Autore - Chuklin Olga, ģimenes ārsts, internists. Darba pieredze kopš 2003.
Hroniska nieru mazspēja ir stāvoklis, kurā pamata funkcija no nierēm - ekskrēcijas. Šie traucējumi ir saistīta ar to, ka nieru audu šūnas pakāpeniski die, kā rezultātā uzkrāt slāpekļa vielas (urīnvielas, kreatinīna). Organismā attīstīties toksiskas procesus. Hroniska procesu sauc kad ilgums pārsniedz trīs mēnešus, ar atturēšanās no ārstēšanas attīsta par neatgriezenisku progresēšanu.
CKD posms
Ir vairāki posmi hronisku nieru mazspēju, tie nosaka klīniskajām izpausmēm un pakāpi attīstības traucējumiem.
- Latentā (slēptā) posms.
- Kompensēta.
- Neregulāra.
- Terminal (astma) - visvairāk smaga pakāpe pacientiem ar hronisku nieru mazspēju.
iemesli
Hroniska nieru mazspēja ir rezultāts daudzu iemesliem, tas ir rezultāts no šādām slimībām:
- nieru - hronisks glomerulonefrīts, hronisks pielonefrīts, multicystic nieru slimība;
- slimības, kuru gadījumā ir traucējumi vielmaiņas procesiem - cukura diabēts, podagraVairogdziedzera patoloģija;
- slimība, kurā asins plūsmu no urīna urīna trakta - urolitiāze, Malformācijas urīnvada, nieru, urīnceļu audzēju kompresijas veidojumi;
- sistēmiskas saistaudu slimība - reimatoīdais artrīts, Sistēmiskā sarkanā lupus, sklerodermija;
- kā rezultātā saindēšanās darbības toksisko vielu, medikamentiem.
Simptomi hronisku nieru mazspēju
Klīniskās izpausmes hronisku nieru mazspēju ir atkarīga no slimības stadijas, cik nieru šūnas nomira.
CRF latents posms
Latentā posms hronisku nieru mazspēju, pacientam var būt pilnīgi prom klīniskas izpausmes. Izmaiņas var noteikt nejauši pārbaudes laikā. Dažreiz pacients var novērot nogurumu vai vispārēju vājumu.
Simptomi kompensēta solis
Kad kompensēta posms pacients ir:
- bieži ir vispārējs vājums, nogurums novērota ikdienas fiziskām aktivitātēm;
- Tas palielina urīna daudzumu (poliūrija) vairāk nekā 2 litri dienā;
- uztrauc bieža urinācija naktī (niktūrija);
- tur ir tūska uz sejas, ap acu zonā.
Intermittent forma CRF
Šeit pacientiem rodas šādas klīniskās izpausmes:
- stiprs vājums nemainīgs;
- miegainība;
- slikta dūša, vemšana;
- sausa mute un sausa āda;
- ēstgribas zudums;
- rūgta garša mutē;
- izteikts sejas;
- muskuļu raustīšanās kājas (nemierīgo kāju sindroms);
- augsts asinsspiediens;
- zemādas asiņošana, deguna asiņošana, anēmija, sakarā ar to, ka traucējis asinsrades sistēmas nierēs;
- biežas elpceļu infekcijas.
Pazīmes pēdējā posma hronisku nieru mazspēju
Kad termināls (dekompensēta) posms norādīja, ka pastāv šādas klīniskās izpausmes:
- samazina ķermeņa svaru;
- samazinot ķermeņa temperatūru;
- ēstgribas zudums;
- acetons elpas aromāts;
- caureja, vemšana;
- garastāvokļa svārstības;
- izrunā smarža urīna no pacienta;
- elpas trūkumu;
- tūska sindroms;
- smaga anēmija un asiņošanas traucējumi (asiņošana);
- kad izteikti pārkāpumi var rasties koma;
- attīstība pneimoniju.
Speed zabolevnaiya pāreja no viena uz otru ir atkarīga no cēloņa hronisku nieru mazspēju.
diagnostika
Lai diagnosticētu hronisku nieru mazspēju, tiek izmantoti:
- Nopratināšanas pacientam (pastāv konkrētām sūdzībām, dubultdiagnožu, klīniskās izpausmes ilgums);
- Examination of ievadīšanu pacientam;
- Pilna asins aina - samazinājums hemoglobīns, eritrocīti, trombocītu;
- urīna analīzes - proteīns atklāšana, Urobilin;
- Sample Zimnitsky (analīze ikdienas urīnā) - pieaugums par summu urīna, palielinot skaitu atdalāmā urīnā naktī;
- Bioķīmiskā analīze urīna - pieaugums kreatinīna, urīnviela;
- Aprēķināšana glomerulārās filtrācijas ātrumu, izmantojot speciālu formulu - tās novēroto samazināšanās;
- Nieru ultraskaņas pētījums;
- X-ray pārbaude nierēm, radiopaque materiālu;
- Ultrasonogrāfija kuģi ar nieru asins plūsmas vērtēšanu;
- Nieru biopsija;
- Datortomogrāfijas;
- Pārbaude nieru un urīnceļu, izmantojot endoskopu (caurulīti ar video kameru beigās).
hroniskas nieru mazspējas
Ārstēšana tiek veikta ārsta-nefrologs, un ir atkarīgs no tiešā cēloņiem hronisku nieru mazspēju. Klātesot otras patoloģijas ārstēšanas tiek veikta kopā ar citiem speciālistiem.
Ārstēšana ir sadalīta divu veidu:
- konservatīva;
- Active.
Ar konservatīvais ārstēšana ietver:
- Diētas - ierobežojot olbaltumvielu patērētās, limits sāli vai pilnīgu aizliegumu;
- Pazeminot asinsspiedienu līmeni klātbūtnē hipertonija;
- Hormona terapija autoimūno slimību ārstēšanai;
- Diurētiskie līdzekļi (furosemīds, Veroshpiron);
- Eritropoetīnu anēmijas ārstēšanai;
- Asins pārliešana ar smagu anēmiju;
- Aminoskābēm (Ketosteril).
Aktīvai ārstēšana ietver:
- Hemodialīzi - veikta, izmantojot aparātus "mākslīgās nieres", ar attīrīšanas asins ārpus ķermeņa. No aptuveni divas līdz trīs reizes nedēļā frekvence.
- Peritoneālā dialīze - tiek veikta, ievadot šķīdumu vēdera dobumā, izmantojot speciālu katetru un pēc tam uzsūkšanos šķidruma. Ar šo novērš kaitīgās vielas.
- Nieru transplantācija.
Tas nepieciešams, izmantojot aktīvās ārstēšanas gala formā hronisku nieru mazspēju, kad tas nav efektīvs konservatīva ārstēšana.
Ārstēšana vienmēr ir garš, un smagos gadījumos var ilgt gadiem.
komplikācijas
- Saindēšanās slāpekļa vielas - ar attīstību uremia urēmisko komas un iznākums var būt letāls;
- Hipertensija, slikti pakļaujas terapijai;
- Smaga anēmija;
- Sirds aritmijas;
- Plaušu tūska;
- Akūts miokarda infarkta;
- Smagas iekaisuma un infekcijas slimības (pneimonija, sepse);
- Akūta sirds mazspēja.
profilakse
Šādi novēršot slimības, kas noved pie attīstības hronisku nieru mazspēju.
Uzturēt veselīgu dzīvesveidu.
Medikamenti stingri noteicis ārsts, saskaņā ar devas un terapijas ilgums saņemšanas.
Ja ir apstākļi, kas var novest pie hroniskas nieru mazspējas, nepieciešams kontrolēt nieru funkciju.
