Mokslinis redaktorius: Strokina O., terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai. Praktinė patirtis nuo 2015 m.
Rugsėjo 2018.
Aterosklerozė - tai liga, arterinis kraujo indus (arterijose) po visą kūną. Aterosklerozė arterinių kraujagyslių intimos yra suformuota kišenės riebalų, daugiausia cholesterolio, nuosėdose, sukelia kraujagyslių spindžio susiaurėjimas iki visiško jų nepraeinamumas.
Per ilgai, lėtai auga sąkandis apraiškos aterosklerozės lemia nepakankamumas kraujo tiekimo laipsnį kūno šeriami sergančio arterijos. Kai nulaužta aterosklerozinės plokštelės gali būti greitai arterijos spindis okliuzijos pagal trombo ir / ar turinio suyra riebalų apnašų, kuri veda į židinių nekrozcs organų arba kūno dalyje, esančioje į paveiktos baseino formavimo arterija. Jautriausios plotas aterosklerozinių pakitimų miego arterijos, širdies arterijų ir pilvo aortos.
Aterosklerozė - tai vystymosi širdies ir kraujagyslių ligų pagrindas - pagrindinė priežastis, dėl ankstyvos mirties žmonių visame pasaulyje.
priežastys
Rizikos veiksniai, kurie didina aterosklerozės tikimybę:
- Rūkyti, nepriklausomai nuo cigarečių skaičių;
- Amžius Vyrai virš 40, moterys virš 50 metų amžiaus arba anksti menopauzės;
- cukrus diabetas II tipo;
- arterinė hipertenzija (Slėgis yra lygus arba didesnis nei 140/90 mm Hg. prieš) arba lėtinio vartojant antihipertenzinių vaistų .;
- pilvo nutukimas (Liemens apimtis vyrams ≥94 cm moterų ≥88 arba KMI ≥30 kg / m2);
- Šeiminė hiperlipidemija (sutrikusi riebalų pusiausvyrą kraujyje);
- Anksti prasidėjęs koronarinės širdies ligos į artimų giminaičių (širdies priepuolis arba nestabili krūtinės angina vyrams jaunesnis nei 55 metų, vyresni nei 65 metų moterys);
- Lėtinė inkstų liga.
simptomai aterosklerozės
Simptomai ligos skirtis priklausomai nuo lengvatinio lokalizavimo ir paplitimas aterosklerozė, ir daugeliu atveju nustatoma pagal simptomus ir pasekmes kraujotakos sutrikimų audinių arba organas.
Pati aterosklerozinių pažeidimų arterijų sumažina jų elastingumą ir padidina kraujagyslių pasipriešinimą kraujo srauto. Taigi, šis patologinis procesas yra hipertenzija pagrindas.
Krūtinės aortos aterosklerozės simptomai ir jos filialai:
- Skausmas krūtinkaulio (trunkantys iki kelių valandų ar dienų, kartais susilpnėja ir sustiprina);
- Sunkumas ryjant dėl suspaudimo stemplės;
- Užkimimas balso dėl suspaudimo periodinio gerklų nervo;
- Palaipsniui didėja arterinę hipertenziją;
- Linijinis kalcifikacija į aortos lanko į rentgeno (vaizdas iš šono) sienos - labiausiai Parodomųjų, nors vėlai diagnostikos funkcija.
Simptomai aortos aterosklerozė ir jos filialai:
- Pilvo skausmas įvairių lokalizacijos;
- Linijinis kalcifikacija ties krūtinės rentgenograma aortos išsišakojimo;
- Protarpinio kojų skausmo dėl;
- Pažeidimas jautrumo ir judėjimo abiejų kojų;
- Blanširuoti odos;
- impotencija;
- Galite patirti galūnių gangrena.
Kai įtakos širdies, inkstų, žarnyno, mieguistas (pamaitinti smegenis) arterija, yra atitinkamų funkcijų gyvybiškai svarbių organų pažeidimas:
- Aterosklerozė vainikinių arterijų (toliau gabenami į širdį) yra pagrindinė priežastis, dėl koronarinė širdies liga, (angina, širdies priepuolis), aritmijos.
- Aterosklerozės apatinių galūnių pažymėtos jų šalimas, sustingimas, skausmas (įskaitant protarpinis šlubumas - skausmas vaikštant, einančios vien), traukuliai (dažniausiai naktį). Į ryškūs sutrikimai atveju gali išsivystyti venų opos kojas, kojas.
- Kai smegenų aterosklerozė atsiranda galvos svaigimas, spengimas ausyse ar galvoje, atminties praradimas, dėmesio, iki demencija (paprastai senatvėje). Skaudžiausias komplikacija smegenų aterosklerozės yra išeminis insultas.
- Aterosklerozė pilvo aortos ir laivai nusidriekę iš to gali atsirasti sutrikus vidaus organų funkcija. Klinika lydi skausmas įvairaus intensyvumo, priklausomai nuo kraujagyslių sužalojimo laipsnį. Agentūros veikiamas išemija (kurioje kraujotaka), kuris gali sukelti nekrozę ir audinių destrukcija. Susiję gali bet kuri įstaiga. Impotencija taip pat dažnas simptomas.
diagnostika
Aterosklerozė - sisteminė liga: kaip taisyklė, įvairaus, veikia daug laivų.
Pirmiausia gydytojas prašo paciento apie jo skundų, kaip kurti simptomai, kurie buvo ligos žmogui ir jo šeimai. Ypatingas dėmesys skiriamas patikrinimo. Priklausomai nuo duomenų, gautų gydytojas parenka atitinkamus diagnostinius metodus
- Kraujagyslių ultragarsinis kaklo ir galvos. Kadangi miego arterija yra labiausiai įsikūręs prie odos paviršiaus, jie yra patogiausias, kalbant apie patikrinimo. Tyrime, gydytojas mato buvimą ar nebuvimą pokyčių laivų, jų pobūdį ir mastą pažeidimo. Tai sustorėjimas gali būti vidinis sluoksnis arterijų sienos ir aterosklerozinės plokštelės įvairiose jų vystymosi stadijose. ir aterosklerozinių pakitimų kitų organų buvimas gali būti netiesiogiai vertinami remiantis šiais duomenimis. Paprasčiau tariant, jei miego arterijos ultragarsu parodė daug aterosklerozinių plokštelių, tai tikėtina, kad jie yra širdies ir inkstų laivams.
- Ultragarso apatinių galūnių arterijas. Per savo studijų dviejų svarbiausių indikatorių aterosklerozės gali būti apskaičiuojamas kūno - kulkšnies-žasto indeksas (santykis kraujospūdžio ant rankos ir pėdos), o greitis pulso bangos. Jis leidžia jums įvertinti buvimą ir apimtį kraujagyslių pakitimų.
Diagnozavimo likusius laivus tai labai sunku vertinti, nes jų vizualizacija labai sunku.
Kitas plačiai prieinamos tyrimo metodas, siekiant nustatyti susirgti ateroskleroze yra rizika:
- Biocheminiai analizės kraujo:
- lygiai Bendras cholesterolio kiekis kraujyje (OX)
- aukštos lipoproteinų cholesterolio (DTL) Ir mažo tankio (MTL), trigliceridų (TG), gali netiesiogiai rodo, aterosklerozės buvimą.
Vadinamasis "blogojo" cholesterolio yra MTL, TG; "Geras" - DTL. Tikslinė lipidų parametrai nustatomi kaip visos širdies ir kraujagyslių rizikos funkcija, ty pacientas yra gretutinės ligos gali turėti aukštesnio lygio MTL cholesterolio ir trigliceridų be komplikacijų riziką negu pacientams, sergantiems gretutinėmis patologija. Norėdami nustatyti komplikacijų riziką ir už narkotikų gydymas gali tik reikia gydytojo.
Rečiau naudojami metodai, tokie kaip angiografija (Pvz, širdies vainikinių arterijų į koronarinės širdies ligos), radionuklidų metodai.
aterosklerozės gydymas
Ji užsiima aterosklerozės, visų gydytojo gydymą.
Priklausomai nuo lipidų ir bendrą širdies ir kraujagyslių rizikos gydytojo lygmenyje gali paskirti vieną ar kitą susiduriame su ateroskleroze metodas: gyvenimo būdo pokyčius ar vaistais.
Gyvenimo būdas modifikacija -
Jis apima:
- rūkyti;
- reguliarūs aerobiniai vidutinio mankšta (ėjimas, plaukimas, aerobika, tenisas ir kt.) Yra žinoma, kad jos mažina trigliceridų lygį ir padidinti didelio tankio lipoproteinų ( "gerojo" cholesterolio). Kroviniai turi būti 3-4 kartus per savaitę 30-40 minučių ir gerai toleruojamas;
-
dieta normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje ir svorio:
- apriboti riebalų suvartojimą iki 35% visos kaloringumo maisto (pacientams, sergantiems gretutinėmis ligų, tokių kaip širdies vainikinių kraujagyslių liga arba šeiminė hiperlipidemijos procentais sumažintas iki 10% ir 7 atitinkamai);
- paprastų angliavandenių (duonos, cukraus ir tt) turi būti pakeičiamas kompleksas (pupelės, vaisiai, riešutai, grūdų);
- Be to, nereikia pamiršti apie bendrųjų taisyklių dieta: druskos apribojimas iki 5 g per dieną, valgyti šviežių vaisių ir daržovių 5 porcijas per dieną, žuvų gausu polinesočiųjų riebalų rūgščių (otas, menkė, lašiša) 2-3 kartus naudojimas savaitę;
- gavimo apriboti alkoholio (galbūt sausas raudonasis vyno suvartojimas iki 100 ml per dieną, bet ne daugiau);
- kiek įmanoma fizinei ir psichinei perkrovos turi būti vengiama.
Narkotikų terapija aterosklerozės -
Ji turėtų būti pasirinktas ekspertas po patikrinimo, atsižvelgiant ir kontraindikacijas, susijusias ligas.
Standartiniai gydymas statinais, kaip Be to į aterogeniškumo lipidų mažinimą, jie turi Svarbu turtas: stabilizuoti aterosklerozinės plokštelės (jie neleidžia savo išopėjimas ir trombozė laivas).
Dažniausiai naudojamas:
- simvastatino (Zocor),
- atorvastatino (Lipitor),
- rozuvastatinas (Crestor, "Merten).
Tarp naujausių pokyčių skiriama narkotikų, kad slopina cholesterolio absorbciją žarnyne - Ezetemib, Ezetrol.
Taip pat naudinga fibratai, pvz fenofibratas (Traykor) INFORMACIJA jų priėmimo padidėjo MTL ir TG.
Kiti vaistai nuo aterosklerozės gydymui:
- vitaminų A, C, E; OMACOR (paruošimas polinesočiųjų riebalų rūgščių)
- nikotino rūgštis didelėmis dozėmis.
Be to, aterosklerozės ir lipidų metabolizmo sutrikimų gydymui yra naudojamas tulžies rūgštis sujungiančios medžiagos - cholestiraminą, kolestipolį. Jie jungiasi dariniai cholesterolio žarnyne ir pašalinti juos iš išmatomis. Šiandien, tačiau, nė vienas iš narkotikų neužsiregistravote Rusijoje.
perspektyva
Prognozė yra sunku išmatuoti aterosklerozės. Darbingumas priklauso nuo išsaugojimo organų ir funkcinių sistemų su arterijų pakitimų, taip pat d ÷ l gretutinėmis ligomis buvimas, kuris gali pakoreguoti gydymą. Eliminacija iš rizikos veiksnių ir didinti kultūrinį lygį gyventojų (kaip JAV patirtis) gali žymiai sumažinti mirštamumą.
šaltiniai:
- Rusų kardiologų draugija. Nacionalinė draugija aterosklerozės studija. Rusijos visuomenė kardiosomaticheskoy reabilitacijos ir antrinės prevencijos. Diagnostika ir taisymas riebalų metabolizmo sutrikimų prevencijos ir gydymo aterosklerozės. - Rusijos klinikinių rekomendacijų, V peržiūra, Maskva. 2012.
- Europos kardiologų draugija. Europos visuomenės aterosklerozės. Rekomendacijos diagnozavimo ir gydymo dislipidemijos. - Rusijos kardiologinis žurnalas №5 (145), 2017.
