Išsėtinė sklerozė - priklausantis nervų sistema, kuri kyla į jaunų ir vidutinio amžiaus (15-40 metų) liga.
A ligos funkcija yra tuo pačiu metu nepakankamumas iš kelių skirtingų dalių nervų sistema, kuri veda į pacientų išvaizda svyravo neurologinių simptomų. Kitas ligos bruožas - remituojančiąja kursą. Tai reiškia, kintančios laikotarpių nusidėvėjimo (paūmėjimai) ir tobulinimas (remisija).
Ligos pagrindas yra pažeidimo židinių sunaikinimo nervų apvalkalu (mielino) į galvos ir nugaros smegenų formavimas. Šie pažeidimai vadinamas plaketės, išsėtinės sklerozės.
Priemonės, kuriomis plokštelių, paprastai mažų matmenų, kelių milimetrų iki kelių centimetrų, bet ligos progresavimo, didelių Susiliejančio plokštelių formavimosi.
priežastys
Išsėtinę sklerozę priežastis nėra tiksliai aišku. Šiandien, dažniausiai yra tikėjimas, kad išsėtinė sklerozė gali atsirasti atsitiktinių kombinacijų tam tikro asmens nepalankių išorinių ir vidinių veiksniai.
Nepalankios aplinkos veiksniai
- dažnai virusinių ir bakterinių infekcijų;
- įtaka spinduliuotės ir toksinių medžiagų;
- šėrimo įpročių;
- geoecological gyventi, ypač jos puikus įtaka vaikų organizmui;
- traumos;
- dažnai stresinės situacijos;
- genetinį imlumą, tikriausiai dėl to, kad keletą genų, lemiančių pažeidimus pirmiausia imuninės reguliavimo sistemos derinys.
Kiekvienas iš imuninio atsako reguliavimo asmuo dalyvauja keli genai. Iš sąveikaujančių genų skaičius gali būti didelis.
Naujausi tyrimai patvirtino privalomą dalyvavimą imuninės sistemos - pradinio ar vidurinio - į išsėtinės sklerozės vystymąsi. Anomalijos imuninės sistemos yra susijęs su genų, kurie kontroliuoja imuninį atsaką rinkinys funkcijų.
Labiausiai paplitęs autoimuninė teorija išsėtinę sklerozę kilmės (nervų ląstelių pripažinimo imuninę sistemą, kaip "užsienio" ir jų sunaikinimo).
Atsižvelgiant į pagrindinį vaidmenį imunologinių sutrikimų, šios ligos gydymas pirmiausia remiasi imuninių sutrikimų korekcija.
Į išsėtinės sklerozės, kaip patogenas yra laikomas virusas-1 NTU (arba susijusios Nežinoma patogenas). Manoma, kad virusas ar grupė virusų organizme sukelia paciento rimtų pažeidimų imuninės reglamento su uždegimu plėtros ir mielino struktūrose nervų sistemos gedimo.
Apraiškos išsėtinės sklerozės
Išsėtinės sklerozės simptomai yra susijęs su žalos kelių skirtingų smegenų ir stuburo smegenų.
Požymiai piramidės formos būdo gali būti kuri išreikšta piramidės refleksų padidėjimo nepakenkiant su mažai arba sumažėja raumenų jėga ar nuovargio raumenų išvaizdą atliekant judesius, bet išlaikant pagrindinis funkcijos.
Požymiai smegenėlių ir laidininkų rodomi tremoras, koordinacijos sutrikimas.
Šių simptomų sunkumas gali svyruoti nuo minimumo iki negalėjimo atlikti bet kokius judesius.
Tipiniai pažeidimai smegenėlių yra raumenų tonuso sumažėjimas.
Pacientams, sergantiems išsėtine skleroze gali būti aptikta pakitimų kaukolės nervų, labiausiai bendrų - nuo motorinė, trišakio nervo arba, veido, poliežuvinio nervo.
Ženklai giliai ir paviršutiniškai jautrumo aptikta 60% pacientų. Tuo pačiu metu ji gali būti aptikta dilgčiojimas ir deginimo pojūtis rankų ir kojų pirštuose.
Dažnas simptomai išsėtine skleroze yra sutrikimai dubens organų: papildomai skuba, padažnėjęs šlapimo ir išmatų vėlavimų vėlesniuose etapuose - šlapimo nelaikymas.
Galbūt neišsami ištuštinti šlapimo pūslės, kurios dažnai sukelia virškinimo trakto infekcijų. Kai kurie pacientai gali patirti problemų, susijusių su lytinės funkcijos, kuri gali sutapti su dubens organų disfunkcijos arba būti nepriklausoma funkcija simptomas.
70% pacientų atskleidė simptomus regėjimo funkcijas: regos aštrumo sumažėjimą vienu ar abiem akimis, pakeisti vizualinius laukus, nyksta iš vaizdo objektų, apakimas ryškumo, spalvų iškraipymo, pažeidimas Kontrastą.
Neuropsychologicznej pokyčiai išsėtinės sklerozės apima sumažėjo intelekto, elgesio sutrikimas. Dažniau pacientams, sergantiems išsėtine skleroze vyrauja depresija. Be išsėtine skleroze, euforija yra dažnai derinamas su sumažėjusiu intelekto, neįvertinimu sunkumo jo sveikatos būklę, elgesį disinhibition.
Apie 80% pacientų, sergančių išsėtine skleroze ankstyvosiose stadijose ligos šou požymių emocinis nestabilumas su kelių aštrių nuotaikos pokyčių per trumpą laiką.
Pablogėjo paciento būklė, kai aplinkos temperatūra padidėja dėl padidėjusio jautrumo nukentėjusių nervinių ląstelių pokyčiams elektrolitų pusiausvyrą.
Kai kuriems pacientams skausmo sindromas galima pastebėti:
- galvos skausmas,
- skausmas išilgai stuburo ir tarpšonkaulinių tarpų A "juostos" forma
- raumenų skausmas, kurį sukelia padidėjęs tonas.
Paprastai, išsėtinė sklerozė vyksta taip: bendrą sveikatą tarp staiga atsiranda ligos požymių.
Jie gali būti vizualiai, variklis, arba bet kokių kitų sutrikimų, sunkumas, kurios svyruoja nuo subtilus maždaug nesilaikantiems kūno funkcijas.
Bendras būklė yra patenkinama. Po į sveikatos pablogėjimą, remisija, kurio metu pacientas jaučiasi beveik sveikas, tada vėl pablogėjimą.
Jau veikia sunkiau, paliekant neurologinį defektą, ir taip kartojama tol, kol, tol, kol jis yra išjungtas.
diagnostika
Diagnozė MS remiasi paciento duomenų tyrimo, neurologinius tyrimus ir papildomus metodus patikrinimo rezultatus.
Iki šiol, dauguma informacijos yra laikoma magnetinio rezonanso vadovas ir stuburo smegenys ir oligoclonal imunoglobulinų buvimas smegenų skystyje.
Atsižvelgiant į tai, pagrindinis vaidmuo imunologinių reakcijų į išsėtinės sklerozės vystymosi, ypač svarbu Ligų priežiūros tampa reguliarus tyrimas pacientams, sergantiems kraujo - vadinamasis imunologinis monitoringas.
Būtina lyginti rodiklius imuniteto su ankstesniais duomenimis to paties paciento, bet ne sveikų žmonių.
Išsėtinei sklerozei gydyti
Gydymui naudojant antivirusinių vaistų. Už jų taikymo priežastis yra prielaida, kad viruso pobūdžio liga.
Efektyviausias vaistas sklerozę Betaferon yra. Bendras gydymo trukmė iš jų - iki 2 metų; turi griežtus indikacijas: nustatyta, kad pacientams, sergantiems recidyvuojanti formas dabartinės ir struktūriškai nestabilios neurologinio deficito.
Patirtis Betaferon parodė reikšmingą sumažėjimą paūmėjimų skaičiaus, lengviau juos, sumažėja pagal magnetinio rezonanso bendro ploto uždegimo židinių.
Panašiai poveikis turi reaferon-A. Reaferon paskirti 1.0 V / m iki 4 kartų per dieną 10 dienų, po 1,0 V / m 1 kartus per savaitę 6 mėnesius.
Taikomos taip pat interferono induktoriai:
- Tinkamas-MIL (Proper myl)
- prodigiozan,
- zimosanas,
- dipiridamolio,
- nesteroidiniai priešuždegiminiai (indometacino, Voltaren).
Ribonukleazė - fermentas preparatas, gautas iš galvijų kasos, atidėtas dauginimo skaičių RNR virusų.
Ribonukleazė yra įvedamas 25 mg / m 4-6 kartus per dieną 10 dienų.
Preparatas skiriamas po bandymo: darbinis tirpalas RNazės esant 0,1 dozė po oda vidinio paviršiaus dilbio. Simetrinis dalis panašiai įšvirkščiama 0,1 ml fiziologinio tirpalo (kontrolinės). Reakcija skaityti po 24 valandų. Neigiama - į vietos apraiškų nebuvimas.
Kai paraudimas, patinimas dūrio vieta RNAse preparatas nėra taikoma.
Antivirusinis, imunitetą veiksmų Dibazolum. Jis paskirtas microdoses 5-8 mg (0,005-0,008) į tabletes kas 2 valandas 5-10 dienų formą.
hormonų terapija
Keliomis sklerozė hormonų - gliukokortikoidų. Schemos vartojama gliukokortikoidų, į išsėtinės sklerozės yra daug.
Sinakten depo - sintetinis analogas kortikotropiną hormono, jis susideda iš pirmųjų 24 amino rūgščių, yra labai efektyvus vaistas, skirtas išsėtinės sklerozės gydymui.
Jis gali būti naudojamas kaip nepriklausomas priemonėmis ir kartu su gliukokortikoidais. Veiksmas sinaktena depo toliau po vienos injekcijos 48 valandas.
Naudojimas Kai kuriuose įgyvendinimuose: vaistas yra skirtinas 1 mg kartą per dieną per savaitę, tada tokią pačią dozę 2-3 3-4 kartų per dieną, ir tada vieną kartą per savaitę, arba 3-4 kartus skiriamas 1 mg 3 dienas, po to 2 dienų 3 minutės, 20 gydymo Injekcinis.
Komplikacijos, kai gavimo narkotikų šios grupės - Kušingo sindromas, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, Edema, astenija, bakterinės infekcijos, skrandžio kraujavimas, katarakta, širdies nepakankamumo, hirsutizmas, Vegetatyvinis-kraujagyslių sutrikimai.
Kai didelės dozės gliukokortikoidų, tuo pačiu metu paskirti Almagelum, dietos mažai natrio ir angliavandenių daug kalio ir baltymų narkotikų kalio.
Askorbo rūgštis dalyvauja gliukokortikoidų sintezės. Jo dozė labai skiriasi ir priklauso nuo paciento būklės.
Etimizol aktyvina hipofizės hormonų funkciją, kuri veda prie to, kad kraujyje gliukokortikosteroidų, priešuždegiminių ir antialerginis poveikis didėja. Priskirti iki 0,1 g 3-4 kartus per dieną.
Papildomos gydymo metodai
Nootropilum (piracetamo) vartojamas po 1 kapsulę tris kartus per dieną, ir dozę buvo koreguotas iki 2 kapsulių 3 kartus per dieną, ir tuo pačiu gydomąjį poveikį, siekiant sumažinti dozę iš 1 kapsulę tris kartus per dieną.
Į piracetamo galimų komplikacijų gydymui alerginių reakcijų, kuris didžiąja dalimi dėl to, kad į cukraus kompozicijos buvimo forma. Todėl kursų metu būtina riboti cukraus kiekį maisto ir saldumynų pašalinta iš dietos. nootropil gydymas - 1-3 mėnesių.
Glutamo rūgšties - 1 g tris kartus per dieną.
Siekiant pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse rodo aktovegin. Vaistas yra skiriamas / įvarvėti 1 mg gliukozės kiekio, esant 2 ml / min greičiu.
Poveikis turi glaudų solkoseril kuris yra nustatytas į / iš. Gerina medžiagų apykaitos procesus audinių regeneraciją.
Cerebrolysin į išsėtinės sklerozės rekomenduojame vartojamas / į 10 ml, iš viso 10 injekcijų.
plazmos perpylimo - labai efektyvus gydymo metodas. Naudokite gimtosios ir šviežios šaldytos plazmos 150-200 ml / 2-3 kartus kas 5-6 dienas tarp injekcijų.
Desensibilizuodamas terapija: rasta platus taikymas kalcio gliukonato / arba tabletės Suprastinum, Tavegilum et al.
Dekongestantai naudojami gana retai.
Diuretikų fluorsemido pirmenybės - 1 tabletė (40 mg) vieną kartą per parą ryte. Su mažai įtakos kartojamas kitą dieną ar kitą gydymo kursą yra atliekama: 3 dienų 1 tabletę, po 4 dienų pertraukos ir gauti dar 3 dienas pagal tą pačią schemą.
Būdu didinant šlapimo išsiskyrimą, galite įdėti gemodez. Šis vaistas taip pat turi protivointoksikatsionnym veiksmų. Gemodez, įvedamas pradiniame / 200-500 (suaugusiųjų) į šilumos forma (esant 35-36 ° C temperatūrai 40-80º C lašai per minutę, su 5 injekcijų su 24 valandų intervale. Kai kuriais atvejais, injekcijos gemodeza naudinga kaitalioti su įžanga reopoliglyukina.
Reopoligljukin be detoksikuojanti efekto pagerėja kraujo ląstelių kiekį, atstato kraujotaką kapiliaruose.
Dalargin normalizuoja reguliavimo baltymų, imunomoduliatorius, veikia funkcinės būklės ląstelių membranas ir nervų laidumo. Patartina 1 mg / m 2 du kartus per parą 20 dienų.
T-aktivinas taikoma nuo 100 mikrogramų per parą 5 dienas, tada po 10 dienų pertraukos, net 100 xg 2 dienas.
plazmaferezę į išsėtinei sklerozei gydyti
Šis metodas yra naudojamas sunkiais atvejais paūmėjimo metu. Rekomenduojama nuo 3 iki 5 sesijų.
Šioje paraiškoje plazmaforezės pakankamai iš 700 ml iki 3 litrų plazmos kiekvienos sesijos (iš 40 ml per 1 kg kūno svorio normai "), kaip 1000 ml vidurkį metu. Kompensuoti skysčio albumino pašalinimą, polyionic sprendimai rheopolyglucin. Žinoma, yra 5-10 sesijų.
Dozavimo plazmaferezę: 2 dienas trečią ar 5 kartus per dieną.
Paprastai, plazmaferezę yra derinamas su įvedimo metipred (ne mažiau nei po plazmaforezės įvedantis / 500-1000 mg / 500 ml fiziologiniame tirpale, sesijos) 5 kartus, o po to perėjimą prie priėmimo prednizono kas antrą dieną tuo iš 1 mg / kg kursą dozės mažinimo iki 5 mg kiekviena vėlesni gauti palaikomąją dozę (10 mg 2 kartus per savaitę).
Citochromo-C - fermentas, gautos iš galvijų, audinių širdies. Jis paskyrė 4-8 ml 0,25% tirpalo 1-2 kartus per dieną į raumenis. Prieš pradedant citochromo naudojimas nustatyti individualų jautrumą šiai veiklai: duomenų įvedimo / c 0,1 ml preparato. Jei per 30 minučių nepastebėta veido paraudimas, niežulys, dilgėlinėTai galima pradėti gydymą.
Reiškia, pagerinti kraujotaką
Ar tariamas kraujagysles plečiančių veiksmų nikotino rūgšties. Naudojamas narkotikų administravimo didinant dozes nuo 0,5 (1,0) iki 7,0 ml / m, o nuo 7,0 iki 1,0.
Panašiai poveikis turi ksantinola nikotinad. Sinonimai: teonikol, komplamin. Preparatas sujungia tam tikrų medžiagų teofilino ir nikotino rūgšties grupės savybes, veikia periferinės cirkuliacijos, padidina smegenų kraujotaką.
Be išsėtine skleroze, jis dirbo gerai cinarizino. Jo naudojimas yra ilgas (kelis mėnesius), esant 25-75 mg (priklausomai nuo būklės sunkumo) 3 kartus per parą.
Cinarizino turi daugiašalių veiksmų: pagerina smegenų ir vainikinių kraujotaką, mikrocirkuliaciją, teigiamą poveikį kraujo, pašalina kraujagyslių spazmus, ir tt ...
Į išsėtinės sklerozės gydymui yra naudojamas cavinton. Jei nėra kontraindikacijų (nėštumas, aritmija), Jo nustatytų, skiriama per burną 1-2 tabletės (0,02) 3 kartus per dieną. Jis selektyviai plečia kraujagysles smegenyse, gerina deguonies tiekimo į smegenis, smegenų skatina gliukozės absorbciją.
Yra informacija apie naudojant cavinton kaip I / injekcija (lašinamas) galimybę. Ji yra skiriamas nuo 10-20 mg (1-2) ampulės dozę per 500 ml izotoniniu tirpalu.
Uždaryti Cavintonum poveikis turi Trentalum, varpeliais, pentamero, agapurin. Trental įvedamas 0,2 (2 tablečių) dozės 3 kartus per dieną po valgio. Po to, kai terapinis poveikis dozė buvo sumažinta iki 1 tabletės, 3 kartus per dieną. B / vartojamas 0,1 mg (1 ampulė) į 250-500 ml izotoninio tirpalo per 90-180 minučių. Vėliau dozė gali būti padidinta.
Durpės pagerinti smegenų ir vainikinių apyvartą Curantylum. Jis yra gerai toleruojamas, jis neturėtų būti skiriama tik sunkių formų vainikinių aterosklerozės ir prekollaptoidnyh narių. Paprastai ji yra priimami 25 mg dozės kelis mėnesius per 1-2 tabletes per valandą prieš valgį 3 kartus per dieną.
Tonikas, pagerinti smegenų funkciją yra fitino, organinė fosforo kompleksas preparatas, turintis kalcio ir magnio druskų įvairių rūgščių inozitfosfornyh mišinį. Į išsėtinės sklerozės, imtis 1-2 tabletes 3 kartus per dieną.
Tokoferolio acetato (vitaminas E), - antioksidantas, apsaugo įvairių audinių pokyčių, dalyvaujančių baltymų, ląstelių dalijimosi, audinių kvėpavimą biosintezės oksidaciją. Jis turi sugebėjimą slopinti lipidų peroksidacijos. Dienos dozė - 50-100 mg 1-2 mėnesius (vieną lašą 5%, 10% arba 30% tirpalas vaisto sudėtyje yra Tūbelėje atitinkamai 1, 2, 6,5 mg tokoferolio acetato).
Liaudies gynimo išsėtinei sklerozei gydyti
Sėklos kviečių gemalų 1 šaukšto kviečių išplauti šiltu vandeniu, yra patalpintas tarp drobės ar kito audinio sluoksnių, įtraukti į šiltą vietą. Po 1-2 dienų daigai pasirodo dydį 1-2 mm.
Kviečių gemalų yra perduodama per mėsmale, supilkite karštą pieną ir virkite košė. Valgyti kitą rytą, ant tuščio skrandžio. Vartojamas kasdien per mėnesį, tada 2 kartus per savaitę. Žinoma - 3 mėnesius. Sėklos daigintų kviečių yra B grupės vitaminų ir hormoninių medžiagų, mikroelementų.
Propolio - bičių gyvenimo produktas. Pasiruošimas 10% tirpalo: 10.0 Propolis yra žemės, sumaišyti su 90,0 pašildytas iki 90 ° sviesto, gerai sumaišoma. Paimkite 1/2 šaukštelio pasinaudoti medaus (gerai toleruojama) 3 kartus per dieną. Palaipsniui priėmimas gali būti padidinta iki 1 arbatinio šaukštelio 3 kartus per dieną. Gydymo kursas - 1 mėnuo.