Mokslinis redaktorius: Strokina O., terapeutas, gydytojas funkcinių diagnostikai. Praktinė patirtis nuo 2015 m.
Lapkričio 2018.
Beats - yra pradžioje susitraukimai, širdies (ar atskirų kamerų) formavimas netelpa į bendrą širdies susitraukimų dažnis. Tai labiausiai paplitęs sutrikimas, širdies ritmą.
Kai patologinių neišnešiotiems beats pasireiškimas gali pasirodyti nemalonūs simptomai, kraujotaką, taip pat smegenų ir širdies kraujotaką.
priežastys
Plakimas gali būti funkcionalus (kai yra jokių širdies struktūros pažeidimai), ir organinės kilmės, kai širdis turi įtakos patologinių procesų.
Funkcinis ektrasistoly gali būti:
- gimdos kaklelio osteochondrozė,
- su nervingumo,
- prie neuro distonija,
- streso,
- Vartodami vaistus, kai kurie maisto produktai (kava, arbata), alkoholis, rūkymas,
- be aiškios priežasties sveikų žmonių. Ypač sportininkų.
Ekologiški ekstrasitoliya įvyksta fone:
- cardiosclerosis,
- miokardo infarktas,
- koronarinė širdies liga,
- kardiomiopatija,
- miokardo hipertrofija (sustorėjimas sienų)
- infiltracine ligų, širdies.
- su širdies uždegimas pralaimėjimo
- širdies ydos,
- kai sisteminėmis ligomis, sergantiems širdies nepakankamumu.
Taip pat gali būti distrofinis (jei nepakanka galios) aritmija, toksiškos, medžiagų apykaitos (dėl jonų apykaitos sutrikimų).
tipai
Priklausomai nuo atsiradimo ekstrasistolės vietoje išleisti:
- ventrikulinės aritmijos,
- atrioventrikulinė aritmija,
- prieširdžių aritmija.
parasystole reiškinys taip pat išsiskiria - vienu metu veiktų normaliai širdies stimuliatoriaus ir extrasystolic.
Iki atsiradimo stendų laiko:
- bigemeniya - vienas normalus ir vienas neeilinis mažinimas,
- trigemeniya - du normalus susitraukimo ir vienas per anksti plakimas,
- kvadrigemeniya - trys normalus ir vienas nenormalus susitraukimas.
Be to, gali būti ekstrasistolė skiriasi forma, ypač skilvelių. Tai tiesiogiai įtakoja taktikos pacientų gydymo ir prognozės ligos pasirinkimas.
Grupes 3 ar daugiau ekstrasistolės yra vadinamas tachikardija, kuri jau didžiulis pasireiškimas širdies liga nei vieno beats.
simptomai aritmijos
Labai dažnai pranoksta pacientas nėra jaučiamas, ypač jei jis yra funkcionalus ir reti.
Kai organiniai ir paprastai dažniau Skundai kyla ekstrasistolės jausmas ar kratytis ar šokas į širdį per krūtinę, tai atsitinka todėl, kad pernelyg aktyviai skilvelio susitraukimo. Gali būti Skundai širdies pertraukomis, nuspaudžiant jausmas krūtinėje arba Saltas, diskomfortas ir karščio pylimas, karščiavimas ar prakaitavimas, nerimas, baimės ir oro trūkumo.
Su dažnos neišnešiotiems beats gali būti galvos svaigimas, alpulys, traukuliai apraiška angina skausmas už krūtinkaulio.
diagnostika
Įtariama, aritmija yra įmanoma dėl skundų, zondavimo pulsą ir klausytis širdies pagrindu, tačiau tiksli diagnozė gali būti nustatyta, pašalinant 12 EKG. Skaidrės bus aiškiai matomi labai atsiradimo ekstrasistolės, jų išvaizda - prieširdžių skilvelių arba atrioventrikulinė, taip pat jų skaičių.
Papildant tyrimas EKG (Holter), per kurią kompiuteris bus analizuoti duomenis ir pateikti nuomonę dėl pažeidimo laipsnis.
Be to, gali būti priskirti veloergometry arba Kierat testas kaip naudotis testu. Ji taip pat gali būti atliekamas širdies ultragarsu (echokardiografijai) ir, jei reikia, MRT.
Diferencinė diagnostika reikia su kitais aritmijų, taip pat atskirti skirtingų tipų aritmijos.
Iš laboratorijos diagnozė gali reikia kraujo chemijos elektrolitų (tai gali skirtis kalio arba magnio).
aritmija gydymas
Diagnostika ir gydymas aritmijų dalyvauja gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai, kardiologai ir širdies chirurgų kartais.
Individualūs funkciniai plaka nereikia gydyti, o tie, kurie sukelia kitų ligų gydymas, pradeda pašalinti įtaką veiksnys.
Ekstrasistolija, gali sukelti kai kurie vaistai:
- aminofilino,
- efedrinas,
- kofeinas,
- diuretikai,
- gliukokortikosteroidai,
- antidepresantai,
- perdozavimas digoksino.
Tokiu atveju, jums reikia pašalinti narkotikų (jei įmanoma, pasitarus su gydytoju).
Su padidėjusia psicho-emocinis jaudrumą yra pakankamai vartojant raminamuosius (Valerijono preparatai, sukatžolės, Percy, neo-perdavimas) arba raminamųjų (afobazol, phenazepam, Grandaxinum).
Kai elektrolitų pusiausvyros sutrikimo efektyvÛs vaistai kalio ir magnio (Pananginum).
Gydymas skiriamas kurio ekstrasistolės per dieną daugiau nei 25% sumažinti iš Holterio elektrokardiogramos ar rimtų skundų ir sutrikimų širdies akivaizdoje sumos. Gydymas gali būti gydomųjų, t.y. priėmimo narkotikų ir operacijos.
Per pirmąjį variantą iš narkotikų pasirinkimas priklauso nuo ankstyvų beats ir širdies ligų, kurias jie gali sukelti rūšies. Jei supraventrikulinės aritmijos gali būti veiksmingos
- verapamilis,
- Beta adrenoblokatoriai (pvz CONCOR, bizoprololio, metoprololis, nebivololis)
- etatsizin,
- propafenonas,
- amjodaronas.
Kai skilvelių aritmija taikyti
- amiodaronas,
- sotalolio
- etatsizin,
- propafenonas.
Be minėtų vaistų, yra keletas kitų panašaus poveikio. Kuris narkotikų imtis, tarkim, tik gydytojas, kuris atidžiai analizavo skundą ir visą tyrimo duomenimis.
Plakimas, taip pat bet aritmija - tai yra rimta patologija, todėl turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolimesnės tyrimo ir spręsti dėl gydymo poreikį.
Pasikonsultuoti su gydytoju buvo labiausiai informatyvus, Jums reikia stebėti jo būklę tam tikrą laiką,
- analizuoti, ar yra bet koks gedimų atsiradimo širdies modelis (galbūt po fizinio krūvio, emocinio streso, atsižvelgiant kokius nors vaistus, kavą ir tt)
- Prisimenu, kaip seniai susirūpinęs skundą, kad prieš tai,
- ji yra naudinga išlaikyti dienoraštis ir kraujospūdis pulsą (įrašyta ryte ir vakare matavimus) bent savaitę, kad gydytojas galėtų tinkamai nustatyti gydymą.
Chirurginis gydymas yra skiriamas tik tada, jei gydymas vaistais nepavyksta. Radijo dažnio abliacija - degantis šaltinis papildomų impulsų į širdį. Metodas yra naudojamas tiek prieširdžių ir skilvelių aritmijos už.
Ypatingais atvejais, kai plaka išaugo į paroksizminė skilvelinė tachikardija ir sukelia širdies sustojimas, rekomenduojama nustatyti intratorakaliniuose defibriliatorius. Šio aritmijos prietaiso tipui suteikia mokestį ir atstato normalų širdies ritmą asmeniui ir užkirsti kelią tolesniam širdies sustojimas.
Komplikacijos ir prognozės
Aritmija gali tapti sunkia širdies aritmijos - paroksizminė tachikardija ir prieširdžių plazdėjimas.
Prieširdžių virpėjimas gali būti suformuotas, kraujotakos nepakankamumas, staigi mirtis sindromas.
Prognozė priklauso nuo aritmijos ir jos sunkumo priežastis.
Kai funkcinis ekstrasistoliyah ji yra palanki, kai organinių ir piktybiniai - abejotinas gali tekti visą gydymą.
šaltiniai:
- Visuomenė Avarinės Kardiologijos. Skilvelių aritmijos suaugusiems. - Federalinė klinikiniai gairės 2016 metais.
- Rusijos mokslinė draugija klinikinės elektrofiziologinėms, arrhythmology ir elektrostimuliacijos. Visuomenė Avarinės Kardiologijos. Supraventrikulinės aritmijos suaugusiems. - Federalinė klinikiniai gairės 2016 metais.