miokardo infarktas (MI) - iš sistemos širdies ir kraujagyslių, kurios dažnai painiojama pacientams, sergantiems krūtinės angina patologija. Tačiau, skirtingai nuo pastarosios valstybės, MI esant ne laiku teikti kvalifikuotos priežiūros sukelia sunkių pasekmių: paciento negalios, arba net mirtį.
EKG miokardo infarkto - technika, kuri leidžia aptikti požymiai gyvybei pavojingas būkles ankstyvoje stadijoje.
Lygiai taip, kaip pati miokardo, EKG pokyčiai šioje nosologies gali būti klasifikuojami priklausomai nuo išemijos etape pažeidimo ir jo lokalizaciją dydžio.
Priklausomai nuo scenos
EKG miokardo atskleidžia keitimai griežtai laikino pobūdžio. Elektrokardiografiniai kreivė skiriasi priklausomai nuo ligos stadijos ir pasireiškimo išemijos ir nekrozės laipsnis.
miokardo žingsniai apima šiuos veiksmus.
Pirmieji valandos lydi įvairaus žalos širdies raumens tinkamu išemijos - ūminės fazės. Ji yra būdinga:
- kreivė monofazinė tipas, kylančių dėl ST segmento sujungiant c aukštos dantų T, - yra pagrindinė nuoroda EKG;
- buvimas ar nebuvimas danties Q, sukeltas Nekrotinio pokyčius miokardo audinio;
- išnykimą bangų R (pastebėtas tais atvejais, kai yra giliai Q. Kardiogram).
Ūminio etape, kurio trukmė svyruoja nuo 2 iki 10 dienų, pastebėjo:
- formavimo neigiamą T arba jo nebuvimą;
- ST segmento aukštis didelis, palyginti su kontūro, kuris yra virš kraujotakos sutrikimų regione;
- Klausimas tampa giliau iki QT komplekso išvaizdą.
Be poūmio etapas miokardo infarkto (30-60 valandos) šie EKG parametrai:
- dantų kontūras T žemiau, jo amplitudė didėja dėl plėtimosi zonoje be kraujo. Sunormintas dantų į antroji pusė poūmiam etape;
- ST segmento sumažėjimas iki uždarymo poūmiam etape;
- per pirmuosius tris etapus svarbiausių savybių charakteristika elektrokardiografinės kreivės ST kilimas veda, kad atitinka žalos srityje ir, atvirkščiai, sumažėjimą priešingomis porcijomis širdies išemijos pakeitimus raumenis.
Už randų žingsnio (trukmė yra 7-90 dienų) yra būdinga:
- ir T bangų kontūrų arba teigiamas jo buvimo vietos pasiekimas;
- jei yra ūminis etapas patologinės Q, ji yra saugomi rando;
- R tampa didesnis.
Priklausomai nuo židinio dydžio
Elektrokardiograma taip pat gali skirtis, priklausomai nuo to, kaip plačiai plotas širdies raumenų skaidulų pažeidimo paveiktą kraujotaką laivams.
Išemijos didelio kraujagyslių lagaminai žalą yra labai platus pobūdžio, o mini širdies priepuolius lydi kraujotakos trikdžių terminalas arterijų šakų.
Nustatyti infarktui ant EKG gali būti pagrįstas tuo, iš kurių priklauso nuo jo dydžio:
- Macrofocal transmuralinis (šiuo patologijos tipo paveikė visą storį, širdies sienos):
- trūksta dantų R;
- Q ir pažangi giliai;
- ST susiliejimas su dantų T iš išemijos srityje
- T yra mažesnis nei į poūmiam etapo izolinijos.
- Macrofocal subepicardial (lokalizacijos miokardo zonos arti prie epicardium):
- dėl sumažėjusio dantų R buvimas;
- gilus ir platus dantis Klausimas, kuris vyksta didelė ST;
- dantų T yra neigiama, tai poūmiam etapo.
- Melkoochagovyj Intramural infarktas (būdingas lokalizacijos vidinių sluoksnių širdies raumens).
- nepakitę dantis R ir Q;
- pokyčiai ST segmento nėra;
- 14 dienų išlieka T, esantį žemiau kontūro.
- Melkoochagovyj subendokardialny:
- R ir Q patologija neaptinkamas;
- ST 0,02 mV ar daugiau yra žemiau Isoline;
- T bangos suplotas.
Skirtingose padėtyse nuo širdies priepuolio
Lokalizacijos išemijos - kito veiksnio, kuri paveikia EKG požymius miokardo infarkto.
Paaiškinimas miokardo infarkto dėl EKG veda atliekamas 12, iš kurių kiekvienas atitinka atitinkamos dalies širdies raumens.
Standartinė švinas:
- Aš - rodo informaciją apie pokyčius, kurie lokalizuojasi priekinėje ir pusės kairiojo skilvelio;
- III - įvertinti nuo diafragmos paviršiaus širdies nugaros būklę;
- II atitraukimo yra naudojamas vertinant duomenis, gautus į I arba III nukreipimo vertinimo.
Sustiprinta pagrobimą:
- AVL (sustiprintas kairės rankos) - įvertinti pokyčius šoninės sienelės iš kairiojo širdies skilvelio;
- AVF (sustiprintas dešinės kojos) - galinio paviršiaus diafragmos;
- AVR (sustiprintas dešinėje) - laikoma neinformatyvūs, bet gali būti naudojami siekiant įvertinti infarkto pokyčiai tarpskilvelinės pertvaros ir apatiniame šonines sekcijas iš kairiojo širdies skilvelio.
Krūtinės veda:
- V1, V2 - pokyčiai tarpskilvelinės pertvaros;
- V3 - priekinės sienelės;
- V4 - Apikāls lokalizacijos miokardo;
- V5, V6 - šoninis dalis kairiojo skilvelio.
Priekinis arba peredneperegorodochny
Su tokio pažeidimo dėl Kardiogram pokyčių vertinama taip vietos:
- I, II ir standartinių daiktavardžiai Avl pastebėta dantų Q ir vieną dantų T segmentą ST;
- III standartą ir AVF veda - pereinant ST esančio žemiau T-Šakės;
- į 1,2,3 krūtinės, ir, kai pereinant prie maitinančių krūtimi 4 - nebuvimas R ir nuo atkarpos išdėstymo ST 0,2-0,3 cm arba daugiau;
- išmetimo AVR ir 4,5,6 krūtinės parodyti šiuos pakeitimus: T bangos plokšti, ST perėjo žemyn.
šoninis
EKG miokardo lokalizacijos kartu su šoninės pratęsimo ir išėma Q-bangos, padidėja ST segmento padidinimo nuo T-banga junginio. Šie ženklai yra stebimas III standartą, 5,6 krūties ir AVF veda.
Pirmyn arba galinio Combo
Vertinimo surišto Q-infarkto, pagaminto išvadais: I, III, Avl, AVF, 3, 4, 5, žindomiems kūdikiams. EKG širdies priepuolis yra toks:
- Q yra išplėsta ir Gilinama
- S-T segmentas pakyla daug virš linijos;
- teigiamas T yra prijungtas prie S-T.
Galinis ar Phrenic
Infarktas ant EKG esant diafragmos lokalizavimo turi funkcijas:
- II, III ir AVF išmetimo: Q, T teigiamas, kartu su aukštos ST;
- Skiriant I ST nukrito žemiau linijos;
- kai kuriais atvejais visi precordial T bangų pokyčiai matomi į neigiamą formą ir sumažinti deformacijos ST.
tarpskilvelinės pertvaros
Pralaimėjimą skilvelių pertvaros miokardo depresija pasireiškia ant EKG Q, T, ir ST pakilimu į išvadais, perduoda informaciją apie būklę priekinės dalies kreipiančiosios pertvarėlės (I Avl, 1,2 krūties). Kai išemijos galinės dalies pertvaros (1 ir 2 krūtinės veda) matomi išplėstos dantų R, AV blokadą įvairių laipsnių, ir šiek tiek žemiau poslinkis izolinijos ST segmentą.
priekiniai subendocardial
Ši širdies priepuolio tipas būdingas pokyčių EKG:
- I, Avl ir 1-4 precordial išvadais - T bangos yra teigiamas, tačiau jo aukštis yra didesnis nei R;
- II, III Standartinis - palaipsniui mažėja ST, neigiamos T-banga, mažas R vietą;
- 5 ir 6 krūties - -T atskyrimas teigiamas ir neigiamas dalis.
galinis subendocardial
Kai galinis lokalizacyjnymi subendocardial infarkto EKG į II, III, AVF, ir 5, 6 precordial veda: R dantų mažėja T tampa teigiamas, o vėliau ST prasideda nusileisti.
Dešiniojo skilvelio infarktas
nes gera ir kairysis skilvelių bendrą šaltinį kraujo tiekimo (vainikinių arterijų liga), miokardo gera pusę ir yra pokyčiai priekinėje dalyje kairiojo skilvelio.
Diagnozė naudojant elektrodus retai leidžia mums efektyviai nustatyti dešiniojo skilvelio miokardo net su papildomais elektrodais naudojimui. Su šiuo pažeidžiant EKG širdies apyvartą tipo skaičiai norimą echoskopija.
Nepaisant informaciniais vertės metodą, EKG nėra vienintelis testas, kurių duomenys turėtų būti įsikūrusi širdies priepuolio diagnozę. Kartu su į kreivės pokyčiai registruojami cardiographic klinikinius simptomus ir rodikliai, širdies fermentų: KFK-MB, CK, LDH ir kt. Tik 2 ar daugiau ženklų buvimas sukelia kurio diagnozę tikslumas.
