Pyelonefritis: symptomen en de behandeling bij vrouwen. Hoe te behandelen pyelonephritis

Pyelonephritis - een niet-specifieke ontsteking van bacteriële etiologie van renale gekenmerkt door laesies van het nierbekken (pyelitis), kopjes en nierparenchym.

Met het oog op de structurele kenmerken van het vrouwelijk lichaam Pyelonefritis 6 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. De meest voorkomende verwekkers van ontsteking in de nier zijn Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterokokken (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) en Staphylococcus (Staphylococcus).

Als we praten over de frequentie van voorkomen van deze ziekte, moet worden opgemerkt dat het gaat om 10 van de 1000 mensen, en onder de kinderen van de volwassen bevolking. - 10 2000. Het merendeel van de gevallen verwijst naar de gemiddelde leeftijd - 26-44 jaar. Een interessant feit is dat meer dan 70% van alle patiënten zijn jonge vrouwen, die kort na de eerste geslachtsgemeenschap ziek worden. Onder de kinderen nierontsteking ziekten houdt stevig de tweede positie onmiddellijk na verschillende aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, longontsteking, etc.).

Wat is het?

Pyelonephritis - niet-specifieke ontsteking voornamelijk het nierbuisje systeem, bij voorkeur bacteriële etiologie, gekenmerkt door laesies van het nierbekken (pyelitis), kopjes en nierparenchym (grotendeels in interstitiële weefsel).

Gebaseerd naaldbiopsie en excisie van nierweefsel onthult drie belangrijke varianten van de ziekte: acute, chronische en chronische uitbarsting.

Oorzaken van pyelonephritis

Bij vrouwen als gevolg van anatomische kenmerken, de eerste plaats gaat omhoog (urinogenny) weg van infectie in het bekken en nierweefsel - wegens cystitis, urethritis, vaginitis, colitis, urolithiasis structuur en afwijkingen van de urinewegen, de aanwezigheid van de catheter langdurige urine af te voeren. Het is ook mogelijk hematogene (via het bloed), de verspreiding van de infectie, wanneer een potentiële bron elke haard kan zijn - overgedragen purulent mastitis, keelpijn, fijt, Oor ontsteking en zelfs ontsteking van de tandkanaal (pulpitis).

De belangrijkste microbe waardoor pyelonefritis E. coli (75% van alle gevallen). De resterende 25% van de gevallen worden geassocieerd met een hit in de urinewegen Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, schimmelinfectie, Chlamydia, Salmonella, etc.

Risicofactoren in het optreden van pyelonephritis bij vrouwen zijn allemaal langdurige pathologische processen van elke lokalisatie, over te gaan tot een vermindering van de totale immuniteit organisme: diabetes, beenmerg aandoeningen, neurologische problemen (multiple sclerose), HIV-infectie, post-chemotherapie of transplantatie autoriteiten.

het is interessant

Interessante feiten over pyelonephritis:

• In de Verenigde Staten krijgt per jaar ziek, 1 op 7000. In de noodzaak van hospitalisatie en ontvang deze bijstand elk jaar 192.000 patiënten.
• Het bleek dat vrouwelijke vertegenwoordigers lijden aan pyelonephritis vaker dan mannen 5 keer. De acute vorm van de ziekte wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, seksueel actief.
• Met de juiste behandeling tot 95% van de patiënten melden een significante verbetering in de eerste twee dagen.
• We moeten niet opgeven als gevolg van de overvloedige drinken pijnlijke sensaties tijdens de blaas legen, als de enige manier om het lichaam van bacteriën te ontdoen. Het moet zo vaak plassen mogelijk, dat er geen zulke ernstige complicaties zoals een infectie van het bloed, waardoor een persoon kan sterven.
• Overvloedige vochtinname is een essentiële voorwaarde voor de behandeling van de ziekte. Voor een drankje moet u schoon water, waardoor het saldo normaliseert in het lichaam, verdunt het bloed te gebruiken, Bijdraagt ​​tot de snelle verwijdering van pathogenen en hun giftige producten leven. Het effect wordt bereikt door de hoeveelheid urine verkregen overvloedige drinken.
• Alcoholische dranken, koffie, bruisend water - dit alles is verboden in pyelonefritis. Er wordt aangenomen dat hulp in de strijd tegen de ziekte kan cranberrysap. De verbruiken in zuivere vorm of verdund met water.
• Pyelonephritis kinderen treft, en als de meisjes (in 3% van de gevallen) en jongens (1% van de gevallen). Bij kinderen is de ziekte is gevaarlijk voor de complicaties ervan. Aldus renale parenchymale littekens gediagnosticeerd in 17% teruggewonnen kinderen, hypertensie, in 10-20% van de kinderen.

chronische pyelonephritis

Het is een ontstekingsproces in de nieren, waarin er littekenvorming in de nieren parenchym.

Bij chronische pyelonephritis niet waargenomen plotselinge pijn (zoals bij acute ziekteverloop). De ziekte gaat vaak gepaard met hypertensie. De meest voorkomende reden waarom patiënten medisch advies zijn de slechte resultaten van laboratoriumtests. Als de patiënt een ontsteking van beide nieren, er polyurie en nocturie ( 's nachts plassen) behorende bij concentratiestoornissen urine.

Chronische pyelonefritis wordt geassocieerd met de schending van de uitstroom van urine. schending van de uitstroom van urine veroorzaakt het optreden van een bepaalde hoeveelheid ervan in de blaas, ondanks het veelvuldig urineren. Deze voorwaarde draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de infectie. Indien onbehandeld, kunnen complicaties optreden, bijvoorbeeld nierfalen.

Pyelonephritis - Symptomen bij vrouwen

Het zwakke geslacht is meer vatbaar voor deze ziekte, maar alleen in de eerste twee jaar perioden, dat wil zeggen, ongeveer 45-50 jaar. Alles wordt uitgelegd de structuur van de urinebuis - het is kort en dicht bij de darm en seksuele manieren.

Dit verhoogt het risico van pyelonephritis - symptomen bij vrouwen zijn als volgt weergegeven:

• misselijkheid of braken;
• slechte eetlust;
• zwakte en hoge temperatuur;
• Frequente reizen naar de badkamer;
• troebele of bloed tinentie en krampen;
• pijn in de rug, het verhogen van bij koud weer;
• krampen en pijn in de buik;
• ongewone ontlading.

Pyelonefritis bij zwangere vrouwen

Helaas is het meer kans op gevaarlijke besmettelijke nierziekte te ontwikkelen tijdens de zwangerschap. Ongeveer zeven procent van de vrouwen tijdens de zwangerschap ziek achtig ziektebeeld.

Vaak zijn de symptomen zich manifesteren, het begint in het tweede trimester. symptomen vaak niet serieus genomen, wat leidt tot complicaties zoals sepsis, nierfalen, en vroeggeboorte, bloedarmoede. Bacteriurie tijdens de zwangerschap kunnen optreden zonder symptomen helder, als een vrouw bevalt van een kind is niet de eerste keer. In grote families, in de regel, tekenen van pyelonephritis verschijnen alleen in de latere stadia.

Infectueuze inflammatoire nierziekten zeer verraderlijk. Het probleem is de frequente asymptomatisch ziekte. Als gevolg daarvan, de mensen niet willen tijdig medische zorg en kunnen last hebben van ernstige complicaties. Er zijn veel gevallen van zwangere vrouwen sterven aan een pyelonephritis om deze reden.

symptomen

De meest voorkomende symptomen zijn acute pyelonefritis:

1. Pijn in de lendenstreek aan de aangedane zijde. Bij obstructieve pyelonefritis pijn meestal stompe, pijn, kan laag of hoog bereik zijn intensiteit neemt paroxysmale karakter (bijvoorbeeld ureterale obstructie steen ontwikkelingsstoornissen m. n. calculous pyelonefritis).
2. Dysurie voor een goede pyelonephritis niet typisch, maar kan in urethritis en cystitis, die leidde tot de ontwikkeling van opgaande pyelonefritis.

Algemene symptomen van intoxicatie syndroom wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van:

• Koorts tot 38-40 ° C;
• rillingen;
• algemene zwakte;
• verlies van eetlust;
• misselijkheid en soms braken.

Voor kinderen wordt gekenmerkt door de ernst van intoxicatiesyndroom en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van t. N. abdominaal syndroom (ernstige pijn in de lumbale regio niet, en in de buik).

Individuen ontwikkelt ouderen vaak atypische klinische presentatie of uitgewist uit de kliniek of met ernstige algemene symptomen en de afwezigheid van lokale symptomen.

mogelijke complicaties

Bij het ontbreken van adequate therapie pyelonephritis geconfronteerd met de volgende gevolgen:

• nierfalen (Om het lichaam tegen toxiciteit regelmatig toevlucht nemen tot het gebruik van een kunstnier);
• septikemie (bij binnendringen van bacteriën in de bloedbaan);
• chronization werkwijze (acute pijnlijke periodiek waargenomen);
• ernstige schade aan de nieren;
• ontwikkelen urolithiasis (nierkoliek periodiek waargenomen);
• dodelijke (waardoor bloedvergiftiging - sepsis of nierfalen).

diagnostiek

De arts zal aanbevelen de patiënt ondergaan instrumentale diagnostiek en laboratoriumonderzoek. Deze maatregelen zullen helpen om goed te diagnosticeren en te differentiëren pyelonefritis van pathologieën met gelijkaardige symptomen.

In eerste instantie zal de patiënt adviseren om deze tests doorstaan:

1. Bloed biochemie. Onthult een verhoogd aantal ureum, creatinine, kalium. De inhoud van kalium verhoogde hoeveelheid is kenmerkend voor de ontwikkeling van nierfalen.
2. Bloedanalyse. Het zal stromen in het lichaam van het ontstekingsproces (ESR versnelling, de aanwezigheid van grote hoeveelheden leukocyten).
3. Urine cultuur. Vloeistof wordt geplant op een speciale voedingsbodem. Door de tijd wordt aangegeven groei van bepaalde bacteriën, wat leidde tot een ontsteking. Vanwege het zaaien arts in staat zal zijn om de juiste antibioticum te kiezen.
4. Urineonderzoek. Bij de urine pyelonephritis alkalisch reagerende variëren, waarbij de pH 6,2-6,9. Verder geschat vloeistof tint. In de aanwezigheid van pyelonephritis urine donker wordt, soms roodachtig kleur. De samenstelling is vaak het eiwit aanwezig is.
5. Studie over Nechiporenko. Deze methode blijkt dat aanzienlijk overheersing van leukocyten in de urine van rode bloedcellen.
6. Prednisolon test. Het evenement kunt u pathologie, verschillende verborgen lekken te diagnosticeren. De patiënt werd intraveneus geneesmiddel prednisolon in combinatie met natriumchloride. Na 1 uur wordt de vrouw moet de urine en vervolgens na 2 en 3 uur verzamelen. En aan het eind van de dag. De urine wordt gestuurd om een ​​gedetailleerd onderzoek. Het verhoogde aantal leukocyten geven een stroom van pyelonephritis.
7. Monster Zemnitsky. De methode kan de aanwezigheid van urine afgenomen dichtheid. Pyelonefritis nachtelijke diurese (urine volume) prevaleert boven de dag.

Om pyelonefritis en differentiatie van het van andere pathologieën arts bevestigen kunnen de volgende maatregelen voorschrijven:

1. Excretie urografie. Het kan de mobiliteit van de nieren te sporen. De studie is kenmerkend voor de toestand van de cups, de toon van de urinewegen.
2. Echo-onderzoek. Om een ​​idee van de omvang van de nieren, de structuur, de dichtheid, de aanwezigheid van deze stenen genomen echo krijgen. Bij chronische echogeniciteit werkwijze (kunnen reflecteren ultrageluid) parenchym verhoogd in de acute fase - niet uniform verminderd.
3. Cystometry. Deze studie toont de pathologie van de blaas. onderzoek is gebaseerd op het principe van het bepalen mochevika volume.
4. Cystography. Dit radiopake studie maakt het mogelijk om vesicoureteral reflux of intravesicale obstructie te identificeren.
5. Computertomografie. Een gedetailleerde studie van de structuur van de nier. In tegenstelling tot echografie om de toestand van het bekken, de pedikel en perirenaal vet te bepalen.

Bovendien zijn vrouwen sterk aangeraden om een ​​gynaecoloog te bezoeken. Een arts zal swabs naar de verwekker en bepaling van pathologieën begeleidende pyelonefritis verduidelijken.

Dan voor de behandeling van pyelonephritis?

Thuis, pyelonefritis bij vrouwen en mannen behandeld met antibiotica en symptomatische therapie in het complex. Om de symptomen van de ziekte uit te roeien is het noodzakelijk om de volgende voorwaarden voldoen:

1. Het is belangrijk om te blijven drinken regime gedurende de gehele behandelingsperiode.
2. De eerste paar dagen van de patiënt moet voldoen aan bedrust, dat wil zeggen, zijn warm horizontaal.
3. De lichaamstemperatuur verminderen en elimineren van de pijn, is het noodzakelijk het gebruik van NSAID's, zoals diclofenac, Metamizool. De jeugd toont paracetamol.

Gezien de besmettelijke aard van de ziekte, de aanwezigheid van predisponerende factoren, de belangrijkste klinische symptomen, de belangrijkste therapeutische gebieden zijn:

• besmettingscontrole (antibiotica);
• verwijdering van ureterale obstructie of nierbekken, alsmede andere anatomische of neurogene barrières die het onmogelijk de normale uitstroom van urine te maken;
• de ernst van de intoxicatie (drinken meer vocht, bedrust, koortswerende) te verlagen;
• Vermogen correctie.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de behandeling van voeding, met behulp waarvan u een zacht effect op de ontstoken kan hebben nieren en normaliseren metabolisme trekken gifstoffen uit het lichaam, om diurese te herstellen, de bloeddruk te verlagen.

Als exacerbatie van chronische ziekte of acute pyelonefritis primaire stromen tegen hoge temperaturen, gepaard met een drukval, ernstige pijn, ettering en verstoring van de normale stroom van urine vereisen onmiddellijk interventie. De patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis op de onmogelijkheid van de therapie middelen in het huis (braken na ontvangst van tabletten uit pyelonefritis) en uitgedrukt intoxicatie. In andere gevallen, ter beoordeling van de arts de behandeling kan worden uitgevoerd op een poliklinische basis.

antibioticabehandeling

Het is wenselijk dat het antibioticum werd geselecteerd op basis van de resultaten van bacteriologische urine cultuur met de definitie van de gevoeligheid voor verschillende drugs. Bij acute pyelonefritis, onmiddellijk na het zaaien datum kan worden toegewezen aan een breed spectrum antibioticum groep ftorohinolov voorbeeld Tsiprolet en aangepast aan de resultaten van zaaien. Behandeling met antibiotica moet voortgezet worden gedurende ten minste 2-3 weken.

Nieuw in de behandeling van pyelonephritis

Nieuwe Europese richtlijnen voor de behandeling van acute ongecompliceerde pyelonephritis:

1) De groep eerstelijns antibiotica - fluorchinolonen.

• Drugs keuze - Cefixime (400 mg per dag) en levofloxacine (0,5-0,75 maal daags 1) tabletten.
• Ciprofloxacine 0,5-0,75 tweemaal per dag en Norfloxacin 400 mg tweemaal per dag nog steeds relevant alleen voor niet eerder behandelde patiënten.

2) Antibiotica nummer 2 (alternatieve) - Amoksiksitsillin met clavulaanzuur (625 mg) 3 maal daags. In gewassen bewezen gevoeligheid kan worden gebruikt ceftibuten 400 mg 1 maal per dag.

3) pyelonefritis bij zwangere vrouwen zijn niet langer behandeld met amoxicilline, en, ongeacht de zwangerschapsduur, benoemd tot de volgende geneesmiddelen:

• Tsefibuten 400 mg 1 maal per dag, of
• Cefixime 400 mg 1 maal per dag, of
• Cefotaxime 3-8 g per dag 3-4 toediening intramusculair of intraveneus, of
• Ceftriaxon 1-2 g per dag intramusculair of intraveneus.

4) Bij ernstige pyelonefritis tot ziekenhuisopname behandeling in het ziekenhuis uitgevoerd carbapenem (Ertapenem, Mirani) intramusculair of intraveneus. Na een periode van drie dagen de patiënt een normale temperatuur, kan de behandeling worden voortgezet met orale medicatie. Een alternatief voor carbapenems zijn Levofloxacin en Amikacin.

Dieet met pyelonefritis

In de acute fase van de voeding moet zo zacht zijn. Het is noodzakelijk om drastisch te verminderen zoutinname (niet meer dan 5-10 gram. per dag met een hoge bloeddruk - 2-3 gram), en volledig te elimineren uit het dieet van scherp, kruidig, gerookt en ingeblikt voedsel, sterke vleesbouillon, specerijen, koffie en alcohol ..

Tijdens een exacerbatie strikt verboden koken gebruik dierlijke vetten (plantaardige oliën alleen, en niet meer dan 15 gram per dag boter).

Toestemming wordt verleend voor: eiwitten, zuivelproducten, vegetarische (groente) gerechten, gekookt of gestoomd. Omdat de ontsteking in het dieet verdwenen is geïntroduceerd vis en mager vlees. Het wordt aanbevolen om sappen, fruit, meloenen, groenten, fruit, evenals 2-2,5 vocht per dag te drinken (in de afwezigheid van oedeem) verbruikt.

In remissie in voeding toegestaan ​​geleidelijk in kleine porties aantal kruiden, knoflook en uien voeren. Het is zeer nuttig voor patiënten die lijden aan chronische pyelonefritis, bessensap, die de productie van hippuurzuur (effectieve bacteriostatische middelen) stimuleert. Toegestaan ​​voedingsmiddelen: fruit, groenten, granen, eieren, mager gekookt vlees en vis, magere zuivelproducten.

vooruitzicht

Er zijn twee soorten uitgangen van pyelonephritis - een volledig herstel of chroniciteit-status. Met tijdige behandeling, de prognose - vooral gunstig. In de meeste gevallen, hulp komt na 3-5 dagen van de behandeling met medicijnen. De lichaamstemperatuur wordt verlaagd, de pijn verdwijnen, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt om normaal. Met een gunstig verloop van de behandeling laat een persoon het ziekenhuis in 10-12 dagen.

In de aanwezigheid van pyelonephritis kwijtschelding ontvangen van toegewezen antimicrobiële stoffen voor 6 dagen. Bij acute pyelonefritis chronisch wordt en er zijn complicaties, prognose - ongunstig. In dit geval is een hoge waarschijnlijkheid van het optreden van nierfalen, pyonephrosis, hypertensie, en anderen.

Het is belangrijk om zich te houden aan de regels na de behandeling door uw arts aangeraden regelmatig plassen en preventieve maatregelen nemen. Hoe eerder een patiënt vraagt ​​om hulp naar de dokter, hoe groter de kans van tijdige genezing en geen complicaties.

het voorkomen

Om zich er niet toe brengen pyelonephritis - preventie moet rekening houden met bepaalde regels:

1. Het gebruik van geneeskrachtige kruiden als profylaxe.
2. Indien het ziekteproces van infectieuze etiologie in andere organen dient te ontsmetten, want met bloed bacterie kan uitbreiden naar de nieren.
3. Het wegwerken van de slechte gewoonten als alcohol en het roken sterk verminderen het immuunsysteem eigenschappen van een organisme dat het vermogen om te reageren op het binnendringen van bacteriën en virussen in het lichaam remt.
4. Het lichaam heeft voldoende rust en slaap, en uitgeput als het lichaam niet kan vechten tegen de bacteriële infectie te krijgen.
5. Personen die een risico lopen op het ontwikkelen van de ziekte is nodig om uit te voeren regelmatig laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek met als doel het voorkomen van pyelonephritis.

Naleving van deze regels voorziet niet in een significant arbeid mag alleen voorzichtig om aandacht te besteden aan hun eigen gezondheid van de behandeling in de vroege stadia van het pathologische proces uit te voeren.