Astma. Symptomen bij volwassenen, hoe het begint, oorzaken en behandeling

Mensen die vatbaar zijn voor allergieën en ontstekingsziekten van de bronchiën en longen moeten dit weten: symptomen van bronchiale astmahoe het begint, welke soorten medische zorg er zijn bij de behandeling en preventie van aanvallen, en de aanwezigheid van complicaties bij volwassenen. Het is ook belangrijk om een ​​dieet te volgen dat gericht is op het vermijden van voedingsmiddelen die een allergische reactie van het lichaam veroorzaken.

Eerste manifestatie van de ziekte

Bronchiale astma verwijst naar chronische ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem van niet-infectieuze aard. Het wordt gekenmerkt door veranderde bronchiale reactiviteit, cyclisch verloop met de ontwikkeling van obstructief syndroom, astma-aanvallen en droge, onproductieve hoest. Aan de basis wordt de beslissende rol gespeeld door de allergische component en een storing van het immuunsysteem.

Astma (symptomen bij volwassenen en hoe het begint, mensen studeren, uit angst voor de eerste tekenen van kortademigheid) heeft een volledig duidelijke en duidelijke symptomatologie en wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. Het begin wordt voorafgegaan door een aantal voorbodes van de ziekte, die kan worden aangezien voor malaise, een virale infectie.

Er moet aandacht worden besteed aan fenomenen als:

• Een aanval van verstikking, die 's nachts optreedt tegen de achtergrond van algemene kalmte, na lichamelijke inspanning, langdurig verblijf op sterk vergaste plaatsen, tijdens de bloei, bij het verplaatsen van een warme kamer naar een koude, scherpe kamer ruikt. Het wordt gekenmerkt door plotselingheid.
• Droge, onproductieve hoest.
• Snelle oppervlakkige ademhaling.
• Fluitend droog piepen.
• Geforceerde houding tijdens een aanval: zitten, benen hangen, handen rusten op het bed.
• De gezondheidstoestand verslechtert bij droog weer en verbetert bij regen.
• Ademhalingsproblemen worden waargenomen onder stress.
• Soms huidverschijnselen: huiduitslag, urticaria.

Deze symptomen worden gekenmerkt door het feit dat ze stoppen na het verdwijnen van de irriterende factor.

Onder de typische symptomen van astma kunnen dergelijke manifestaties worden waargenomen:

• Snelle ademhaling zonder piepende ademhaling of kortademigheid.
• Verlangen om meer lucht in de longen te trekken.
• Vermoeidheid en verhoogde angst.
• Chronische hoest zonder duidelijke reden.
• Heesheid van de stem.

Andere symptomen

Astma in de beginfase van zijn ontwikkeling bij volwassenen heeft geen ernstig effect op het lichaam. Maar dan verschijnen er een aantal symptomen, wat aangeeft dat een schending van het functioneren van organen en systemen begint.

Hoe ze kunnen worden geïdentificeerd, zeggen indirecte tekens:

• Ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, kortademigheid in rust.
• Zwak voelen. Elke beweging verhoogt alleen de kortademigheid. De man neemt een geforceerde pose aan.
• Acrocyanose en cyanose van de huid.
• Tachycardie: 90-120 slagen per minuut.
• Veranderingen in de nagels (zoals een horlogeglas) en vingerkootjes van de vingers (zoals een drumstick) zijn dystrofisch van aard.
• Hoofdpijn met duizeligheid als gevolg van ademnood.
• Verhoogde neiging tot allergische reacties en ziekten van de huid en slijmvliezen.

  

Het is noodzakelijk om de verschijnselen van chronische bronchitis met obstructief syndroom te onderscheiden van astmasymptomen:

Chronische bronchitis	Bronchiale astma
Stromen	Stal	Een plotselinge exacerbatie in de vorm van een aanval (enkele minuten-uren) met een schending van de algemene toestand van het lichaam.
Oorzaak van optreden	Infecties: bacterieel, viraal.	Inademing van allergenen in de lucht. Aanvallen komen vaak 's nachts voor.
Dyspnoe	Het is kenmerkend voor obstructieve bronchitis.	Het belangrijkste symptoom. Het manifesteert zich met elke graad van de ziekte.
Hoesten	Droog wordt afgewisseld met nat.	Droog
Sputum	Mucopurulent, groenachtig, in groot volume.	Glasvocht, aan het einde van de aanval een kleine hoeveelheid.
Temperatuur	Periodiek	Nee
Emotionele reactie op een aanval	Nee	Angst voor de dood.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van astma:

• Allergenen: voedsel, huishouden, schimmels, pollen, dierenhaar.
• Farmacologische preparaten: op basis van aspirine en analgin, bètablokkers, kleurstoffen.
• Chronische bronchitis en frequente bovenste luchtweginfecties.
• Professioneel: rook, chemische gasvormige stoffen.
• Productie van afval.
• Roken.
• Meteorologisch: droog klimaat, plotselinge temperatuurschommelingen, atmosferische druk.
• Lichaamsbeweging.
• Aandoeningen van het endocriene systeem.
• Psycho-emotionele stoornissen.

Deze redenen leiden, met behulp van een ander werkingsmechanisme, tot een toename van de afgifte van mediatoren (histamine, acetylcholine), die spasmen van de gladde spieren van het bronchopulmonale systeem veroorzaken.

Hoe ontwikkelt het zich?

Astma (symptomen bij volwassenen en hoe het begint, ontwikkelingsmechanismen en pathologie-opties) wordt beschreven in tal van leerboeken voor medische instellingen.

Er zijn immunologische en niet-immunologische met klinische en pathogenetische varianten van de ziekte:

• Atopisch (allergisch). Beschikbaar bij 1/3 van de patiënten. Allergeen gerelateerd.
• Infectieafhankelijk, waarbij astma-aanvallen optreden met een verergering van een chronische infectie in de longen.
• Aspirine als gevolg van langdurig gebruik van aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
• Fysieke moeite.
• Dyshormonaal. Bij het optreden ervan zijn stoornissen in het werk van het endocriene systeem tijdens de menopauze, bijnierinsufficiëntie betrokken.
• Neuropsychisch.

Soms ontwikkelt zich bij patiënten bronchiale astma wanneer twee opties worden gecombineerd: aspirine en dyshormonaal, atopisch en infectieus-afhankelijk.

Het mechanisme van ontwikkeling van verschillende varianten van astma is gebaseerd op een ontsteking van de bronchiale wand, die in strijd is met de integriteit van het epitheel en leidt tot desquamatie ervan, en een toename van de gevoeligheid (reactiviteit) van de luchtwegen manieren. Als gevolg hiervan is er een herstructurering van het bronchopulmonale systeem. Tegelijkertijd neemt het aantal mestcellen, eosinofielen en T-lymfocyten toe, die stoffen afscheiden die bijdragen aan het optreden van een allergische en ontstekingsreactie van het lichaam.

Met de herstructurering van bronchiale weefsels, wordt het basaalmembraan dikker, wordt collageen afgezet onder het epitheel, gladde spierspieren en slijmklieren zijn hypertrofisch, hun aantal neemt toe, nieuwe worden gevormd schepen. Deze veranderingen leiden tot onomkeerbare gevolgen van de luchtuitwisselingsfunctie in de longen, de ontwikkeling van bronchiale hyperreactiviteit en obstructief syndroom.

Het ontstekingsproces wordt geassocieerd met een toename van de activiteit van bronchiale gladde spieren in relatie tot irriterende stoffen: koude lucht, rook, sterke geur en verhoogde afscheiding van slijm door epitheel cellen van de bronchiën. Overtreding van slijmverwijdering uit het lumen van de bronchiolen wordt geassocieerd met eosinofielen, die de trilharen van het epitheel beschadigen, waardoor de evacuatie van slijmafscheidingen onproductief wordt.

Vormen en graden

Volgens de internationale classificatie is astma onderverdeeld in:

• Allergisch.
• Niet allergisch.
• Gemengde soort.
• Niet gespecificeerd.

Alle patiënten zijn onderverdeeld in categorieën, afhankelijk van de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte, die fenotypes worden genoemd.

Fenotypische vormen van astma:

• Allergisch. Het begint in de kindertijd en wordt geassocieerd met een erfelijke factor: bij familieleden manifestaties van allergische aandoeningen van de luchtwegen of de huid. Immuunontsteking van de bronchiale boom is kenmerkend. De behandeling is gebaseerd op het gebruik van corticosteroïden.
• Niet-allergisch (aspirine) ontwikkelt zich in het lichaam van een volwassene. Het wordt niet geassocieerd met allergieën en een beladen geschiedenis. Ontstekingsveranderingen in de bronchiale boom ontwikkelen zich onder invloed van leukotriënen. Behandeling met glucocorticosteroïden is niet effectief.
• Aanhoudende luchtwegvernauwing wordt geassocieerd met ongecontroleerde astmasymptomen. Met deze vorm is er een herstructurering van de wanden van de bronchiën. De ziekte is moeilijk te behandelen.
• Met een laat begin, dat vooral vrouwen van hoge leeftijd treft. Een verhoogde dosis corticosteroïden is vereist.
• Tegen de achtergrond van overgewicht (obesitas). Het wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en matige allergische ontsteking van de bronchiën.

De mate van astma hangt af van de symptomen van de ziekte en de gegevens verkregen tijdens instrumenteel onderzoek (piekflowmetrie, spirometrie):

1. Licht onderbroken. Tussen de aanvallen door zijn er geen tekenen van astma.
2. Licht aanhoudend met wekelijkse exacerbaties, vaak 's nachts.
3. Matig persistent: dagelijkse aanvallen.
4. Ernstig aanhoudend manifesteert zich door constante symptomen. Slaap en lichamelijke activiteit worden verstoord.

Behandeling bij volwassenen

Astma (symptomen bij volwassenen, hoe het begint en welke soorten medicijnen worden gebruikt, velen proberen het antwoord op deze vragen op internet te vinden, in plaats van raadpleeg een arts) heeft een complexe etiologie en alleen een gekwalificeerd persoon kan de ware oorzaak van de pathologie vaststellen en een effectieve medicamenteuze behandeling voorschrijven arts. En meestal is dit mogelijk na het verzamelen van anamnese, bloedonderzoek, allergologische tests, instrumentele onderzoeken.

Medicamenteuze therapie wordt bepaald door de kwaliteit en effectiviteit van:

• Goed beheerd.
• Gedeeltelijk gecontroleerd.
• Ongecontroleerd, waarbij medicijnen niet helpen.

Wanneer de toestand van de patiënt verandert, moeten de weerstand van zijn lichaam tegen de uitgevoerde behandeling, het behandelingsregime, de doses en de medicijninname worden gewijzigd.

Geneesmiddelen die aan patiënten worden voorgeschreven, zijn onderverdeeld in:

• Basic, die het verloop van de ziekte helpen beheersen, verminderen de frequentie van exacerbaties.
• Symptomatisch zijn ambulancemedicijnen, verlichten bronchiale spasmen.

Medicijnen

Chronische ontsteking bij bronchiale astma wordt gekenmerkt door de betrokkenheid van eosinofielen en mestcellen bij het pathologische proces. Basismedicijnen helpen de progressie van de ziekte te stoppen.

Ze worden dagelijks gebruikt voor:

• Monitoring van de frequentie en duur van de symptomen.
• Uitbreiding van het lumen van de bronchiën.
• Preventie van status astmaticus en complicaties.

Geneesmiddelen voor basistherapie omvatten:

• Glucocorticosteroïden: fluticason, budesonide, beclomethason, triamcinolon. Deze medicinale stoffen verhogen de productie van β2-adrenerge receptoren, die de pathologische werking van allergenen remmen, ontstekingen en slijmvliesoedeem verminderen. Ze hebben minimale bijwerkingen. De dosering wordt berekend op basis van de toestand van de patiënt en de ernst van de symptomen.
• Systemische glucocorticosteroïden: methylprednisolon, prednisolon, betamethason, dexamethason. Ze worden gebruikt in de vorm van tabletten of intraveneuze toediening met ineffectieve therapie met andere geneesmiddelen. Ze hebben meerdere bijwerkingen.
• Mastcelstabilisatoren: cromoglycinezuur, nedocromil, intal. Ze werken in op mestcellen en geven histaminestoffen af. Onderdruk bronchospasmen als reactie op een allergische aanval. Ze helpen de activiteit van de bronchiën in de winter te verminderen, waardoor de duur van aanvallen en de frequentie van voorkomen wordt verkort.
• Leukotrieenantagonisten: montelukast, zafirlukast. Het gebruik van deze geneesmiddelen verlaagt de dosering van snelwerkende 2-adrenerge agonisten. Ze hebben een ontstekingsremmend effect, verminderen de reactiviteit van het bronchopulmonale systeem, verhogen de afscheiding van slijm. Ze worden voorgeschreven voor aspirine-astma, voor de preventie van bronchospasmen tijdens lichamelijke inspanning.
• Β2-adrenerge agonisten: salbutamol, preparaten op basis van salmeterol, fenoterol. Zorgen voor langdurige (tot 12 uur) expansie van bronchiolen, remmen de productie van leukotriënen, voorkomen ontstekingen en verminderen allergische reacties.
• Xanthines(langwerkende theofyllines): neophylline, theopec, theofylline.
• gecombineerd: Langwerkende β2-agonisten en corticosteroïden.
• Mucolytische medicijnen: mukaltin, ACC. Maak slijm vloeibaar, bevorder de uitscheiding ervan.
• antibiotica genomen bij het toetreden tot de bacteriële flora.
• Antilichamen tegen immunoglobuline E: xolair.

Symptomatische medicijnen hebben geen invloed op de ontwikkeling van de ziekte. Het gebruik ervan is gerechtvaardigd om verstikking tijdens een aanval te verlichten.

Zich onderscheiden:

• Kortwerkende anticholinergica: atrovent, irravent, spiritiva. De werkzame stof van het medicijn bindt zich aan m-cholinerge receptoren, bevordert hun blokkering en stopt de doorgang van een zenuwimpuls. Dit effect leidt tot een afname van de tonus van de gladde spieren van de bronchiën en onderdrukt hun reflexcontractie. Het lumen van de bronchiolen zet uit, wat de uitscheiding van sputum na een aanval vergemakkelijkt.
• β2 agonistenkort en langwerkend: salbutamol, berotek, serevent. Het actieve bestanddeel van het medicijn interageert met bèta-2-adrenerge receptoren, waardoor spiervezels worden ontspannen. Als gevolg hiervan neemt het lumen in de bronchiën toe en verbetert de gasuitwisseling.
• theofylline snelle en lange (theotard) actie. Ze ontspannen de spieren van de bronchiën, verwijden de bloedvaten in de longen, waardoor het zuurstofpercentage in het bloed van de patiënt toeneemt. Door in te werken op mestcellen, voorkomen ze de afgifte van actieve eiwitten en bijgevolg oedeem en spasmen van de bronchiale boom.
• Sympathicomimetica. Hun taak is om de doorlaatbaarheid van de bronchiën te verminderen en de manifestaties van oedeem te verminderen. Het meest effectief voor inspanningsastma. Een overdosis veroorzaakt een trilling van het spierstelsel, een onstabiele emotionele toestand.
• Glucocorticosteroïden: flixotide, beklazon. Ze worden gebruikt voor status astmaticus en voor inhalatie door middel van een vernevelaar.
• gecombineerd: berodual, seretide. Snelle actie. Effectief bij inademing.

Inhalatoren

Pocket-inhalatoren worden gebruikt om de symptomen van een aanval te verlichten wanneer de tabletten niet kunnen worden ingenomen.

De volgende variëteiten zijn beschikbaar:

• Poeder: een enkele dosis medicatie wordt toegediend. Ze worden vaker gebruikt voor pediatrische therapie.
• Aerosol, bij gebruik door de patiënt, wordt ingeademd op het moment dat het medicijn wordt verstoven.

Sommige medicinale stoffen worden via een vernevelaar geïnjecteerd. Therapie met behulp van het apparaat stelt u in staat om een ​​therapeutische dosis van het medicijn in de vorm van een aerosol rechtstreeks aan de bronchiale boom af te geven. Het is zeer effectief tijdens een exacerbatie wanneer een grote dosis luchtwegverwijders nodig is. Het medicijn komt praktisch niet in de bloedbaan, waardoor de bijwerking op andere organen wordt verminderd.

Farmacologische groepen van symptomatische therapie:

• Β2-kortwerkende adrenerge agonisten: salbutamol, fenoterol. In combinatie met M-anticholinergica: ventolin, berotek, atrovent. Ze worden gebruikt om een ​​aanval te verlichten. Breid het luchtweglumen snel uit. Maximaal twee uur geldig.
• Langwerkende glucocorticoïden voor inhalatie: becotide, beclazon, pulmicort. Ontvangst dagelijks. Vermindert ontstekingen in de bronchiën.
• Gecombineerd. Ze bevatten geneeskrachtige stoffen met verschillende effecten op het bronchopulmonale systeem: ontstekingsremmend, luchtwegverwijder, antibacterieel. Geproduceerd onder handelsnamen: symbicort, seretid, Foster, intal. Verminder obstructief syndroom, verhoog het expiratoire volume.
• Xanthinen: aminofylline, doxophylline, theofylline. Het gebruik ervan vermindert de zwelling van het slijmvlies van de bronchiolen, activeert de microcirculatie, verlicht de ontstekingsreactie.

volksremedies

Bij astma worden als adjuvans om de symptomen te verlichten geneeskrachtige kruiden gebruikt:

• Weegbree, Rosyanka, Viooltje en Venkel in gelijke dosering.
• Anis, Elecampane, Moeder en stiefmoeder, Tijm in 1 volumetrische maat.
• Pijnboomknoppen, weegbree, moeder en stiefmoeder.
• Tijm, Moeder-en-stiefmoeder, Viooltje, Elecampane, Anijs.
• Tijm, Aardbei, Salie, Melissa.

Bereid deze vergoedingen voor in de vorm van een infuus. Neem 3 maal daags 1/4 kop voor de maaltijd.

Bij obstructief syndroom kan inhalatie boven stoom van gekookte aardappelen worden gebruikt.

Eetpatroon

Astma (symptomen bij volwassenen, hoe het begint en met welk voedsel wordt geassocieerd, al deze informatie kan worden verkregen van een longarts en allergoloog) vereist de ontwikkeling van een goed voedingsregime om de impact te verminderen allergeen.

Dieetprincipes (in volgorde van afnemende behoefte):

• Verboden:

1. vis;
2. zeevruchten;
3. kaviaar;
4. vet vlees (eend, gans, varkensvlees);
5. gefrituurd voedsel en gerookt vlees;
6. honing;
7. peulvruchten;
8. tomaten;
9. gistdeeg;
10. eieren;
11. chocolade en snoep;
12. Aardbei;
13. citrus;
14. abrikozen;
15. frambozen;
16. meloen;
17. noten;
18. bes;
19. alcoholische dranken.

• Gebruik beperken:

1. zout en suiker;
2. muffins;
3. lokvogels.

• Het dieet is gebaseerd op:

1. dieetvlees (konijn, kalkoen, kip);
2. gehate soepen;
3. pap;
4. salades;
5. doktersworst en worsten;
6. rogge- of zemelenbrood;
7. koekjes en havermoutkoekjes;
8. zuivelproducten;
9. compotes, afkooksels, infusies;
10. mineraalwater.

• Naleving van het dieet: voedselinname is fractioneel, warm. Gerechten worden gestoomd, gestoofd, gekookt, gebakken in de oven. Je kunt 's avonds niet eten.

Complicaties

Astma (symptomen bij volwassenen, hoe het begint, dit alles is te vinden in de medische literatuur) heeft een ander karakter van het beloop, en artsen slagen er niet altijd in om tijdig een diagnose te stellen en medicamenteuze therapie voor te schrijven die de symptomen verlicht.

In deze gevallen ontwikkelen zich complicaties:

• Cor pulmonale, waarbij het rechter atrium en de rechter ventrikel vergroot zijn en er een risico is op acuut longfalen.
• Emfyseem van de longen, pneumosclerose, respiratoire insufficiëntie.
• Longatelectase.
• Subcutaan emfyseem.
• Spontane pneumothorax.
• Aandoeningen van het endocriene systeem.
• Neurologische aandoeningen.

De ernstigste complicatie is status astmaticus. Het wordt gekenmerkt door een afname van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling en een obsessieve hoest zonder sputumafscheiding.

Er zijn 2 vormen:

• Anafylactisch. Er komt een groot aantal allergische mediatoren vrij, wat resulteert in een acute ernstige verstikkingsaanval. Dit proces vindt plaats bij patiënten met gevoeligheid voor geneesmiddelen.
• Metabolisch. Geassocieerd met de blokkade van β-adrenerge receptoren tegen de achtergrond van het fenomeen van overdosering door het nemen van sympathicomimetica tijdens infecties van het bronchopulmonale systeem, slecht weer, na abrupt stoppen corticosteroïden. Symptomen nemen geleidelijk toe.

Status astmaticus doorloopt verschillende stadia:

1. Initial wordt gekenmerkt door pijn in de spieren van de schouder, borst en buikwand. De viscositeit van het sputum neemt toe door hyperventilatie en vochtverlies bij uitademing, wat leidt tot verstopping van het bronchiole lumen.
2. In de achterste inferieure gebieden worden gebieden van de "stille long" gevormd. Piepende ademhaling is op afstand hoorbaar, maar afwezig bij auscultatie. De toestand van de patiënt verslechtert. Tachycardie, verhoogde bloeddruk en acidose worden waargenomen.
3. Hypoxisch-hypercapnisch coma met toenemende kortademigheid en cyanose, bewustzijnsdepressie, convulsies.

Astma, als een manifestatie van een ziekte van het bronchopulmonale systeem, begint bij volwassenen in overeenstemming met verschillende ontwikkelingsmechanismen en iemands aanleg voor bepaalde soorten stimuli. Tijdige opsporing van de ziekte en het in een vroeg stadium starten van de behandeling door een longarts verlicht de klachten en maakt de prognose gunstiger.

Astma Video's

Alles over bronchiale astma: