Asins krāsas indekss. Norma sievietēm, bērniem, vīriešiem pēc vecuma. tabula

Krāsu indekss tiek noteikts klīniskās analīzes laikā. asinis kopā ar citiem eritrocītu indeksiem. Iegūto skaitļu salīdzināšanai ar noteikto normu anēmijas gadījumā ir liela diagnostiskā vērtība, jo tas dod priekšstatu par tās cēloni.

Asins krāsu indeksa noteikšana

Sarkanās asins šūnas ir piesātinātas ar skābekli plaušās un nogādā to visos orgānos un audos, paņemot no turienes oglekļa dioksīdu un pārnesot to atpakaļ uz plaušām. Galvenā eritrocītu sausnas sastāvdaļa ir hemoglobīns (Hb), asins "elpošanas enzīms".

Tās struktūrā ietilpst četras hēma molekulas, kuru sastāvā ir dzelzs atoms, un globīna proteīns. Tā kā dzelzs atomam ir liels brīvo elektronu skaits, tas viegli pievienojas vai atsakās no skābekļa molekulas. Hemoglobīns dažādu kompleksu veidā cirkulē arteriālajā un venozajā gultnē, transportējot skābekli un oglekļa dioksīdu. Tādējādi tiek nodrošināta audu un orgānu šūnu elpošana.

Samazinoties hemoglobīna saturam, pasliktinās audu piegāde ar skābekli. Attīstās anēmija. Tieši hemoglobīna savienojumi piešķir asinīm krāsu: spilgti koši – arteriāli, tumšāki – venozi.

Krāsu indekss ir indekss, kas atspoguļo eritrocītu piesātinājuma pakāpi ar hemoglobīnu, tas ir, tā relatīvo koncentrāciju sarkanajās asins šūnās. Vēl viens nosaukums, ko izmanto medicīnā: farb-index (no vārda farb - krāsa). Lai to apzīmētu diagnostikas laboratorijās, tiek izmantots saīsinājums "CP".

CPU šodien ir nedaudz novecojis. Mūsdienu laboratorijās arvien biežāk viņi izmanto citu aprēķināto indikatoru - MCH (vidējais hemoglobīna saturs 1 eritrocīta šūnā, vidējais šūnu hemoglobīns). Šis indekss ir izteikts pikogrammās. Tomēr anēmijas diferenciāldiagnozē joprojām tiek izmantots vecais parametrs.

Normas sievietēm, vīriešiem, bērniem pēc vecuma

Nosakot KP normu, nosacīti tika pieņemts, ka ideālais farb-indekss ir vienāds ar vienu (1,0). Šī vērtība tiek sasniegta, ja hemoglobīna daudzums ir 16,7 g% (gramprocenti), bet eritrocītu skaits ir 5 miljoni.

Katrs aprēķinātais gadījums tiek salīdzināts ar šo ideālo metriku: iegūto Analīzē vidējo hemoglobīna daudzumu eritrocītā salīdzina ar tā saturu normālā stāvoklī eritrocīts.

Asins krāsu indekss, kura norma ideālā gadījumā ir 1,0, praksē svārstās vērtībās, kas ir tuvu vienībai. Par fizioloģisko normu tiek uzskatītas CPU svārstības diapazonā no 0,86 līdz 1,05. Ja laboratorijā tiek izmantots krāsu indikatora analogs - MCH, tad tā norma ir robežās no 27,0-31,0 pg.

Vecums un dzimums šīs vērtības neietekmē: skaitļi diapazonā no 0,86 līdz 1,05 analīzes formas rindās ir normāli bērniem, vīriešiem un sievietēm. Daži avoti joprojām norāda uz dažām vecuma atšķirībām normā.

Atšķirība ir atspoguļota tabulā:

Vecums	CPU ātrums (vienības)
Pieaugušie	0,86–1,05
Bērni no 0 līdz 5 dienām	0,9–1,3
Bērni no 5 dienām līdz 15 gadiem	0,85–1,0

CP palielināšanās jaundzimušajiem ir saistīta ar augļa hemoglobīnu (F), kas grūtniecības laikā bija augļa asinīs. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas tas paliek lielos daudzumos. Pieaugušajiem šāda veida hemoglobīns ir tikai 1-2% no kopējā pigmenta daudzuma. Hemoglobīnam F ir augsta afinitāte pret skābekli, kas aizsargā augļa audus no hipoksijas.

Iespējamās novirzes

Anēmija ir stāvoklis, kad cirkulējošās asinīs nav pietiekami daudz hemoglobīna, lai pareizi piegādātu skābekli audiem. Tas parasti notiek Hb daudzuma samazināšanās rezultātā eritrocītu šūnās. Šajā gadījumā anēmija attīstās arī normāla vai pat paaugstināta Hb satura gadījumā eritrocītā, kad kopējais eritrocītu skaits ir stipri samazināts.

Anēmijas veidu atdalīšana pēc krāsu indeksa:

Hipohroms	CPU zem normas
Hiperhroms	CPU virs normas
Normohromisks	Hemoglobīna piesātinājums paliek normas robežās

Asins krāsu indekss, kura norma ir robežās no 0,86 līdz 1,05 vienībām, atspoguļo piesātinājumu eritrocīti ar hemoglobīnu, kas šīs asins šūnas nokrāso sarkanas pēc dzelzs jonu saistīšanas ar molekulu skābeklis.

Pie augsta piesātinājuma sarkanās asins šūnas tiek uzskatītas par pārāk iekrāsotām; zemā līmenī - nepietiekami krāsots.

Hipohroma anēmija

Sarkano asins šūnu bāla krāsa norāda uz zemu hemoglobīna saturu tajos. Ja CPU skaits ir mazāks par 0,8, tas runā par hipohromiju. To galvenokārt konstatē dzelzs deficīta anēmijas gadījumā, kas saistīta ar dzelzs krājumu izsīkumu organismā. Fe deficīts izraisa hemoglobīna sintēzes un tā koncentrācijas samazināšanos asinīs.

Spēcīgs indeksa kritums (līdz 0,5 vienībām) notiek ar ievērojamu asins zudumu.

Mērena eritrocītu hipohromija

Ja CP indekss ir no 0,5 līdz 0,8, viņi runā par mērenu hipohromiju. Stāvoklis raksturīgs grūtnieču dzelzs deficīta anēmijai, kā arī vēzim vai infekciozai intoksikācijai.

Dažos gadījumos eritrocītu nepietiekams piesātinājums ar sarkano pigmentu nav saistīts ar Fe deficītu. Cēlonis ir hemoglobīna veidošanās mehānisma pārkāpums. Tātad dažās iedzimtajās slimībās (porfīrija) hipohromija izraisa hemoglobīna neolbaltumvielu daļas - hēma - veidošanos. Hemolītiskās anēmijas (talasēmijas) gadījumā tiek traucēta globīna olbaltumvielu ķēžu sintēze.

Saindēšanās ar svinu ietekmē vairākus procesa līmeņus: tiek traucēta hēma sintēze, tiek samazināts globīna biosintēzes ātrums un saīsināts sarkano asins šūnu dzīves ilgums.

Hiperhromija

Eritrocīti tiek uzskatīti par hiperhromiem, ja KP ir virs 1,05. Palielinās sarkano asins šūnu apjoms, kas ļauj tajās saturēt vairāk sarkanā pigmenta. Pārmērīga eritrocītu piesātināšana ar hemoglobīnu rada "biezu" un "smagu" asiņu iespaidu.

Uzlabota sarkano asins šūnu krāsa, kas raksturīga B vitamīna deficīta izraisītām anēmijām₁₂ (kobalamīns, cianokobalamīns) un folijskābe. CP vērtības virs 1,3 rodas smagas kaitīgas anēmijas gadījumā, ko izraisa traucēta hematopoēze B vitamīna trūkuma dēļ organismā₁₂.

Normohromija

Asins krāsu indekss ir normāls. Šis stāvoklis liecina par veselību, bet ne vienmēr. Proporcionāli samazinot eritrocītu un hemoglobīna līmeni, to attiecība saglabājas (1: 1) - kamēr tiek novērota anēmija.

Patoloģiska normohromija rodas ievērojama asins zuduma dēļ.

Normāla CP var būt hemolītiskā anēmija, kurā sarkanās asins šūnas tiek iznīcinātas lielā ātrumā. Attiecīgi samazinās arī kopējais hemoglobīna daudzums.

Normohromija ir raksturīga asins ainai sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā, ko izraisa iedzimta globīna struktūras anomālija.

Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās tiek novērota ar vīrusu infekcijām, toksisku un autoimūnu ietekmi uz ķermeni. Eritrocītu šūnu membrānas (sieniņas) tiek aktīvi iznīcinātas, un notiek masīva sarkano asins šūnu līze.

Normohromo anēmiju izraisa ilgstoša nieru slimība. Veselos nieru audos tiek ražots eritropoetīns, kas nepieciešams jaunu sarkano asins šūnu veidošanai. Hroniskā slimības gaitā nieru audi ir rētas, kā rezultātā tiek traucēta eritropoetīna sintēze.

Sarkano asins šūnu skaita samazināšanās notiek hronisku slimību gadījumā citokīnu aktivitātes dēļ. Pastāvīgi cirkulējot asinīs, tie iedarbojas uz eritrocītu šūnu sieniņu, iznīcinot to un tādējādi ietekmējot hemoglobīna apmaiņu.

Aprēķinu formula

Krāsu indekss ir relatīva vērtība, kas raksturo hemoglobīna un sarkano asins šūnu procentuālo daudzumu.

CPU ir šādas attiecības rezultāts:

(Hb% pārbaudāmajās asinīs / Hb% normālā) / (sarkano asins šūnu skaits testa asinīs / normālu sarkano asins šūnu skaits).

Praksē CPU aprēķināšanai tiek izmantotas divas formulas. Viens no tiem ir hemoglobīnam, kas izteikts gramprocentos; otrs ir Sali vienībās.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb mērvienība Sali / (Er x 2).

Er ir sarkano asins šūnu skaita indikatora pirmie 2 cipari uz mm³.

Asins krāsu indekss, kura norma ir tuvu 1,0, tika aprēķināta, pamatojoties uz ideālo hemoglobīna (16,7 g%) un eritrocītu (5 miljoni) daudzumu. Šie skaitļi ir ņemti turpmākajos piemēros, lai visskaidrāk parādītu aprēķinus pēc formulām.

Tātad, ja hemoglobīna saturu izsaka gramprocentos, tad tā daudzums tiek trīskāršots un iegūtais skaitlis tiek dalīts ar pirmajiem diviem eritrocītu skaita indikatora cipariem. Piemēram, Hb skaits ir 16,7 g%, eritrocītu skaits ir 5 miljoni. Aprēķina piemērs: 16,7 x 3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% atbilst 100 vienībām. hemoglobīns pēc Sali skalas. Tāpēc ar tādiem pašiem rādītājiem kā iepriekšējā uzdevumā attiecība būs vienāda ar vienu: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Nepieciešamība aprēķināt krāsu indeksu pēc formulas rodas, ja analīze tiek veikta manuāli. Ja tiek izmantots līdzīgs indekss (MCH), aprēķini tiek veikti automātiski, izmantojot hematoloģisko analizatoru.

Kāda analīze tiek izmantota, lai noteiktu, kā

Krāsu indikators kopā ar citiem eritrocītu indeksiem ir iekļauts vispārējā (vai klīniskajā) asins analīzē (CBC). To visaptverošais novērtējums sniedz priekšstatu par eritrocītu kvantitatīvajām un kvalitatīvajām īpašībām un jo īpaši ļauj spriest par anēmijas etioloģiju.

Pētījums tiek veikts gan plānoto aktivitāšu skaitā, gan pirms operācijas. Analīze tiek noteikta, pārbaudot pacientus, kuri cieš no dažādām slimībām. Personām, kuras saņem anēmijas ārstēšanu, nepieciešama CP un citu eritrocītu indeksu atkārtota novērtēšana. Mērķis ir novērtēt terapijas efektivitāti.

Pirms fizioterapijas tiek veikta asins analīze. Par nepieciešamību lietot medikamentus vienojas ar ārstējošo ārstu.

Pētījumiem kapilārās asinis ņem no pirksta. Biomateriāla paņemšanai izmanto skarifikatoru ādas caurduršanai, mēģeni, spirtu un vate. Dažos gadījumos saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem asinis tiek ņemtas no vēnas.

Asinis ieteicams ziedot no rīta, pēc 8 stundu badošanās. Visu šo laiku ir atļauts dzert tikai negāzētu ūdeni. Jāizslēdz alkohola lietošana.

Pētījumi laboratorijā tiek veikti manuāli vai izmantojot īpašu analizatoru. Manuālā asins uztriepes mikroskopija uzlabo rezultātu precizitāti. Parasti to veic, ja tiek konstatētas novirzes.

Rezultātu atšifrēšana

Pārbaudes rezultātu interpretāciju veic ārsts, kurš koncentrējas ne tikai uz krāsu indikatora vērtībām. Tiek ņemti vērā pārējie indeksi, slimības klīniskā aina un pacienta individuālās īpašības.

Asins krāsas indekss, kura normai ir vienādi standarti abu dzimumu bērniem un pieaugušajiem, liecina par izņēmumiem. Jaundzimušajiem šis indekss ir augstāks un svārstās 0,9–1,3 vienību robežās, savukārt pieaugušajiem KP palielināšanās līdz 1,3 ir raksturīga kaitīgas anēmijas attīstībai.

Jebkura KP novirze no normas ir anēmijas pazīme, bet ar dažādiem anēmijas veidiem tā izpaužas dažādi. Lai veiktu anēmijas diferenciāldiagnozi, ārstam jāņem vērā daudzi faktori.

Tādējādi dzelzs deficīta anēmijas diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz zemu farb indeksu ar pazeminātu hemoglobīna līmeni. Tiek ņemtas vērā dzelzs deficīta stāvokļiem raksturīgās trofiskās pazīmes: trausli nagi, matu izkrišana, sausa āda. Zems feritīna un seruma dzelzs līmenis ir kritisks diagnozei.

Ar hipohromiju, bet ar paaugstinātu dzelzs līmeni asins serumā un bez trofiskiem traucējumiem rodas talasēmijas un anēmijas, kas saistītas ar porfirīniem.

CP līmenis virs 1 parasti ir saistīts ar megaloblastisku anēmiju nepietiekamas B uzņemšanas dēļ₁₂ ķermenī. Tiek ņemtas vērā arī citas pazīmes: liels sarkano asins šūnu daudzums (makrocitoze), trombocītu un neitrofilu līmeņa pazemināšanās.

Tiek atzīmētas atrofiskas izmaiņas kuņģa-zarnu trakta gļotādā. Ir glosīta simptomi, kad mēle ir iekaisusi un nokrāsota spilgti sarkanā krāsā - tā sauktā "pulētā" mēle. Smagos gadījumos nervu sistēmas traucējumi attīstās funikulārās mielozes jeb muguras smadzeņu sklerozes veidā. Tāda pati asins aina ir raksturīga folātu deficīta anēmijai, bet nav glosīta un funikulārā mielozes.

Lai noteiktu, kas izraisīja KP novirzi no normas, ārsts ņem vērā pārējos pētījuma rādītājus. Svarīga ir eritrocītu forma un izmērs, citu asins šūnu skaits un pamatīpašības.

Ar konstatētu anēmiju tiek noteikta bioķīmiskā asins analīze. Var būt nepieciešami cita veida laboratoriskie testi, piemēram, seruma dzelzs tests, feritīns un porfirīnu līmeņa izpēte eritrocītos. Slēpto asiņu tests ļaus jums pārbaudīt latentas asiņošanas esamību kā anēmijas avotu pacientam.

Lai noskaidrotu anēmijas dziļo etioloģiju un nozīmētu adekvātu ārstēšanu, bieži ir nepieciešami instrumentālie diagnostikas pētījumi. Tātad trūkums B₁₂ var kombinēt ar kuņģa vēzi. Lai izslēgtu ļaundabīgu procesu, tiek veikta gastroskopija vai radiogrāfija.

Pazeminātā līmeņa iemesli

Ar samazinātu krāsu indeksu hemoglobīna līmenis samazinās vairāk nekā sarkano asins šūnu skaits. Tas parasti norāda uz dzelzs deficīta anēmiju, lai gan var būt arī citi cēloņi.

CPU samazinās šādos gadījumos:

• Asins zudums operācijas un traumas dēļ.
• Latents asins zudums kuņģa-zarnu trakta čūlas, hemoroīdi, "šokolādes" olnīcu cistas.
• Bagātīgas menstruācijas ar dzemdes miomām, policistiskām olnīcām.
• Nepietiekama dzelzs uzņemšana ar pārtiku.
• Sākotnēji zems Fe līmenis bērnam sakarā ar dzelzs deficītu mātei grūtniecības laikā.
• Dzelzs deficīta anēmija, ko izraisa hronisks iekaisuma process (hronisks pielīts, sepse).
• Goodpasture sindroms ir plaušu asinsvadu un nieru endotēlija bojājums, ko izraisa imūnkomplekss. Klīniskā aina sastāv no glomerulonefrīta un hemoptīzes kombinācijas.
• Saindēšanās ar smagajiem metāliem.
• Kaulu smadzeņu bojājumi.
• Iedzimtas anēmijas, kas saistītas ar protoporfirīna sintēzes traucējumiem.
• Paaugstināta sarkano asins šūnu nāve talasēmijas gadījumā.

Ir situācijas, kad Hb samazināšanās ir normāla fizioloģiska parādība. Piemēram, grūtniecības laikā palielinās asinsrites apjoms (mātei un bērnam), un līdz ar to palielinās arī kopējais asins tilpums. Šajā gadījumā asins šūnu skaita pieaugums atpaliek, un asinis kļūst plānākas.

Asins krāsu indekss, kura norma sakrīt ar testa veidlapas rezultātu, var liecināt par anēmiju akūtā asins zudumā, hemolītisko anēmiju un hronisku nieru slimību. Šādos gadījumos sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis var samazināties paralēli.

Krāsu indeksa vērtības palielināšanas iemesli

Palielinoties farb-indeksam, eritrocītu skaits samazinās vairāk nekā sarkanā pigmenta līmenis. Visticamākais cēlonis ir megaloblastiskā anēmija, kuras etioloģija ir folijskābes vai B vitamīna trūkums.₁₂. Šo vielu uzsūkšanās kuņģa-zarnu traktā pārkāpums ir ļoti svarīgs.

CPU vērtības tiek palielinātas šādos gadījumos:

• Nepietiekama B vitamīna uzņemšana ar uzturu₁₂. Deficīts ir saistīts ar traucētu glikoproteīna ražošanu un ir izplatīts gados vecākiem cilvēkiem. Glikoproteīns savienojas ar vitamīnu un nodrošina tā uzsūkšanos.
• Traucēta uzsūkšanās B₁₂ tievajās zarnās pēc pārnestā enterīta.
• Krājumu samazināšanās B₁₂ aknās ar hepatītu.
• Plaša lenteņa invāzija, kas absorbē lielu daudzumu B vitamīna₁₂.
• Kuņģa polipoze un samazināts kuņģa sulas skābums apgrūtina B vitamīna uzsūkšanos₁₂ un folijskābi.
• Ilgstoša zāļu lietošana kuņģa skābuma samazināšanai (omeprazols, famotidīns).
• Alkohola intoksikācija, kad to pavada kuņģa gļotādas bojājumi.
• Imerslunda-Gresbeka sindroms, kurā ir vairāki nieru, ādas un zarnu epitēlija bojājumi.
• Pilnīga gastrektomija. Dzelzs deficīta anēmijas simptomi attīstās 5 gadus pēc operācijas. Līdz tam pacienti iztiek ar B vitamīnu krājumiem.₁₂ aknās, papildinot tās ar nenozīmīgu uzsūkšanos tievajās zarnās.
• Tievās zarnas rezekcija.
• Kuņģa vēzis.
• Ilgstoša pretkrampju līdzekļu (fenobarbitāla) un citostatisko līdzekļu (pretvēža zāļu) lietošana.
• Folijskābes deficīts grūtniecēm.

Kas ietekmē pētījuma ticamību

Analīzes rezultāta ticamību var ietekmēt šādi faktori:

• pacientes grūtniecība;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne;
• alkohola vai narkotiku lietošana pirms pārbaudes;
• parastā dzeršanas režīma neievērošana, kas izraisa asiņu sabiezēšanu vai retināšanu;
• heparīna ievadīšana un paaugstināts lipīdu līmenis asinīs (pārvērtējiet indeksu);
• biomateriāla paraugu ņemšanas tehnikas pārkāpums.

Ja testa rezultāti pārāk atšķiras no normas, ieteicams to veikt atkārtoti. Visuzticamākie ir pētījumi, kas tiek veikti dinamikā. Tas ļauj noskaidrot konkrēta pacienta normas individuālās īpašības.

Asins krāsu indekss ir svarīgs diagnostikas rādītājs, kas norāda uz jebkādām izmaiņām sarkano asins šūnu un hemoglobīna attiecībās. CP vērtību novirze no normas lielākā vai mazākā mērā ļauj konstatēt anēmijas klātbūtni un izdarīt pieņēmumu par tās etioloģiju.

Asins krāsas indeksa video

Asins krāsas indekss: