Ekstremitāte un ekstremitāšu amputācija: indikācijas, tehnika, komplikācijas

Viens no visvairāk nomākta un sarežģītas operācijas ķirurģijas praksē ir amputācijas. Tās bieži jauc ar terminu disarticulation, patiesībā, šie jēdzieni nav līdzvērtīgi.

redzēt, kāda ir atšķirība starp tiem medicīniski nepieciešama šādus radikālus pasākumus, un cik ilgi rehabilitācijas periods.

amputāciju un disarticulation: jēdziens un atšķirība

Zem amputācijas saprast saīsināts ekstremitātēs( kājas vai rokas) visā kaulā.Disarticulation - ir izolēšana no ekstremitātes ar locītavu. Tādējādi disarticulation ir savā veidā A amputācijas veidu.

Katru reizi, kad ir nepieciešama šāda iejaukšanās, jautājums par vietu griezuma un veidu, kā darbība ir atrisināts ārstu individuāli, pamatojoties uz rakstura traumas vai slimības, kā arī pacienta stāvokļa.

Visbiežāk galīgo lēmumu par amputāciju pieņemts tikai pēc konsultēšanās ar podiatrist.

indikācijas radikāli pasākumi

Medical Practice nošķir absolūtās un relatīvās norādēm izņemšanu daļu vai visu ekstremitāšu. Visiem tiem jābūt pamatotiem pacienta medicīniskajos ierakstos.

Absolūtie indikācijas:

• ļaundabīgie audzēji;
• gangrēnas patvaļīgs izcelsmi( diabēts, tromboze, elektrisko avārija, kā rezultātā apdegumus, uc);
• pīlings ekstremitāšu( saglabājot komunikācijas cīpslas vai tiltus ādas);
• smaga infekcija, apdraudot dzīvību pacientam, piemēram, septicēmija;
• atvērtas traumas ar sagrautas kauliem;
• ievainojums ar plīsumu galveno asinsvadu un nervu stumbriem;
• ievainojums ar saspiežošiem muskuļiem.

Relatīvi indikācijas

• smagas kaulu defektiem, liedzot iespēju protezēšanu;
• hronisks osteomielīts ar amiloidozes;
• nepārtraukti Nav ārstējamas trofiskas čūlas;
• iedzimta ekstremitāšu problēmas, kas izslēdz iespēju protezēšanas;
• nelabojams paralītiskie ekstremitāšu vai traumatiskas pārmaiņas.

plānojot operācijas laikā ārsts ir arī jāņem vērā iespēju turpmāka protēžu ievainoti veselībai.

veidi Ir vairāki pamatveidi amputāciju:

1. Primārā .To sauc arī par amputāciju saskaņā ar primārajām indikācijām. Tas tiek ražots kā galvenais traumas ārstēšanas līdzeklis. Tādā gadījumā, ķirurgs noņem ātri un skaidri neilgtspējīga ekstremitātē.Operācija tiek veikta, cik ātri vien iespējams, pēc traumas, kad vēl nav izstrādātas klīniskās pazīmes infekciju.Īpaši līmenis nogriešana ir izvēlēti individuāli, balstoties uz vispārējo stāvokli ievainoto, un brūču vietu.
2. Sekundārā amputācija tiek veikta gadījumos, kad konservatīvās ārstēšanas ir izrādījušies neefektīvi. Operācija tiek veikta attiecībā uz sarežģījumiem, kas apdraud pacienta dzīvību, jebkurā posmā ārstēšanu.
3. Vēlu amputācija tiek veikta, kā rezultātā ilgtermiņa ārstēšanā osteomielīta, kad viņš jau sāk apdraudēt atjaunošanos orgānu. Tas veikts sakarā ar ilgstošu dzīšana no traumām un fistulas, kā arī attiecībā uz nenoteiktas funkcionē ekstremitāšu klātbūtnē vairāku ankiloze. Ar vienkāršiem vārdiem sakot, vēlu amputācija tiek veikta ilgstošas ​​ārstēšanas, kas nedod pozitīvu rezultātu laikā.
4. Reamputatsiya .Otra operācija, kas tiek veikta gadījumos, kad iepriekšējā saīsināšanas nebija pienācīgu rezultātu. Visbiežāk veic ar ļauno kultu, kas neļauj protēzi, ja audu nekrozi pēc operācijas dēļ gangrēna, un citos līdzīgos gadījumos.

Sagatavošanās operācijai

pirmā lieta, pat pirms visām procedūrām, ārstiem jānosaka pakāpi traumas smagums un izvērtēt iespēju saglabāt ekstremitāti. Dažos gadījumos, lai atjaunotu asins plūsma ir iespējams, ja iepriekš bija savlaicīgu un labi veica aktivitātes asinsvadu rekonstrukcijas.

Arī gatavojoties operācijas, ārsti veic pasākumus cīņai pret triecienu, kamēr cietušā stāvoklis ir stabilizējies. Cukura diabēts labo slimību. Kad vietējais infekcija

operācija iespējams kavējas, un, kad slapjš gangrēna mēģina samazināt apjomu encasing kājas ledus.

Pacients arī saņem anestēziju. Visbiežāk izmanto viņa lomu kā spinālo anestēziju, bet dažos infiltrācijas, ieelpojot vai bloķēt anestēziju var izmantot.

tehnika un iestudē

saīsināšana procedūras operācijas pacients tiek novietots uz galda malas laikā, visvairāk novirzot ietekmēto ekstremitāti: roku pull, paceliet kāju, lai palielinātu asins plūsmu. Turpmāk atkarībā no bojājuma vietas tiek izmantots futbols. Izņēmums - ateroskleroze, kā šajā gadījumā, tas var pasliktināt asinsriti kultu.

gadījumā mazo amputācijas ādas cietušās ekstremitāšu apstrādāts ar antiseptisku līdzekli, pie pamatnes pirkstiem nadkalyvayutsya apsējus. Gadījumā, ja kāju amputācijas virs ceļa vai rokas virs elkoņa ekstremitātes iesaiņota sterilu plēvi.

Galvenais noteikums, kad saīsināšanas - parasti saglabātu vislielāko garumu. Attiecībā uz apakšējo ekstremitāšu var būt izņēmumi, bet ārsts vienmēr centīsies saglabāt celi.

Tomēr rakstura dēļ aprites nereti darīts Supracondylar amputācija. Tas tiek veikts, cik drīz vien iespējams, un sniedz sekojošu dziedināšanu īstermiņā.Visgrūtāk ir transcondylar un ceļa disarticulation, kas vēl vairāk sarežģī montāžu protēzes.

Procedūra notiek vairākos posmos:

• veidošanos ādas potzarus;
• muskuļu šķiedru sadalīšana;
• periostālais preparēšana un turpmāko pārnesi no sāniem;
• kaulu zāģēšana un zāģēšana;
• Kuģu mērce;
• nervu nomākšana;
• šuvju un brūču ārstēšana.

gadījumā kāju amputācijas zem ceļgala parasti vislielākā ilgums netiek izmantots, jo vēlāk grūtībām spēja pielāgoties protēzes.

pļaut priekšējo malu stilba kaula, tas ļauj jums izveidot garu durtiņas, kas var aptvert kaulu un to ietekmētās jomā pietiekamu asins cirkulāciju. Optimāla kaulu

saīsināšanas garums ir no 12 līdz 18 cm. Dizartikulyatsii ceļgalu ķirurgi mēģinās saglabāt nelielu celmu, kas palīdz, lai pievienotu protēzi. Augšstilbi amputēta virs stilba, jo tā ir protēze spiediens nevar izturēt.

Starp citām funkcijām procedūras:

1. amputācija rokas ārsti cenšas uzturēt pēcoperācijas rētas. Tas ļaus piestiprināt protezējumu sānu virsmai.
2. Lai segtu celmu ar mazu operāciju, izgriezt plantāra vai Palmar vārstus.
3. truncation pirksti iegriezumus, ko izmanto kā sikspārņu, lai izceltu savu metatarsālos. Gadījumā, ja amputācijas pirkstu līdzīgi griezumi tiek izmantoti, lai uzglabātu garumu. Tas ievērojami saīsina griezuma versiju, rokas vai kājas, bet dod visvairāk estētisko izskatu ekstremitātes.
4. Arterijas un vēnas tiek pārsegtas atsevišķi.
5. nervi truncation mēģināt šķērsot tik augstu, cik vien iespējams.

disarticulation purngaliem cukura diabētu( Uzmanību, video var šoks):

rehabilitācijai periods

Pēc operācijas pabeigšanas celim tiek uzlikts kokvilnas-marles pārsējs. Pirmo reizi pirms uzbudinājuma samazināšanās vienreiz jāmaina dienā.Sākotnēji celms tiek pacelts uz spilveniem un nolaists pēc 1-2 dienām. Pēc vēl 2-3 dienām sākas rehabilitācijas vingrošana.

Giljotīna amputācijas gadījumā tiek izmantota īpaša piesardzība. Jo īpaši perifēro trakcija tiek uzlikta uz bojātās vietas, pēc kuras malas saskaras ar ādas transplantāciju.

Ir ļoti svarīgi, cik drīz vien iespējams sākt reabilitācijas aprūpi - tas samazinās post-kaulēšanās depresijas laiku.

Pagaidu protēze tiek uzstādīta uzreiz pēc šuvju noņemšanas. Tas samazinās sāpes pēc saīsināšanas, kā arī paātrinās dzīšanu. Turklāt šī pieeja palīdz samazināt psiholoģisko problēmu skaitu un palīdz pacientam atgriezties mājās un strādāt pēc iespējas ātrāk. Ja savlaicīga protezēšanas ierīkošana netika veikta, ārsts paredz īpašu vingrinājumu kursu.

Iespējamās

komplikācijas Starp visbiežāk sastopamām komplikācijām ir sāpes, pūtītes pietūkums un nievājums.Šie agri simptomi ir saistīti ar brūces dziedināšanas procesu un pēcoperācijas periodu.

Ir vērts atcerēties, ka šis periods norisinās slimnīcā, tāpēc komplikāciju novēršana ir stingra ārsta norādījumu ievērošana. Pacientiem ir rūpīgi jāievēro norādījumi, kā arī jāapspriežas pirms pašregulēšanas darbībām.

Vēlākās komplikācijas, ieskaitot fantomu sāpes, pastāvīgu pēdu un līdzīgu pietūkumu, visbiežāk ārstē ar medikamentiem vai fizioterapiju. Atkārtotas amputācijas gadījumi ir diezgan reti.

Šodien, tāpat kā pirms daudziem gadiem, amputācija ir ļoti nopietna darbība. Tomēr mūsdienu medicīna var samazināt negatīvās sekas uz ķermeni, un ķirurģiskā iejaukšanās pati par sevi tiek veikta nekavējoties un visbiežāk nesāpīgi. Pareizi ievērojot ārstu norādījumus, pēcoperācijas periods un darba kapacitātes rehabilitācija notiek arī pēc iespējas īsā laikā.