Tureta sindroms (slimība) ir centrālās nervu sistēmas (smadzeņu) traucējumi, kas izpaužas kā piespiedu kustība un / vai balss (raustīšanās).
Parasti Tourette sindroms rodas bērniem un pusaudžiem līdz 20 gadu vecumam. Neskatoties uz to, ka slimība zēniem tiek diagnosticēta 4 reizes biežāk, meitenēm Tureta sindroma izpausmes parādās agrāk.
Ne tik sen Tourette slimība tika uzskatīta par retu patoloģiju, taču šodien ir konstatēts, ka šī slimība rodas 0,05% gadījumu 10 000 bērnu vidū.
Sindroma pakāpe
Tikas ir atkārtotas, atkārtotas un piespiedu kustības un izteiksmes. Šajā sakarā izšķir motora un skaņas skaņas. Atbilstoši tiku ilgumam izšķir attiecīgi pārejošas un hroniskas tikas, kas ilgst no 4 līdz 12 mēnešiem vai ilgāk par gadu.
Ir arī 4 Tourette sindroma smaguma pakāpes:
- Viegla pakāpe. Ārējās izpausmes (tic) ir praktiski neredzamas, pacienti tās var kontrolēt sabiedrībā. Simptomi var nebūt īsu laiku.
- Mēreni izteikta pakāpe. Ir pamanāmas vokālās un motoriskās tikas, saglabājas paškontroles iespēja. Nav laika bez izpausmēm.
- Izteikta pakāpe. Tiki ir izteikti, pacienti tos kontrolē sabiedrībā ar lielām grūtībām.
- Smaga pakāpe. Izteiktas Tureta sindroma izpausmes, paškontroles spējas trūkums.
Cēloņi
Precīzi Tourette sindroma cēloņi nav noskaidroti. Tiek pieņemts, ka slimībai ir ģenētiska nosliece un tā ir saistīta ar pārkāpumu neirotransmiteru (vielu, kas sazinās starp nervu šūnām) apmaiņa, jo īpaši dopamīns.
Tāpat nav izslēgta sliktas ekoloģijas ietekme agrīnās grūtniecības stadijās, kas noved pie ģenētiskām novirzēm.
Dažos gadījumos Tourette sindroms attīstās zāļu (antipsihotisko līdzekļu) lietošanas rezultātā.
Arī infekcijas faktori (post-streptokoku autoimūns process) un autoimūnas slimības ietekmē slimības gaitu un smagumu.
Tourette slimības simptomi
Galvenā Tureta sindroma izpausme ir motora un balss tic, kas vispirms parādās bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem. Savukārt ērces var būt vienkāršas vai sarežģītas.
Motora tiki
Vienkāršas motora tikas nav ilgstošas, un tās veic viena muskuļu grupa. Tas var būt piespiedu bieža mirkšķināšana, šņaukāšanās, lūpu ievilkšana mēģenē, grimases, raustot plecus, raustot rokas, skrāpējot, saraucot pieri, raustot galvu, zobus klikšķinot un cits.
Sarežģīti motora triki ietver lekt uz augšu, pieskarties kādam priekšmetam vai personai vai ķermeņa daļām, sist galvu pret sienu, spiediens uz acs āboliem, asa kājas izmešana uz priekšu, plaukstas plaukstas, lūpu nokošana līdz asinīm, nepiedienīgi žesti utt. piemēram.
Vokālās tikas
Balss vienkāršās tikas raksturo pēkšņas pacienta skaņas (riešana, klepus, kurnēšana, gaudošana, šņākšana, rīboņa).
Sarežģītas vokālās tikas parādās kā veseli vārdi vai frāzes, kurām pēc būtības nav nozīmes. Piemēram, katrs teikums sākas ar noteiktu un nesaprotamu frāzi ("viss kārtībā, zini, aizveries").
Raksturīgs, bet ne obligāts Tureta sindroma simptoms ir koprolalija - pēkšņa neķītru vai aizvainojošu vārdu kliegšana.
Eholālija - viena vai vairāku vārdu atkārtota atkārtošana pēc sarunu biedra.
Palilalia ir savu vārdu vai frāžu atkārtošana.
Arī vokālie tikumi ietver runas toņa, ritma, akcenta un intensitātes maiņu, dažreiz runa kļūst ļoti ātra, ka nav iespējams izrunāt vārdu.
Tourette sindroms var rasties viļņos, izzūdot vai samazinoties simptomiem, vai pastāvīgi, ja nav uzlabošanās periodu.
Parasti Tourette slimība sāk mazināties pēc pubertātes.
Turklāt papildus motoriskajiem un vokālajiem tikiem Tourette sindromā ir uzvedības traucējumi un mācīšanās grūtības, lai gan intelekts pacientiem ar šo slimību necieš:
- Obsesīvi-kompulsīvas domāšanas sindroms. Ar šo sindromu pacientu vajā bailes par mīļoto veselību, bailes inficēties (bieža roku mazgāšana un mazgāšanās) un vainas sajūta par nelaimēm, ko radinieki ir piedzīvojuši.
- Uzmanības deficīta sindroms. Šis sindroms ir saistīts ar nespēju koncentrēties, paaugstinātu aktivitāti un mācīšanās grūtībām.
- Emocionālā labilitāte, agresivitāte un impulsivitāte. Tas izpaužas kā emocionāla nestabilitāte, kliedzoši draudi, apātija, uzbrukumi citiem.
Diagnostika
Tourette slimības diagnoze balstās uz anamnēzes apkopošanu (radinieku klātbūtne ar šo slimību), raksturīgiem simptomiem, kas rodas gadu vai ilgāk.
Pirmajā pacienta ar Tourette sindromu apmeklējumā tiek veikta neiroloģiska izmeklēšana, kuras mērķis ir izslēgt smadzeņu organiskos bojājumus (audzēju). Šim nolūkam pacientam tiek veikta datortomogrāfija, kodolmagnētiskā rezonanse un elektroencefalogrāfija. Tiek pārbaudīts arī bioķīmiskais asins tests, lai izslēgtu vielmaiņas traucējumus.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar daudzām slimībām (Vilsona-Konovalova slimība, Hantingtona horeja, nepilngadīgā Parkinsona slimība, reimatiskā horeja un citas).
Tourette sindroma ārstēšana
Pacienti ar Tourette ārstē psihiatrs. Tā kā slimība debitē bērnībā, ārstēšanā ir iesaistīts pediatrs, neiropatologs, oftalmologs (pēc indikācijām) un logopēds (ar runas grūtībām).
Tourette slimības medicīniskā ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā tikus, to skaitu un biežumu.
Visbiežāk lietotās zāles ir antipsihotiskie līdzekļi (haloperidols). Tomēr smagu blakusparādību dēļ haloperidolu reti izraksta īsu laiku. Antihipertensīvos līdzekļus (klonidīnu un guanfocīnu) lieto arī tiku ārstēšanai (blakusparādība ir sedācija).
Galveno lomu Tureta sindroma ārstēšanā spēlē psihoterapija gan kopā ar bērnu, gan kopā ar viņa vecākiem. Pacientam jāievada adekvāta attieksme pret viņa stāvokli un traucējumu neesamība. Viņi izmanto īpašas spēles, terapeitisko saziņu ar dzīvniekiem, aktīvu fizisko atpūtu.
Prognoze
Tourette sindroma prognoze ir labvēlīga dzīvībai.
Vairumā gadījumu Tourette sindroms pazūd vai samazinās pēc pubertātes. Neskatoties uz to, ka slimība ir visa mūža garumā, netiek novēroti smadzeņu deģeneratīvi traucējumi, tāpēc garīgās spējas netiek ietekmētas.
Laika gaitā pacients iemācās kontrolēt savu tikumu un atbilstoši rīkoties sabiedrībā.
