Perinatalinė encefalopatija. Kas tai yra vaikams, suaugusiems, simptomai, pasekmės, gydymas, klinikinės gairės

Tokia dažna patologija kaip perinatalinė encefalopatija, reikia laiku konsultuotis su neurologu ir atlikti išsamų tyrimą. Liga pasižymi smegenų darbo sutrikimais. Norint pradėti gydymą ir išvengti galimų komplikacijų, svarbu anksti diagnozuoti patologinius pokyčius.

Bendra informacija

Perinatalinė encefalopatija yra patologinė būklė, kai sutrinka smegenų veikla. Neigiamas provokuojančio veiksnio poveikis vaikui atliekamas nuo 22 -osios nėštumo savaitės iki pirmųjų 7 dienų po gimimo.

60% atvejų vaikams tarp visų neurologinių ligų diagnozuojama perinatalinė encefalopatija. Patologija sėkmingai gydoma, tačiau yra pavojus, kad ji progresuos į kitus neurologinius sutrikimus (cerebrinį paralyžių, epilepsiją, hidrocefaliją).

Priežastiniai veiksniai

Vystantis mažam organizmui, jis lengvai patenka į neigiamą įvairių neigiamų veiksnių įtaką.

Yra keletas priežasčių, sukeliančių perinatalinę encefalopatiją:

• ūminės infekcinės ar pūlingos ligos;
• lėtinių patologijų paūmėjimas būsimos motinos kūne;
• toksikozė, kuri gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu;
• bloga aplinkos padėtis;
• uždaryti vietą netoli pramonės įmonių namų, kuriose jos dirba su radioaktyviosiomis ar toksiškomis medžiagomis;
• genetiniai pakitimai, atsiradę dėl medžiagų apykaitos sutrikimo arba sutrikus kraujotakai;
• netinkama moters mityba kūdikio gimimo metu ir maitinant krūtimi;
• įgimti defektai;
• blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais);
• hormoniniai sutrikimai, endokrininės sistemos sutrikimai, Rh faktorių konfliktai;
• emocinis stresas, dažnas stresas darbe, namuose;
• sunkus darbas (greitas arba lėtas darbas);
• priešlaikinis vaiko gimimas;
• akušerių klaida gimdymo metu gali neigiamai paveikti vaiko raidą pirmaisiais gyvenimo metais.

Perinatalinę encefalopatiją gali išprovokuoti ir neigiami aplinkos veiksniai, kurie neigiamai veikia nėščią moterį. Tai apima kenksmingas dujas, toksiškas medžiagas.

Tas pats pasakytina apie kenksmingą darbą, tam tikrų vaistų vartojimą ir perdozavimą. Ekspertai rekomenduoja būsimiems tėvams atidžiai planuoti nėštumą ir stebėti savo sveikatą, kad būtų išvengta patologinių pokyčių.

Veislės

Perinatalinė encefalopatija yra patologija, kuri vystosi daugelio neigiamų veiksnių fone.

Atsižvelgiant į šias priežastis, liga klasifikuojama taip:

vardas	apibūdinimas
Hipoksinė encefalopatija	Patologinė būklė išsivysto dėl ūminio ar lėtinio deguonies trūkumo.
Trauminis	Liga yra vaisiaus pažeidimo gimdymo metu pasekmė. Tai taikoma centrinės ir periferinės nervų sistemos sužalojimams.
Toksiškas-metabolinis	Patologinė būklė atsiranda dėl uždegiminio proceso vystymosi motinos kūne arba vaisiaus vidaus organų defekto.
Infekcinis	Ligą išprovokuoja intrauteriniai infekciniai procesai.

Išsami diagnozė, kurią nustato gydytojas, padės nustatyti tikslią diagnozę. Rezultatai leis specialistui pasirinkti efektyviausius gydymo metodus.

Kaip tai vystosi?

Perinatalinė encefalopatija yra klinikinių požymių rinkinys, rodantis anatominius ir fiziologinius pokyčius smegenų srityje.

Liga apima šiuos vystymosi etapus:

1. Prenatalinė. Perinatalinės encefalopatijos laikotarpis, trunkantis iki gimdymo pradžios.
2. Intranatalinis. Ligos fazė, kuri atsiranda tiesiogiai gimdymo metu.
3. Pogimdyminis. Patologijos laikotarpis, kuris patenka į pirmąją kūdikio gyvenimo savaitę (7 dienos).

Pirmuosius perinatalinės encefalopatijos požymius gali nustatyti neonatologas. Jauna mama turėtų atkreipti dėmesį į silpną kūdikio verksmą. Tuo pačiu metu oda ilgą laiką išlieka cianotiška, sumažėja vaiko aktyvumas ir refleksai.

