, gebėjimą suprasti kalbą, skaitymą ir rašymą.	Nuo 1 iki 500 rublių. kiekvienam bandymui
MRT	Norėdami gauti išsamų vaizdą: smegenis
Nuo 2 tūkst trinti.
kaklą	Nuo 1 tūkst trinti.
CT nuskaitymas	smegenis	Nuo 900 rublių.
Kaklas.	Nuo 900 rublių.
Elektroencefalograma	Norėdami gauti išsamų smegenų, galvos ir kaklo vaizdą, išmatuoti smegenų elektrinį aktyvumą.	Nuo 3090 rublių.

Susitikimo metu logopedas paprašys atlikti keletą paprastų pratimų, stebėti užduotis atliekantį asmenį. Tai padės praktikuojančiam asmeniui įvertinti kalboje dalyvaujančių raumenų jėgą ir judėjimą, aptikti tokias problemas kaip dusulys, kalbos kokybė.

Standartizuotus neuropsichologinius tyrimus atlieka neuropsichologas arba logopedas, kad padėtų gydytojams planuoti gydymą ir nustatyti pasveikimo tikimybę.

Kada kreiptis į gydytoją

Disartrija gali būti sunkios sveikatos būklės požymis. Jei staiga ar nepaaiškinamai pasikeitė jūsų gebėjimas kalbėti, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Įvairios dizartrijos formos reikalauja skirtingų gydytojų dalyvavimo. Tai terapeutas, neurologas, psichoterapeutas, logopedas.

Profilaktika

Disartriją (tai dažnas kalbos terapijos sutrikimas) gali sukelti daugybė ligų, todėl jos išvengti sunku, tačiau jos išsivystymo riziką galima sumažinti.

Reikėtų laikytis sveiko gyvenimo būdo, ypač siekiant išvengti insulto išsivystymo rizika, po kurios dažnai atsiranda dizartrija:

• Mankštinkitės reguliariai.
• Laikykite savo svorį sveikame lygyje.
• Padidinkite vaisių ir daržovių kiekį savo racione.
• Apribokite savo mitybą cholesterolio, sočiųjų riebalų ir druskos kiekiu.
• Sumažinkite alkoholio vartojimą.
• Venkite aktyvaus ir pasyvaus rūkymo.
• Nenaudokite savarankiškai vaistų, kurių nenurodė gydytojas.
• Jei diagnozuotas aukštas kraujospūdis, imkitės priemonių jam kontroliuoti.
• Sergant cukriniu diabetu, laikykitės gydytojo rekomendacijų.
• Jei turite obstrukcinę miego apnėją, kreipkitės į gydytoją.

Patarimai šeimos nariams, sergantiems disartrija:

• Asmeniui, sergančiam disartrija, turėtų būti suteikta daugiau laiko išreikšti savo mintis.
• Nebaigti jam skirtų sakinių ar taisyti klaidų.
• Turėtumėte žiūrėti pašnekovui į veidą, kai jis kalba.
• Kalbėdami pašalinkite trukdžius ir foninius triukšmus
• Jei turite problemų supratę jo kalbą, turėtumėte apie tai pasakyti asmeniui, kad jis galėtų tai pakartoti.
• Turėkite po ranka popierių, pieštuką ar rašiklį, kad parašytumėte žodžius, kuriuos sunku suprasti arba kitą asmenį sunku ištarti.
• Padėkite disartrija sergančiam asmeniui sukurti žodžių, paveikslėlių ir nuotraukų knygą, kurią vėliau galėsite naudoti pokalbio metu.
• Kuo dažniau įtraukite jį į pokalbius.

Bendravimas turėtų būti normalus, nes daugelis žmonių, sergančių dizartrija, nesunkiai supranta kitus. Kalbant su disartrija sergančiu asmeniu nereikia sulėtinti kalbos ar garsiai kalbėti.

Gydymo metodai

Disartrija yra priklausomybės sutrikimas, ji vystosi veikiant centrinės nervų sistemos sutrikimams. Skiriamas išsamus gydymas, atsižvelgiant į visus šalutinius simptomus.

Priklausomai nuo disartrijos laipsnio, naudojami šie metodai:

• vaistinis;
• logopedinė korekcija;
• fizioterapija.

Jei dizartriją sukelia navikas ar smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas, gydytojas rekomenduos operaciją.

Logopedas padės tobulinti bendravimo įgūdžius individualus planas, apimantis bendrus kalbos ir kalbos terapijos gydymo tikslus:

• tinkamo kalbos tempo sukūrimas:
• raumenų stiprinimas;
• padidėjęs burnos, liežuvio ir lūpų judėjimas;
• artikuliacijos tobulinimas, siekiant pagerinti kalbos aiškumą;
• šeimos strategijos mokymas, skirtas geresniam bendravimui su disartrija sergančiu asmeniu;
• alternatyvių bendravimo būdų (pvz., paprastų gestų, abėcėlės lentų ar elektroninės ar kompiuterinės įrangos) tyrimas.

Esant sunkiai dizartrijai, terapeutai rekomenduoja naudoti lentą raidėms, paveikslėliams arba kompiuterinį įrenginį su klaviatūra ir ekranu pranešimams. Disartrijos atveju medicininis tikslas yra ne pažeistos smegenų dalies taisymas, o kompensacinių bendravimo būdų radimas.

Štai keletas būdų, kaip tai padaryti:

• Išmokyti pacientą kalbėti lėčiau, kad smegenys priprastų prie tam tikro bendravimo greičio.
• Išmokykite pacientą pasirinkti alternatyvius žodžius ir ugdykite vienskiemenę kalbą.
• Skatinkite pacientą rašyti posakius, kai kiti jų nesupranta.
• Suasmenintų bendravimo signalų sukūrimas pacientui ir jo artimiesiems.

Vaistai

Gydytojai skiria vaistus, kurie pašalina pagrindinės ligos simptomus, palengvina bendrą žmogaus būklę. Vaistų terapiją skiria neuropsichiatrijos gydytojas, norintis pagerinti nervų sistemos audinių mitybą.

Narkotikų grupė	vardas	Indikacijos	Kaina
Maitinantys smegenis vaistai	Nootropilis	Psichoorganinis sindromas, elgesio sutrikimas, disleksija.	200 RUB
Fenibutas	Nerimą keliančios psichinės, obsesinės būsenos, neurozės.	100 RUB
Piracetamas	Simptominis psichoorganinio sindromo, disleksijos gydymas.	50 RUB
Siekiant sumažinti hipertoniškumą	Persenas	Padidėjęs jaudrumas, nemiga, irzlumas.	250 rublių
Tenoten	Psichosomatinės ligos, neurozės, CNS pažeidimai.	400 RUB

Siekiant išlaikyti bendrą savijautą, vitamino B preparatai skiriami kaip papildomas magnio šaltinis. Magnis B6 malšina raumenų skausmą, pašalina nervų sistemos sutrikimus, atkuria miegą.

Tradiciniai metodai

Logopedinė disartrija yra sutrikimas, kai gydytojo, artimųjų ir paciento pastangos turi susivienyti, kad ištaisytų ir atkurtų kalbą.

Visiems, kurie patyrė insultą, galvos traumą ar kitas sveikatos problemas, turinčias įtakos kalbai, kelias į pasveikimą yra ilgas ir sunkus. Reabilitacija gali prasidėti ligoninėje ir pereiti prie ambulatorinės ir namų kalbos atkūrimo.

Geriausias būdas įveikti disartriją yra raumenų perkvalifikavimas juos stiprinant.

Žemiau yra keletas paprastų raumenų stiprinimo ir stiprinimo pratimų, kuriuos galite atlikti namuose.

Atliekamas artikuliacinių ir vokalinių pratimų kompleksas, kurį sudaro:

• kosėjimas;
• balsių garsų tarimas;
• gargaliavimo imitacija;
• rijimo imitacija.

Pratimų rinkinys, skirtas stimuliuoti minkšto gomurio, užpakalinės ir šoninės ryklės sienelių raumenų judrumą:

• šaukimas tuo pačiu metu tariant balses;
• kosulys su iškvėpimu ir balsių tarimu;
• gargaliavimo imitacija;
• vienu impulsu ištarti garso derinius „mm... mm... mm“.

Pratimai turėtų keistis masažu, atpalaiduojančiu veido raumenis:

• glostymas nuo kaktos vidurio iki šventyklų;
• glostydamas antakius, nuo nosies tiltelio iki plaukų;
• lengvas kaktos linijos išlyginimas, besitęsiantis iki smakro ir kaklo;
• lengvas apatinio žandikaulio krašto suspaudimas.

Pratimai lūpų mobilumui:

• surinkti lūpas į mėgintuvėlį;
• ištempti į šypseną;
• apatinės lūpos nuleidimas;
• viršutinės lūpos pratęsimas į viršų.

Pratimai liežuviui:

• traukimas atgal;
• pašalinimas iš burnos į priekį;
• pakėlimas iki viršutinės lūpos;
• nuleidimas iki apačios;
• sklandūs judesiai į šonus.

Po kelių seansų raumenys, raumenys pradeda lygėti, tampa minkšti, lankstūs.

Kiti metodai

Papildomi terapijos metodai atlieka svarbų vaidmenį atkuriant kalbą:

• Logopedinis masažas. Specialūs pratimai, glotninantys, minkantys raumenys, padeda atkurti veido nervus, pakelia jų tonusą ir pašalina mieguistumą. Masažas gali būti atliekamas naudojant specialius disartrinius zondus, kurie turi taškinį poveikį biologiškai aktyviems gimdos kaklelio-apykaklės ir veido zonų taškams.
• Kvėpavimo pratimai. Šiuo atveju naudojami metodai, padedantys formuoti teisingą kvėpavimą vaikams, sergantiems pseudobulbarine dizartrija.

Galimos komplikacijos

Komplikacijos, atsirandančios dėl sutrikimo, yra komunikacinio pobūdžio:

• Socialiniai sunkumai. Bendravimo problemos gali turėti įtakos santykiams su šeima ir draugais ir apsunkinti socialines situacijas.
• Depresija. Kai kuriems žmonėms dizartrija gali sukelti socialinę izoliaciją ir depresiją.

Kai kurie kalbos sutrikimą sukėlę simptomai išlieka stabilūs, o kiti laikui bėgant gali pablogėti, o tai pablogins kalbos situaciją.

Nėra jokios garantijos, kad kalbos ir kalbos terapija gali pagerinti disartrija sergančio žmogaus kalbą. Ar gydymas bus sėkmingas, priklauso nuo smegenų pažeidimo ar disfunkcijos masto ir vietos. asmenines asmens aplinkybes, teisingą logopediją, bendras gydytojo pastangas ir artimiesiems.

Vaizdo įrašas apie disartriją

Disartrijos defekto struktūra: