Miokardo infarktas: simptomai, pirmieji požymiai, kad ji yra ūminis, gydymo, predinfarkt kaip atpažinti pirmtakų, diagnostika, kurie

Miokardo infarktas yra rezultatas koronarinė širdies liga. Veiklioji ląstelės žūsta dėl nepakankamos kraujo tiekimo į audinius ribotoje erdvėje širdies rezultatas. Miokardo nekrozė vystosi palaipsniui, dėl trombozės vainikinių arterijų arba aterosklerozės. Todėl svarbu kuo greičiau diagnozuoti iš patologinio proceso simptomų atsiradimo ir užkirsti kelią savo pažangą. Priešingu atveju yra didelė rizika susirgti komplikacijų.

Iš kurios kyla

Dauguma žmonių įdomu, kas atsitinka nuo miokardo infarkto: sukelia per 97-98% atvejų yra aterosklerozinių pakitimų kraujagyslių endotelio vainikinių arterijų. Kaip tokių priežasčių širdies priepuolio, aterosklerozės, kraujagyslių spindžio susiaurėjimas rezultatas. Patologinė procesas yra sudėtingas trombozės kraujo tėkmės paveiktoje zonoje, kad sukelia visiškai arba dalinis stabdymo kraujo tiekimo deguonies ir maistingųjų medžiagų medžiagos, atitinkantys dalį infarktas.

Kartais, širdies priepuolis įvyksta dėl padidėjusio kraujo klampumo. plazmos sustorėjimas yra dėl to, kad suma padidėjo suformuotų elementų jame ir amplifikacijos trombocitų agregacijos. trombo gali atsirasti dėl drumzlių kraujo trombocitų.

Kai kuriais atvejais, ūminio miokardo infarkto (AMI) priežastis gali tarnauti kaip piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, ilgalaikio poveikio streso sąlygomis dėl širdies vainikinių arterijų ligos fone. Besivystančių patologinį procesą rizika didėja su fizinio neveiklumo, nesveika mityba, fizinio išsekimo ir psichologinės įtampos.

Išprovokuoti išemijos progresavimą ir pagrindinės priežastys miokardo infarkto gali būti tokie veiksniai:

• diabeto, atsparumo insulinui;
• padidinti cholesterolio kiekis kraujyje;
• hipertenzija;
• sutrikimai endokrininės sistemos;
• nutukimas;
• sunkios infekcinės ligos, ypač, sukeltos nenormaliu augimo Staphylococcus arba Streptococcus;
• reumatinės širdies liga;
• depresijos;
• sustiprintas fizinį aktyvumą.

Krūtinės angina, neteisingas darbas kairiojo skilvelio, vainikinių arterijų spazmo ir kitų ligų, širdies kraujagyslių, taip pat gali sukelti širdies priepuolį, šiuo atveju - priežastis gali gulėti įgimtų ligų. Atspindėti širdies nepakankamumo atsiradimo turėtų būti išvaizda:

• knarkimo, dusulį, miego apnėja;
• kraujavimas iš dantenų;
• patinimas kojų, veido;
• aritmija;
• dažnus galvos skausmus;
• skausmas kairiojo peties;
• šlapinimasis naktį.

Priežastis širdies priepuolis gali būti pasislėpę šių požymių.

Kaip atpažinti

Nuo nekrozės suderinimas rodo pablogėjimą išeminės širdies ligos (IŠL). Liga atsiranda dažniausiai vyresniems nei 50 metų žmonėms. Išemija yra būdinga obstrukcija vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių, kurios sudaro mažo tankio lipoproteinų (LDL) cholesterolio, ir (Xc) pagrindą. Todėl, siekiant išvengti predinfarktnogo būklė turi būti rūpinamasi kaip LDL ir bendras cholesterolio nuoroda.

Kaip rezultatas, cholesterolio plokštelių formavimosi susiaurinama laivo, kuri padidina apkrovą miokardo ertmę. Stiprinti širdies raumens ląstelių darbą išeikvoti greičiau. Kardiomiocitų į apkrovos sąlygomis, reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų, bet dėl ​​to, kad vainikinių kraujagyslių spindžio susiaurėjimas gali būti ne pilna mitybos audinių. Tuo pačiu metu yra galimybė plyšimo riebalų plokštelės rizikos. Gyvenamasis krešulių lipoproteinų, o plečiant per kraują, galinti užkimšti siauresne laivo, o tai reiškia išraišką trombozės ir nekrozė.

Pagrindiniai požymiai širdies priepuolio yra skausmas krūtinkaulio, ypač juntama po fizinio krūvio. Šie širdies priepuolio pranašai yra gerai apkarpyti vazodilatatorių.

Jei pradėsite sutrikdyti predinfarkta simptomai turėtų konsultuotis kardiologė. Gydytojas paaiškins, kas atsitinka per širdies priepuolio ir jei diagnozė patvirtinama paskirs tinkamą gydymą.

Tipiškas forma

Būdingi simptomai miokardo tipiškas forma daugeliu atvejų pasitaiko vyrų, yra:

• aštrių veriantis skausmas kairės pusės krūtinės;
• dusulys;
• nuovargis, išvaizda lipni prakaito;
• aritmija, ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas;
• nerimas, panikos priepuoliai, depresija;
• galvos svaigimas.

Pripažinti širdies priepuolis moterims yra sunkiau, nes šiuo atveju yra netipiniai simptomai. Skausmas 87% atvejų, neapsiriboja arba visiškai nėra krūtinkaulio, kuri tęsiasi virš kairiojo peties, kairės rankos ir jos pečių sąnarių, viršutinė krūtinės. Kai kuriais atvejais, pirmieji požymiai širdies smūgio moters organizme gali būti gerklės skausmas arba mažesnis dantų.

Ženklai predinfarkta būdinga forma gali pasireikšti kaip:

• pykinimas ir žiaukčiojimas;
• hipotenzija;
• cianozė - blyški oda, ypač ant veido ir rankų;
• sausas kosulys;
• kalbos sutrikimai, miglotas matymas, sumažėjęs judesių koordinacija.

Vyras su miokardo nekrozės jaučiasi veriantis, aštrus skausmas ar skausmingas susitraukimas į širdį. Kai šis sindromas yra ne atleidžiamas pagal analgetikų ir nitroglicerino. Stiprus skausmas pasireiškia ilgą laiką - nuo 10 iki 45 minučių. Simptomas gali būti nuolat arba periodiškai atsiranda.

Retais atvejais, skausmas gali plisti į pilvo ertmę, iš kurių yra klaidinga jausmą skrandžio-žarnyno dieglius. Skausmo sindromas, su simptomų, panašių į skrandžio opos, pažeidimų pastebėtas užpakalinėje sienelėje širdies.

Miokardo 70% atvejų pasitaiko ryte. Šis reiškinys yra dėl sumažinto apkrova širdies miego metu. Ant pabudimo pradeda gaminti serotonino, kuris aktyvuoja kitų hormonų išleidimo į kraujo. Tai padidina kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnis pagreitina. Kai miokardo trofinių sutrikimai rodomi aritmija, kad plyšimas aterosklerozinių plokštelių su vėlesnio okliuzijos laivo riziką.

Atsiradimo širdies infarktą simptomų laipsnis priklauso nuo miokardo pažeidimo ir susijusių ligų srityje. Su patologinio proceso plėtros nedideliame plote klinikinės paveikslėlyje gali atitikti požymių peršalimo. Kūno temperatūra pakyla iki + 38 ° C, yra trūkumas, galvos skausmas, ir krūtinės sandarumas. Vienintelis bruožas yra microinfarcts Q banga elektrokardiogramos (EKG) trūkumas.

atipinės forma

Simptomai širdies priepuolio yra sunkiau nustatyti nestandartinėms, nes klinikinis vaizdas ligos sutampa su kitų ligų atsiradimo. Klasifikuoti patologijos veislių, simptomai yra sugrupuoti pagal į dalyvavimo atitinkamos sistemos organas.

Peržiūrėti nekrozė	klinikinis atvejo vaizdas
pilvo	Ligos simptomai dažnai painiojama su sutrikimų, virškinimo trakto. Charakterizuotos predinfarkt pilvo simptomai: pūtimas; sunkumas skrandyje, pykinimas; vėmimas.
aritmijos	Aritmijos širdies priepuolis prasideda nuo širdies ritmo sutrikimų tipo. Pagreitina miokardo susitraukimai norma, žmogus jaučiasi kraujo tekėjimą į šventyklas, padidėjęs kraujospūdis.
cerebrinis	Nunykimas kardiomiocitų sukelia galvos svaigimą, galvos skausmas. Vyras faints, jis pažeidė ją.
dusulingas	Prieš miokardo aritmijos formos atsiranda dusulys. Kai padidėjusia fizine veikla pacientas neturi pakankamai oro.
kollaptoidnye	Šis miokardo nekrozės natūra gali būti pripažintas aštrių kraujospūdžio kritimas, elektros energijos tiekimo nutraukimo. Galimas praradimas ir sumišimas, galvos svaigimas.
išbrinkęs	Ženklai artėjančią širdies priepuolio šiuo atveju būdinga: dusulys; kepenų padidėjimą; lėtinis nuovargis; tinimas apatinių galūnių, rankas.
neskausmingas	Tai Retais atvejais. Aukštos rizikos neskausmingas miokardo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kuris sukėlė sinchroninio pralaimėjimo nervų ir širdies kraujagyslėse liga. Todėl, skausmas nėra jaučiamas.

Nustatyti miokardo namuose yra įmanoma dėl charakteringų požymių vystymąsi - atsiradimą krūtinėje arba kairėje kūno pusėje, oro trūkumas, kraujo spaudimo sumažėjimas skausmo. Jei įtariate, kad širdies nekrozė būtina iškviesti greitąją pagalbą ir sumažinti naštą ant kūno.

diagnostika

Diagnozė širdies priepuolio, reikia atlikti laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Tarp pokyčiai yra svarbiausi procedūros dantys EKG, medicinos istorija, kraujo serumo lygį aktyvumo fermentų. netiesiogiai atsižvelgta Skundai paciento, nes nestandartinėms širdies liga, simptominės nuotrauka neryški.

Pasireiškimas požymių miokardo nekrozės priklauso nuo širdies raumens traumos srityje ir patologijos tipo. Stazinis širdies nepakankamumas gali būti įtariama, jei ilgai skausmas už krūtinkaulio, laidumo sutrikimai, ir širdies susitraukimų dažnis.

laboratoriniai tyrimai

Diagnozė miokardo infarkto laboratorijoje yra vykdoma, naudojant šiuos metodus:

• nustatyti rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir elektrolitų kiekį kraujyje;
• cukraus koncentracija, bilirubino, kad bendras cholesterolio, karbamido, trigliceridų, alfa-amilazės ir Mioglobinas stebėti;
• bendri ir biocheminių kraujo testai;
• kraujo krešėjimo.

Per pirmąsias 4-6 valandas nuo skausmais diagnozuoti miokardo galima padidinti mioglobino lygį - baltymų, atsakingas už transportavimo deguonies molekules ląstelėse. Po to, kai 8-10 valandų, kurio kreatinfosfokinazės aktyvumo (KFK) padidėja 50-70%. Jei teigiamų dinamikos rodiklių gydymo CK sunormalės per 48 valandas. Įtariama, miokardo nekrozės yra būtina, siekiant nustatyti CK lygį tarpais 6-8 valandas. Miokardo atmesti tik tada, jei 3 bandymų rezultatai neigiami.

Atskleisti patologinį procesą vėlesniame etape, medicinos specialistai atkreipti dėmesį į rodiklius laktatdehidrogenazės (LDH). Šio fermento aktyvumas yra padidintas po 24-48 valandų po to, kai nekrozės pradžios. LDH indeksai grįžti prie normalaus po 1-2 savaičių.

Dėl širdies priepuolio pasižymi padidėjusiu troponino, atsakingų už kardiomiocitų susitraukimo. Troponino T ir troponino-1 yra padidintas nestabilia krūtinės angina, todėl su jų skaičiaus atkreipti dėmesį padidėjo į mioglobino ir CK lygiu. Jei nekrozė širdies yra padidinama eritrocitų nusėdimo dažnis, padidėjęs aktyvumą alanino aminotransferazės ir aspartato, padidėjęs skaičių leukocitų.

instrumentiniai metodai

Iš širdies priepuolio buvimas gali patvirtinti, kad šių tyrimų:

• elektrokardiograma;
• krūtinės rentgeno spindulių;
• echokardiografija;
• vainikinių arterijų;
• laikrodis stebėsena širdies ritmas dinamika.

Charakteringosios pokyčiai EKG gali apimti neigiamą dantų T arba Q išsidėstymą Pastaruoju atveju diagnozuota macrofocal mirties audinio. Galbūt anomalaus QRS komplekso formavimas. Echokardiografija galima nustatyti vietinę sutrikimas skilvelio susitraukimus ir plonėjimas raumenų sienos.

Nustatyti trombozės, ir sumažinti skilvelių kontraktiliškumas leidžia Vainikinių arterijų angiografija. Taikydami šią procedūrą padeda įvertinti aortos šuntavimo operacijos ir angioplastika galimybę.

Kaip gydyti

Daugeliu atvejų gydymas širdies priepuolio pradeda patvirtinti preliminarią diagnozę, siekiant sumažinti poveikį ir galimas komplikacijas. Būtina skirti pacientų deguonies terapija ir geriamieji vaistai retinimo kraują. Vaistai sumažinti kraujo klampumą ir sumažina trombozės reiškinių rizika. Gydantis gydytojas gali nurodyti liežuviu nitroglicerino naudojimo. Kraujagysles plečiančių vaistų sumažina pokrūvį į širdį ir padeda pagerinti kraujotaką į vainikinių arterijų miokarde.

Patvirtinus diagnozę gydymo yra sutelktas į restauravimo kraujo tiekimo sugadinta dalis. Pagrindiniai gydymo apima gavimo Tromboliziniai suskaido kraujo krešulių ir atkurti vietos kraujotaką, taip pat angioplastika. Ši procedūra yra perkutaninė chirurginė operacija, leidžia išvalyti vainikinių arterijų iš riebalų apnašas ir trombo liumenų.

pirmosios pagalbos

Su kuo plėtros AMI privalo nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykdamas komandos turi būti pirmosios pagalbos, kuri gali padidinti palankios prognozės tikimybė. Algoritmas yra toks:

1. Būtina sumažinti krūvį širdžiai. Jei pacientas yra sąmoningas, reikia nuraminti jį žemyn ir persikėlė į horizontalią padėtį su pakeltu galvūgalio. Pacientas negali judėti. Leidžiama administravimo raminamuosius ar priėmimą. Patalpa turi būti šviežio oro.
2. Būtina įdėti auka po liežuviu nitroglicerino tablečių laužyti. Be to, pacientas turi kramtyti aspirino.
3. Jei yra vaistai medicinos kabinetas beta adrenoblokatorių (atenololio, metoprololio), jums reikia duoti pacientui 1 kramtomosios tabletės. Esant pastoviam registratūroje šių vaistų reikia imtis neeilinį dozę.
4. Siekiant sumažinti skausmą lygį, jūs galite suteikti nukentėjusiajam analgetikų. Tačiau svarbu prisiminti, kad miokardo skausmą malšinančių vaistų neveiksmingi priemonėmis.
5. Leidžiama naudoti Pananginum arba 60 Corvalolum lašelius.

Kai sinkopė būtina bandyti duoti pacientui galvoje. Būtina patikrinti, ar pulsas, kvėpavimo, reagavimo į dirgiklius. Atsižvelgiant į gyvybės požymių nebuvimo, reikia nedelsiant gaivinimą iki greitosios pagalbos atvykimo: CPR, krūtinės suspaudimų.

Namuose,

Gydyti miokardo infarktas namuose negali būti ir yra griežtai draudžiama dėl didelio mirties rizika. Kai ūminis skausmas ir kiti susiję simptomai nekrozė širdies audinio, reikia nedelsiant medicininį gydymą. patologinio proceso padalintas į tris laikotarpius:

1. Aštrus. Trukmė - 2 savaites. Dėl didelio komplikacijų tikimybė ir mirties pacientas yra intensyvios terapijos skyriuje. Per šį laikotarpį, mirusieji sritys pakeičiami granuliavimo audinio.
2. Poūmis. Tai trunka apie mėnesį. Pažeisti kardiomiocitų pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Tuo atkūrimo metu pacientas perkeliamas į kardiologijos skyrių.
3. Randai. Tai trunka apie 6 mėnesius. Po poūmis uždarymo laikotarpiu paciento išleidžiamos. Gydymas po miokardo infarkto ir toliau namuose. Regeneracija vyksta uždegiminis dėmesio, taigi papildomų terapija liaudies gynimo. Svarbu prisiminti, kad gydytojas skiriami vaistai yra reikalingi naudojimui.

Pagalbinės metodai alternatyvios medicinos terapijos atliekamas su kardiologas leidimu. Siekiant pagerinti miokardo kraujotaką, rekomenduojama naudoti šias priemones:

• česnako;
• džiovintų vaisių, ypač iš džiovintų abrikosų, grikių medaus ir graikinių riešutų mišinys;
• sukatžolės nuoviru;
• širdažolė;
• pastarnokai;
• kviečių gemalų.

Po išleidimo turėtų neįtraukti blogus įpročius. Atkreipkite dėmesį tinkamą mitybą, tai lengvi pratimai ir išvengti stresines situacijas.

profesionalus gydymas

Nustačius klinikinę diagnozę sumažinto praeinamumą vainikinių arterijų ir kraujo pritekėjimo į miokardą pasitelkiant nedelsiant stentavimas - kraujagyslių angioplastika. Operacija privalo praleisti pirmąsias valandas po to, kai simptomai audinių nekrozė pradžios. Vėlesnėse stadijose miokardo angioplastikos nėra atliekamas ir vienintelė išeitis yra vainikinių arterijų šuntavimo skiepijimui.

Pacientas su širdies priepuolio yra paguldytas į ligoninę intensyviosios terapijos skyriuje. Jei be sąmonės arba didelės rizikos grupės pacientų širdies sustojimų dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur galite stebėti aukos statusą. Už ūminio miokardo paciento gydymo yra nustatyta daug vaistų:

• antikoaguliantas ir antitrombocitiniai vaistiniai preparatai yra reikalingi trombozės ir kraujo skiedikliai prevencijai;
• AKF inhibitoriai ir beta adrenoblokatoriai padėti sumažinti nekrotinį plotą ir sumažinti miokardo deguonies poreikis;
• narkotiniai analgetikai leidžia sustabdyti skausmą;
• antihipertenzinių agentų, reikalingi stabilizavimo arterinės slėgiui;
• antiaritminiai vaistai normalizuoti širdies ritmą.

Savęs gydyti širdies priepuolis ir padaryti pakeitimus terapinio kurso griežtai draudžiama. Vaistai kardiologas rinkiniai priklausomai nuo paciento sveikatos būklės, buvimo kartu vartojamų sutrikimų, kepenų ir inkstų būklę. Netinkamas gydymas po širdies priepuolio padidina komplikacijų tikimybę.

Kaip išvengti ligos

Daugiau nei 50% atvejų širdies infarkto yra laipsniškai išemijos rezultatas. Todėl, siekiant sumažinti susirgti nekrozės pagalbos teisingai traktuojami koronarinės širdies ligos tikimybę. Vykdydama prevencines priemones dėl širdies priepuolių ir kitų sunkių širdies ir kraujagyslių patologijų prevencijai atkreipti ypatingą dėmesį į mitybą.

Miokardo dieta turėtų būti daug pluošto ir vitaminų kompleksus. Būtina visiškai pašalinti arba apriboti baltymų maisto produktų, riebalų ir keptas maistas suvartojimą. Rekomenduojama įtraukti į virinto arba virtos filė žuvies, turtingos dietos omega-3.

Prevencija miokardo nekrozės yra atliekama naudojant šiuos metodus:

• sumažinimas antsvorio;
• saikingai naudotis kovoti su fizinio neveiklumo;
• kontrolė gliukozės koncentraciją plazmoje ir cholesterolio;
• kraujospūdžio rodiklius stebėti.

Pasekmės ir komplikacijos

Labiausiai pavojingų pasekmių nekrozės raumeninių audinių širdies yra sustabdyti širdies ritmą ir klinikinę mirtį ir mirtis. Miokardo gali sukelti šiuos komplikacijų:

• plaučių edema;
• opinio erozinių pažeidimai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos;
• širdies aneurizma;
• smegenų insultas;
• lėtinio širdies nepakankamumo;
• psichologiniai sutrikimai;
• kardiogeninis šokas;
• aritmija;
• smegenų pažeidimą, nes hipoksija.

Letalinë gali turėti nuo 1 iki 10, be tinkamo sveikatos priežiūros paslaugas. 80% žmonių, kurie buvo širdies priepuolis, grįžti į normalų gyvenimą. Šiuo atveju, pacientams reikia vartoti narkotikus, kad būtų išvengta pasikartojimo ir išlaikyti sveiką gyvenimo būdą. Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, svarbu atpažinti ligos simptomus.