Sakroyileit - wat is het? Symptomen, behandeling en prognose

Velen van ons kennen het woord "heilige", die in het Russisch vertaald kan worden als "heilige".By the way, vertaald uit het Latijn sacrum onze skelet genaamd «os sacrum».Wat is er heilig in het sacrale bot?

Volgens oude overtuigingen, werd aangenomen dat het mogelijk is om de man in deze enkele bot te doen herleven. In sommige moderne religieuze bewegingen psevdoinduistskogo vleugel geloofden dat het in de botten( natuurlijk, op het astrale of de subtiele vliegtuig) is de energie van "Kundalini".

Onze taak gemakkelijker. We zullen niet zoeken naar de heilige beelden in het skelet, en u vertellen wat sacroiliitis, de voorsprong factoren om het, hoe het zich manifesteert en behandeld.

Sacroiliitis - wat is dat?

Sacroiliitis - een ontsteking van het SI-gewricht. Theoretisch verbinding tussen het heiligbeen en het darmbeen bot behoren tot de gewrichten, maar de verbinding tussen hen is zeer krap, die heet amphiarthrosis.

Dat is de positie van het heiligbeen, "op de spandoeken" tussen de darmbeen, laat het bekken te sluiten in een enkele ring. De rol van deze "stretch" play sacro - iliacale interosseous ligament.

sacroiliacale ligament - een van de sterkste in het lichaam. Sterker dan hen, alleen verbindingen het schedelbot met behulp van een verdraaiing van de gewrichten. Maar de beenderen van de schedel samensmelten tot één conglomeraat, en tussen de botten van het bekken en heiligbeen er normaal gewricht ruimten.

dichtst analogon van de verbinding in het bekkengebied symphysis pubis ring, welke spleet soms optreedt wanneer snelle levering. Dit is een ernstige complicatie die dringend een operatie.

• waarde SI-gewricht is zeer groot is uitgelijnd en stabiliseert het heiligbeen, waardoor het naar het referentiepunt van de gehele wervelkolom, hoofd, torso, ingewanden en onderste ledematen band maken.

Als we bedenken dat een persoon legt op de onder-, boven- en winter kleding, en toch op hetzelfde moment draagt ​​de lasten - je kunt begrijpen wat de belasting vallen op het heiligbeen en SI-gewrichten.

• Waarom het belang van dit ontstekingsproces is zo groot voor artsen?

Omdat deze verbindingen( zowel links als rechts) tot het axiale skelet. En met de nederlaag van de andere gewrichten( reumatoïde artritis of artritis psoriatica) rol in het proces van de sacro - iliacale gewrichten( evenals de temporo - kaakgewricht) duidt op een toename van de ernst van het proces en stelt ons in staat om meer serieuze stappen in de behandeling te nemen.

De oorzaken van sacroiliitis

Er zijn twee grote groepen van de oorzaken die leiden tot ontstekingen. Eerst - het is een auto-immuunziekte waarbij er een symmetrische ontsteking. Deze groep valt op, omdat er geen specifieke problemen in deze gewrichten niet bestaat, alleen ontsteking is een "marker" systeem proces.

tweede groep bestaat uit de ziekten van artritis en andere gebruikelijke locaties veroorzaken, maar aan één zijde. Meestal de rechtshandigen te ontwikkelen sacroiliitis( aangezien de steunpoot ook rechts en is geladen met meer) en er is een linkshandige linkshandige sacroiliitis.

In dit geval, deze groep oorzaken:

• overtreding van de gezamenlijke biomechanica( bijv. Verhoogde overbelasting geassocieerd met ledematenverkorting bij ontstekingsprocessen);
• zwangerschap;
• osteoporose in de postmenopauzale periode bij vrouwen;
• aangeboren afwijkingen( subluxaties);
• langdurig zittend werk, wat leidt tot verzwakking van de bekkenring;
• -tumoren van bekkenbeenderen, retroperitoneale ruimte en bekkenholte;
• infectieuze laesies( syfilis, ziekte van Lyme).

Dubbelzijdige sakroileitis

Wanneer er tweezijdige sakroileitis wordt gedetecteerd, is de diagnostische zoekopdracht aan de ene kant aanzienlijk verkleind, maar aan de andere kant "draait" het de andere kant op.

Het is dus zeer waarschijnlijk dat traumatische, congenitale en tumoraandoeningen zijn uitgesloten en dat de meeste artritis besmettelijk is. Na het vaststellen van bilaterale sakroileitis, zal de patiënt waarschijnlijk een auto-immuunziekte( psoriasis gecompliceerd door artritis) of de ziekte van Bechterew identificeren.

In zeldzame gevallen kunnen bilaterale laesies van het sacro-iliacale gewricht spreken over het infectieuze proces van brucellose of tuberculoseetiologie, waarvoor ook symmetrische laesies kenmerkend zijn.

Classificatie

Zoals vele andere gewrichtsaandoeningen, is sacroileitis onderverdeeld in de volgende varianten:

• Specifiek. Dit betekent dat de ontsteking een aantal karakteristieke eigenschappen heeft, waardoor u de oorzaak met grote zekerheid kunt bepalen. Dergelijke sakroileitis omvatten tuberculose, syfilitische en brucellose-artritis;
• Niet-specifiek. Een veel voorkomend ontstekingsproces met de ontwikkeling van klassieke ontstekingen en de aanhechting van ettering. Gewoonlijk vereist het chirurgie, of een massieve antibacteriële en anti-inflammatoire therapie, om af te zien van operatieve behandeling in de vroege stadia van de ziekte;
• Aseptisch proces. Hij is het die ten grondslag ligt aan auto-immuunontsteking, waarbij er geen microbiële infectie en ettering is.

Graden van sacroileitis

Aangezien de basis en de snelste inleidende methode voor het diagnosticeren van sacroileitis radiologisch is, kan elk pathologisch proces in dit gewricht worden "ontbonden" in stadia. Er zijn vier gradaties van sacroiliitis:

1. Eerste graad: er is een matige vaagheid van de gewrichtsruimte, maar toch wordt het bepaald;
2. Het optreden van sclerose, een symptoom van "parelsnoeren" of tekenen van usurisatie( ongelijkmatige uitzetting van de spleet);
3. Exacerbatie van verschijnselen en het optreden van gewrichtssluiting van de gewrichten - ankylose;
4. In de vierde graad is de gewrichtverbinding volledig gesloten en krijgt het sacro-iliacale gewricht een enkel botkarakter. Volledige ankylose ontwikkelt zich.

Symptomen van sakroileitis

Omdat het een ontstekingsziekte is, zijn de belangrijkste symptomen van sacroiliitis pijn en verminderde functie. De meeste patiënten zijn bezorgd over de volgende klachten( het proces kan eenzijdig of symmetrisch zijn):

• Er is pijn in de bil, met bestraling in de dij. Met de terugtrekking van het rechte been terug van de spanning van de gluteusspier, intensiveert de pijn;
• Vaak is er een fenomeen van pijnversterking tijdens inspanning met uitgesproken tekenen van artritis;
• Stijfheid verschijnt in verschillende delen van de wervelkolom, meestal 's morgens en in de lumbale regio;
• Er kan pijn in het sacrum zijn, vooral na een belasting;
• Vergemakkelijkt het liggen op de rug met knieën gebogen bij de knieën en benen uit elkaar. Deze houding verzwakt de druk op de sacro-iliacale ligamenten.

Andere tekenen van ontsteking, zoals roodheid, zwelling van zachte weefsels, lokaal warmtegevoel met sacroiliitis kunnen onzichtbaar zijn, omdat dit gewricht "weggestopt" is weg van het oppervlak van het lichaam. Daarom zijn pijn en verminderde functie de ruggengraat van klinische diagnose.

Diagnostiek

Opdat de arts een patiënt naar het onderzoek zou sturen, zou, naast de bovengenoemde symptomen, de ontsteking moeten worden bevestigd met behulp van routinematige laboratoriumtests. Er kan bijvoorbeeld sprake zijn van:

• -leukocytose in perifeer bloed;
• -verschuiving van de leukocytformule naar links, naar jonge of zelfs myelocyten;
• verhoogde ESR;
• positieve immunodiagnostische gegevens voor een specifiek micro-organisme( in het geval van een specifieke ziekteverwekker);
• verlies verre gewrichten, de aanwezigheid van huiduitslag, dactylitis, verlies van de nagelplaat( dit gebeurt in psoriatische artritis);
• sprak de algemene reactie van het organisme: koorts, intoxicatie, zacht weefsel oedeem, gegeneraliseerde ontsteking over - cellulitis in intermuscular ruimtes bekken.

snelste en meest informatieve methode voor de diagnose, zoals reeds vermeld, is de Röntgenstraal van het bekken met het richten, schieten grote sacro - iliacale gewrichten directe projectie met de verplichte inbeslagname van twee gemeenschappelijke sleuven over hun gehele lengte.

magnetische resonantiebeeldvorming een vermoedelijke formatie zachte weefsels( parakankroznoy natuur, tumormetastase), en bij het bepalen tactieken preoperatief door uitvoerige afvoer van purulent foci van infectie.

sacroiliitis behandeling - medicatie en behandelmethoden

sacroiliitis zijn niet altijd gericht op zichzelf sacroiliitis, en dit is een belangrijk moment. In het geval dat het een marker is van auto-immuunontsteking, behandelen ze "allemaal tegelijk", volgens internationale schema's.

In dit geval is sacroileitis slechts een concreet bewijs voor het optreden van meer ernstige( basis) therapie.

Bijvoorbeeld, bij artritis psoriatica aanwezigheid sacroiliitis suggereert betrokkenheid van gewrichten in de axiale autoimmuun proces dat dient als een indicatie voor cytostatica( bijvoorbeeld "methotrexaat") en monoklonale antilichamen( bijvoorbeeld "Mabthera").

Bij ankyloserende spondylitis( ankylosing spondylitis), waarbij sacroiliitis is een van de belangrijkste symptomen lesie, ook specifieke therapie toegewezen.

Behandeling opties andere letsels houdt zich vaak met het rationeel gebruik van antibiotica( met de gevoeligheid van de detectie van pathogenen), anti-inflammatoire therapie, en dan - een cursus van de revalidatie behandeling( massage, fysiotherapie).De follow-upbehandeling wordt uitgevoerd door een orthopedist, een arts-artholoog.

Bij autoimmuun proces voor het doctor - reumatoloog en bij deze ziekten( ziekte van Bechterew, psoriasis) slechts conservatieve behandeling geen operaties op sacroiliitis niet weergegeven.

In het geval dat de patiënt tekenen van sakroileitis op de radiografie heeft, moet hij dringend een reumatoloog raadplegen. Beginnen behandeling in de vorm van massage en fysiotherapie op de therapeut bij deze ziekte, of meer verklaren beperking articulaire sleuven op röntgenfoto "teken osteochondrosis" analfabeet, zoals kostbare tijd verloren kan gaan. Sacroiliitis, waarvan de behandeling wordt gestart, kan leiden tot invaliditeit en de ontwikkeling van ankylose elders.

voorspellen

Typisch, als besmettelijke oorzaken en tijdige behandeling van sacroiliitis, tegen immuniteit Outlook gunstig blijft. In geval van overtreding van de gezamenlijke biomechanica en spiervermoeidheid, behandeling langer met de ontwikkeling van aseptische proces omvat massage en fysiotherapie, en fysiotherapie.

Ten slotte kan "reumatische" sakroileitis - symptomen, waarvan de prognose duidt op een laesie van bindweefsel - vele jaren aanhouden. Alles zal afhangen van de activiteit van het auto-immuunproces.