Sunkumas

Perinatalinė encefalopatija yra liga, kuri trunka keletą kartų etapai ir klasifikuojami pagal sunkumą:

vardas	apibūdinimas
Ūmus laikotarpis	Liga diagnozuojama pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį. Sutrikusi smegenų veikla, atsiranda traukuliai. Kai kuriais atvejais mažasis pacientas patenka į komą. Padidėja nervų reflekso jaudrumas. Hidrocefalija padidina intrakranijinį spaudimą.
Atkuriamoji	Patologija diagnozuojama vaikams iki 2 metų. Taip pat sutrinka smegenų veikla, pasireiškia traukuliai, nervinis dirglumas ir didelis intrakranijinis spaudimas. Tačiau laiku ir tinkamai gydant, paciento būklė pagerėja.
Likę pokyčiai	Šiame etape vėluoja kalba ir psichomotorinis vystymasis. Pacientui taip pat diagnozuojama neurastenija, hiperaktyvumas. Sunkią ligą lydi traukulių sindromas ir hidrocefalija.

Apgar skalė greičiausiai padės nustatyti kūdikio perinatalinę encefalopatiją. Ekspertai atsižvelgia į fiziologinių refleksų būklę, vaiko aktyvumą, kvėpavimo ir širdies bei kraujagyslių sistemų funkcionavimą, odos spalvą.

vardas	Rodikliai (taškai)
Patenkinama būklė	7-10
Vidutinio sunkumo	4-6
Ypač sunki būklė	1-3

Sunki liga padidina neurologinių sutrikimų riziką. Vaikui reikia skubios medicinos pagalbos ligoninėje.

Simptomai pagal rūšis

Perinatalinė encefalopatija yra liga, kurios įvairius tipus lydi panašūs klinikiniai požymiai.

Jie sujungiami į tam tikrus sindromus:

vardas	apibūdinimas
Nervų refleksas	Miegas sutrinka, atsiranda spontaniškų judesių. Vaikas negali ilgai užmigti, dažnai verkia, jam dreba galūnės. Padidėjęs tonas pakeičiamas sumažėjusiu. Daugeliu atvejų ligos simptomai išnyks iki 12 mėnesių amžiaus. Sudėtingi patologiniai procesai sukelia epilepsijos vystymąsi.
Konvulsinis	Klinikinis perinatalinės encefalopatijos sindromas, pasireiškiantis vaikui pirmaisiais jo gyvenimo mėnesiais. Jam būdingi trūkčiojimo priepuoliai, periodiškas galūnių lenkimas, lenkimas į priekį. Vaikas pašiurpsta, imituoja čiulpimo procesą, pasuka galvą.
Hipertenzinė-hidrocefalinė	Susikaupus dideliam smegenų skysčio kiekiui, padidėja intrakranijinis slėgis. Taip pat padidėja smegenų skysčio tūris. Vaiko galva sparčiai auga, hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo bruožas taip pat yra padidėjęs fontanelio pulsacija. Kūdikio miegas tampa neramus, jis atleidžia galvą ir dažnai spjauna.
Vegeto-visceralinis	Klinikinis sindromas diagnozuojamas vaikui antrąjį gyvenimo mėnesį. Atsiranda per didelis jaudrumas, padidėja intrakranijinis slėgis. Taip pat sutrinka virškinimo sistemos veikla. Tas pats pasakytina apie širdį ir kvėpavimą. Kūdikis dažnai išspjauna, silpnai priauga svorio. Oda tampa marmurinė.
Judėjimo sutrikimai	Raumenų tonusas padidėja arba sumažėja. Kai kuriose situacijose kai kurie raumenys įsitempia, o kiti šiuo metu susilpnėja. Vaikas turi nevalingą veiklą. Yra kalbos, motorinės ir psichologinės raidos vėlavimas. Tas pats pasakytina apie regėjimo ir klausos reakcijas, emocijas. Su vėlavimu kūdikis pradeda laikyti galvą, ropoti ir sėdėti.
Cerebrinis paralyžius	Kompleksinis perinatalinės encefalopatijos sindromas, pasireiškiantis kalbos, motorinių įgūdžių, intelekto ir regos sutrikimu. Tas pats pasakytina apie emocinę būseną.
Hiperaktyvumas	Ligos simptomas, pasireiškiantis vėlesniame amžiuje. Vaikas negali sėdėti vienoje vietoje, sutrinka dėmesys, jam sunku susikaupti.
Koma	Patologiniai procesai veikia daugybę refleksų. Vaikas yra silpnas ir nejudrus, kai kuriose situacijose yra traukuliai, sutrinka kvėpavimo sistemos veikla.

Klinikiniai požymiai, lydintys vaiko perinatalinę encefalopatiją, leis neurologui nustatyti tikslią diagnozę. Nustatykite ligos stadiją ir sunkumą, paskirkite pacientui labiausiai informatyvų tyrimą. Tikslūs rezultatai yra būtini teisingam gydymo režimui.

Simptomai pagal amžių

Perinatalinė encefalopatija gali būti diagnozuota vos gimus kūdikiui. Kai patologiniai procesai progresuoja ir kūdikis auga, klinikiniai patologijos požymiai sustiprėja.

Amžius	Simptomai
Naujagimis	Verkimas yra silpnas arba atsiranda po kurio laiko; sutrinka širdies ritmas; nėra čiulpimo reflekso; kūdikis neramus, nuolat verkia; padidėjęs arba sumažėjęs raumenų tonusas; yra refleksinė baimė; vaikas atlošo galvą; kūdikis blogai miega; visada išspjauna maitinimo metu arba po valgio; buvo išsipūtęs ar žvilgsnis; padidėjęs jautrumas šviesai ir garsui.
3 mėnesiai	Sustingę judesiai, kūdikis neatlenkia ir nesulenkia galūnių; pirštai nuolat suspaudžiami į kumščius, juos sunku atlenkti; dreba rankos ir smakras; gulėdamas ant pilvo, kūdikiui sunku laikyti galvą; yra trūkčiojimas, traukuliai, trūkčiojimas; galvos apimtis kiekvieną mėnesį didėja daugiau nei 3 cm; išvaizda sulaužyta.
6 mėnesiai	Vaikas nesidomi aplinkiniu pasauliu (žmonėmis, žaislais); kūdikis daro monotoniškus judesius; nėra emocijų, šypsena.
8-9 mėnesiai	Vaikas negali sėdėti savarankiškai; nėra emocijų ir susidomėjimo žaislais, suaugusiais; žaidimo metu lieka aktyvi tik viena ranka.
12 mėnesių	Vaikas stovi arba vaikšto ant pirštų galiukų; kūdikis skleidžia nuolatinius garsus; verkia monotoniškai, be emocijų; žaidimuose vyrauja noras barstyti ir mesti žaislus; kūdikis nereaguoja į prašymus ar frazes.
3 metai	Sutrikusi eisena; nėra normalios judesių koordinacijos.

Atsiranda apatija aplinkiniam pasauliui, nėra noro naujų žinių. Vaikas neišmoksta paprastų socialinių ir buitinių įgūdžių (apsirengti, eiti į puodą, šaukštu ar šakute). Su bet kokiais pirmaisiais pažeidimais svarbu laiku pasikonsultuoti su specialistu.

Diagnostika

Prieš atlikdamas išsamią diagnozę, gydytojas apžiūri ir klausia jaunos mamos, kaip elgiasi kūdikis.

Atsižvelgiant į esamus skundus, įtariamos perinatalinės encefalopatijos atveju nustatomos šios diagnostikos priemonės:

vardas	apibūdinimas
Neurosonografija	Specialistas tiria vidinę smegenų struktūrą, įvertina audinių būklę, nustato galimus patologinius pakitimus ar neoplazmas, smegenų skysčio kiekį.
Elektroencefalograma	Gydytojas įvertina smegenų veiklą, taip pat nustato patologinius sutrikimus, neoplazmas.
Elektroneuromografija	Diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti neuromuskulines ligas.
Doplerio ultragarsas	Atliekamas tyrimas, siekiant įvertinti smegenų srities kraujagyslių funkcionavimą.

Be to, mažam pacientui gali būti paskirta kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija, kad būtų patvirtinta preliminari diagnozė. Kai kuriais atvejais būtina konsultuotis su kitais specialistais (oftalmologu).

Suaugusiųjų formos gydymas

Bet kokių ligų ir centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimų terapija atliekama iškart po tikslios diagnozės nustatymo, o patologiniai procesai yra grįžtami.

Vaikų ir suaugusiųjų perinatalinės encefalopatijos gydymas sugrąžins kraujotaką ir kraujagyslių tonusą, pašalins edemą ir sustabdys konvulsinį sindromą. Terapija taip pat pagerina fizinį metabolizmą ir stabilizuoja intrakranijinį spaudimą.

Kaip gydoma vaikiška encefalopatija?

Perinatalinė encefalopatija yra sveikatos būklė, kuri veikia smegenų veiklą. Narkotikų terapija suaugusiems ir vaikams priklauso nuo provokuojančių veiksnių, dėl kurių atsirado patologinių pokyčių. Neurologas skiria specialius vaistus, atsižvelgdamas į paciento būklę.

Svarbu laikytis rekomendacijų, nes daugelis vaistų sukelia šalutinį poveikį. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, kurių kūnas yra silpnesnis nei suaugusiųjų.

Narkotikų grupė	vardas	Taikymas
Diuretikai	Diacarbas, Acetazolamidas	Vaistus reikia vartoti per burną. Vaikų dozė priklauso nuo vaiko būklės ir kūno svorio. Gydytojas skiria 8-30 mg / kg. Nurodyta dozė yra padalinta į 1-4 dozes.
Antikonvulsantai	Difeninas, Seduxenas	Vaistą vaikui reikia duoti per burną valgio metu arba po jo. Vaikų dozė priklauso nuo amžiaus ir yra 0,5-1 tabletė 2 kartus per dieną (4-8 mg / kg per parą).
Vaistai kraujotakai gerinti	Actovegin, Pantogam	Vaistai skiriami į veną arba į raumenis. Dozavimas priklauso nuo ligos sunkumo. Pacientams skiriama 5-20 ml kasdien 2 savaites.
Hormoniniai agentai	Prednizolonas, deksametazonas	Vaistas skiriamas į raumenis arba per lašintuvą. Dozė nustatoma atsižvelgiant į paciento būklę, 4-20 mg 3-4 kartus per dieną. Pirmąsias 3–4 dienas vaistas skiriamas visas, po to pereinama prie palaikomosios dozės.
Priemonės kraujagyslių pralaidumui mažinti	Kanavit, Etamsilat	Vaikams vaistas skiriamas į raumenis. Rekomenduojama dozė priklauso nuo paciento amžiaus ir yra 1-10 mg.
Raminamieji	Novo-Passit, glicinas	Vaistai turi raminamąjį poveikį. Vaikams vaistas skiriamas tirpalo pavidalu, anksčiau praskiestas vandeniu. Rekomenduojama dozė yra 5 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Tarpas tarp dozių turi būti ne trumpesnis kaip 4 valandos.

Infuzinis gydymas taip pat atliekamas atsižvelgiant į vaiko būklę ir kūno svorį. Vaistų terapijos metu pacientams patariama atlikti specialias terapines pratybas, masažą ir refleksologiją.

Klinikinės gairės

Šiuolaikinė medicina gali sėkmingai kovoti su perinataline encefalopatija, jei liga diagnozuojama laiku.

Svarbu ne tik laikytis paruoštos terapijos schemos, bet ir prisiminti neurologo rekomendacijas:

• Vaikas turėtų būti nuolat stebimas specialistų. Jūs turite reguliariai lankytis pas savo pediatrą. Jei reikia, gydytojas paskirs papildomą kardiologo, ortopedo ir neurologo konsultaciją.
• Būtina stebėti veiklos ir poilsio režimą.
• Padarykite kūdikiui masažą. Tai pagerina raumenų tonusą, sumažina neuropsichiatrinius sutrikimus.
• Dalyvaukite gydytojo paskirtose fizioterapinėse procedūrose (medicininė elektroforezė, gydomoji mankšta, vonios).

Esant giliems smegenų struktūrų pažeidimams, vaikui parodoma neurochirurginė operacija. Atkūrimo laikotarpiu, jei gydytojas leidžia, galite naudoti gydytojų ir gydytojų receptus, tačiau tik kartu su kitomis reabilitacijos priemonėmis.

Prognozės ir pasekmės

Daugeliu atvejų perinatalinė encefalopatija gali būti sėkmingai išgydyta nedelsiant teikiant medicininę pagalbą. Tačiau po kurio laiko gali atsirasti daug pasekmių ir komplikacijų:

vardas	apibūdinimas
Epilepsija	Lėtinė neurologinio pobūdžio smegenų liga, kurią lydi staigūs traukuliai. Patologinė būklė tęsiasi dėl sutrikusios jutimo, autonominės, psichinės ir psichinės funkcijos.
Hidrocefalija	Liga medicinoje dar vadinama smegenų lašeliu. Patologinei būklei būdinga tai, kad kaukolės ertmėje susikaupia daug smegenų skysčio.
Cerebrinis paralyžius (cerebrinis paralyžius)	Motorinių funkcijų pažeidimų kompleksas, atsirandantis dėl tam tikrų smegenų struktūrų pažeidimo perinataliniu vaisiaus vystymosi laikotarpiu.

Mokyklos metais vaikas dažnai skundžiasi galvos skausmais, rašymu ir skaitymu, sutrinka dėmesio koncentracija. Prasta akademinė veikla yra sutrikusios atminties ir protinio apdorojimo rezultatas. Vaikas greitai pavargsta ir tampa neramus.

Prieš pastojimą tėvai turi kruopščiai ir kruopščiai pasiruošti, atlikti išsamų tyrimą. Perinatalinė encefalopatija nėra pavojinga liga, jei laiku kreipiatės į neurologą ir gydotės. Būtina griežtai laikytis visų specialisto rekomendacijų, kad būtų išvengta galimų pasekmių. Tada prognozės bus teigiamos.

Vaizdo įrašas apie perinatalinę encefalopatiją

Neurologo paskaita apie perinatalinę encefalopatiją: