RFE ginekologijoje. Kas tai yra, kurią ciklo dieną reikia daryti, kaip ji atliekama, indikacijos, procedūros peržiūra

VPD procedūra (atskira diagnostinė kureteta) atliekama, kai kiti patologijos nustatymo metodai neduoda matomų rezultatų. Tokiu atveju naudojami ginekologijoje kitos technikos. Vienas iš jų yra RFE.

Ši procedūra gali sukelti nemalonių emocijų, tačiau nenuvertinkite jos efektyvumo. Eksploatacijai ir tyrimams reikia tinkamai pasiruošti ir iš anksto atlikti reikiamus bandymus.

Daugiau apie VPD procedūrą

Diagnostinės kuretažo procedūra susideda iš to, kad renginio metu gydytojas padaro epitelio tvorą, o tiksliau - jos paviršių, išklotą gimdą, taip pat gimdos kaklelio kanalą. Būtent šie audiniai siunčiami tolesnei analizei.

Procedūra atliekama likus kelioms dienoms iki mėnesinių pradžios (yra tam tikrų išimčių). Taip yra dėl to, kad gydytojas nori sumažinti galimo kraujavimo riziką, kurią gali sukelti medžiagos surinkimo veiksmai.

Tiesą sakant, viršutinis epitelio sluoksnis nėra būtinas normaliam moters kūno funkcionavimui. Būtent ši epitelio dalis yra atmesta organizmo menstruacijų metu, todėl procedūra negali būti žalinga. Po grandymo prasideda standartinis procesas, kurio metu gleivinė atnaujinama ir vėl pradeda augti. Tas pats atsitinka ir su menstruacijomis.

RVD atliekamas keliais etapais, iš kurių vienas yra anestezijos įvedimas. Vaistai parenkami individualiai. Gydytojas turi atsižvelgti į paciento amžių ir patologiją, nuo kurios ji kenčia. Po to specialistas tiria gimdos ertmę.

Jei jis nemato jokios žalos, trukdančios saugiam RVD veikimui, tada atliekamas grandymas. Visa tai trunka apie 20 minučių. Po to pacientas turi kelis kartus apsilankyti pas gydytoją ir atlikti vadinamąjį kontrolinį tyrimą. Po to bus galima tiksliau diagnozuoti ir paskirti gydymą.

VPD tikslas

Visų pirma, ši procedūra atliekama diagnozei nustatyti. Žinoma, naudojant ultragarsą, siekiant įvertinti dubens organų būklę, žinoma, galima nustatyti daugybę patologijų.

Tačiau ultragarsas neleidžia jums gauti vidaus organų vaizdo, kad būtų galima geriau įvertinti, kuriame etape yra neoplazma. Todėl taikant ultragarsą dažnai atliekama WFD.

Tai yra veiksmingas būdas diagnozuoti sarkomą ir kitas onkologines patologijas. Be to, WFD dažnai naudojamas pacientui gydyti. Procedūros metu gydytojas pašalina susidariusias plombas ir navikus. Taigi galime teigti, kad RFE yra terapinė ir diagnostinė priemonė, leidžianti atsikratyti ligų, kurių negalima išgydyti konservatyviais metodais.

Indikacijos

WFD ginekologijoje yra procedūra, kurią gydytojas nurodo:

• Kraujavimas gimdoje. Kraujavimo priežastį sunku nustatyti. Tokiu atveju yra anemijos pavojus. Siekiant sumažinti pavojų, gydytojai atlieka atskirą grandymą.
• Problemos, atsiradusios dėl ankstesnio aborto. Jei medicinos personalas pašalino vaisių, buvo padaryta klaidų, tokiu atveju rekomenduojama atlikti grandymą.
• Sinechija. Tai yra būklė, kai gimdos sienos, esančios viena priešais kitą, pradeda augti kartu. Šiuo atveju atliekama dalinė gimdos kuretetacija, siekiant pašalinti viršutinį peraugusių ląstelių sluoksnį. Tokios patologinės būklės medicinos praktikoje nėra tokios dažnos.

Kokias ligas galima aptikti?

Yra keletas patologijų, kurias galima nustatyti pagal VPD procedūrą.

Patologijos pavadinimas	Ypatumai
Endometritas	Jam būdingi uždegiminiai procesai gimdos gleivinėje. Paprastai ši liga gydoma vaistais, o WFD naudojama tik kaip diagnostinė priemonė.
Hiperplazija	Pacientui diagnozuojamas endometriumo sustorėjimas. Esant tokiai situacijai, WFD naudojamas ne tik tyrimui, bet ir gydymui. Atlikus kuretažą, pacientas tikrinamas, ar nėra disfunkcijos, o jei taip, skiriamas papildomas gydymas.
Polipai	Formos išsiskiria nelygia ir netaisyklingu pavidalu. Jie gali atsirasti ant gleivinės dėl įvairių patologinių procesų, vykstančių moters kūne. Naudojant medicinines terapines priemones, neįmanoma atsikratyti tokio tipo formacijų. Todėl vienintelis veiksmingas metodas yra gimdos ertmės grandymas, tai yra RFE.
Adenomatozinė hiperplazija	Prenatalinio tipo patologija. Šiuo atveju gimdoje susidaro vadinamosios netipinės ląstelės, kurios savo struktūra labai panašios į daleles, iš kurių susidaro navikas.
Endometriumo vėžys	Sergant šia liga, patognominiai požymiai neaptinkami. Paprastai endometriumo vėžys dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus moterims po menopauzės.
Gimdos kaklelio vėžys	Piktybinio tipo navikas, kuris medicinos praktikoje pasitaiko daug dažniau nei endometriumo vėžys. Šią patologiją reikia greitai gydyti, prieš plintant navikui. Todėl WFD diagnozė yra efektyviausias būdas aptikti ligą.
Endometriozė	Būdingas greitas audinių dauginimasis, kurie savo struktūra beveik identiški pačiam endometriumui.

Kokią mėnesinių ciklo dieną jie daro?

WFD ginekologijoje yra procedūra, atliekama tam tikrą mėnesinių ciklo dieną. Tik šiuo atveju gauti duomenys bus kiek įmanoma informatyvesni. Tačiau tiksli VPD diena ar laikotarpis priklauso nuo komplikacijų ir patologijos, kurią įtaria gydytojas, rizikos. Taip pat atsižvelgiama į simptomus.

Pavyzdžiui, jei pacientui kraujavimas iš gimdos, diagnostinės ir terapinės priemonės pradedamos nedelsiant, nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos. Jei yra įtarimas dėl menstruacijų sutrikimo, tokio tipo tyrimą rekomenduojama atlikti nuo 5 iki 10 ciklo dienų.

Be to, menstruacinis ciklas gali tęstis be ovuliacijos. Šiuo atveju VPD atliekama likus 2–3 dienoms iki pačių menstruacijų pradžios.

Jei yra įtarimas dėl naviko išsivystymo, paprastai kuretažas atliekamas kuo greičiau. Gydytojai nori nelaukti tam tikros ciklo dienos, o pradėti gydymą kuo greičiau.

Narkozė

RFE procedūra yra gana skausminga, todėl procedūros metu naudojama bendra anestezija. Vietinė nejautra retai leidžiama, jei negalima naudoti standartinės anestezijos. Taikant vietinę nejautrą, negalima visiškai atmesti skausmo.

Kartais naudojama stuburo anestezija. Šiuo atveju pacientė išlieka sąmoninga WFD metu, tačiau jos apatinė liemuo nėra jautri. Tačiau šis anestezijos naudojimo būdas yra susijęs su tam tikra rizika, todėl, jei įmanoma, gydytojai nerekomenduoja naudoti šio imobilizacijos ir jautrumo išblukimo metodo.

Prieš įvedant anesteziją, pacientas turi pasirašyti atitinkamą sutikimą.

Kaip pasiruošti procedūrai?

Atlikus ginekologinį tyrimą, pacientas gauna gydytojo siuntimą atlikti procedūrą. Jei likus kelioms dienoms iki RFE pacientui prasideda išskyros iš makšties, tai gali reikšti pienligę. Būtina apie tai pranešti gydytojui.

Yra keletas svarbių taisyklių ruošiantis procedūrai:

• Likus 6 valandoms iki RFE, jei atliekama intraveninė anestezija, būtina visiškai neįtraukti pieno ir bet kokių fermentuotų pieno produktų. Sultys neturėtų būti vartojamos, ypač su minkštimu.
• Likus 4 valandoms iki procedūros, turite atsisakyti bet kokio gėrimo, įskaitant vandenį.
• Maisto negalima valgyti likus 10-12 valandų iki diagnostinio ir terapinio tyrimo. Pažeidus šią taisyklę, procedūros metu gali būti išprovokuota mechaninė asfiksija.
• 2 savaites turite atsisakyti vartoti vaistus. Jei yra vaistų, kuriuos reikia vartoti kurso metu, arba moteris negali atsisakyti vaistų dėl sveikatos priežasčių, būtina apie tai pranešti ginekologui.
• Prieš RFE neturite dažyti plaukų, pratęsti nagų ir atlikti jokių kosmetinių procedūrų naudodami chemines medžiagas. Taip pat rekomenduojama nustoti naudoti dekoratyvinę kosmetiką.
• Ryte, operacijos dieną, reikia pašalinti plaukus nuo gaktos zonos, atlikti valomąją klizmą ir atlikti standartines higienos priemones.

Jūs negalite atvykti į procedūrą patys vairuodami motorinę transporto priemonę. RFE proceso metu į paciento kūną suleidžiami vaistai, kurie labai slopins reakciją. Todėl kitą dieną negalima sėsti už vairo.

Kai kurie anesteziologai prašo procedūrai įsigyti specialias kompresines kojines. Todėl pirmiausia verta išsiaiškinti šią problemą su gydytoju.

Pirmąsias kelias valandas po įbrėžimo moteris turėtų ilsėtis ligoninės aplinkoje, todėl verta su savimi pasiimti knygą ir įkrauti mobilųjį telefoną. Rekomenduojama ant lovos uždėti specialią sugeriančią plėvelę. Dažnai po procedūros moteris turi lengvą kraujavimą.

Analizės

WFD ginekologijoje yra labai veiksminga procedūra, reikalaujanti rimto pasiruošimo. Tai ne tik teisinga mityba ir tam tikri apribojimai.

Svarbus parengiamosios veiklos etapas yra būtinų bandymų atlikimas:

• Ultragarsas. Procedūra skirta ištirti organus, esančius mažame dubenyje. Paprastai ultragarsas tampa kuretažo pagrindu.
• Bendra šlapimo ir kraujo analizė.
• Koalogramos (kompleksinio tipo analizė).
• Papildomi kraujo tyrimai. Gydytojas turi būti tikras, kad pacientas neserga hepatitu, ŽIV, sifiliu. Taip pat būtina išsiaiškinti paciento kraujo grupę ir Rh faktorių.
• Jums reikia paimti makšties tamponą. Tai lemia aplinkos švarumo laipsnį.

Jei reikia skubios kuretazės, atliekamos tik tos analizės, kurios leidžia įvertinti bendrą paciento būklę. Tai reiškia, kad reikia išsiaiškinti Rh faktorių ir kraujo grupę, atlikti cukraus kiekio kraujyje analizę, taip pat OAC ir OAM tyrimą.

Vykdymo technika

Naudodama anesteziją, moteris nejaučia skausmo. Tačiau gydytojas turėtų pasakyti, kaip bus įvestas VPD. Svarbu, kad pacientas prieš procedūrą papasakotų apie visas pastarąsias ligas.

Netgi svarbu, ar ji kentėjo nuo tam tikrų simptomų, pavyzdžiui, dažno galvos skausmo, pykinimo, išskyrų iš lytinių organų.

Įrankiai

Grandymo metu naudojami specialūs ginekologiniai instrumentai. Operacinėje turėtų būti visa reikalinga anestezijos ir gaivinimo įranga.

Reikėtų paruošti šiuos įrankius:

• Curette. Tai įrankis su specialia kilpa viename krašte. Jis tiesiogiai naudojamas grandymo procedūroje. Curette kilpos yra įvairių formų ir dydžių. Jie parenkami priklausomai nuo to, kam skirtas grandymas ir kokiais kiekiais.
• Išsiplėtė Gegara. Jie yra metalinis strypas su užapvalintu galu. Prietaiso ilgis yra apie 20 cm. Šis įrankis yra būtinas norint mechaniškai išplėsti gimdos kaklelį. Tai leis gydytojui patekti į gimdą ir naudoti kuretę.
• Kulkų žnyplės. Taip pat gali būti naudojamos musotinės žnyplės. Tai įrankis, sudarytas iš ilgų spaustukų. Jie reikalingi tam, kad sugriebtų ir sutvirtintų audinius.
• Zondas. Tai tiesus arba išlenktas strypas. Jo paviršiuje yra specialūs skyriai. Zondas naudojamas gimdos ilgiui matuoti.
• Ginekologinis veidrodis. Tai dar viena priemonė, naudojama makšties padidėjimo metu.

Technika

WFD ginekologijoje yra procedūra, atliekama paruoštoje sterilioje operacinėje. Nubraukimas trunka apie 20-30 minučių. Anestezija paprastai skiriama į veną.

Prieš pradedant WFD, paciento prašoma ištuštinti šlapimo pūslę. Po to ji eina į palatą, kur jai reikia nusirengti (iš drabužių leidžiama palikti tik naktinius marškinius ar specialius drabužius procedūrai).

Kitame etape moteris eina į operacinę, kur prie įėjimo uždeda skrybėlę ant galvos ir batų dangtelius ant kojų. Po to pacientė guli ant specialios kėdės, jai suleidžiama anestezija.

Siekdama pašalinti infekcijos riziką, prieš patekdama į gimdą gydytoja gydo gimdos kaklelį ir vulvą alkoholio tirpalu ir skysčiu, kuriame yra jodo.

Po to:

1. Gydytojas turėtų atskleisti gimdos kaklelį ginekologinio veidrodžio pagalba ir pritvirtinti žnyplėmis.
2. Po to jis įkiša zondą į gimdos kaklelį ir matuoja ilgį. Tik tada išplėtimo procedūrą galima atlikti naudojant „Heger“ plėtiklį. Šiuo atveju gydytojas pirmiausia naudoja nedidelį plėtiklį, palaipsniui didindamas jo dydį.
3. Kai gimdos kaklelio kanalas pasiekia reikiamą dydį, į jį siunčiama kuretė ir prasideda kuretavimo procedūra.
4. Pirmiausia atliekamas gimdos kaklelio kanalo kuretetažas. Šiuo atveju prasiskverbimas į vidines ertmes neįvyksta. Tik antrame operacijos etape gydytojas pradeda kasyti vidinę gimdos ertmę.

Operacijos metu naudojami įvairaus dydžio instrumentai.

Procedūros metu galima atlikti histeroskopiją. Šiuo atveju gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo stadijoje į jį įvedamas specialus prietaisas - histeroskopas. Tai leidžia geriau apžiūrėti visus paviršius ir nustatyti galimas papildomas problemas.

Daugumą neoplazmų gydytojas gali pašalinti tiesiogiai VPD metu. Tuo pačiu metu galima sėkmingai atsikratyti net iki 4 cm išaugusių miomų. Baigusi procedūrą moteris beveik iš karto supranta ir siunčiama atgal į palatą. Ten ji turi praleisti dar kelias valandas. Silpnumo ir galvos skausmo jausmas laikomas normaliu.

Pasekmės ir komplikacijos

WFD ginekologijoje yra procedūra, kurią reikia stebėti po to, kai ji buvo atlikta. Šiuo tikslu atliekami papildomi tyrimai. Gydytojas turėtų įvertinti, kaip tolygiai buvo gydomos gimdos ertmės sritys.

Labai dažnai po kiretažo moterys skundžiasi traukimo skausmais pilvo apačioje. Tai yra norma. Tačiau kartais skausmas yra per stiprus. Esant tokiai situacijai, gydytojas gali leisti naudoti anestetiką. Jis gali būti tablečių arba skysto pavidalo. Tada atliekama injekcija.

Kitas 3-4 dienas pacientas gali skųstis nedideliu kraujo išsiskyrimu. Tai rodo, kad gimdos ertmėje vyksta kraujo kaupimosi procesas. Tokiu atveju pacientas gali šiek tiek pakilti. Tačiau jei kūno temperatūros rodikliai viršija 37,2-37,5⁰, būtina apie tai informuoti gydytoją.

Po kelių savaičių moters būklė visiškai atsistato. Kai kuriems šis procesas gali užtrukti trumpiau.

Komplikacijos gali kilti dėl to, kad procedūros metu gydytojai padarė klaidų. Tai atsitinka labai retai.

Po RDI kai kuriems pacientams buvo diagnozuota:

• Gimdos kaklelio sužalojimas ar plyšimas. Tai gali atsitikti dėl staigaus, o ne nuoseklaus gimdos išsiplėtimo procedūros metu.
• Gimdos kaklelio perforacija. Šiuo atveju sužalojimai atsiranda dėl neatsargaus ginekologinių instrumentų naudojimo. Tokios žalos rizika padidėja, jei WFD atliekama iškart po aborto, gimdymo arba jei pati gimda netinkamai vystosi. Tokie sužalojimai aptinkami nedelsiant, todėl gydytojai gali nedelsdami imtis visų būtinų priemonių, kad pašalintų vėlesnes, rimtesnes komplikacijas.
• Infekcijos. Tokios komplikacijos aptinkamos rečiausiai. Paprastai šią būklę išprovokuoja uždegiminiai procesai gimdoje, kurių metu atliekama RVD. Tačiau, remiantis išankstinėmis analizėmis, beveik visada įmanoma pašalinti infekciją.

Kaip vyksta reabilitacija?

Po procedūros moteris guli ligoninėje, kur ją periodiškai apžiūri gydytojas. Jei reikia, skiriami vaistai. Pirmąsias dienas po VPD rekomenduojama praleisti namuose, kiek įmanoma pailsėti.

Kai kurie pacientai sako, kad išėję iš ligoninės iš karto grįžo į įprastą gyvenimo būdą. Paprastai iškrova atliekama kitą dieną po kuretažo, neatsižvelgiant į tai, kaip gerai pacientas jaučiasi.

Tačiau yra tam tikrų apribojimų. Pavyzdžiui, po operacijos mažiausiai 2 savaites negalite grįžti prie seksualinės veiklos. Kai kuriais atvejais gydytojas rekomenduoja palaukti iki 1 mėnesio.

5-10 dienų gali būti stebimos išskyros, tačiau kiekvieną dieną jų bus vis mažiau. Pooperacinis reabilitacijos laikotarpis neapima antibiotikų vartojimo. Tačiau, jei moters temperatūra pakyla, jai gali būti paskirti priešuždegiminiai vaistai. Antibiotikų terapija naudojama tik retais atvejais.

Per pirmąsias 3 dienas pacientai yra neįgalūs. Todėl šiuo metu labai nerekomenduojama eiti į darbą ir užsiimti fiziniu darbu. Paprastai mėnesinis ciklas visiškai atsistato praėjus mėnesiui po VPD procedūros.

Jei per pirmąjį mėnesį atsiranda stiprių išskyrų, kurių tūris kasdien didėja, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Taip pat turite stebėti savo kūno temperatūrą. Jei tai padidina leistiną lygį, neturėtumėte bandyti gydytis liaudies metodais ar savarankiškai skirti vaistų sau. Ši sąlyga gali sukelti hospitalizaciją.

Tačiau dažniausiai atsigavimo laikotarpis praeina be jokių komplikacijų, jei moteris laikosi visų pooperacinių rekomendacijų.

Tokia procedūra kaip RFE ginekologijoje yra veiksmingas metodas ne tik diagnozei, bet ir daugelio pavojingų patologijų gydymui. Dėl grandymo galima laiku nustatyti gerybinius ir piktybinius navikus ir, jei reikia, juos pašalinti.

Operacijos sėkmė priklauso ir nuo gydytojo įgūdžių, ir nuo to, kaip pacientas pasiruošė būsimai procedūrai. Tai modernus diagnostikos metodas, kuriam dažnai teikiama pirmenybė nustatant, ar moteris neserga vėžiniais navikais ir kitais reprodukcinės sistemos pažeidimais.

Vaizdo įrašas apie WFD

Apie atskirą diagnostinę gimdos kuretažą: