Operacija miokardo kai kuriais atvejais - vienintelis būdas išgelbėti gyvybes ir atkurti širdies raumenį.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Miokardo širdies operacijos yra avarinis gydymas yra atliekamas tik tuo atveju, jeigu per ūmaus patologijos buvo praleidau ar ilgalaikis naudojimas vaistų, skirtų restauravimo darbus ir iš širdies raumens būklę nesuteikia teigiamas poveikis.
Kontraindikacijos indikacijos chirurginiam gydymui:
- Tai vienu metu ištiko daugiau nei vienas arterijos;
- hepatito;
- diabeto;
- nekrozė nukentėjo didelę minkštųjų audinių plotą;
- širdies pagrindinis ir negrįžtamas pakeitimas;
- suformuota širdies raumens randus;
- aneurizma;
- Kasos atotrūkis vietos.
Operacija šiomis sąlygomis yra kupinas pavojingų komplikacijų, kurios yra sunku prisitaikyti ir gali būti mirtinas.
Prieš operaciją turi atlikti išsamų tyrimą pacientui. Jei nėra intensyvaus priežiūros poreikis, širdies vainikinių arterijų angiografija yra procedūra, kuri leidžia jums pamatyti tikslią vietą susiaurinta skyriuje vainikinės arterijos.
veiklos rūšys
Kokios operacijos yra atliekamos širdies priepuolio priklauso nuo paciento būklės. Renkantis chirurginę techniką atsižvelgiama į laipsnio:
- širdies raumens stabilumas;
- vainikinių pažeidimai;
- nuo nekrozės plitimą širdies miokardo.
Operacijos skirstomos į du tipus:
- Perkutaninės arba minimaliai invazinė;
- atidaryti.
Į chirurginio gydymo širdies priepuolio kaip perkutaninės operacijų privalumas. Minimaliai invazinės procedūros turi minimalų komplikacijų riziką. Nereikia atidaryti prieigą daug lengviau ir sumažina reabilitacinį laikotarpį.
perkutaninė intervencija
Iki perkutaninės metodų yra šie:
- balionas išsiplėtimas;
- stentavimas;
- lazerinis angioplastika.
Daugeliu atvejų, širdies ir kraujagyslių patologijų, lėmusias sunkią širdies priepuolio gydymui, galite sujungti kelis minimaliai invazinių metodų.
stentavimas
Šios operacijos apima įdiegti specialų kraujagyslių stentai, kurie nesuteikia laivas galiausiai susiaurėjusią (susiaurėjimas sukelia kraujotakos sutrikimų, širdies priepuolis, o tai gali atsitikti naujo)
Stento yra tinklelio, kuris yra krekingo kraujagyslę plečiasi ir nustato ją į teisingą sienos ekrano. Įvesti stentą į tuščiavidurio kraujagyslę. Vyksta miokardo infarkto eksploatuoti veikiant rentgeno ir optinės įrangos kontrolės.
Širdies priepuolis po operacijos gali atsirasti vėl, nes, nepaisant to, kad šio metodo veiksmingumą, tai nepašalina priežastimi liga. Po tam tikro laiko gali atsirasti siena susiaurėjimas kita kraujagyslę.
Transliuminalinės balionas išsiplėtimas
Šis minimaliai invazinės chirurginės intervencijos tipas apima turintis nedidelį pjūvį į vainikinę arteriją, per kurią kateteris įrengta oro balionu. Toje vietoje, kurioje laivas siena yra stipriai smailas ir užkirsti kelią normalų kraujo cirkuliaciją, kad pripūtus baliono, kaip plėsti sienos rezultatas, atkurta normali kraujotaka.
Po to, kai gavybos laivo cilindro sienelę lieka koreguoto padėtyje. viršutinių galūnių arterijų gali būti naudojamas, kad procedūra. Balionas išsiplėtimas yra atliekamas pagal rentgeno įrangos kontrolės.
Šio metodo trūkumas yra tai, kad jis yra iš naujo tikėtina-susiaurėjimas arterijų sienos. Norėdami išvengti šio baliono išsiplėtimas komplikacija yra atliekamas kartu su stento montavimas. Pirma, arterijų sienelių plečiasi balioną, ir tada nustatyti tinklelį, kuris neleidžia pakartotinai susiaurėjimas kraujo kanalą.
Eksimeriniai lazeriu angioplastika per
Perkutaninė angioplastika lazeris yra modernus būdas chirurginio gydymo širdies priepuolio. Iš į arteriją minimalia rizika žalos procedūros privalumas.
Išplėsti laivo naudojamas ksenohloridnogo generatoriaus eksimeriniu tipas, kuris generuoja ultravioletinių bangų sienos. Pagal jų įtaką kraujagyslę skaido krešulys, užkirsti kelią visą kraujotaką.
Alternatyvus šildymo ir aušinimo bangos trombo skatina užbaigtą išplautas jo dalelių arteriją. Šildymui ir vėdinimui trombo kraujotakoje yra suleidžiamas su fiziologiniu tirpalu per kateterį.
atvira intervencija
Operacijos su miokardo infarkto reikia atvirą prieigą prie širdies raumenį, yra tokių tipų:
- pašalinimas aneurizma;
- šuntavimo operacija.
Užduotys atvirą chirurgija:
- pašalinimas neurozės ir paveikė jų audinius;
- aktyvinimo procesų, ir greitas regeneracija gijimą;
- normalizuoti kraujotaką išskyrus iš to pažeistų laivų;
- visiškai atkurti širdies raumens.
Nors atvira operacija yra techniškai sudėtingesnė, nei poodines ir turėti komplikacijų riziką, jos suteikia didžiausią poveikį širdies priepuolių gydymui.
kraujagyslių šuntavimo operacija
Operacija padeda pašalinti defektus širdyje, dėvėti negrįžtamas. Veikimo apie 4 valandų trukmė. operacijos metu, pacientas privalo prisijungti prie širdies plaučių mašina.
Operacijos metu atliekamas į pažeistą arterijos įdėjimas specialų mazgą, kuris atkuria kraujotaką. Atlikti šuntavimo operacijos reikia padaryti pjūvį į pilvo krūtinkaulio. naudojami pacientų biologinių medžiagų šuntai - šlaunies Viena, radialinis arterija rankos.
ekscizijos aneurizma
Šis chirurginio gydymo miokardo infarkto metodas yra labiausiai sunku. operacijos metu, krūtinės ląstos buvo atidarytas, gydytojas yra nemokama prieiga prie širdies raumenį. Procedūros tikslas - atkurti kraujotaką, naudojant širdies kameras, su pažeistu jungiamojo audinio ir likvidavimo kraujo krešulių pašalinimas.
Jei reikia, sustiprinti širdies sienos yra atliekamas naudojant siuvimo su specialia jungtimi medžiagos techniką. Ekscizija aneurizma - tai sudėtinga procedūra operacijos po širdies priepuolio, yra rizika, kad per atvirą operaciją pacientas negalėjo būti apkrovą.
Prietaisas "stimuliatorius"
Šis chirurginio gydymo miokardo infarkto technika remiasi minimaliai invazinė ir yra laikomas avariniu būdu atkurti širdį, kai byla yra ūmus ir nėra laiko atlikti tyrimą pacientui nustatyti tikslią vietą pažeisto širdies vainikinių laivas.
Metodas susideda iš to, kad į porcijas miokardo,, kurioje yra mažiausiai laipsnis pasipriešinimo elektrodų prijungtas. Iš algoritmas:
- įvedimas vietinei anestezijai;
- pjūvis, lygiagrečius raktikaulio;
- įvedimas mažų veną elektrodų;
- sujungiant elektrodus į širdies stimuliatoriaus;
- Širdies stimuliatoriaus implantacija riebaliniame audinyje;
- sumažinti siūlėmis.
Atlikti chirurginę operaciją pagal rentgeno kontrolės.
Reabilitacijos ir komplikacijos
Po operacijos dėl širdies priepuolio pacientas bent 10 dienų turi būti išdėstyti ligoninėje ligoninėje nuolat prižiūrint gydytojui.
Nebūtinai priskirtas dietos su riebalų ir keptas maistas, druskos, išskyrus. Dietos būtina siekiant išvengti sunkių pooperacinių pasekmių - trombų susidarymą, aterosklerozė, slėgis. Po atviru operacija atliekama kasdien gydyti sąnarius. Siekiant užkirsti kelią trombų susidarymo antikoaguliacinės registrus.
Po iškrovos skiriamas kasdien elgesys kvėpavimo pratimai, palaipsniui didinti fizinio aktyvumo intensyvumas, mityba. Po 3 mėnesių po operacijos pacientas turi atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis, kuris parodo iš prisotinimo širdies raumens su deguonimi ir, kaip teisingai laipsnis eina reabilitacijos laikotarpis.
Galimos komplikacijos:
- rombų susidarymui;
- širdies nepakankamumas;
- insulto;
- inkstų funkcijos sutrikimas.
Po iškirpimo aneurizmos yra iš aritmijos rizika, kraujo kaupimasis perikardo. Visų šių komplikacijų, siejamus daugiausia atviros operacijos tikimybė.
