Autore - Sozinova AV praktizē vecmāte-ginekologs. Pieredze specialitātē kopš 2001. gada.
Viens no sarežģījumiem grūtniecības - a preeclampsia, ko raksturo disfunkciju dzīvībai svarīgos orgānos. Vēl viens vārds preeclampsia - vēlu toksikoze.
Preeclampsia tiek diagnosticēta pēc 20 grūtniecības nedēļām, bet biežāk par 25-28 nedēļas, lai gan pazīmes komplikācijas var rasties dažas dienas pirms dzemdībām.
Vēlu preeclampsia tiek diagnosticēta aptuveni 10-15% no visām grūtniecēm.
grādi
Atkarībā no plūsmas gestosis izolētu pakāpes 4:
- I pakāpe - pietūkums (tūska grūtniecības);
- II pakāpe (nefropātija);
- Grade III (preeklampsiju);
- IV pakāpe (eklampsija).
atšķirt Arī starp tīru preeclampsia un spēles preeklampsiju.
- Par tīru preeclampsia teikt, ja sieviete nav hroniskas extragenital slimības (ne-dzimumorgānu)
- Kombinēta gestosis, tieši pretēji, notiek uz fona hronisko slimību (hipertensija, nieru slimības, aptaukošanās, un citi).
iemesli
Pašlaik mēs esam vēl nav identificēti cēloņus preeclampsia, taču nav šaubu, viens - šis sarežģījums grūtniecības ir auglis, kas nonāk pretrunā ar māti.
Mehānismā attīstības preeklampsiju grūtniecēm atrodas ģeneralizēti asinsvadu spazmas, kas noved pie hipertonijas (paaugstinātu asinsspiedienu).
Draudīga faktori attīstībai preeklampsiju:
- vecuma (jaunāki par 18 gadiem un vecāki par 30 gadiem);
- grūtniecība nav augļi;
- iedzimtības (sievietes, kuru mātes cietuši no preeklampsiju);
- pirmā grūtniecība;
- preeclampsia iepriekšējā grūtniecības laikā;
- klātbūtne extragenital patoloģiju (aptaukošanās, hipertensija, nieru un aknu patoloģiju, uc).
simptomi preeklampsiju
Pirmais diagnosticēt pirmsklīnisko skatuves preeclampsia - pregestoz (bez skaidras zīmes). Diagnoze pregestoza ievietots novērtējumu laboratorijas un citas izpētes metodes:
- mērīšanas asinsspiediena, trīs reizes ar intervālu 5 min dažādās pozīcijās (palielināts diastoliskās, t.i., zemākas vērtības pa 20 mm Hg. Art. un vairāk);
- palielinot trombocitopēnija (Trombocītu nolaišana);
- samazinās limfocītu (limfopēnija);
- palielināt trombocītu agregāciju (paaugstināts asins sarecēšanas).
preeclampsia pati izpaužas klasisko triādi simptomu (Tsangemeystera triāde):
- pietūkums,
- proteīnūrija (Olbaltums urīnā)
- paaugstināts asinsspiediens.
Simptomi pilnvaru
I pakāpe gestosis
Pietūkums (tūska grūtniecības)
Izceliet 4 grādiem Uzbriešanas grūtniecēm.
Pirmā pakāpe ir raksturīgs pietūkums pēdu un apakšstilbu, otrs apakšstilbu tūsku un pacelties uz priekšējā vēdera sienā, trešais līmenis - tūska kājām, rokām, priekšējā sienā vēdera un sejas. Un pēdējais posms - ģeneralizēta tūska vai Anasarka.
Papildus tam, ka pietūkums var būt redzama, neaizmirstiet par slēpto tūskas. Ideja par slēpto tūskas izraisa patoloģiskas svara pieaugums (vairāk nekā 300 gramus. nedēļā). Arī teica latenta tūska oligūrija (urīna izlaides samazinājums sasniedz 600-800 ml dienā).
Netiešais zīme ir attiecība starp novadītā šķidrā un piedzēries (veltīts mazāk nekā 2/3). Arī raksturīga iezīme tūska grūtniecības laikā tiek uzskatīts par "simptoms gredzens" (grūti izņemt vai nodot ar parasto zeltneša) un necaurlaidību ikdienas apavus.
II pakāpe gestosis
nefropātija
Nefropātija (OPG-gestosis) notiek kā triāde Tsangeymestera:
- pietūkums, kas dažāda smaguma,
- proteīnūrija (proteīns urīnā),
- arteriālā hipertensija.
Izvērtējot pieaugumu arteriālais spiediens vadās sākotnējā (pirms grūtniecības) spiediens. Uz hipertensija teikt augstākās sistoliskais (augšējā) spiediens pārsniedz 30 mm Hg. v., un diastoliskā palielinās par 15 vai vairāk mm Hg. Art.
Vidējais (normāls spiediens grūtniecība mēdz 110/70). Hipertensija - ir palielināt spiedienu uz 140/100 mm Hg. Art.
Proteīnūrija norāda, nieru asinsvadu sieniņu bojājumu, caur kuru proteīnūrija netrāpa.
Gadījumā, ja atklāšanas pēdas olbaltumvielas urīnā (0.033 g / l) vai nu tiek izdzēsta pielonefrītsVai ir nespēja ievērot higiēnas noteikumus brīdī urīnā. Uz teikt ar proteīnūriju urīnā olbaltumvielu rādītājiem sasniedzot 0,3 g / l un vairāk.
III pakāpe gestosis
preeklampsiju
Valsts pirms eklampsija
IV pakāpe
eklampsija
Nopietns stāvoklis, pēdējā pakāpe preeklampsiju. Raksturo lēkmēm.
diagnostika
Papildus klīniskajām izpausmēm un papildu laboratorijas testēšanas metodes, ko izmanto, lai diagnosticētu preeklampsiju:
- spiediena mērīšana trīs reizes dienā, un pēc nelielām fiziskām aktivitātēm (tupus kāpšana pa kāpnēm) - diagnosticēta labilitāte asinsspiediens;
- urīna analīzes (Identifikācija proteīna, palielinot blīvumu urīna);
- CBC (samazinot trombocītu palielināties hematokrīts, Kas nozīmē, sabiezēšanu asinīs);
- urīna par Zimnitskiy (oligūrija un niktūrija - palielināt urīna daudzums naktī);
- kontrole piedzēries un piešķirti šķidrums dienas;
- masas mērījumus reizi nedēļā;
- bioķīmiskās asins analīzes (pieaugums kreatinīna, Urea, aknu enzīmu, samazināts kopējo olbaltumvielu);
- asins recēšanas (Pieaugums no visām rādītājiem).
Ārstēšana preeklampsiju grūtniecības laikā
Preeklampsiju mājās
Ārstēšana preeclampsia ieceļ un uzrauga tās efektivitātes vecmāte. Pietūkums pirmās pakāpes, var uzskatīt par ambulatorajiem pacientiem. Visi pārējie grādi preeclampsia ārstēšana slimnīcā.
Pirmkārt, grūtniecība rada emocionālu un fizisku atpūtu. Ieteicams ilgāk gulēt kreisajā pusē (stāvoklis «Gultas režīms»), jo šajā pozīcijā uzlabo asins plūsmu dzemdē, un tāpēc auglim.
Otrais solis ir diētiskas terapijas (terapijas tabulā jāietver pietiekamu daudzumu olbaltumvielu, daudzums šķidruma uzņemšana ir atkarīga no diurēzi, un pārtikas pati par sevi būtu sālīta nepietiekami).
Kad nepareizs svara iegūt 1-2 reizes nedēļā iecelts badošanās dienas (siers, ābolu, zivis).
sedatīvus (motherwort, baldriāns, novopassit) tiek piešķirts normalizēšanai smadzenēs un novērst lēkmes. Dažos gadījumos norādot vājās trankvilizatori (Phenazepamum).
Ārstēšana preeclampsia slimnīcā
Galvenais vieta, ārstējot preeklampsiju veikt intravenozās ievades magnija sulfātu. Deva ir atkarīga un smaguma izpausme preeklampsiju. Magnija sulfāts ir hipotenzīvs, spazmolītiska un pretkrampju iedarbību.
Kad hipertensija noteikts zāles, kas samazina spiedienu (atenololu, Corinfar).
Arī parādīts holding infūzija terapija sāls šķīdums (fizioloģisko šķīdumu un iegūto šķīdumu glikoze), koloīdi (reopoligljukin, Infukol - ciete), asins produkti (svaigi saldētas masu, albumīns).
Lai uzlabotu reoloģiju (plūsmas) no asins noteikts antiagregantiem (pentoksifilīns) un antikoagulantus (heparīnu, enoksaparīnu).
Normalizācija dzemdes-placentas asins plūsmu, un membrāna veikts antioksidantus (aktovegin, E vitamīns, glutamīnskābe).
viegla gestosis ārstēšana turpinās vismaz 2 nedēļas, mērena 2-4 nedēļas smaga preeclampsia un prasa konstantu vākšanas grūtniece slimnīcu līdz piegādei.
Sarežģījumi un prognozes
Iespējamās komplikācijas preeklampsiju:
- aknu patoloģija, nieres, sirds;
- plaušu tūska, asinsizplūdums dzīvībai svarīgos orgānos;
- priekšlaicīga atslāņošanās placentas;
- Augļa hipotrofija;
- koma;
- intrauterīna augļa nāve.
Prognoze ir atkarīga no tā, cik preeclampsia, tās simptomiem un savlaicīgumu un efektivitāti ārstēšanu. Vairumā gadījumu, prognoze ir labvēlīga.
profilakse
Īpaša novēršana preeclampsia neeksistē. Jo sieviešu klīniku reģistrējot rūpīgi savākta vēsture sieviešu un tiek veikta aptauja, pēc kura risks saslimt preeclampsia (zema, vidēja vai augsta).
Sievietēm, kurām, zemu sāls diēta ir ieteicama proteīns ar periodiskiem izkraušanas dienas un dienas ievērošanu un atpūsties.
Preventīvie procedūras tiek veiktas arī (nomierinošie, antioksidanti, diurētiķis maksas).
Daži pētījumi grūtniecības laikā
- Uztriepes grūtniecības laikā.
- Testi grūtniecības laikā trimestrī.
- Ultraskaņas grūtniecības laikā.
- Urīna grūtniecības laikā.
- Koagulācija.
- Instalēšana pessary.
- Glikozes tolerances tests.
- Homocisteīna grūtniecības laikā.
- Amniocentesis.
- Anestēzija dzemdību laikā.
- Augļa CTG (kardiotokogrāfija)
- Cordocentesis.
- Epidurālā anestēzija dzemdību laikā.
