Mokslinis redaktorius: O. Strokina praktikuojančių terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai. Darbo patirtis nuo 2015 m.
Rugsėjo 2018 m.
Aortos aneurizma - ribotas sacciform aortos sienos išgaubos ar plėsti visą aortos daugiau nei perpus, lyginant su norma. Ši patologija yra antroji dažnumo tarp po aortos aterosklerozės ligų.
tipai
Pagrindinis klasifikacija yra patologija prie įvykio vietoje skyrius:
- aneurizma krūtinės ląstos aortos;
- aneurizma pilvo dalies.
Kiekvienas iš jų yra toliau skirstomi į poskyrius, kurie atitinka anatominių ypatybių dauguma aortos ir filialų tęsiasi nuo jo. Būtent dėl šios klasifikacijos, daugeliu atžvilgių ir pagrįstas taktika pacientui.
Taip pat aneurizmos gali skirtis, dėl įvykio:
- Aterosklerozinės aortos aneurizmos vystosi kaip aterosklerozinių plokštelių žlugimo, ir sklerozės aortos sienos rezultatas; paprastai yra pilvo aortos.
- Potrauminio aortos aneurizmos - klaidinga aneurizma aortos, kuri kuria kaip sumušimai sienų suformuotos žaizdų gijimą aortos sienos rezultatas. Tipinė vietą - iš aortos Zemesšaurums.
- Įgimta kyla dėl to, kad paciento buvimą ir kitos jungiamojo audinio ligos (Marfano sindromas, fibromuskulinės displazija, ir tt)
- Uždegiminė aneurizma sudaro atskirą kohortą aterosklerozinių ir suformuota kaip pernelyg didelės imuninės sistemos atsaką į aterosklerozinės proceso vyksta aortos sienos rezultatas.
- Sifilinis aortos aneurizma vystosi tretinio laikotarpį sifilis; Jis paprastai yra įsikūręs didėjančia dalis aortos lanko ar.
Taip pat yra klinikinė klasifikacija:
- nesudėtinga, teka beveik nepastebimai su minimaliais simptomais;
- sudėtinga (pertrauka) - labiausiai nuostabus įkūnijimas ligos su plyšimas aortos sienos ir kraujo srautą į pilvo arba krūtinės ląstos ertmėje. Šis aneurizma tipas yra retai teigiamas rezultatas;
- Sekcijiniai aortos aneurizma atsiradusioms dėl trūkumo ir vidinio korpuso sienelės kraujo teka pagal slėgiu per defekto paketą; suformuota mėlynė ir intravaskulinė kanalą. Šis kanalas gali bendrauti su aortos tiesa spindyje keliose vietose. siena aortos išpjaustymą, yra įmanoma, nors iš jos skyriaus, bet paprastai per 5 cm atstumu nuo aortos vožtuvo ir iš karto po to, kai kilmės kairės Poraktinės arterijos punkte.
Simptomai aortos aneurizma
Klinika ligos priklauso nuo aneurizmos vieta ir plėtimo aortos sienos laipsnį. Kai plečiasi didėjančia dalį aortos - aortos nepakankamumas - pirminės pasireiškimas ligos.
Jo simptomai gali būti:
- silpnėjimas impulso ant pažeistos pusės;
- užkimimas (paralyžius kairėje balso stygų), dėl suspaudimo kairėje pasikartojančių gerklų nervo;
- gerklų poslinkį, susidariusius dėl perdavimo aneurizmos pulsacija dėl bronchų, trachėjos ir gerklų;
- dusulys dėl suspaudimą ir trachėjos ir bronchų aneurizma;
- pacientų imtis priverstinio poziciją - gulėti ant šono su jo galva didelė ir pečiai;
- įmanoma suspaudimo plaučių plėtros plaučių uždegimas.
Kai iš mažėjančia dalis krūtinės aortos aneurizma vieta gali apimti šiuos simptomus:
- krūtinės skausmas, kurį sukelia tempimui nervinio rezginio aortos; skirtingai nuo anginaJie yra mažiau intensyvus, ilgiau ir neišbandyta nitroglicerino;
- rijimo sutrikimas įvyksta tada, kai aneurizma suspaudimo apatinio stemplės.
Jei aortos išsiplėtimas įvyko pilvo dalyje, aptikimo dažnai tampa atsitiktinis radinys, nes nėra jokių simptomų, ji nepasidavė. Kartais jūs vis dar galite įtariama patologija tokios praktikos:
- pastovus kibimas bukas skausmas dažnai apatinių pilvo, nugaros, nėra susijęs su kūno judesių;
- pacientai pojūtis pulsacija arba pulsuojančią formavimąsi skrandyje;
- didėjant aneurizma skausmas didėja smarkiai ir pradeda nešti deginimas, nepakeliamą charakterį.
aneurizmos plyšimas lydi aštrių intensyvaus skausmo su šoko plėtrai praradimo kraujyje.
Diagnostika ir gydymas
Specialūs laboratorija diagnozė aneurizmos nereikia. Tačiau, pagal standartinius tyrimus (bendras, biocheminiai kraujo tyrimai) gali sukelti įtariamasis patologiją (uždegiminiai procesai bus padidinta eritrocitų nusėdimo greitis, leukocitų, C-reaktyvaus baltymo; į ateroskleroze - atitinkamų pokyčių lipidų ir padidinti bendrą cholesterolio).
Diagnostika aortos aneurizmos yra atliekami vienu iš būdų:
- Rentgeno krūtinės;
- echokardiografija (Ultragarsinis širdies);
- pilvo ultragarso;
- Kompiuterinę tomografiją;
- Magnetinio rezonanso;
- Kontrastas angiografijos (aortography);
- Intravaskulinė ultragarso (retai naudojamas dėl mažo prieinamumo įrangą).
Specifinis gydymas - tik chirurginis - protezavimo aorta.
Iki šiol, Rusijos medicinos bendruomenė mano, kad būtina apsvarstyti chirurginio gydymo į aneurizma skersmens akivaizdoje nuo 45-50 mm ir aneurizma augimo tempas daugiau kaip 6 mm.
Narkotikų terapija yra naudojama siekiant sumažinti aneurizma komplikacijų riziką, tai yra, jų trūkumus ir siekiant pagerinti po operacijos prognozę. Gydymas šiuo atveju yra nukreipiami į lydinčių ligų: hipertenzija, širdies vainikinių arterijų ligos, plaučių ligos ir inkstų.
komplikacijų
Sunkiausia komplikacija yra staigus plyšimas su kraujavimu, paprastai pleuros ertmėje arba retroperitoninį erdvėje (rečiau - į dvylikapirštę žarną), gali nustatyti mirtina rezultatai.
šaltiniai:
- Rusų draugija angiologijos ir kraujagyslių chirurgijos klinika. Nacionalinės valdymo gairės sergančių pacientų pilvo aortos aneurizmos. - 2013.
- ESC rekomendacijos (Europos Bendrijos kardiologai) diagnostikos ir gydymo ligų aorta. - 2014.
- pilvo aortos aneurizmos. - Klinikiniai rekomendacijos Rusijos Federacijos 2016 m.
