Parkinsono liga (paralyžius sujaudinimą) - lėtai progresuojanti liga, centrinę nervų sistemą, kuriai būdinga ramybės ir sutrikusio refleksai iki lėtumo judesių, drebulys.
Tuo širdies ligos - žalos nervinių ląstelių smegenų kamiene.
Vidutinis amžius ligos pradžią - 57 metų. Parkinsono liga retai pasitaiko rūkančiųjų, kuri yra susijusi su tabako dūmų gebėjimas slopinti fermentą monoamino oksidazės. Be 5-24% pacientų - Šeimos istorijos (šeimos istorija ligos).
1% nuo gyventojų, vyresnių nei 65 metų sergamumas; 0,4% gyventojų, vyresnių nei 40 metų. Dauguma užregistruotų žmonių, gimusių glaudžiai susijusių santuokų atvejais.
Tipiški ligos simptomai sukurti po prarasti 80% arba daugiau neuronų.
Pasireiškimai Parkinsono liga
Drebulys ramybė 50-80% pacientų. Virpesių, Parkinsono ligą, - ritmiškas tikas, II, III ir aš kontrastuoja jiems pirštus; tipiškų atvejų primena Rolling pirštų grūdų kamuolys (dėl "tabletes sukti", "Monetos sąskaitą" tipo); pradžioje vienašališkai liga; ne daugiau kaip vienas, sumažėja arba išnyksta per pasiūlymą; nesant miego metu; yra stiprinama pagal emocinį stresą ir nuovargį; Jis atsiranda dažniau ant rankų, bent jau ant mano kojų; taip pat pastebėjo, tremoras žandikaulio, liežuvio, akių vokų.
Laipsniškas lėtėja judesiai, apriboti kiekį ir greitį judėjimo, sunku pradėti variklio aktą. Judėjimo sutrikimai Parkinsono ligos veda prie kaukės pavidalo veidas išvaizdą su jo atvira burna, kūprinimąsi, maišymo mėsmalių eisena, trūksta draugiškų rankų judesius, kai vaikščioti.
Pažeidus kūno laikysenos refleksai veda į varančiuosius (nenugalimas pagreičio judėjimų paciento vaikštant pirmyn arba po to, kai šoko plaučių) ir retropulsion (priverstinio judesio pagreičio kratytis nugaros po to kryptis).
Raumenų tonusas keičiamas pagal švino vamzdžio tipui.
Parkinsonizmas jį lėtai, neišraiškingas, miglotas, tylus, mikčiojimo. Nėra tonas (monotoniška balsas).
Regėjimo sutrikimai: nuostoliai mirksi judesius, spazminę mirksi ar sumažinimas žiedinių raumenų akies ir amžiaus mėšlungis žvilgsnis (akies nevalingi aukštyn rotacija su ilgesnis (iki kelių minučių) laikydami juos tai pozicija); Akių simptomas lėlių - pakreipus į priekį galvos akių obuolius judėti į viršų, akių obuolius sumažino pakreipiant galvą.
seborėja - stiprinti riebalinių liaukų, kuri veda prie per didelio sekrecijos riebalų funkcijas.
Autonominis sutrikimai: vidurių užkietėjimas, mažesnis kraujo spaudimas, šlapimo nelaikymo, seksualinės funkcijos sutrikimas.
Demencija įvyksta 50% pacientų, paprastai ligos su dvišaliais pažeidimų pradžioje.
diagnostika
- Kompiuterių arba magnetinio rezonanskaya tomografija,
- pozitronų emisijos tomografija.
gydymo
Terapija atliekama per visą paciento gyvenimo.
Ūmus pablogėjimas įrodymų neatitikimo, depresija arba gretutinės ligos.
Svarbu kuo ilgiau išlaikyti maksimalų lygį fizinio aktyvumo.
Kaip motorinių sutrikimų progresavimo yra būtina parengti individualią programą iš reguliarios mankštos.
- Levodopa + karbidopa tabletė I (25/250 mg) I-2 p / dieną po valgio (jei toleruojama dozė palaipsniui yra padidinamas 1 tabletę kas 4-7 dienas, kol atsparus bet ne daugiau kaip 8 tabletės / d), arba Levodopa + karbidopa.
Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, psichozės, diskinezijos burną, veido, galūnių distonija.
Po 2-5 gydymo metus, 50% pacientų dėl priėmimo preparatų, kurių sudėtyje yra levodopos įvyksta on-off reiškinys: standumas greitai pakeičiama nekontroliuojamo hiperaktyvumo (Besivaipantis).
Sušvelninti šį šalutinį poveikį rekomenduojame jungiklį į dažnai priėmimų (1-2 valandas) žemos levodopos, dopamino agonistai papildomo priskyrimo arba selegelinas. Piridoksino gaunančiųjų levodopos preparatais, draudžiama.
- Bromkriptinas ne 5-60 mg / per dieną, daugiausia kartu su mažomis levodopos už vėliau (ne mažesnis efektyvumas, arba plėtros šalutinio poveikio levodopos) ir pradžioje ligos stadijose.
Šalutinis poveikis: pykinimas, psichikos sutrikimai, mažina kraujo spaudimą, galvos skausmas. Toleravimas skaldančio alkoholio.
- M-holinoblokatory - anksti ir kaip priedas prie levodopos per daugiau stadijose; Efektyviausias pašalinti jitter. Gydymas pradedamas mažomis dozėmis, pamažu jas didinant.
Biperidenas 1-2 mg 3 / dieną.
Trihexyphenidyl iš 1-5 mg 3 / per dieną.
Difeniltropin ne 10-12,5 mg 1-2 p / dieną.Nepageidaujamos reakcijos: burnos sausumas, šlapimo tūrio sumažėjimas, vidurių užkietėjimas, Neryškus matymas, sumišimas, sutrikusi Temperatūros reguliavimas. Draudžiama uždarymo metu glaukoma, Šlapimo susilaikymas, prieširdžių virpėjimas. Reikia elgtis atsargiai hipertenzija, išreikštas aterosklerozė, Ligų, širdies, kepenų ir inkstų ligomis.
- Selegilino 5-10 mg / per dieną, ji gali būti derinama su levodopa + benserazidu arba karbidopa + levodopos; kartais sukeliamo šalutinio poveikio levodopa.
- Difenhidramino 25-100 mg / per dieną, su drebuliu.
- 25-50 mg amitriptilinas prieš miegą) kartu su levodopa - depresija, nerimas, nemiga.
- 10-40 mg Propranololis 2-4 p / d yra kartais veiksmingas Jitter amplifikacijos metu fizinio aktyvumo.
Chirurginis gydymas: žaliavinės-sided tremoras ir ne narkotikų terapija poveikis.
Gydymo metodas parkinsonizmas persodinti ląstelių išskiriamas dopamino (embrionų, arba gautos genų inžinerijos) atsižvelgiant į bazinio ganglijų iki šiol regione gali tik eksperimentinis.
Parkinsono ligos prognoze
Parkinsono liga yra būdinga lėtai nuolat progresuojančia žinoma pirmaujančių mirties pacientui.
Po 5 gydymo metus 50% pacientų neturite galimybės tobulėti.