Platus miokardo infarktas - tai išeminė žalos, apima didžiąją dalį širdies raumenį. Liga lydi ūmių simptomų nekrozė širdies audinio. Pusė pacientų miršta nesulaukę medicinos personalo atvykimo. Dažniausiai ši liga procesas apima visus miokardo segmentų. Miokardo kartu apsinuodijimo organizmo audinių irimo produktai. Nekroziniai masiniai pažeidimai yra dabar per kelias dienas.
priežastys
Siekiant suprasti, ką masyvi širdies priepuolis, turite išsiaiškinti, kas sukelia sukelia šios sąlygos. Išprovokuoti veiksniai:
- įgimtos defektai didelių arterijų (uždrausti atvykti kraujo ir maistingųjų medžiagų į širdies raumens);
- okliuzija iš pagrindinių kraujagyslių (liumenų gali iš dalies sutampa dygstantys gerybinių ir piktybinių auglių krūtinės);
- uždegiminiai procesai, kurie atsiranda aortos ir kitų pagrindinių arterijų, kad pamaitinti širdį;
- hematomos burną vainikinių laivo sukeltos viršutinio aortos stratifikacijos;
- nepraeinamumas iš vainikinės arterijos, kuri atsiranda nuo DIK fone;
- piktybinis navikas širdis (tai padaryti daug miokardo laikomas pakankamai retas, raumenų skaidulų nekrozė skatina suirimo navikas arba užakimas vėžio ląstelių aortos);
- narkotikų vartojimas, palengvinti didelio arterijų spazmas atsiradimą (gresia įtraukti žmones, kurie naudojasi kokainą ir amfetaminą);
- bukas ir atvira krūtinės trauma, elektros smūgio padariniai;
- komplikacijų po chirurginės intervencijos vainikinių arterijų.
Jei ten buvo dažna širdies priepuolis, tada sustojęs įvyko keletas didelių laivų.
Kokie yra simptomai
Platus užpakalinės arba priekinė miokardo infarktas turi ūmų simptomus, įskaitant bendruosius ir tipiniai akivaizdūs:
- Skausmo sindromas. Jis atsiranda staiga, turi ryškų pjovimo, deginimo ar slegianti charakterį. Nemalonūs pojūčiai yra lokalizuota kairės pusės krūtinės, jie gali būti suteiktas į petį ir rankos. Pašalinti skausmas nitroglicerino neįmanoma.
- Prakaitavimas. Puodai su miokardo nekrozės turi šalto Sasvīdis charakterį. Ši sąlyga lydi sunkus raumenų silpnumas.
- Psichikos sutrikimai. Ūmaus miokardo nekrozės lydi mirties, nerimo ir susijaudinimo baimės.
- Išpuolių asfiksija. Pacientas skundžiasi trūkumo ore, tai pagreitina pulsą ir kvėpavimo sustojimą vyksta. Krūtinės skausmas užpuolimo metu yra susilpnėjusi.
- Skausmas pilvo viduryje. Užpakalinės miokardo infarktas prisideda prie skausmo išvaizdą lokalizuota į skrandį. Tuo pačiu metu, yra požymių, virškinimo sutrikimai: pykinimas ir vėmimas, pilvo pūtimas, viduriavimas.
- Pažeidus širdies ritmo, nuskendo širdies. Šie simptomai yra būdingi dabartinių aritmijos anomalijos.
- Galvos svaigimas, sąmonės sutrikimai, problemos su kalba. Simptomai atsiranda vėlesniuose etapuose ataka, lydi kraujotaką.
macrofocal forma
Macrofocal forma masyvi širdies priepuolis širdies būdingas laipsniško vystymosi. ataka pranašai periodiškai pasirodo simptomus krūtinės angina. Jie atsiranda esant aukštesnei fizinės ir psicho-emocinį stresą. Pirmieji požymiai miokardo nekrozės yra:
- aštrus skausmas krūtinėje, išplečiantis kairės pusės kaklo ir galvos;
- skausmas dantų ir apatinio žandikaulio;
- skausmas menčių srityje;
- raumenų silpnumas;
- dusulys, kuri atsiranda, kai streso ir pailsėti;
- aukštas kraujo spaudimas;
- stiprus baimės jausmas, kurį sukelia skausmą;
- aukštas kraujo spaudimas;
- blyški oda;
- paspartino širdies susitraukimų dažnis.
melkoochagovogo forma
Mažas židininė miokardo infarktas priekinė sienelė širdis simptomus šiek tiek skiriasi nuo tų, macrofocal ir kietų formų. Skausmo sindromas dažnai netipiškas lokalizacija. Diskomfortą koncentruota į skrandį arba iš kairės mentės. Skausmo pasireiškimo miokardo užpakalinės sienos širdies turi ilgesnį trukmę (iki 60 minučių). Jis lydi nerimas, silpnumas, raugėjimas, dusulys, gausus prakaitas.
gydymas
Gydymas ūminio miokardo priekinės sienos širdies turi būti atliekamas stacionarių sąlygomis. Per pirmąsias valandas po užpuolimo, pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje. Gydyti miokardo infarkto priekinės sienelės širdies naudojant narkotikų, chirurgijos, ir fizinės terapijos.
terapinis
Dėl ne narkotikų procedūros apima:
- Deguonies terapija. Deguonies yra skiriamas visiems pacientams, kurių simptomai širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, arba kardiogeninio šoko.
- Gimnastika. Pratimai pradeda atlikti po ūmių apraiškų išnykimas. Tinkamai parinkta sudėtinga fizinė terapija padeda greičiau atsigauti po ilgo buvimo su gulint. Pernelyg pratimas yra griežtai draudžiama.
- Specialių dietų. Mityba yra įvesta daug augalų maisto, normalizuoja virškinimo sistemą. Miokardo užpakalinės sienos širdį nuo dietos neapima kiaušiniai, jautienos ir kiaulienos subproduktų, kiaušinių, riebalų ir kepto maisto, kurios didina cholesterolio kiekį kraujyje. Raudonos mėsos pakeisti vištiena, kalakutiena, liesa žuvis. Druskos vartojimo suma yra sumažinta iki 2 gramų per dieną. Į kasdienį racioną įtraukti pieno produktų.
vaistas
Schema farmakologinio gydymas apima:
- Vaistų nuo skausmo. Prieš gydytojai gali greičiau priimti 0,5 mg nitroglicerino. Ekspertai narkotinių analgetikų yra įvedamas pacientui, iš karto malšinančių skausmą. Morfino sulfatas yra naudojamas injekcijos į veną forma.
- Antitrombocitiniai vaistiniai preparatai. Aspirinas yra priskirtas nepriklausomai nuo priepuolio fazės. Jis pašalina patologinę kraujo klampumą, slopina reocclusion didelių laivų.
- Tromboliziniai. Trombus yra ištirpinamas skiriant streptokinazė, alteplazė arba urokinazės. Jei vaistai neduoda norimo rezultato, operacija atliekama.
- Lipidų priemonės (pravastatino, atorvastatinas). Slopina aterosklerozinių plokštelių nusėdimas, pašalinti požymių išemijos.
operacija
Jei platus miokardo infarktas galinė sienelė naudojamas 2 rūšių chirurginių procedūrų:
- Balionas angioplastikos. Per šlaunies arterijos įvesties įtaiso, kad pasiekiamas didžiųjų kraujagyslių ir plečia pradūrimo. Nuėmus baliono įvestas stentas, kad palaiko norimą spindžio skersmens.
- Vainikinių arterijų. operacijos metu yra apeiti, kad teikia kraujo tekėjimą į širdies raumenį.
Šios operacijos dažnai yra vienintelis būdas išgelbėti paciento gyvybę.
prevencija
Prevencija ligos apima:
- Reguliarus vartojimas antitrombocitiniais preparatais (aspirinas kardio);
- kontrolė cholesterolio kiekį kraujyje (analizes reikia imtis bent 1 kartą per pusmetį);
- Tinkama mityba, derinama su statinais įvedimo;
- palaikyti kraujo spaudimą normos ribose;
- atsikratyti blogų įpročių;
- korekcija kūno svorio.
posledsvy
Analizė nuo širdies priepuolio padarinių po padedant prognozuoti paciento gyvenimo trukmę ir pasirinkti efektyvius reabilitacijos priemonių. Dažniausiai komplikacijos yra:
- Kardiogeninis šokas. Paskleista nekrozės vystosi tuo širdies raumens, aortos priekyje ir pažeidimas kartu miršta išjungti daugiau nei 40% audinius. Kardiogeninis šokas lydi širdies plakimas, sutrikusi sąmonė, sunkus raumenų silpnumas. Odos baltinti, kraujo spaudimas nukrenta iki kritines reikšmes.
- širdies plyšimas. Jis pasireiškia pacientams, kurie serga transmuralinis miokardo Taip atsitinka pirmą kartą. Mirtingumas nuo šios komplikacijos plėtros pasiekia 100%. Plyšimas įvyksta per pirmąsias 24 valandas po pasireiškimo.
- Plaučių edema. Lydimas dusulys, karkalų krūtinėje, kosulys su krauju skreplių departamentas. Mirtina tokių komplikacijų atveju buvo stebimas 25% atvejų.
Kiek gyvų po didžiulio širdies priepuolio
Kylančios po didžiulio širdies priepuolio poveikis išlikimo tikimybė gerokai sumažės. Anksti ryte žuvo apie 40% pacientų. Gyvenimo trukmė po plataus miokardo infarkto yra mažai vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems hipertenzija arba kongestinio širdies nepakankamumo.
